2023年住院醫(yī)師考試-精神科住院醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年住院醫(yī)師考試-精神科住院醫(yī)師考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.甲狀旁腺素的功能是調(diào)節(jié)血液中的（）A、鈣B、鈉C、鎂D、鉀E、鋅2.神經(jīng)癥也稱(chēng)（）A、神經(jīng)官能癥B、神經(jīng)質(zhì)C、精神質(zhì)D、自主神經(jīng)功能紊亂3.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6．4mmol／L此患者應(yīng)首選下面檢查確診（）A、再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗(yàn)E、餐后2小時(shí)血糖4.對(duì)精神分裂癥和其他精神病性障礙患者及其家人的心理教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）A、對(duì)疾病的性質(zhì)的講解B、介紹患者將可能接受的治療方法C、介紹康復(fù)的模式以及疾病的各種不同的結(jié)局狀況、疾病預(yù)后的前景D、及時(shí)糾正患者的病態(tài)信念E、治療將會(huì)涉及的組織機(jī)構(gòu)和人員等5.合并腎功能不全的糖尿病病人常首選（）A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙腺C、格列齊特D、格列喹酮E、格列本脲6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測(cè)Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復(fù)發(fā)（）A、甲狀腺攝131I率B、抗甲狀腺抗體C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲狀腺刺激免疫球蛋白7.苯乙雙胍引起酮尿最常見(jiàn)（）A、尿糖++++，酮體陰性B、尿糖++++，酮體強(qiáng)陽(yáng)性C、尿糖陰性，酮體陽(yáng)性D、尿糖+，酮體陽(yáng)性E、尿糖+，酮體陰性8.有關(guān)鉛中毒的治療的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、鉛中毒分為有機(jī)鉛中毒和無(wú)機(jī)鉛中毒B、鉛中毒治療可以選用二巰丁二鈉C、鉛中毒治療可以選用二巰丙醇D、有機(jī)鉛對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害明顯E、急慢性鉛中毒都應(yīng)該進(jìn)行驅(qū)鉛治療9.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類(lèi)。10.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變?yōu)閱伟l(fā)實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，最好做（）A、腺體大部切除術(shù)B、結(jié)節(jié)切除術(shù)C、全腺葉切除術(shù)D、腺體大部切除加冰凍切片檢查E、頸部淋巴結(jié)清除術(shù)11.下列不是判斷糖尿病治療效果指標(biāo)的是（）A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血漿白蛋白D、糖基化血紅蛋白E、IA2、GAD-Ab12.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)類(lèi)型是（）A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、失神發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作13.上述哪一項(xiàng)為妊娠期糖尿?。ǎ〢、GDMB、ICAC、LADAD、MODYE、GAD14.以下哪一種治療多動(dòng)癥的藥物可能誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀（）A、哌醋甲酯B、阿米替林C、可樂(lè)定D、米帕明E、氯米帕明15.發(fā)作期EEG典型為暴發(fā)性多棘波（）A、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強(qiáng)直性發(fā)作E、陣攣性發(fā)作16.對(duì)于妊娠女性可疑甲亢時(shí)，下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做（）A、甲狀腺攝131I率測(cè)定B、TT3C、TRAbD、FT3、FT4E、TSH17.血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是以下哪種改變（）（）A、等滲性缺水B、高滲性缺水C、低滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥18.男性，40歲，家住山區(qū)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)20年，因逐漸增大影響呼吸而入院，術(shù)中見(jiàn)甲狀腺右葉內(nèi)一大結(jié)節(jié)，左葉內(nèi)亦發(fā)現(xiàn)2個(gè)小結(jié)節(jié)。術(shù)中可診斷為（）A、甲狀腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、甲狀腺多發(fā)腺瘤D、單純性甲狀腺腫E、彌漫性甲狀腺腫19.男患，45歲，雙手骨間肌及大小魚(yú)際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動(dòng)不靈3個(gè)月。查體：雙手遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，雙手骨間肌及大小魚(yú)際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為重，無(wú)感覺(jué)障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽(yáng)性。此患者首選檢查是什么（）A、頭顱CTB、肌電圖C、腦電圖D、肌肉活檢E、頸髓MRI20.患者女性，肥胖痤瘡，紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照日低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)較對(duì)照日低78％。該患者最可能的診斷（）A、單純性肥胖B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、糖尿病21.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：下列哪些是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證（）A、大出血內(nèi)科治療無(wú)效B、急性穿孔C、內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍D、水腫性幽門(mén)梗阻E、胃潰瘍疑有癌變F、以上都是22.女性，56歲。無(wú)明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無(wú)明顯腹痛，抗感染治療無(wú)效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語(yǔ)音低微。皮膚略潮濕。無(wú)突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)下列體征對(duì)診斷最有意義的是（）A、雙眼裂增寬B、雙手震顫C、心動(dòng)過(guò)速D、體溫37.5℃E、甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音23.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖（）A、≥7.0mmol/LB、≥7.8mmol/LC、≥10.0mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥13.9mmol/L24.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（）A、庫(kù)欣綜合征B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、慢性腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄25.男，35歲，每年有情緒低落1-2個(gè)月。情緒低落嚴(yán)重時(shí)有厭世及自殺行為。近來(lái)又出現(xiàn)明顯的情緒低落，該病人主要癥狀還包括（）A、攻擊行為B、毀物C、早醒D、傷人E、失眠26.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是（）A、遲緩性癱瘓，手套一襪子型感覺(jué)障礙B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺(jué)障礙C、遲緩性癱瘓，偏身型感覺(jué)障礙D、痙攣性癱瘓，手套一襪子型感覺(jué)障礙E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺(jué)障礙27.神經(jīng)衰弱的病程特點(diǎn)為（）A、進(jìn)行性加重B、逐漸減輕C、波動(dòng)性D、始終維持原樣28.甲基硫氧嘧啶（）A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制甲狀腺激素與其受體的結(jié)合D、抑制外周組織中5′，脫碘酶E、破壞甲狀腺腺泡細(xì)胞29.一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時(shí)應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)（）A、腎硬化癥B、尿崩癥C、糖尿病D、精神性多飲E、大量飲水后30.二十歲的男性患者，因興奮話(huà)多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院。患者在10個(gè)月前無(wú)明顯誘因第一次出現(xiàn)興奮話(huà)多，講話(huà)滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說(shuō)在做好事，自己在紙上寫(xiě)了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說(shuō)話(huà)，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予米帕明治療半個(gè)月后恢復(fù)正常。住院前半個(gè)月，患者變得話(huà)多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來(lái)可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最合適的治療方案（）A、心境穩(wěn)定劑B、心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥C、第二代抗精神病藥D、心境穩(wěn)定劑和第一代抗精神病藥E、第一代抗精神病藥31.女性，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。擬用公式計(jì)算患者滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查（）A、尿比重和尿滲透壓B、中心靜脈區(qū)C、血鉀、鈉及尿素氮D、陰離子間隙E、血鉀、鈉32.男，32歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門(mén)窗，聲稱(chēng)有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話(huà)，說(shuō)家中已被安裝竊聽(tīng)器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的飯食，認(rèn)為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。藥物治療應(yīng)首選（）A、丙咪嗪B、利培酮C、氯硝西泮D、碳酸鋰E、氯丙咪嗪33.患者男性，70歲，雙上肢震顫3年，行走困難1年就診。既往有前列腺肥大病史5年。查體：神清語(yǔ)利，高級(jí)智能正常，口唇及雙上肢有靜止性震顫，四肢肌張力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征陰性。行走呈慌張步態(tài)。提問(wèn)：目前做何判斷（）A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、特發(fā)性震顫C、帕金森病D、帕金森綜合征E、帕金森疊加綜合征F、進(jìn)行性核上性麻痹G、皮質(zhì)基底節(jié)變性34.脊髓空洞癥的影像學(xué)特點(diǎn)是什么？35.精神分裂癥急性發(fā)作期的主要治療方法有（）A、抗精神病藥物B、認(rèn)知心理治療C、電抽搐治療D、行為治療E、大劑量安眠藥注射36.肺動(dòng)脈瓣P(guān)亢進(jìn)，固定分裂見(jiàn)于（）A、房缺B、室缺C、未閉D、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈縮窄37.患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問(wèn)：下列哪些表現(xiàn)符合胃泌素瘤（）A、球后或空腸潰瘍多見(jiàn)B、胃黏膜皺襞纖細(xì)C、常伴有腹瀉D、頑固性潰瘍E、潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F、以上都是38.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)為了經(jīng)常隨訪(fǎng)療效，下列檢查不能作為考核療效指標(biāo)的是（）A、FT3、FI4B、131I吸收率C、TRAbD、基礎(chǔ)代謝率E、安靜時(shí)心率39.女，15歲，煩躁怕熱多汗，體重減輕2個(gè)月，查體：BP120/60mmHg，體型偏瘦，皮膚潮濕，手有震顫，輕微突眼，甲狀腺?gòu)浡穸饶[大，質(zhì)地軟，無(wú)觸痛，可聞及輕度血管雜音，心率108次／分，經(jīng)甲狀腺功能檢查確診Graves病，首選的治療是（）A、普萘洛爾B、碘劑C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲狀腺大部切除40.女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次／天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。提問(wèn)：此患者最可能的診斷是（）A、細(xì)菌性痢疾B、腸道菌群失調(diào)C、腸易激綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌F、內(nèi)痔41.男，35歲，低熱月余，咳痰帶血3天，兩年前患過(guò)胸膜炎，X線(xiàn)胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要（）A、PPD試驗(yàn)B、痰檢抗酸桿菌C、痰檢瘤細(xì)胞D、痰細(xì)菌培養(yǎng)E、肺CT42.男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量漸增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是（）A、原發(fā)性肺膿腫B、血源性肺膿腫C、急性膿氣胸D、干酪性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎43.男，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。術(shù)后10天，已進(jìn)流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見(jiàn)輸出段有較長(zhǎng)狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括（）A、胃腸減壓B、輸血C、應(yīng)用皮質(zhì)激素D、肌肉注射新斯的明E、即刻手術(shù)44.波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙多見(jiàn)于（）A、Alzheimer病B、血管性癡呆C、Pick病D、路易體癡呆E、CJD45.軀體疾病所致精神障礙處理原則中最重、要的是（）A、積極治療原發(fā)疾病B、對(duì)癥使用抗精神病藥物C、支持治療D、心理治療E、加強(qiáng)護(hù)理46.小舞蹈?。ǎ〢、大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、腦干、小腦B、殼核C、丘腦底核D、黑質(zhì)、黑質(zhì)紋狀體通路E、豆?fàn)詈讼铝屑膊〉闹饕∽儾课皇?7.垂體門(mén)脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少（）A、促甲狀腺素B、促性腺激素C、催乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、抗利尿激素48.胃十二指腸消化性潰瘍穿孔最好發(fā)部位是（）A、十二指腸球部前壁B、十二指腸球部后壁C、胃小彎D、胃大彎E、胃底49.下列關(guān)于慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。–IDP）的敘述中正確的是（）A、CIDP是由AIDP遷延而來(lái)的B、CIDP的臨床特點(diǎn)是慢性病程但不會(huì)復(fù)發(fā)C、CIDP起病隱襲，激素治療療效肯定D、CIDP在各年齡均可發(fā)病，其中以?xún)和嘁?jiàn)E、C1DP病理表現(xiàn)與A1DP一樣都是脫髓鞘性改變50.美沙酮維持治療不具有以下效果：（）A、減少毒品使用B、擺脫對(duì)阿片類(lèi)藥物的依賴(lài)C、減少由于吸毒所致危害D、改善總體健康E、改善社會(huì)功能、增加就業(yè)第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案: 癲癇持續(xù)狀態(tài)也稱(chēng)癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:A,B,C,E22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案: 脊髓空洞癥的影