2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜下列哪些是正確的：（）A、部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)B、血小板壽命縮短C、出血時(shí)間延長(zhǎng)D、急性型首選脾切除E、糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性型有效2.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：（）A、病程長(zhǎng)短B、貧血程度C、血小板數(shù)目多少D、白細(xì)胞數(shù)目多少E、以上都不是3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病變是（）A、胸膜炎B、慢性纖維性肺炎C、彌漫性肺間質(zhì)纖維化D、結(jié)節(jié)性肺病E、Caplan綜合征4.胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部粘膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見(jiàn)粘膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：（）A、急性單純性胃炎B、急性糜爛性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、功能消化不良5.男性，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。診斷考慮（）A、急性早幼粒細(xì)胞性白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病C、急性粒細(xì)胞性白血病D、慢性粒細(xì)胞性白血病急變E、急性單核細(xì)胞性白血病6.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安（馬利蘭）后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）A、中毒性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、繼發(fā)性痛風(fēng)D、白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）。A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛C、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、腰骶痛伴晨僵E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙8.凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎：（）A、至少6個(gè)月.持續(xù)10年以上B、至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上C、至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上D、至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上E、至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上9.特發(fā)性血小板減少性紫癜常用的治療方案包括：（）A、糖皮質(zhì)激素首選B、免疫抑制治療C、維生素KD、雄激素E、脾切除10.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜：（）A、血小板計(jì)數(shù)減少B、出血時(shí)間延長(zhǎng)C、凝血時(shí)間正常D、脾明顯腫大E、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性11.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是（）A、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常B、劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C、癥狀、體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常E、發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高（1：400）12.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢粒急淋變C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存13.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是（）。A、骨組織B、軟骨組織C、滑膜組織D、韌帶E、關(guān)節(jié)囊14.下列哪項(xiàng)不符合急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：（）A、發(fā)病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B、出血廣泛嚴(yán)重，血小板常低于20×109/LC、常有明顯脾腫大及貧血D、臨床經(jīng)過(guò)為自限性，常在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈.E、極少數(shù)遷延成慢性15.有關(guān)白血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、為原發(fā)于造血系統(tǒng)的惡性疾病B、骨髓和其他造血組織中有白血病細(xì)胞異常增生C、白血病細(xì)胞全身浸潤(rùn)D、外周血液不出現(xiàn)白血病細(xì)胞E、常有貧血、出血和感染16.下列哪幾項(xiàng)與白血病發(fā)病有關(guān)：（）A、病毒感染B、放射因素C、抗腫瘤藥物、苯及衍生物D、遺傳因素E、免疫功能缺陷17.使用免疫抑制劑治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的適應(yīng)癥是：（）A、脾切除后立即使用B、手術(shù)后復(fù)發(fā)病例C、尚未使用糖皮質(zhì)激素前先用D、臨床首選E、以上都不是18.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即選擇哪種藥物合適：（）A、洋地黃類藥物.B、潘生丁.C、阿司匹林.D、硝酸甘油.E、消心痛19.風(fēng)濕病中下列疾病測(cè)定HLA等位基因HLA-B27陽(yáng)性率最高的是（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、強(qiáng)直性脊柱炎D、干燥綜合征E、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病20.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是（）。A、滑膜炎B、附著點(diǎn)炎C、外分泌腺體炎癥D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變E、皮下結(jié)締組織增生21.男，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過(guò)氧化酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。臨床最容易出現(xiàn)的情況是（）A、巨脾B、DICC、嚴(yán)重感染D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E、齒齦腫脹22.急性白血病引起貧血，最主要的原因是：（）A、紅細(xì)胞壽命縮短B、出血C、造血原料缺乏D、幼稚紅細(xì)胞的代謝受到白血病細(xì)胞異常增生的干擾E、無(wú)效性紅細(xì)胞生成23.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時(shí)心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥。應(yīng)考慮與哪項(xiàng)鑒別診斷（）A、自主神經(jīng)功能失調(diào)B、急性心包炎C、主動(dòng)脈夾層D、心肌梗死E、心絞痛24.慢性淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是（）A、病程進(jìn)展緩慢B、癥狀多樣化C、淋巴結(jié)腫大明顯D、外周血可見(jiàn)中晚幼粒細(xì)胞E、易并發(fā)感染i25.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選藥物治療是：（）A、潑尼松B、環(huán)磷酰胺C、硫唑嘌呤D、大劑量丙種球蛋白E、達(dá)那唑26.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素有：（）A、血清中有抗血小板抗體B、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C、血小板在脾臟內(nèi)破壞增多D、凝血因子缺乏影響血小板功能E、感染是發(fā)病的關(guān)鍵因素27.急性白血病哪項(xiàng)是不正確的：（）A、粒細(xì)胞白血病淋巴結(jié)不大B、淋巴細(xì)胞白血病脾不腫大C、單核細(xì)胞白血病不并發(fā)感染D、紅白血病貧血時(shí)輕度的E、造釉細(xì)胞白血病出血癥狀明顯28.阿司匹林可用于治療下列哪些疾病（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、痛風(fēng)D、風(fēng)濕熱E、退行性骨關(guān)節(jié)病29.急性心肌梗塞早期治療哪種不恰當(dāng)：（）A、絕對(duì)臥床休息，休息B、溶栓治療C、解除疼痛，嗎啡皮下注射D、應(yīng)用利多卡因E、應(yīng)用洋地黃制劑治療30.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治此患者適合選擇的治療方案是（）。A、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶D、糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)治療31.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是：（）A、多見(jiàn)于兒童B、原始細(xì)胞過(guò)氧化酶染色C、原始細(xì)胞體積小D、血清溶菌酶升高32.急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷特點(diǎn)是：（）A、遠(yuǎn)離細(xì)胞無(wú)顆粒，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性B、早期粒細(xì)胞占非紅細(xì)胞不高于30%C、骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主D、原始粒細(xì)胞與原單、幼單細(xì)胞同時(shí)存在，兩類細(xì)胞各占20%以上E、骨髓紅細(xì)胞占有核細(xì)胞50%以上，原粒加早幼粒占30%以上33.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（）A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減低C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性升高D、無(wú)肝脾腫大E、上述都是34.男性，26歲，5天來(lái)鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。本患者治療首選（）A、DA方案B、全反式維A酸C、羥基脲D、VP方案E、骨髓移植35.女性再障患者最好不選用：（）A、苯丙酸諾龍B、丙酸睪丸酮C、康力龍D、羥甲雄酮E、大力補(bǔ)36.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。 經(jīng)足量的糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板20×109/L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（）A、繼續(xù)用糖皮質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物37.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。下述各項(xiàng)不屬于應(yīng)用免疫抑制劑指征的是（）A、應(yīng)用激素時(shí)間長(zhǎng)者B、應(yīng)用激素療效不佳者C、不能切脾D、切脾療效不佳者E、初治后數(shù)月至數(shù)年后復(fù)發(fā)者38.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（）。A、低熱，乏力，納差3個(gè)月B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月C、雙手晨僵，活動(dòng)2小時(shí)后緩解，病程2個(gè)月D、類風(fēng)濕因子1：160E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無(wú)壓痛的關(guān)節(jié)39.男性，18歲，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板15×109/L。該患者首選的治療是（）A、輸新鮮血B、糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療40.目前認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病，大多屬于下列因素有關(guān)：（）A、自身免疫性反應(yīng)B、細(xì)菌感染C、化學(xué)因素D、物理因素E、遺傳因素41.男性，33歲，咳嗽、發(fā)熱1周，體溫38.5℃，皮膚有大塊瘀斑，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，血小板3.2×109/L，凝血酶原時(shí)間15秒（對(duì)照12秒），3P試驗(yàn)弱陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、肺炎并發(fā)DICD、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、維生素K缺乏癥42.急性白血病誘導(dǎo)治療完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、癥狀體征消失B、血象恢復(fù)正常C、血紅蛋白＞10g/LD、骨髓中原始細(xì)胞加早幼細(xì)胞＜10％E、周圍血中無(wú)幼稚白細(xì)胞43.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜一般病程為：（）A、一年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作者B、半年之內(nèi)好轉(zhuǎn)或痊愈C、三個(gè)月之內(nèi)自限性好轉(zhuǎn)D、起病急驟，二個(gè)月內(nèi)自限性好轉(zhuǎn)E、病程不長(zhǎng)于二年者44.典型心絞痛發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)最具有特征性：（）A、胸痛多在夜間.B、持續(xù)左前胸憋悶感.C、胸痛發(fā)作多在15分鐘以下.D、疼痛時(shí)心電圖ST段水平型壓低E、疼痛時(shí)心電圖ST段抬高45.再生障礙性貧血下列哪項(xiàng)不對(duì)：（）A、血漿中全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、進(jìn)行性貧血，出血傾向易感染D、肝脾淋巴結(jié)顯著腫大E、骨髓有核細(xì)胞減低46.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的命名中"血清陰性"是指哪項(xiàng)檢查陰性（）。A、ANA陰性B、RF陰性C、ASO陰性D、HLA-B27陰性E、抗ds-DNA抗體陰性47.急性白血病引起發(fā)熱的原因，下列哪項(xiàng)不對(duì)：（）A、成熟粒細(xì)胞減少或缺乏B、免疫功能減退C、化學(xué)藥物抑制白細(xì)胞和免疫力D、營(yíng)養(yǎng)不良E、粒細(xì)胞吞噬力正常48.患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是（）。A、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨關(guān)節(jié)炎49.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。該疾病發(fā)病的最主要機(jī)理是（）A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾增大致血小板破壞增加E、造血功能低下50.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，患病以來(lái)間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治該患者應(yīng)高度懷疑（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊柱炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B,C,E2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:C7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:A,B,E10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:A,B,C,D,E17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:B21.正確答案:D22