運(yùn)用PDCA控制婦產(chǎn)科病人跌倒的發(fā)生

運(yùn)用PDCA控制病人跌倒的發(fā)生婦產(chǎn)科伍曉燕文獻(xiàn)1、風(fēng)險(xiǎn)管理是一種程序,是對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,風(fēng)險(xiǎn)涉及孕產(chǎn)婦從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié),其中孕產(chǎn)婦跌倒是產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)之一,它是一種非直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2、產(chǎn)婦作為一個(gè)特殊的群體,在住院分娩期間,由于產(chǎn)后體力下降,更容易引起跌倒而影響產(chǎn)婦的康復(fù)。3、實(shí)施安全防御體系后,住院病人跌倒事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯下降。建立安全防御體系可減少跌倒事件的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：（1）敖巧敏《產(chǎn)科病區(qū)孕產(chǎn)婦跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策》《護(hù)理學(xué)報(bào)》.2009年24期（2）陳妙霞；陳華麗；霍建珊《預(yù)防住院病人跌倒的安全防御體系的構(gòu)建及其應(yīng)用》全科護(hù)理.2012年23期（3）甘金利《臨床合理用藥雜志》2011年第02期

七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生（一）評(píng)估有跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，要主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取措施防止意外事件的發(fā)生。（二）有跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案的工作流程。2023/8/194第三章患者安全衛(wèi)生部《二甲評(píng)審要求》目錄分析歷年婦產(chǎn)科病人跌倒原因

防跌倒護(hù)理質(zhì)量的總結(jié)預(yù)防病人跌倒措施實(shí)施預(yù)防婦產(chǎn)科病人跌倒計(jì)劃2011－2013年本院婦產(chǎn)科病人跌倒病例1、正常產(chǎn)后、術(shù)后第一次小便后跌倒6例2、重度貧血病人床邊跌倒3例3、無痛人流術(shù)后病人下床時(shí)跌倒2例4、孕婦夜間睡眠時(shí)墜床1例5、妊娠高血壓病人服用降壓藥起床活動(dòng)床邊跌倒1例原因分析其他因素病人貧血特殊用藥產(chǎn)后、術(shù)后第一次起床1例3例3例6例產(chǎn)后術(shù)后下床跌倒貧血致頭暈宣教不到位孕產(chǎn)婦睡眠習(xí)慣未上床欄體質(zhì)虛弱宣教不到位護(hù)士病人病情觀察不到位特殊用藥后跌倒床單位窄致墜床病人病情影響護(hù)理不到位體位性低血壓、低血糖數(shù)據(jù)分析臺(tái)灣醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)畫

(TaiwanQiulityIndicatorProject,TQIP)臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng) (TaiwanPatientReportingSystem,TPR)國(guó)內(nèi)狀況-TQIP資料分析有紀(jì)錄的跌倒發(fā)生率國(guó)內(nèi)：0.06%(國(guó)際：0.2%)跌倒造成傷害比率國(guó)內(nèi)：43%(國(guó)際：30%)統(tǒng)計(jì)與分析(I)某三甲醫(yī)院TQIP資料針對(duì)原因，

我們?cè)撛趺崔k？P計(jì)劃階段制定防跌倒措施一、正確評(píng)估病人狀況1、患者入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)，均要進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)因素存在，需告知患者及家屬并在告知書上簽字3、總分≥6分，需每周評(píng)估一次并記錄，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施，病情改變者隨時(shí)評(píng)（特別是產(chǎn)后、麻醉術(shù)后及第一次離床活動(dòng)時(shí)）。

二、制定相關(guān)制度及預(yù)案流程預(yù)防病人跌倒管理制度患者跌倒/墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表患者跌倒的預(yù)防措施住院患者跌倒的預(yù)案流程14

預(yù)防病人跌倒管理制度住院病人跌倒率是衡量醫(yī)院護(hù)理安全的質(zhì)量指標(biāo)之一，護(hù)理管理者、護(hù)士對(duì)此應(yīng)引起高度重視。第一條降低環(huán)境危險(xiǎn)因素：

提供足夠的光源，夜間開啟壁燈；保持地面的干燥，無障礙物，物品放置有序。第二條評(píng)估對(duì)象：

對(duì)住院的所有患者，進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估。第三條確定高風(fēng)險(xiǎn)者：

跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分≥6分。15第四條將評(píng)估危險(xiǎn)因素書面告知監(jiān)護(hù)人并簽名。第五條落實(shí)預(yù)防措施：

醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬應(yīng)引起高度的警覺。護(hù)士有責(zé)任做好病人及家屬預(yù)防跌倒的宣教（詳見預(yù)防跌倒措施）。第六條跌倒的管理：

1、及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部。2、及時(shí)分析記錄發(fā)生跌倒的原因、病人的一般情況、處理等，及時(shí)進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，預(yù)防措施，上報(bào)護(hù)理不良事件報(bào)告單到護(hù)理部。16

預(yù)案流程入院病人17跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告醫(yī)生按評(píng)估表跟記錄蹤一般防護(hù)措施風(fēng)險(xiǎn)值<6分風(fēng)險(xiǎn)值≥6分重點(diǎn)防護(hù)措施告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷護(hù)士防護(hù)措施病人及家屬防護(hù)措施住院號(hào)姓名年齡住院日期入院診斷：跌倒情況：（原因、跌倒部位、跌倒對(duì)病人的影響）跌倒處理及防護(hù)措施、預(yù)后評(píng)估病人跌倒登記表建立患者跌倒處理流程

病人跌倒后立即送回病床，測(cè)生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時(shí)正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強(qiáng)陪護(hù)，分析及去除發(fā)生跌倒的相關(guān)因素。在護(hù)理記錄中記錄事件