2023年醫(yī)學(xué)類A藥師考試西藥執(zhí)業(yè)藥師歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A藥師考試西藥執(zhí)業(yè)藥師歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.肝功能不全應(yīng)避免或慎用的是

A.頭孢噻吩B.四環(huán)素類C.氨基糖苷類D.青霉素類E.以上都不是2.造成藥物臨床前研究局限性的原因有A.人與動物試驗具有種屬的差異性B.滯后現(xiàn)象等難以在動物試驗中觀察C.研究時間長造成受干擾的因素增加D.人體的疾病因素可影響藥物的反應(yīng)E.研究中使用的試驗動物數(shù)目有限3.下列酸堿指示劑中在酸性區(qū)域變色的有A.甲基紅B.甲基橙C.溴甲酚綠D.酚酞E.百里酚酞4.用藥差錯(MedicationErrors)是指在藥物使用過程中出現(xiàn)的用藥不當(dāng)或者患者受損的A.不良事件B.可預(yù)防事件C.藥物不良反應(yīng)D.任何可預(yù)防事件E.某些可預(yù)防不良事件5.異煙肼的作用特點(diǎn)是A.療效高B.對結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，對其他細(xì)菌無作用C.對細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他抗結(jié)核病藥無交叉耐藥性6.當(dāng)一種藥物與另一種藥物合用時，其作用小于單用時的作用，此作用為A.相減作用B.抵消作用C.化學(xué)性拮抗D.生化性拮抗E.脫敏作用7.對乙酰膽堿的敘述，正確的是A.化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，遇水易分解B.作用十分廣泛C.無臨床實(shí)用價值D.激動M，N膽堿受體E.不易進(jìn)入血-腦屏障8.女性用藥應(yīng)特別注意A.有些藥物可使女性發(fā)生男性化B.女性對藥物反應(yīng)更敏感C.有些藥物可進(jìn)入乳汁致乳兒中毒D.有些藥物可使月經(jīng)增多或孕婦流產(chǎn)E.有些藥物可通過胎盤而致畸胎9.下列關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的敘述，錯誤的是A.循證醫(yī)學(xué)是建立在證據(jù)、醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐和患者利益結(jié)合之上的B.臨床研究的可靠證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石C.循證醫(yī)學(xué)不包括醫(yī)師(或藥師)長期積累的臨床診治經(jīng)驗D.循證醫(yī)學(xué)要結(jié)合具體患者采用有效、合理、實(shí)用和經(jīng)濟(jì)的治療方案E.循證醫(yī)學(xué)可以使患者得到最佳臨床效果和生活質(zhì)量10.糖皮質(zhì)激素在臨床上不可用于

A.器官移植B.過敏性鼻炎C.自身免疫性疾病D.結(jié)核病晚期E.兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病11.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項正確的是

。A.一旦發(fā)熱，應(yīng)立即給藥B.解熱鎮(zhèn)痛藥對胃無刺激，飯前、飯后服用都可以C.老人、兒童高熱時應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥宜適當(dāng)減量，并多飲水，防止虛脫D.阿斯匹林不能透過胎盤屏障，妊娠婦女發(fā)熱時可服用E.兩次給藥間隔為4～6小時，連續(xù)使用不超過7日12.其立體構(gòu)型為蘇阿糖型的手性藥物是A.鹽酸麻黃堿B.鹽酸偽麻黃堿C.鹽酸克侖特羅D.鹽酸普萘洛爾E.阿替洛爾13.治療心肌梗死合并室性早搏的首選藥物是

A.維拉帕米B.普萘洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.胺碘酮14.屬于降低毒性和減少副作用的聯(lián)合用藥是A.青霉素類與氨基糖苷類抗生素合用B.普萘洛爾與氨酰心安聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓C.異煙肼與維生素B6合用D.依那普利與格列齊特聯(lián)合應(yīng)用E.利福平和乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用15.調(diào)配處方的標(biāo)簽語言必須通俗易懂。下列“準(zhǔn)備的調(diào)配處方標(biāo)簽”中，容易發(fā)生用藥錯誤的有A.1次注射10UB.1日不超過6片C.1次吸入1.0mlD.1日3次，每次2片E.1日2～3次，每次25mg16.屬非氟喹諾酮類的藥物是A.吡哌酸B.諾氟沙星C.環(huán)丙沙星D.依諾沙星E.培氟沙星17.硫脲類的抗甲狀腺作用是由于

A.抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌B.抑制甲狀腺對碘的攝取C.抑制碘離子的氧化與碘化酪氨酸的縮合D.抑制甲狀腺球蛋白的水解E.加速甲狀腺素的破壞18.具有乙炔基，能夠耐酸，口服有效的雌激素藥物有

A．

B．

C．

D．

E．19.關(guān)于哌替啶藥理作用的敘述，正確的是A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用較嗎啡弱B.可引起便秘，并有止瀉作用C.對妊娠末期子宮有抗催產(chǎn)素作用D.不擴(kuò)張血管，不引起直立性低血壓E.提高膽道壓力作用較嗎啡強(qiáng)20.合成鎮(zhèn)痛藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為A.嗎啡喃類B.苯嗎喃類C.吩噻嗪類D.氨基酮類E.哌啶類21.測定不易粉碎的固體藥物的熔點(diǎn)，《中國藥典》采用的方法是A.第一法B.第二法C.第三法D.第四法E.附錄Ⅴ法22.PPIs連續(xù)應(yīng)用3個月以上易導(dǎo)致A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.低鎂血癥D.高鎂血癥E.低鉀血癥23.紅外光譜法是鑒別甾體激素類藥物的重要方法，若紅外光譜中有1615，1590，1505cm-1的特征峰，表明該藥物屬于A.皮質(zhì)激素B.雄性激素C.雌性激素D.孕激素E.其他甾體24.鹽酸雷尼替丁的化學(xué)結(jié)構(gòu)是

25.下列哪項因素不影響藥物分布A.藥物理化性質(zhì)B.組織器官血流量C.血漿蛋白結(jié)合率D.組織親和力E.藥物劑型26.新斯的明可用于治療

。A.重癥肌無力B.機(jī)械性腸梗阻C.肌松藥過量中毒D.陣發(fā)性室上性心動過速E.支氣管哮喘27.關(guān)于藥物相互作用，錯誤的說法是

。A.源于合并用藥B.有廣義和狹義之分C.狹義地講專指藥物在體內(nèi)的藥理作用出現(xiàn)增強(qiáng)或減弱的現(xiàn)象D.廣義地講指藥物在體外所產(chǎn)生的物理學(xué)或化學(xué)變化E.分為藥動學(xué)和藥效學(xué)的相互作用28.對于無電源驅(qū)動的醫(yī)療器械的安全性主要考慮

。A.防電擊危險B.電氣安全C.防機(jī)械危險D.細(xì)菌感染E.生物相容性29.使用含有偽麻黃堿成分的抗感冒藥，屬于禁用或慎用人群的是A.心臟病B.高血壓C.甲亢D.肺氣腫E.前列腺增生癥30.《中國藥典》規(guī)定，稱取“2.00g”是指

。A.稱取重量可為1.95～2.05gB.稱取重量可為1.5～2.5gC.稱取重量可為1～3gD.稱取重量可為1.9995～2.0005gE.稱取重量可為1.995～2.005g31.使用抗高血壓藥降低患者過高的血壓屬于A.補(bǔ)充療法B.對因治療C.對癥治療D.替代療法E.標(biāo)本兼治32.合理用藥的基本要素包括A.應(yīng)用廣泛B.療效確切C.價格合理D.安全可靠E.適當(dāng)使用33.有助于肝炎的診斷，可顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疽的重要指標(biāo)是A.UROB.BILC.PROD.BLDE.LEU34.影響口服緩釋制劑設(shè)計的藥物理化因素包括A.解離度B.水溶性C.劑量D.生物半衰期E.pKa35.常用于過敏性實(shí)驗的注射途徑是A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射C.皮內(nèi)注射D.皮下注射E.脊椎腔注射36.解救以下毒物中毒過程中，禁用膽堿酯酶復(fù)活劑的是A.磷化鋅B.內(nèi)吸磷C.乙硫磷D.磷化鋁E.對氧磷37.金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎應(yīng)選用

A.紅霉素B.鏈霉素C.克林霉素D.頭孢唑林E.多黏菌素E38.腎功能不全者體內(nèi)藥物“排泄”速度和程度降低，其機(jī)制包括A.腎小管分泌減少B.腎血流量減少C.腎小管重吸收增加D.腎小管重吸收減少E.腎小球濾過減少39.臨床使用氟西汀時，不能合用A.MAO抑制劑B.膽堿酯酶抑制藥C.β受體阻斷藥D.M受體阻斷藥E.GABA轉(zhuǎn)氨酶抑制劑40.哌替啶不具有的特點(diǎn)為A.結(jié)構(gòu)中含有酯基B.結(jié)構(gòu)中含有甲胺基C.本品水溶液加三硝基苯酚乙醇液，生成黃色沉淀D.極易水解E.是堿性化合物41.患者來藥店購買雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑，藥師應(yīng)該交待的使用注意事項包括A.置于冰箱中冷藏保存B.與抗酸劑分開服用C.宜用溫水送服D.不宜與抗菌藥物同時服用E.可混于溫牛奶中服用42.非磺酰脲類促胰島素分泌劑，在肝臟快速被代謝，被稱為“膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑”的藥物是A.瑞格列奈B.格列齊特C.馬來酸羅格列酮D.鹽酸二甲雙胍E.米格列醇43.成本效果分析的特點(diǎn)是

A.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示B.假定臨床效果完全相同C.是成本效用分析的一種特例D.治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示，如治愈率E.治療結(jié)果考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量44.粒子大小的常用表示方法有

。A.定方向徑B.篩分徑C.有效徑D.等價徑E.直觀徑45.糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括A.支氣管哮喘B.器官移植后排斥反應(yīng)C.自身免疫性疾病和過敏性疾病D.骨質(zhì)疏松癥E.胃、十二指腸潰瘍46.關(guān)于毛果蕓香堿正確的是A.滴入跟后可引起近視B.是M受體的激動劑C.降低眼壓D.前房角間隙擴(kuò)大E.滴入眼后可引起瞳孔散大47.有關(guān)藥物制劑穩(wěn)定性的表述錯誤的是

。A.藥物化學(xué)降解的主要途徑是水解和氧化B.藥物的水解速度常數(shù)與溶劑的介電常數(shù)無關(guān)C.阿司匹林25℃酸性條件下水解，K=2.0×10-3h-1，t0.9為2天D.pHm表示藥物溶液的最穩(wěn)定pHE.藥物的有效期t0.9是指藥物在室溫25℃時分解10%(或含量為90%)所需要的時間48.關(guān)于乙酰唑胺的說法不正確的是A.利尿作用極弱B.可抑制睫狀體上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，減少房水生成C.30min起效，2h達(dá)作用高峰，維持時間12hD.血漿半衰期為3h，經(jīng)腎排泄E.利尿作用持久，7天后作用消失49.提示醫(yī)師用藥合理的藥物利用指數(shù)的表示方法是A.1.0＜DUIB.1.0=DUIC.1.0＞DUID.1.0＜DDDsE.1.0＞DDDs50.以下治療陰道炎的藥物中，屬于處方藥的是A.伊曲康唑B.曲古霉素C.聚甲酚磺醛栓D.硝呋太爾陰道片E.甲硝唑栓或替硝唑栓卷I參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B2.參考答案：ABDE[解析]本題考查藥物臨床評價知識。據(jù)統(tǒng)計，人體用藥的不良反應(yīng)和藥物動物毒性研究結(jié)果的相關(guān)率僅為5%～25%。造成藥物臨床前研究局限性的原因有：人與動物試驗具有種屬的差異性，導(dǎo)致藥物代謝物和藥物動力學(xué)的差別和藥物反應(yīng)性的差別；藥物對主觀反應(yīng)的影響為人類所特有，動物實(shí)驗難以觀察；藥物可能導(dǎo)致人體皮膚反應(yīng)、高敏現(xiàn)象以及滯后反應(yīng)，這些均難以在動物毒性試驗中觀察；人體疾病因素可影響藥物的反應(yīng)；臨床前研究中實(shí)驗動物有限，很難檢測出罕見的不良反應(yīng)，鑒于此，需要對藥品進(jìn)行臨床評價。C選項中，臨床前研究與臨床研究相比研究時間不長，而且在任何研究過程中都可能出現(xiàn)這種干擾，非臨床前研究局限性，因此并非正確選項。故選ABDE。3.參考答案：ABC[解析]本題考查酸堿指示劑的變色特點(diǎn)。酸堿指示劑中在酸性區(qū)域變色的有甲基紅、甲基橙、溴甲酚綠。而酚酞類指示劑一般為堿性區(qū)變色指示劑。故答案為ABC。4.參考答案：D5.參考答案：ABCE[解析]本題考查異煙肼的作用特點(diǎn)。異煙肼為前藥，可被分歧桿菌過氧化氫酶激活，將異煙肼轉(zhuǎn)化為具有?；芰Φ幕钚晕镔|(zhì)，在結(jié)核分枝桿菌的酶系統(tǒng)發(fā)揮作用。異煙肼選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，是全效殺菌劑，且選擇性抗結(jié)核分枝桿菌而對其他微生物幾乎無作用。異煙肼為目前治療各種類型結(jié)核病的首選藥，常與其他抗結(jié)核藥合用，單用適用于結(jié)核病的預(yù)防。故答案選ABCE。6.參考答案：A[解析]本題考查藥效學(xué)方面的藥物相互作用。當(dāng)一種藥物與特異性受體結(jié)合后，阻止激動劑與其結(jié)合，上述兩藥合用時的作用完全消失又稱抵消作用，而兩藥合用時其作用小于單用時的作用則稱為相減作用。肝素過量可引起出血，用靜脈注射魚精蛋白注射液解救，因后者是帶有強(qiáng)大陽電荷的蛋白，能與帶有強(qiáng)大陰電荷的肝素形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素的抗凝血作用迅速消失，這種類型拮抗稱為化學(xué)性拮抗。苯巴比妥誘導(dǎo)肝微粒體酶，使避孕藥代謝加速，效應(yīng)降低，使避孕失敗，此為生化性拮抗。脫敏作用指某藥可使組織或受體對另一藥物的敏感性減弱。故本題答案應(yīng)選A。7.參考答案：ABCDE8.參考答案：ACDE[解析]不同性別對多數(shù)藥物的反應(yīng)無明顯差別，但女性在用藥時應(yīng)考慮“四期”對藥物作用的反應(yīng)，即月經(jīng)期、妊娠期、分娩期和哺乳期，有些藥物可使女性發(fā)生男性化，有些藥物可進(jìn)入乳汁致乳兒中毒，有些藥物可使月經(jīng)增多或孕婦流產(chǎn)，有些藥物可通過胎盤而致畸胎，均應(yīng)特別注意。9.參考答案：C[解析]本題考查循證醫(yī)學(xué)的要素。EBM是建立在證據(jù)、醫(yī)務(wù)人員技能、患者價值三個要素結(jié)合基礎(chǔ)之上的。只有這三方面的恰當(dāng)結(jié)合，才能使患者獲得最佳的臨床預(yù)后和生活質(zhì)量。(1)最佳證據(jù)。證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石。主要是指臨床研究證據(jù)，特別是以患者為中心的關(guān)于診斷、預(yù)后、治療、預(yù)防及康復(fù)等各方面的高質(zhì)量臨床研究證據(jù)。臨床研究者和應(yīng)用者應(yīng)盡可能提供和應(yīng)用當(dāng)前最可靠的臨床研究證據(jù)。(2)臨床經(jīng)驗。是醫(yī)師(或藥師)長期實(shí)踐積累的對個體患者的診治經(jīng)驗。如果忽視醫(yī)師個人的臨床專業(yè)技能和經(jīng)驗，臨床實(shí)踐將有被外在證據(jù)左右的危險，因為再好的證據(jù)也不一定適合或適用于某一具體患者，應(yīng)該對研究對象、研究方案、研究結(jié)果進(jìn)行辨證的分析和評價，結(jié)合具體病例采用有效、合理、實(shí)用和經(jīng)濟(jì)可承受的證據(jù)。故選C。10.參考答案：D11.參考答案：C[解析]解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用注意事項12.參考答案：B[解析]本題考查藥物的立體結(jié)構(gòu)。

首先排除含一個手性中心的藥物C、D、E答案。鹽酸麻黃堿和鹽酸偽麻黃堿均含有兩個手性中心，而麻黃堿藥用其赤蘚糖型左旋體，偽麻黃堿藥用其蘇阿糖型右旋體，故本題選B。13.參考答案：C14.參考答案：C15.參考答案：ACE[解析]調(diào)配處方的標(biāo)簽語言必須通俗易懂。準(zhǔn)備調(diào)配處方標(biāo)簽時，容易發(fā)生用藥錯誤的有：1次注射10U(A)易誤解為100；1次吸入1.0ml(C)易誤解為10；1日2～3次，每次25mg(E)致使患者可因為2、3次不定而產(chǎn)生閑擾。B(1日不超過6片)、D(1日3次，每次2片)醫(yī)囑明確，因此不是正確答案。16.參考答案：A[解析]本題考查喹諾酮類的相關(guān)內(nèi)容。含氟的喹諾酮類通稱為氟喹諾酮類，吡哌酸不含氟，不屬于氟喹諾酮類。諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、培氟沙星均為氟喹諾酮類。故答案為虬17.參考答案：C18.參考答案：BC[解析]乙炔基是碳碳三鍵，表觀上看就是兩個碳原子之間用三條線相連，即-C≡CH。19.參考答案：A[解析]本題考查哌替啶的藥理作用。

哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用強(qiáng)度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程；因擴(kuò)張血管，可致直立性低血壓；其提高膽道壓力的作用比嗎啡弱。故答案選A。20.參考答案：ABDE21.參考答案：B22.參考答案：C[解析]本題考查PPIs的典型不良反應(yīng)。PPIs連續(xù)使用3個月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。23.參考答案：C24.參考答案：B25.參考答案：E[解析](1)與血漿蛋白的結(jié)合：為可逆性疏松結(jié)合，結(jié)合型藥物分子量增大，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和排泄，并暫時失去藥理活性。結(jié)合具有飽和性與可逆性，有競爭置換現(xiàn)象：兩個藥物能競爭與同一蛋白結(jié)合而發(fā)生置換現(xiàn)象，使游離型藥物濃度增加，導(dǎo)致中毒；血漿蛋白過少或變質(zhì)時藥物血漿蛋白結(jié)合率下降，易發(fā)生毒性反應(yīng)。

(2)局部器官血流量：血流量大可迅速達(dá)到高濃度。

(3)組織親和力：碘集中在甲狀腺，鈣沉積在骨組織。

(4)體液pH和藥物理化性質(zhì)。

弱酸性藥物在酸性環(huán)境中非解離型多，脂溶性大，吸收多；弱堿性藥物在堿性環(huán)境中非解離型多，脂溶性大，吸收多。

(5)生理屏障

血腦屏障：分子量小、脂溶性高的藥物易通過血腦屏障，但腦脊液中藥物濃度低于血漿濃度。

胎盤屏障：通透性無明顯差別。26.參考答案：ACD[解析]膽堿酯酶抑制藥

新斯的明的用途27.參考答案：D[解析]藥物相互作用的基本概念28.參考答案：DE[解析]本題考查要點(diǎn)是“醫(yī)療器械的安全性”。無電源驅(qū)動的醫(yī)療器械包括植入人體的醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療用品等。它們主要考慮的是細(xì)菌感染和生物相容性的安全要求。因此，本題的正確答案為DE。29.參考答案：ABCDE[解析]本題考查鼻黏膜血管收縮劑的禁忌證。該類藥物屬于擬腎上腺素藥物，收縮血管，興奮心臟，故心臟病、高血壓患者慎用或禁用。甲亢患者本身腎上腺素功能就過強(qiáng)。肺氣腫患者支氣管舒張能力下降，而該類藥物加重支氣管黏膜血管收縮。該類藥物能加重尿潴留，禁用于前列腺增生癥和尿潴留患者。30.參考答案：E[解析]本題考查要點(diǎn)是“有效數(shù)字修約在實(shí)際操作中的應(yīng)用”。根據(jù)有效數(shù)字修約原則，1.995和2.005的數(shù)值修約為三位有效數(shù)字時應(yīng)該為“2.00”。因此，本題的正確答案為E。31.參考答案：C[解析]使用抗高血壓藥降低患者過高的血壓屬于對癥治療，指的是用藥后能改善患者疾病的癥狀。對因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。而補(bǔ)充體內(nèi)營養(yǎng)或代謝物質(zhì)不足稱為補(bǔ)充療法(又稱替代療法)。對癥治療和對因治療兩種治療相輔相成，一起使用稱為標(biāo)本兼治。32.參考答案：BCDE33.參考答案：B34.參考答案：ABCE[解析]本題考查影響口服緩釋制劑設(shè)計的藥物理化因素。影響口服緩釋制劑設(shè)計的藥物理化因素包括：①劑量大