測血壓以及口腔護(hù)理(講課課件)

測血壓

老年病科馬艷

為什么要測血壓？1、判斷血壓有無異常。2、測量血壓是診斷高血壓的第一步3、監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能情況。4、只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療，及時了解治療效果.

5、協(xié)助診斷，預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)。什么是血壓？血液要想在全身流動就需要有壓力血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。收縮壓：心臟收縮時，動脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。舒張壓：心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低數(shù)值。成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)__________________________________________________理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130~13985~891級高血壓(輕度)140~15990~99

亞組：臨界高血壓140~14990~942級高血壓(中度)160~179100~1093級高血壓(重度)>=180>=110單純收縮期高血壓>=140<90

亞組：臨界收縮期高血壓140~149<90計量單位國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：

1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa血壓的晝夜節(jié)律性血壓具有白晝升高，夜晚降低的現(xiàn)象24小時動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)呈雙峰一谷

－最低谷：半夜2:00-3:00點(diǎn)－第一個高峰：早晨6:00-8:00（“危險時刻”）－第二高峰：下午4:00-8:00點(diǎn)意義：強(qiáng)調(diào)第一次服藥應(yīng)在早晨－中效降壓藥在下午5:00~6:00點(diǎn)服第二次－短效降壓藥應(yīng)在中午12:00點(diǎn)和下午5:00-6:00點(diǎn)加服高血壓的危害高血壓如何準(zhǔn)確測量血壓？？？直接測量法間接測量法直接測量法：將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實(shí)時的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測直接測量法: 有創(chuàng)、精確間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計血壓計種類水銀血壓計立式臺式彈簧式血壓計電子血壓計玻璃管標(biāo)尺水銀槽袖帶壓力活門加壓氣球1999年WHO專家委員會推薦：長度：30-35cm寬度：13-15cm；肥胖者>20cm與血壓計相連與加壓氣球相連優(yōu)點(diǎn)：測量值準(zhǔn)確缺點(diǎn)：笨重、玻璃易碎

水銀易漏優(yōu)點(diǎn)：易攜帶缺點(diǎn)：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點(diǎn)：操作方便，不用聽診器缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較差血壓的測量和表示血壓

動脈壓

靜脈壓血壓值：采用器械以標(biāo)準(zhǔn)的方法在肱動脈處測得的一個數(shù)值。以毫米汞柱（mmHg）為單位表示。測量儀器聽診器血壓計

玻璃計量器、水銀壺、袖帶(橡皮氣囊)、橡皮球如何聽音

1905年，俄國的外科醫(yī)生Korotkoff首先描述了間接血壓測量的技術(shù)當(dāng)聽診器放到上臂的肱動脈處，能聽到聲音袖帶充分膨脹，肱動脈受壓,沒有血流通過，聽不到聲音壓力慢慢減小,可聽到聲音如何確定收縮壓和舒張壓1.收縮壓的確定以第一個聲音響時的水銀柱水平為收縮壓2.舒張壓的確定以最后一個聲音消失的水銀柱水平作為舒張壓聽診器使用的注意事項(xiàng)1.耳塞必須向下、向前插入外耳道2.耳塞應(yīng)舒適地放入耳內(nèi)；耳塞不要留在耳內(nèi)太長時間3.聽診器聽頭應(yīng)輕輕覆蓋在肱動脈處的皮膚上,輕微加壓4.檢查聽頭與膜之間的螺絲是否被正確擰好血壓計使用注意事項(xiàng)血壓計的選擇:

標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計(以每小格2mmHg為單位的血壓計)開始使用前,血壓計要進(jìn)行校準(zhǔn):

-打開水銀壺水銀柱是否位于零點(diǎn)

-水銀有無泄漏

-玻璃管是否清潔，有無裂痕

-袖帶、橡皮球有無漏氣現(xiàn)象袖帶的正確使用手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下緣放在肘關(guān)節(jié)前肘窩上方約2.5cm處袖帶要平整舒適，不能太松或太緊

(過松血壓偏高)應(yīng)使充氣的氣囊中心正好位于肱動脈部位橡皮球充氣時，橡皮球上的閥門應(yīng)擰緊應(yīng)避免擰得過緊，否則會影響緩慢放氣血壓測量的步驟（1）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。血壓測量的步驟（3）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg。血壓測量的步驟（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛳В藭r水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量2次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，右側(cè)較左側(cè)高10-20mmHg。血壓測量的步驟（6）測量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾45°，使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。測量血壓的注意事項(xiàng)1、測量做到四定： 定時間、定部位、定體位、定血壓計2、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻（2min）后再測量。3、偏癱者，應(yīng)