2023年醫(yī)學(xué)類A全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級(jí)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試初級(jí)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)歷年考試真題摘選含答案難題帶詳解卷I一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.閉合性氣胸?zé)o臨床癥狀時(shí)，肺萎陷常在

A.10%以下B.20%以下C.30%以下D.40%以下E.50%以下2.男，26歲，左脛腓骨骨折10小時(shí)后出現(xiàn)小腿疼痛加劇，腫脹明顯，肌張力增加，肢端皮膚發(fā)涼顏色蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，此患者可能并發(fā)

A.骨筋膜室綜合征B.軟組織損傷C.動(dòng)脈損傷D.骨折錯(cuò)位E.局部感染3.手術(shù)室的清潔區(qū)范圍包括A.物品準(zhǔn)備間B.手術(shù)間C.通向無菌區(qū)的走廊D.更衣室E.洗手間4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)A.輕微疼痛B.壓痛C.肌肉麻痹D.關(guān)節(jié)僵硬畸形E.冷膿腫、竇道5.膽道T型管引流后護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.每日記錄膽汁量B.保持引流通暢C.T型管留置1周后拔除D.妥善固定、防止脫出E.保護(hù)好引流口周圍皮膚6.前列腺手術(shù)后護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.密切觀察血壓及脈搏變化B.保持各引流管通暢C.術(shù)后3天便秘給予灌腸D.氣囊尿管10天左右拔除E.術(shù)后出血多時(shí)給予止血藥7.電凝止血的優(yōu)點(diǎn)A.止血迅速B.減少切口內(nèi)線結(jié)C.適用于較大血管出血D.常用于淺部較廣泛的小出血點(diǎn)E.用于不易結(jié)扎的滲血8.高鉀血癥心律失常時(shí)首要措施是靜脈給予A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.等滲鹽水D.50%葡萄糖加胰島素E.10%葡萄糖加胰島素9.Charcot三聯(lián)征對(duì)下列哪種疾病有診斷意義A.急性膽管炎B.急性出血性胰腺炎C.胃潰瘍D.急性憩室炎E.十二指腸憩室10.閉合性腎損傷使用抗生素的原則是

A.一般不使用B.根據(jù)全身情況使用C.早期使用’D.有感染癥狀時(shí)使用E.繼發(fā)性出血時(shí)使用11.急性膽囊炎臨床表現(xiàn)敘述不正確的是

A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.疼痛向右側(cè)肩背部放射C.右上腹有壓痛D.常有惡心嘔吐E.大多數(shù)有黃疸12.造成腹外疝發(fā)生的主要原因?yàn)锳.腹壁強(qiáng)度降低B.腹內(nèi)壓力增高C.腹壁強(qiáng)度增強(qiáng)D.腹內(nèi)壓力降低E.腹部手術(shù)后并發(fā)癥13.腹部損傷患者，如懷疑其發(fā)生內(nèi)臟穿孔，急救時(shí)應(yīng)

A.給予高蛋白飲食B.給予高熱量飲食C.給予普食D.禁食E.給予溫開水14.循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個(gè)因素A.血容量、心功能、輸液速度B.心功能、脈壓差、血容量C.周圍血管張力、血容量、心功能D.心功能、周圍血管張力、血壓E.血容量、脈壓差、周圍血管張力15.行脾腔靜脈吻合術(shù)及脾切除術(shù)，對(duì)病人術(shù)后護(hù)理不正確的是A.密切觀察病情變化B.臥床1周，避免過早活動(dòng)C.避免引起腹內(nèi)壓增高因素D.為防止出血，使用維生素KE.忌粗糙和過熱的食物16.關(guān)于腎衰竭，下列哪項(xiàng)是正確的A.每日尿量少于400ml稱為少尿B.每日尿量少于100ml稱為無尿C.急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎后性三大類D.急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡E.以上都對(duì)17.下列有關(guān)腎癌的說法錯(cuò)誤的是

A.腎癌男女發(fā)病比例約為2:1B.以梭形細(xì)胞為主的腫瘤惡性程度高C.淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腰淋巴結(jié)D.淋巴轉(zhuǎn)移的首站為腎蒂淋巴結(jié)E.腎癌發(fā)生于腎小管上皮細(xì)胞18.分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的主要原因A.氨中毒B.胃腸道出血C.饑餓D.感染E.攝入大量蛋白質(zhì)19.某患者因右側(cè)胸部被刀刺傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺入院，查體右側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音消失，診斷為開放性氣胸。入院后早期應(yīng)行閉式胸膜腔引流，其位置在A.第2肋間鎖骨中線B.第7肋間腋中線C.第8肋間腋后線D.第9肋間腋中線與腋后線之間E.胸腔最低點(diǎn)20.對(duì)胃、十二指腸潰瘍急性大出血的非手術(shù)治療措施中，下列哪項(xiàng)措施不妥A.定時(shí)觀察脈搏、血壓B.臥床休息C.禁食、補(bǔ)液D.快速輸液、輸出，使血壓高于正常值E.記錄嘔血或便血量21.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.消化道轉(zhuǎn)移E.腹腔種植22.下列關(guān)于肺鱗狀細(xì)胞癌描述正確的是

A.肺癌中較少見B.多為周圍型C.生長(zhǎng)速度快D.通常先發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移晚E.對(duì)放射和化學(xué)藥物治療較敏感23.下列屬于ICU收治范圍的是

A.急性傳染病病人B.嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂病人C.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人D.救治無望病人E.器官移植病人24.大面積燒傷患者休克期口渴時(shí)，可給予A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水25.拔除閉式引流管時(shí)哪一項(xiàng)不正確A.24～48小時(shí)內(nèi)水柱不波動(dòng)B.引流管內(nèi)無氣體液體排出C.X線證實(shí)肺膨脹良好D.深呼氣后屏氣拔管E.用凡士林紗布覆蓋引流口26.急性乳腺炎形成膿腫后主要的治療措施是

A.早期、足量應(yīng)用抗生素B.終止哺乳C.維持水電解質(zhì)平衡D.切開引流，及時(shí)排膿E.中醫(yī)中藥治療27.創(chuàng)傷和感染的代謝反應(yīng)下列哪一項(xiàng)是不正確的

A.能量代謝增高B.能量代謝降低C.蛋白質(zhì)丟失增加D.糖代謝紊亂E.脂肪利用增加28.臨床上造成腸粘連最多見的原因是

A.炎癥B.腹部手術(shù)C.損傷D.出血E.異物29.急性胰腺炎發(fā)病的最常見病因是

A.暴飲暴食B.感染因素C.梗阻因素D.代謝異常E.外傷因素30.泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

A.單側(cè)腎臟B.尿道C.雙側(cè)腎臟D.膀胱E.輸尿管31.與腫瘤發(fā)生有關(guān)的外源性因素是

A.內(nèi)分泌失調(diào)B.免疫功能缺陷C.微量元素缺乏D.長(zhǎng)期物理刺激E.遺傳因素32.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm33.肛裂最主要的表現(xiàn)是

A.便血B.便秘C.兩次疼痛高峰D.膿便E.糞便混有鮮血34.判斷心跳驟停的指標(biāo)中，錯(cuò)誤的是A.瞳孔散大B.對(duì)光反射消失C.心音消失D.呼吸頻率突然加快E.測(cè)不到血壓35.男，8歲，左膝疼痛1周，兩日前疼痛加劇，139.6℃P160次/分，局部壓痛，白細(xì)胞20×109/L。中性0.90，最可能的診斷是

A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.急性化膿性骨髓炎D.痛風(fēng)E.急性蜂窩織炎36.衡量胸外心臟按摩有效的標(biāo)志中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)B.口唇發(fā)紺逐漸減輕C.收縮壓在10.7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔開始縮小E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸37.引起原發(fā)性醛固酮增多癥的原因中，最常見的是A.特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺癌D.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生E.異位分泌醛固酮的腫瘤38.急性腎衰竭(ARF)少尿期主要致死原因?yàn)锳.低鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒39.直腸肛周膿腫敘述正確的是

A.直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染B.直腸肛管周圍軟組織內(nèi)及其周圍間隙發(fā)生的炎癥C.直腸肛管黏膜發(fā)生的急性化膿性感染D.直腸肛管黏膜發(fā)生的炎癥E.直腸肛管周圍間隙發(fā)生的炎癥40.女性，26歲，產(chǎn)后3周，右側(cè)乳腺脹痛，伴寒戰(zhàn)，高熱。查體：右側(cè)乳腺腫大，內(nèi)下象限可捫及一直徑約4cm腫塊，局部紅腫，壓痛(+)。若穿刺后抽出膿液，則應(yīng)A.繼續(xù)哺乳B.局部藥物外敷C.物理療法D.乳器吸凈乳液E.膿腫切開引流術(shù)41.男性，42歲，乘車時(shí)盤腿而坐，突然剎車時(shí)右膝關(guān)節(jié)受撞擊，致右髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)6小時(shí)，查體：患肢縮短，右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。若X線片未見明顯的骨折征象，應(yīng)選擇哪種治療方法A.骨牽引4周B.切開復(fù)位石膏托外固定C.單純手法復(fù)位D.手法復(fù)位后臥床4周E.手法復(fù)位后患肢骨牽引2～3周42.男性，14歲，洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)右腹股溝腫物，無疼痛，平臥后消失。查體：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物2×3cm，無觸痛，腹壁無明顯缺損。給病人體檢時(shí)，最重要的是A.腫物的形狀B.腫物的硬度C.腫物的活動(dòng)度D.腫物還納后，壓住內(nèi)環(huán)是否復(fù)出E.腫物有無壓痛43.下列不屬于腹外疝病因的是

A.慢性咳嗽B.排尿困難C.腹部外傷D.長(zhǎng)期便秘E.腹壁薄弱或缺損44.甲狀腺術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)發(fā)生A.吞咽困難B.音調(diào)降低C.飲水時(shí)嗆咳D.聲音嘶啞E.都不可能發(fā)生45.男性，51歲，刺激性干咳3個(gè)月，診斷為右肺癌，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后8小時(shí)，T37.1℃，P94次/分，R28次/分，Bp125/83mmHg，病人訴傷口疼痛，護(hù)理措施為A.分散病人注意力B.根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥C.協(xié)助病人咳嗽D.患側(cè)臥位E.每15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征一次46.肱骨髁上骨折是指

A.肱骨近端內(nèi)外髁上方的骨折B.肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折C.肱骨近端骨折D.肱骨遠(yuǎn)端骨折E.肱骨內(nèi)外髁的骨折47.手術(shù)人員下列操作不符合無菌原則的是

A.刷手前剪短指甲B.手術(shù)帽蓋住全部頭發(fā)C.先穿手術(shù)衣再戴無菌手套D.刷手后，手指可以直接接觸無菌手套的外面E.污染手術(shù)后如需連臺(tái)手術(shù)應(yīng)重新刷手48.下列燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)方法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剔除一切水皰D.移去壞死表皮E.以滅菌溶液拭擦創(chuàng)面49.下列哪項(xiàng)是骨折所特有的體征A.疼痛B.腫脹C.淤斑D.出血E.假關(guān)節(jié)活動(dòng)50.長(zhǎng)期靜脈化療，一旦出現(xiàn)血栓性靜脈炎應(yīng)禁忌A.停止使用相關(guān)靜脈B.局部熱敷C.硫酸鎂濕敷D.理療E.局部按摩卷I參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C[解析]閉合性氣胸肺萎陷在30%以下者可無癥狀。2.參考答案：A[解析]骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，由于骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。3.參考答案：AC[解析]手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)：手術(shù)間屬于無菌區(qū)；物品準(zhǔn)備間、通向無菌區(qū)的走廊屬于清潔區(qū)；更衣室、洗手間屬于污染區(qū)。4.參考答案：ABDE[解析]骨關(guān)節(jié)結(jié)核是一種慢性繼發(fā)性疾病，好發(fā)于青少年和兒童，約90%繼發(fā)于肺結(jié)核，近年來有發(fā)病率有所回升，其局部癥狀主要有：初期局部疼痛不明顯，病變發(fā)展刺激鄰近神經(jīng)出現(xiàn)放射痛；病變關(guān)節(jié)功能障礙比局部疼痛出現(xiàn)早，晚期甚至發(fā)生關(guān)節(jié)功能畸形、強(qiáng)直；伴有關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，以及寒性膿腫(一般無紅、熱反應(yīng))，膿腫破潰形成竇道，此時(shí)全身中毒表現(xiàn)加重。5.參考答案：C[解析]T型管一般放置2周左右，拔管前需夾管1～2天，夾管時(shí)注意病人有無腹痛、發(fā)熱及黃疸。若無上述癥狀，再通過T型管造影證明膽總管通暢，次日即可拔管。6.參考答案：C[解析]前列腺手術(shù)后1周內(nèi)禁止肛管排氣或灌腸，防止損傷前列腺窩引起出血。7.參考答案：ABDE[解析]電凝止血是利用高頻感應(yīng)電流，通過接觸棒接觸出血點(diǎn)，使組織蛋白凝同而止血。此法雖止血迅速，但止血效果不完全可靠，可因凝固組織脫落而再次出血，較大血管出血應(yīng)以結(jié)扎止血為宜，防止繼發(fā)性出血。大血管附近及皮膚等處出血也不宜采用電凝止血。8.參考答案：B[解析]高血鉀對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的危害是對(duì)心臟的影響，出現(xiàn)心率緩慢、心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯、T波高而尖，QT間期和PR間期延長(zhǎng)、QRS增寬。因此，對(duì)高鉀引起的心律失常，應(yīng)立即靜注10%葡萄糖酸鈣溶液，直接對(duì)抗過量鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。9.參考答案：A[解析]Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。10.參考答案：C[解析]為了預(yù)防感染的發(fā)生，閉合性腎損傷應(yīng)早期應(yīng)用廣譜抗生素。11.參考答案：E12.參考答案：AB[解析]造成腹外疝的原因主要有兩種，一是腹壁強(qiáng)度降低，二是腹內(nèi)壓力增高。故選擇AB。13.參考答案：D[解析]如不禁食，很可能使所進(jìn)食物通過穿孔內(nèi)臟流入腹腔而加重病情。14.參考答案：C[解析]微循環(huán)灌流狀態(tài)是否良好取決于血容量、心搏功能、周圍血管床容積三個(gè)因素，當(dāng)其中任何一個(gè)正常因素發(fā)生改變超過機(jī)體代償限度時(shí)，均可影響組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)、代謝和功能，而導(dǎo)致休克。15.參考答案：D[解析]脾切除術(shù)后，血小板升高，易發(fā)生凝血，所以術(shù)后不再使用維生素K及其他止血藥。16.參考答案：E[解析]缺水、血容量減少造成心排出量不足而引起少尿，腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合征、感染性休克、廣泛燒傷既有腎缺血的因素，也伴隨腎中毒而造成腎臟本身實(shí)質(zhì)性病變，也使腎小球?yàn)V過率降低，引起急性腎衰竭。而盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管可引起腎后性腎衰竭。17.參考答案：C[解析]腎癌淋巴轉(zhuǎn)移的首站是腎蒂淋巴結(jié)。18.參考答案：A[解析]門脈高壓分流術(shù)后，部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理，經(jīng)直流入體循環(huán)易致肝性腦病。19.參考答案：A[解析]開放性氣胸為使將氣體排出，胸膜腔引流管放置位置應(yīng)在第2肋間鎖骨中線，從而緩解病人癥狀。20.參考答案：D[解析]針對(duì)潰瘍急性大出血的非手術(shù)治療措施，A、B、C、E均為正確措施，而快速輸液、輸出，使血壓高出正常后易引起再次出血。21.參考答案：B[解析]胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移及腹腔種植等，但其最主要的是通過淋巴轉(zhuǎn)移，臨床甚至可見僅限于黏膜內(nèi)的早期胃癌已有淋巴轉(zhuǎn)移。這是由于胃黏膜下淋巴管之間有著豐富的淋巴網(wǎng)，一處癌腫可累及所有淋巴結(jié)，有的甚至直接侵及遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，稱跳躍式轉(zhuǎn)移。22.參考答案：E[解析]肺鱗狀細(xì)胞癌在肺癌中較多見，常為中央型肺癌，生長(zhǎng)速度較緩慢，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感，通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。23.參考答案：BCE[解析]ICU主要收治經(jīng)過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極治療后有可能康復(fù)的危重病人。急性傳染病病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院治療。24.參考答案：B[解析]面積燒傷患者，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，引起血容量減少造成低血容量性休克?？诳蕰r(shí)，應(yīng)飲適量燒傷飲料(100ml水中含食鹽3g，碳酸氫鈉0.15g，苯巴比妥0.005g)。如給予大量冷開水、橘子水、糖水、茶水，不僅不能擴(kuò)容，反而造成水中毒。25.參考答案：D[解析]拔除閉式引流管時(shí)應(yīng)囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔管。26.參考答案：D[解析]切開引流、及時(shí)排膿可促進(jìn)炎癥早期消散，血液循環(huán)通暢，疾病早日康復(fù)。27.參考答案：B28.參考答案：B29.參考答案：C30.參考答案：C[解析]輸尿管、膀胱和尿道結(jié)核多繼發(fā)于腎結(jié)核。結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進(jìn)入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，即病理性結(jié)核，繼續(xù)發(fā)展可形成臨床腎結(jié)核。故泌尿系結(jié)核最早受到感染的是雙側(cè)腎臟。31.參考答案：D32.參考答案：C[解析]手術(shù)區(qū)皮膚消毒的目的是消滅切口處及其皮膚上的細(xì)菌，預(yù)防切口感染。要求：無菌手術(shù)切口由手術(shù)中心向四周涂擦；感染傷口或肛門處手術(shù)，由手術(shù)外周向感染傷口或肛門處涂擦，皮膚消毒的范圍必須超出手術(shù)切口周圍15cm。33.參考答案：C34.參考答案：D[解析]病人發(fā)生心跳驟停時(shí)，自主呼吸掙扎一兩次后停止。35.參考答案：C36.參考答案：C[解析]按摩心臟時(shí)應(yīng)能摸到頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)，收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上．口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時(shí)．才可認(rèn)為按摩有效。37.參考答案：B[解析]腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤是引起原醛癥的最常見原因，約占原醛癥的65%。38.參考答案：C[解析]高鉀血癥可致心跳驟停，是少尿期的主要致死原因。39.參考答案：A40.參考答案：E[解析]乳腺炎早期可采取理療、外敷藥物等治療，一旦形成膿腫，應(yīng)進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)。41.參考答案：E