2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-血液病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個(gè)月前見雙下肢浮腫，夜尿多，活動(dòng)后心悸氣促，無發(fā)熱，尿量正常。無尿頻尿急，無咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無黃染，淋巴結(jié)無腫大，雙下肢皮膚散在出血點(diǎn)．淤斑，胸骨無壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無病理性雜音，腹軟，無壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無叩痛，無病理反射，雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)上述病情應(yīng)優(yōu)先做哪些檢查（）A、血.尿.便常規(guī)B、Coombs’testC、HamtestD、骨髓穿刺術(shù)E、肝.腎功能.電解質(zhì)F、同位素腎圖2.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為（）A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定B、總鐵結(jié)合力測(cè)定C、血清鐵D、血清鐵蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度3.男性，45歲，一月來逐漸感到乏力，面色蒼白，1周前無特殊原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口腔粘膜出血，血紅蛋白下降至60g/L，白細(xì)胞0.8×109/L，分類中性粒細(xì)胞25%，成熟淋巴細(xì)胞74%，血小板15×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，骨髓像：細(xì)胞增生極度減少，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，本病最可能診斷（）A、急性非白血性白血病B、急性再生障礙性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜E、以上都不是4.患者男，18歲，因“關(guān)節(jié)畸形，常發(fā)關(guān)節(jié)出血”來診?；颊咦杂滓装l(fā)生出血，學(xué)步前以軟組織出血多見，開始走路后經(jīng)常發(fā)生關(guān)節(jié)出血，現(xiàn)有關(guān)節(jié)畸形。家族史：患者外祖父自幼易出血，死于腦出血，其他親屬無患病。實(shí)驗(yàn)室檢查：活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和血漿凝血酶時(shí)間（TT）以及纖維蛋白原正常，血小板計(jì)數(shù)和功能正常?；颊叩脑\斷為血友病A，出現(xiàn)嚴(yán)重血尿，禁止使用的藥物是（）A、凝血酶原復(fù)合物B、凝血因子ⅧC、新鮮冷凍血漿D、6-氨基己酸E、重組人凝血因子Ⅶa5.男，25歲，活動(dòng)后心悸氣短3個(gè)月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、三系減少B、骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到C、骨髓活檢示造血組織容量減少D、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增加E、體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低6.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷（）A、出血時(shí)間延長(zhǎng)B、凝血時(shí)間延長(zhǎng)C、血小板減少D、骨髓巨核細(xì)胞減少7.患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞12．6×109／L，血紅蛋白110g／L，血小板200×109／L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）／HP，顆粒管型0～3／HP。該患者入院后腹痛進(jìn)行性加重，黑便量增多提問：可能的治療措施（）A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、凝血酶D、撲爾敏E、泮托拉唑F、環(huán)磷酰胺8.自體骨髓移植時(shí)，須采集骨髓有核細(xì)胞總數(shù)至少為（）A、0.5～5.0×105/kg體重B、0.5～5.0×106/kg體重C、0.5～5.0×107/kg體重D、0.5～5.0×108/kg體重E、0.5～5.0×109/kg體重9.男性，30歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3），化療時(shí)突發(fā)DIC，下列檢查結(jié)果不符合的是（）A、血小板數(shù)明顯減少B、血漿D-二聚體水平升高C、纖維蛋白原濃度降低D、D.血纖維蛋白肽（FP水平下降E、3P試驗(yàn)（+）10.DIC的治療，最根本的治療措施是（）A、抗凝治療B、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子C、積極抗休克D、消除病因E、輸血11.可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少的解熱鎮(zhèn)痛藥物有（）A、對(duì)氨基水揚(yáng)酸鈉B、甲硝唑C、氨基比林D、安乃近E、阿司匹林12.關(guān)于惡性組織細(xì)胞病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、進(jìn)行性全血細(xì)胞減少B、不規(guī)則發(fā)熱C、進(jìn)行性呼吸困難D、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大E、進(jìn)行性肝脾腫大13.女性，16歲。因發(fā)熱、頸部包塊2周住院。骨髓穿刺確診為急性淋巴細(xì)胞性白血病L2型，經(jīng)VDP方案2個(gè)療程后達(dá)完全緩解，緩解后仍需鞏固、強(qiáng)化治療。其理論根據(jù)是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等白血病細(xì)胞庇護(hù)所存在B、有耐藥白血病細(xì)胞存在C、體內(nèi)有5×1010～5×1012個(gè)白血病細(xì)胞D、體內(nèi)有105～109個(gè)白血病細(xì)胞E、體內(nèi)有103～104個(gè)白血病細(xì)胞14.關(guān)于淋巴瘤哪一項(xiàng)說法不妥（）A、是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其它淋巴組織的惡性腫瘤B、腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生C、分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類D、晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)E、發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)15.影響血塊收縮試驗(yàn)的主要因素是（）A、纖維蛋白

B、血小板收縮蛋白

C、凝血酶

D、肝素

E、凝血因子16.輸血相關(guān)性急性肺損傷是由何種原因所致（）A、ABO血型紅細(xì)胞抗原和抗體B、Rh血型紅細(xì)胞抗原和抗體C、血小板抗原D、血小板抗體E、E.粒細(xì)胞特異性抗原（5與抗5b抗體17.血管外溶血紅細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所是（）A、腎和肝B、脾和肝C、胸腺D、淋巴結(jié)E、骨髓18.男性，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0．76，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢粒急淋變C、慢粒急粒變D、慢粒急單變E、慢粒與急淋并存19.1分子的珠蛋白可結(jié)合的游離血紅蛋白的分子數(shù)是（）A、5分子B、2分子C、4分子D、1分子E、3分子20.患者，女，20歲，診斷為甲亢，服用他巴唑治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力、寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是（）A、甲亢危象B、急性扁桃體炎C、重感冒D、藥物引起粒細(xì)胞減少癥E、藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥21.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、癥狀體征消失B、血常規(guī)恢復(fù)正常C、白血細(xì)胞分類未見幼稚細(xì)胞D、血紅蛋白＞100g/LE、骨髓中原粒細(xì)胞+早幼稚細(xì)胞10%22.患者女性，46歲。頭暈．乏力．活動(dòng)后心悸，氣短1個(gè)月，加重4天，伴暈厥一次。曾生一男孩和一女孩，順產(chǎn)，平時(shí)月經(jīng)量多。查體：面色蒼白，鞏膜不黃，皮膚無出血點(diǎn)，肝脾未及，血壓及脈搏正常。急查血常規(guī)：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。提示：住院后經(jīng)輸血，患者頭暈．乏力．心悸好轉(zhuǎn)。血常規(guī)t：WBC5×109/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×109/L，為小細(xì)胞低色素性貧血。應(yīng)考慮的診斷是（）A、MDSB、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、地中梅貧血E、AAF、鐵粒幼細(xì)胞貧血23.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg緊急化驗(yàn)結(jié)果符合該病情的是（）A、間接膽紅素升高明顯B、直接和間接膽紅素同時(shí)升高明顯C、尿中查見大量含鐵血黃素D、尿蛋白陽性、隱血陽性E、尿中大量紅細(xì)胞24.下述哪種疾病的骨髓像不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下（）A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血危象D、缺鐵性貧血E、骨髓纖維化25.由血清蛋白引起輸血反應(yīng)的患者需再次輸血時(shí)輸注何種血液制品最佳（）A、紅細(xì)胞懸液B、輻射紅細(xì)胞C、洗滌紅細(xì)胞D、冷凍紅細(xì)胞E、濃縮紅細(xì)胞26.女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg該患者可能出現(xiàn)了（）A、過敏反應(yīng)B、溶血性輸血反應(yīng)C、非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷27.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮（）A、繼發(fā)感染

B、高核酸代謝

C、細(xì)胞溶解

D、深部組織出血

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病28.可用兩性霉素B控制的感染是（）A、霉菌感染B、細(xì)菌感染C、桿菌感染D、病毒感染E、真菌感染29.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)為（）A、慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B、發(fā)熱C、貧血D、體重減輕E、肝脾腫大30.關(guān)于血型天然抗體下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、大多數(shù)為冷凝集素，屬于IgMB、來自母體IgG抗體為主C、可被相應(yīng)抗原中和D、為機(jī)體天然存在的抗體E、不能通過胎盤31.男性，病史2周，貧血伴全身出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝輕度腫大，外周血WBC25×109／L，可見幼稚細(xì)胞，PLT50×109／L，HGB40g／L，該患者最可能診斷（）A、敗血癥B、再生障礙性貧血C、過敏性紫癜D、急性白血病E、惡性淋巴瘤32.患者，男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)（+），應(yīng)如何治療（）A、腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTXB、骨科治療C、大劑量化療D、放療E、細(xì)胞因子，如IL－2或IFN33.1982年美國(guó)國(guó)立癌癥研究所制訂了NHL國(guó)際工作分型（1WF），其中屬于高度惡性程度的是（）A、JB、GC、ⅠD、HE、B34.根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為（）A、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多及失血三類B、紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞破壞過多三類C、紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良兩類D、紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血、再障及缺鐵五類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過度破壞、失血及造血功能不良四類35.某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血型是（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、以上都不是36.尖銳濕疣的病原體是（）A、HSVB、HPVC、HIVD、EBVE、HCMV37.貧血患者心尖區(qū)聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音的產(chǎn)生原因中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、循環(huán)血液增多B、血液黏滯度增加C、心肌張力降低D、血液循環(huán)加速E、以上均不是38.脾切除最有效的是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、海洋性貧血E、失血性貧血39.患者男，20歲，因“關(guān)節(jié)畸形，常發(fā)關(guān)節(jié)出血”來診。患者自幼易發(fā)生出血，學(xué)步前以軟組織出血多見，開始走路后經(jīng)常發(fā)生關(guān)節(jié)出血，現(xiàn)有關(guān)節(jié)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)，血漿凝血酶原時(shí)間（PT）和血漿凝血酶時(shí)間（TT）以及纖維蛋白原正常，血小板計(jì)數(shù)和功能正常，凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）3%，血管性血友病因子抗原（VWF://Ag）等檢查正常。確診為血友病A?；颊攥F(xiàn)在出現(xiàn)嚴(yán)重出血，最佳治療藥物為（）A、凝血酶原復(fù)合物B、凝血因子Ⅷ（FⅧ）C、酚磺乙胺D、氨基己酸E、氨甲環(huán)酸40.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是（）A、外周血全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高D、無肝脾大E、上述都不是41.符合急性溶血性貧血的臨床癥狀是（）A、主要在肝、脾及骨髓溶血

B、起病急，頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、黃疸明顯

C、常見脾臟腫大

D、常見含鐵血黃素尿陽性

E、多見于遺傳性疾病42.女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素最可能的診斷是（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血43.應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療的貧血是（）A、海洋性貧血B、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C、慢性病性貧血D、自身免疫性溶血性貧血E、再生障礙性貧血44.下列疾病可以進(jìn)行切脾治療的是（）A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、自身免疫性溶血性貧血C、丙酮酸激酶缺乏所致貧血D、海洋性貧血E、慢性粒細(xì)胞白血病45.長(zhǎng)期貧血對(duì)生殖系統(tǒng)的影響有（）A、減弱男性特征B、女性月經(jīng)過多C、睪丸的生精細(xì)胞缺血D、睪丸的生精細(xì)胞壞死E、影響睪丸酮的分泌46.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A、脾吞噬血小板增多B、骨髓巨核細(xì)胞生成減少C、骨髓巨核細(xì)胞生成增加D、雌激素抑制血小板生成E、抗血小板抗體產(chǎn)生47.血小板的生理功能有（）A、損傷刺激血小板釋放使局部血管收縮的物質(zhì)

B、在損傷處血小板粘聚

C、形成止血血栓

D、促進(jìn)血液凝血

E、對(duì)血管壁的營(yíng)養(yǎng)支持功能48.輸注血漿適應(yīng)證是（）A、凝血因子缺乏B、血栓性血小板減少性紫癜C、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏D、嚴(yán)重肝臟疾病E、以上均是49.對(duì)異基因造血干細(xì)胞移植后移植排斥反應(yīng)下列哪種說法不正確（）A、選擇H1A配型相合的有關(guān)供者行異基因造血干細(xì)胞移植治療移植排斥發(fā)生率低B、重型再障移植排斥率比白血病高C、去除供者造血干細(xì)胞中淋巴細(xì)胞可減少移植排斥反應(yīng)D、重型再障移植排斥率高低與移植前多