2023年政策法規(guī)政治建設(shè)知識-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革知識問答考試歷年高頻考點試題含答案

2023年政策法規(guī)政治建設(shè)知識-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革知識問答考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.如何從生產(chǎn)、流通和儲備等環(huán)節(jié)保證國家基本藥物的質(zhì)量和足量供應(yīng)？2.怎樣發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率？3.需要重點完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度有哪些？4.我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么？5.在基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)環(huán)節(jié)中，如何處理政府與市場的關(guān)系？6.個體門診能獲得成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)嗎？7.如何發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督作用。8.為什么要建立國家基本藥物制度？9.當(dāng)前群眾看病就醫(yī)方面存在哪些突出問題和挑戰(zhàn)？10.基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么？11.如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的作用？12.怎樣劃分各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入責(zé)任？13.什么是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理？怎樣實現(xiàn)？14.國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目與群眾直接相關(guān)嗎？15.如何進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？16.如何理解非公醫(yī)療機構(gòu)在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用？17.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括哪些內(nèi)容？18.我國醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管方面存在哪些問題？如何加強這項工作？19.有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的配套文件有哪些？20.如何進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？21.確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供低收費、適宜服務(wù)的主要措施是什么？22.我國衛(wèi)生立法取得了哪些進展？23.公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成與功能是什么？24.國家對不同層級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的使用有何規(guī)定？25.在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的作用是什么？26.如何理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？27.什么是補充醫(yī)療保險？補充醫(yī)療保險有哪幾種形式？28.如何建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事制度？29.為什么把五項改革作為近期改革的重點？30.有哪些措施鼓勵醫(yī)療機構(gòu)合理使用基本藥物？31.藥品價格改革的目標(biāo)和主要措施是什么？32.基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報銷？33.如何鼓勵和扶持民營資本舉辦非營利性醫(yī)院？34.從目前我國衛(wèi)生總費用中發(fā)現(xiàn)哪些主要問題？35.如何采取措施適當(dāng)提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保（合）人員個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)？36.鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)能夠得到政府補償嗎？37.農(nóng)民工如何參加基本醫(yī)療保險？38.如何解決異地安置離退休人員的異地報銷問題？39.政府對醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點領(lǐng)域是什么？40.我國醫(yī)療保障體系主要包括哪些內(nèi)容？41.群眾可以通過哪些途徑了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況？42.如何從組織領(lǐng)導(dǎo)上保證深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進？43.如何將目前未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生、靈活就業(yè)人員等納入?yún)⒈７秶?4.今后政府衛(wèi)生投入將重點投向哪些領(lǐng)域？45.什么是基本藥物制度？包括哪些主要內(nèi)容？46.目前藥品價格是怎樣形成的？主要弊端是什么？47.8500億主要投向哪里？48.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時間、步驟是怎樣的？49.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有何進展與挑戰(zhàn)？50.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。 第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。建立基本藥物短缺報告處理機制，采取相應(yīng)的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥的供應(yīng)短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國家儲備制度。 第三，按照有關(guān)法律規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購銷行為，確?；舅幬锏纳a(chǎn)流通。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。2.正確答案: 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實行宏觀調(diào)控的重要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，對機構(gòu)、床位、人員、設(shè)備和經(jīng)費等衛(wèi)生資源實行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。 要發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在配置醫(yī)療衛(wèi)生資源中的作用，一是要按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則，推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化、全行業(yè)管理，明確各級政府部門的管理職責(zé)。要由省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。 二是各地在制定新的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和改進現(xiàn)有規(guī)劃的工作中，要從區(qū)域?qū)嶋H情況出發(fā)，與本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)；要堅持社會效益原則，優(yōu)化規(guī)劃結(jié)構(gòu)，優(yōu)先發(fā)展和保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，大力推進社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生，為群眾提供安全、有鏟、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本衛(wèi)生服務(wù)。 三是充分發(fā)揮社會力量辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局。四是要針對目前規(guī)劃缺乏調(diào)控手段的情況，積極研究強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的法律化地位，完善籌資方式，制定引導(dǎo)政策，增加規(guī)劃調(diào)控手段，通過法律、籌資、政策和行政等手段來加強資源配置和優(yōu)化。強化政府職責(zé)，切實加強各級政府對規(guī)劃的組織指導(dǎo)，推動將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，并保證落實，防止規(guī)劃流于形式。 五是要探索建立監(jiān)督評價機制，建立科學(xué)可行的監(jiān)督評價制度，明確各方職平，力爭做到信息系統(tǒng)的公開、透明，便于社會監(jiān)督。 六是要以加強大型醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和大型設(shè)備配置的審批和監(jiān)管為重點，通過嚴(yán)格行政審批、公布收費參考成本、加大專項監(jiān)督檢查等手段控制醫(yī)療機構(gòu)的盲目擴張。3.正確答案: 2008年中央批準(zhǔn)的《十一屆全國人大常委會立法規(guī)劃》中衛(wèi)生法律有5部，它們是：食品安全法、基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、藥品管理法（修改）、中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法。這5部法律是今后幾年需要重點完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。目前，《食品安全法》經(jīng)十一屆全國人大常委會第七次會議審議表決通過，將于今年6月1日開始實施。其他四部法律正在制定和修訂過程中，重點內(nèi)容將是： 一是明確政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高基本衛(wèi)生服務(wù)能力。 二是預(yù)防精神疾病的發(fā)生，保護精神障礙者的合法權(quán)益。規(guī)范精神障礙的診療活動，加強康復(fù)體系建設(shè)使精神障礙者重返社會，完善精神衛(wèi)生的保障措施。 三是加強藥品研制、藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，完善藥害事件處理，保證基本藥物制度落實。 四是進一步確定中醫(yī)藥發(fā)展方向，保持中醫(yī)藥學(xué)科特色，規(guī)范中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，加大中藥材開發(fā)，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。4.正確答案: 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度主要由覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系共同構(gòu)成，四大體系四位一體，相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。同時，建立和完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制等八項體制機制及條件，八個方面的體制機制和條件保障四大體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。 因此，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架也可形象地概括為“四梁八柱”?！兑庖姟访鞔_提出了建設(shè)、完善“四梁八柱”具體內(nèi)容及主要政策措施。5.正確答案: 保障基本藥物公平可及是政府履行社會管理和公共服務(wù)的一項重要職責(zé)。但是，基本藥物的生產(chǎn)和配送，在政府宏觀管理下，應(yīng)充分發(fā)揮市場機制作用。醫(yī)改方案明確，對基本藥實物行公開招標(biāo)采購，統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，引導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的公平有序競爭。招標(biāo)采購，是市場經(jīng)濟的典型做法；統(tǒng)一配送，更是現(xiàn)代的物流方式。在遵循上述原則要求的前提下，各地可根據(jù)實際，確定招標(biāo)采購的具體形式。同時，國家將建立藥物短缺監(jiān)測報告處理機制，對生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，采取措施確保其生產(chǎn)供應(yīng)；對因利潤低而生產(chǎn)供應(yīng)不足的基本藥物，運用價格杠桿機制促進其生產(chǎn)；對用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物儲備制度，將用量小、生產(chǎn)銷售成本高的急救用基本藥物，以及治療特殊病、罕見病的基本藥物優(yōu)先納入藥品儲備中。 同時，進一步規(guī)范藥品購銷行為，增加透明度，增強公眾知情權(quán)，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)督、群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督的作用，以確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)。6.正確答案: 2006年，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》明確提出，堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。個體診所可提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按照國家和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門規(guī)定，承擔(dān)公共衛(wèi)生等服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮作用，是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有益補充。 國家鼓勵符合條件的醫(yī)生開設(shè)個體診所，在其執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。個體門診只要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，符合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省（自治區(qū)、直轄市）物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策等，就能獲得成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)。7.正確答案: 在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)療保障通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵、制約和監(jiān)督，促進醫(yī)療機構(gòu)加強管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制費用不合理增長，引導(dǎo)參保人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時也促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和中醫(yī)藥的健康發(fā)展。 一是實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理。主要通過確定定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，按年度簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；建立考核評價制度、推行分類管理、健全信息公示和監(jiān)督管理制度等多項措施，對醫(yī)療服務(wù)的行為加以制約和引導(dǎo)，以達到保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員基本醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費用支出的目的。 二是改進和完善費用結(jié)算辦法。強化醫(yī)療保險基金結(jié)算辦法對保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療服務(wù)成本的作用。積極探索實行總額預(yù)付、按病種付費、掃人頭付費等能夠反映醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值、規(guī)范診療行為、鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動降低成本的費用結(jié)算辦法，提高醫(yī)療保障基金對醫(yī)療費用償付的科學(xué)性和合理性，提高基金的利用效率。 三是加強和完善參保人員就醫(yī)引導(dǎo)機制。通過降低起付線、提高報銷比例，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險費用給付檔次等措施，引導(dǎo)更多的群眾從費用高的大醫(yī)院轉(zhuǎn)到費用低的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，把常見病、多發(fā)病解決在基層，有效緩解老百姓看病難、看病貴的問題。 四是建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。強化醫(yī)療保障“第三方”代表需方利益選機構(gòu)、選醫(yī)生、選服務(wù)的競爭機制，實施醫(yī)療服務(wù)的有效監(jiān)管。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)代表參保人員集體利益，探索建立與醫(yī)療機構(gòu)等利益相關(guān)方談判確定醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用材料給付價格的機制，爭取集團購買服務(wù)的價格讓利，更好的發(fā)揮醫(yī)療保障第三方對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和費用控制作用。選擇適當(dāng)?shù)姆绞焦坚t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)費用，讓廣大參保人員參與對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督。8.正確答案:建立國家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，有利于維護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進公平、公正。我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國家基本藥物制度對于推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。9.正確答案: 盡管我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但發(fā)展中還存在一些問題，主要表現(xiàn)在： 一是衛(wèi)生資源配置不合理，約70%的衛(wèi)生資源集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)資源嚴(yán)重不足，約11%的行政村沒有村衛(wèi)生室，加之服務(wù)能力低下，服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)村和城市之間差距不斷加大，群眾不能方便可及的享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 二是醫(yī)療保障制度不夠完善。目前，還有2億多城鄉(xiāng)居民沒有被醫(yī)療保障制度覆蓋，現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強，受益水平比較低，不能有效地解決“因病致貧”和“因病返貧”的問題。各項醫(yī)療保險制度之間的保障水平差距較大。居民疾病風(fēng)險沒有得到全面和充分的保護。 三是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性質(zhì)弱化。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要依靠“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，出現(xiàn)了重經(jīng)濟收益、輕社會效益的“趨利”問題，扭曲了服務(wù)行為，加重了患者負(fù)擔(dān)。 四是藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，價格虛高。目前，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，流通環(huán)節(jié)過多、經(jīng)營費用高，低價藥品生產(chǎn)難以為繼，一些企業(yè)為追求經(jīng)濟利益，嚴(yán)重誤導(dǎo)群眾，藥品安全存在嚴(yán)重風(fēng)險和隱患?！耙凰幎嗝爆F(xiàn)象較為嚴(yán)重，存在開單提成、虛高藥價、不合理用藥等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行為。 五是中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。我國中醫(yī)醫(yī)院普遍存在中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低等現(xiàn)象。中醫(yī)藥人才短缺，人才培養(yǎng)機制不適應(yīng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要?；A(chǔ)研究滯后， 研究方法缺乏創(chuàng)新。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民日益增長的健康需求及經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 主要表現(xiàn)在： 我國正處于經(jīng)濟社會快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型時期，城鎮(zhèn)經(jīng)、工業(yè)化進程不斷加快，生態(tài)環(huán)境問題逐漸突出，人口老齡化程度加速，2007年底，我國60歲及以上老年人口已達到1.53億人，占總?cè)丝诘?1.6%，因而面臨著新的更加復(fù)雜的健康問題。 一方面，心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病患病率不斷升高，2002年，我國成人高血壓患病率是18.8%，而70年代末僅為7%。根據(jù)衛(wèi)生部第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，全國2008年慢性病總病例數(shù)為2.6億，比2003年增加了06億。同時顯現(xiàn)出發(fā)病年齡提前，農(nóng)村增幅大于城市的趨勢。慢病非傳染性疾病是我國城鄉(xiāng)居民的主要死亡原因，也成為我國居民主要的疾病負(fù)擔(dān)，防治難度加大，醫(yī)藥藥用不斷攀升。 另一方面，目前SARS、禽流感等至少10余種新發(fā)傳染病已在我國出現(xiàn)，同時還存在其他新發(fā)傳染病傳入的可能。部分傳染病發(fā)病率仍居高不下，如病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾等；而結(jié)核病、性病、血吸蟲病等曾被控制的傳染病也死灰復(fù)燃，出現(xiàn)流行擴散趨勢。形成了我國經(jīng)濟社會發(fā)展的雙重疾病負(fù)擔(dān)，我國疾病防治任務(wù)嚴(yán)峻，對全面建設(shè)小康社會構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。另外，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長期滯后于經(jīng)濟和其他社會事業(yè)發(fā)展，在新的歷史條件下，存在著體制性、機制性和結(jié)構(gòu)性缺陷，還不足以應(yīng)對衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)。10.正確答案: 實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差異，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。 基本公共衛(wèi)生均等化的目標(biāo)可分為近期目標(biāo)和中長期目標(biāo)。近期目標(biāo)是：從2009年起國家制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和增加部分重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步向城鄉(xiāng)居民提供，到2011年，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機制基本建立，公共衛(wèi)生服務(wù)的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距逐步縮小。中長期目標(biāo)是到2020年，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機制趨于完善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容進一步增加，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制。11.正確答案: 鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)于上個世紀(jì)五、六十年代，基本上都是半農(nóng)半醫(yī)，來自于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，和農(nóng)民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度一起被稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。 經(jīng)過多年發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)成為我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的主要依靠力量，承擔(dān)著疾病預(yù)防和初級診治、婦幼保健、健康教育宣傳以及農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、衛(wèi)生政策宣傳等多項職責(zé)。據(jù)第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機構(gòu)就診，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護農(nóng)村社會生產(chǎn)力發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。 醫(yī)改方案明確，支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。同時，有關(guān)方面將繼續(xù)貫徹落實《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，不斷提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠滿足農(nóng)村群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。12.正確答案: 按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等給予補助。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。 在醫(yī)療保障方面：政府對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助資金，由中央政府和地方政府按照國家有關(guān)規(guī)定分擔(dān)。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補助。對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助所需資金，由地方政府負(fù)擔(dān)，中央政府給予適當(dāng)補助。 在醫(yī)療服務(wù)方面：地方政府承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)投入的主要責(zé)任，中央政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培養(yǎng)等給予適當(dāng)補助。 在公共衛(wèi)生方面：各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)所需發(fā)展建設(shè)支出和日常運轉(zhuǎn)所需經(jīng)常性支出，由地方政府負(fù)擔(dān)，中央政府對公共衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。建立完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制所需資金，由中央政府和地方政府按照國家有關(guān)規(guī)定分擔(dān)。13.正確答案: 醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理的總體目標(biāo)是實現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。主要是針對我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理體制存在條塊分割，資源布局不合理，各類醫(yī)療與疾病預(yù)防控制機構(gòu)之間不能有效聯(lián)通等問題。 實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，應(yīng)從以下方面入手： 一是明確各級政府興協(xié)公立醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任。中央和省級政府除保留少數(shù)具有特殊功能的醫(yī)療機構(gòu)外，其余醫(yī)療機構(gòu)由主市為主要層級負(fù)責(zé)舉 辦，縣（市）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。 二是強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，提高規(guī)劃的剛性約束，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合。新增衛(wèi)生資源重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的整體效益。 三是加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接，加強相關(guān)部門間的協(xié)調(diào)，確保衛(wèi)生規(guī)劃落到實處。 四是加大監(jiān)管力度，提高全行業(yè)管理的權(quán)威與技能，切實履行衛(wèi)生行政部門對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管職能。14.正確答案: 國家針對嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區(qū)居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設(shè)立和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目?，F(xiàn)階段，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括：國家免疫規(guī)劃、重大疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等，2009年還將增加開展：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等項目。 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目與群眾健康直接相關(guān)，可以免除或緩解特定人群的疾病威脅。例如，由于普遍實行兒童免疫規(guī)劃，我國實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織提出的“無脊髓灰質(zhì)炎”的目標(biāo)，“兒童白喉”已連續(xù)20年無報告病例；我國加大重大傳染病的防治力度，對艾滋病人實行了“四免一關(guān)懷”政策，對結(jié)核病人實施以免費治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）等，重大傳染病得到初步遏制；長期以來地方病防治工作穩(wěn)步推進，已經(jīng)基本消除碘缺乏病，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病區(qū)不斷縮小。15.正確答案: 在今后一段時期，新農(nóng)合工作的重點是鞏固完善制度，加強監(jiān)督管理，提高保障水平； 一是逐步提高籌資水平。到2010年，新農(nóng)合財政補助標(biāo)準(zhǔn)達到每人每年120元，農(nóng)民個人繳費水平適當(dāng)提高。 二是調(diào)整和完善統(tǒng)籌補償方案。根據(jù)公平享有、公平受益的原則，在確?；鸢踩那疤嵯?，逐步提高住院補償水平。探索和完善門診統(tǒng)籌，適當(dāng)增加門診補償，擴大受益面，使農(nóng)民從籌資增長中受益。 三是切實加強基金監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，規(guī)定和完善新農(nóng)合基金的管理和運行。完善新農(nóng)合基金使用和補償公示制度，強化社會監(jiān)督。加大對貪污、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的查處力度，確保基金安全。 四是強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。規(guī)范新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄；通過探索有效的醫(yī)療費用支付方式、加強行政管理等綜合措施有效約束定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。 五是加強管理服務(wù)能力建設(shè)。本著精簡、效能的原則，完善新農(nóng)合管理經(jīng)辦體系。加快推進信息化建設(shè)，提高管理能力。積極推行參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)即時補償?shù)淖龇ǎ奖戕r(nóng)民就醫(yī)。 六是進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和效率，改革體制機制，合理控制醫(yī)藥費用。16.正確答案: 利用社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國衛(wèi)生工作的一條重要方針，對于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，促進管理水平和效率提高，方便群眾就醫(yī)，滿足人民群眾多層次、多樣性醫(yī)療服務(wù)需求具有重要的作用。 首先，非公醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療服務(wù)體系中不可缺少的組成部分，是對公立醫(yī)療機構(gòu)的有益補充，同樣發(fā)揮著為患者提供醫(yī)療服務(wù)的作用。 第二，非公醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展促進了我國醫(yī)療服務(wù)體系的完善和日趨多元化，使我國的醫(yī)療服務(wù)日益呈現(xiàn)多層次和多樣性，更好地滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。 第三，非公醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展客觀上推動和促進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和效率的提高；公立和非公醫(yī)療機構(gòu)將形成相互補充、相互競爭和相互促進的關(guān)系。 第四，非公醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展將有助于推動傳統(tǒng)意義上的政府與醫(yī)院之間的行政隸屬關(guān)系逐漸弱化，推動政府加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。17.正確答案: 國家基本公共衛(wèi)生項目是指國家根據(jù)居民的主要健康問題及其危險因素，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r和國家財力等來篩選確定、主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 現(xiàn)階段的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疾病控制、預(yù)防接種、疫病監(jiān)測與報告、婦女及生殖保健、兒童保健、老年保健、健康教育、健康信息的收集報告、健康危險因素的檢測干預(yù)等內(nèi)容，2009年起，將逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導(dǎo)服務(wù)。加強健康知識宣傳教育，開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強健康知識宣傳教育。有關(guān)部門將制定相應(yīng)的操作性文件明確具體內(nèi)容和要求。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，將適時調(diào)整國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以滿足人民群眾不斷增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需要，提高全民健康水平。18.正確答案: 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管機制和體制日益受到各級衛(wèi)生行政部門的重視。2005年以來，通過專項行動解決了當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)市場存在的一些突出問題，但是以下深層次的問題仍待解決： （一）相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管的法律、法規(guī)及政策滯后。目前多數(shù)醫(yī)療監(jiān)管的法規(guī)是十年前制定的，一些醫(yī)療服務(wù)市場的新情況沒有相應(yīng)的條款予以調(diào)整，有些違法行為有禁止性條款，卻缺乏處罰條款或處罰條款力度偏低，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)市場一些突出問題難以通過法律手段來解決，違法行為屢打不絕、屢禁不止。例如農(nóng)村城市化和村改居帶來的原鄉(xiāng)村醫(yī)生掃業(yè)、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后未及時辦理醫(yī)師資格認(rèn)定人員的執(zhí)業(yè)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)、中醫(yī)師及其他醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)范圍界定等問題，有關(guān)部門正在積極加強政策研究，通過采取疏堵結(jié)合的方式逐步加以解決。 （二）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和保障制度不健全，監(jiān)督力量薄弱。一些地方的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全，個別地方政府領(lǐng)導(dǎo)對打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作的重要性認(rèn)識不夠到位，地方之間打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作發(fā)展不平衡。有的地方醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作起步晚，無論從人員配置還是經(jīng)費保障都與繁重的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督任務(wù)不相適應(yīng)，特別是基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法能力較弱、執(zhí)法手段的局限等問題較突出，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作力量極為薄弱。另外，城市外來務(wù)工人員等缺乏法律知識和衛(wèi)生常識，沒有鑒別非法行醫(yī)的能力，為了圖求便宜而去無證診所就醫(yī)，也在客觀上給非法行醫(yī)提供了生存空間。今后，要進一步加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)，提高執(zhí)法效能，落實醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管責(zé)任。特別要健全基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，切實加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督工作。結(jié)合目前非法行醫(yī)的表現(xiàn)形式和出現(xiàn)的新情況，今后要加強調(diào)查研究，建立有效的工作機制，提出治理措施。衛(wèi)生部聯(lián)合公安部下發(fā)《關(guān)于在嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作中加強銜接配合的暫行規(guī)定》，并要求各地普通建立打擊非法行醫(yī)舉報電話、舉報郵箱，認(rèn)真受理群眾投訴舉報，對大案要案抓住不放、掛牌督辦，嚴(yán)懲危害人民群眾生命健康安全的非法行醫(yī)者。繼續(xù)發(fā)揮媒體宣傳作用，幫助廣大群眾提高對非法行醫(yī)危害性的認(rèn)識和自我保護意識。建立公示制度，定期公布打擊非法行醫(yī)工作取得的成果。加強基層衛(wèi)生執(zhí)法人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)療執(zhí)法水平。打擊非法行醫(yī)工作涉及多個部門，必須在當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門要將打擊非法行醫(yī)作為保護人民群眾健康權(quán)益的重要任務(wù)，精心部署，狠抓落實。2009年將打擊無證行醫(yī)列為工作重點內(nèi)容，針對藥店非法開展診療等活動，衛(wèi)生部擬與公安、食品藥品監(jiān)管等部門開展專項監(jiān)督檢查。 （三）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可亟待規(guī)范。有些醫(yī)療機構(gòu)的行政許可審批不規(guī)范，尤其是一些基層衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、命名、執(zhí)業(yè)登記、校驗上未能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在越權(quán)審批、違規(guī)審批問題。衛(wèi)生部現(xiàn)已專門成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，著力提高監(jiān)管水平。通過加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督管理，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，以滿足人民群眾健康需求。19.正確答案: 為了將改革落到實處，進一步細(xì)化和實化改革措施，指導(dǎo)地方具體操作，各相關(guān)部門將陸續(xù)出臺一系列配套文件，以保證改革目標(biāo)和任務(wù)能順利完成。 配套文件主要包括兩類，一類是圍繞基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五個方面，出臺若干操作性的文件，如全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意見、國家基本藥物目錄（2009年版）、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見等，以保障五項重點改革順利實施，取得成效。 另一類是圍繞改革的相關(guān)體制機制建設(shè)，主要包括加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、改革藥品和服務(wù)價格形成機制、鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、完善政府衛(wèi)生投入政策等，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持續(xù)、有序推進。20.正確答案: 第一，進一步完善醫(yī)療救助制度設(shè)計。一是開展多形式、多層次的救助。通過資助困難群眾參保參合、幫助解決救助對象部分醫(yī)療費用、臨時救助、慈善援助等多種方式切實緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。二是堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院對象的醫(yī)療費用；門診救助主要幫助解決常見或慢性病以及患有重病需要長期維持藥物治療的人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是根據(jù)醫(yī)療救助的補助資金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補助方案，逐步降低或取消起付線，提高救助比例。四是堅持便捷、利民的原則，進一步簡化申請審批程序，使救助對象能夠及時享受到醫(yī)療服務(wù)。 第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。把醫(yī)療救助工作納入正在起草的《中華人民共和國救助法》，并及時開展先期調(diào)研工作，力爭早日制定出臺《醫(yī)療救助條例》，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化。 第三，增加投入，加強監(jiān)督。根據(jù)我國經(jīng)濟社會發(fā)展和財力狀況，逐步增加政府投入，并切實加強資金管理。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序。做好與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接。 第四，推進信息化管理。借鑒部分地方信息化管理經(jīng)驗，實現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的信息共享，積極推行救助對象就醫(yī)費用實時結(jié)算；探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助的補償補助資金的“一站式”服務(wù)，方便困難群眾費用結(jié)算。 第五，樹立典型，引導(dǎo)各地開展工作。抓好全國城市醫(yī)療救助工作示范點的培育工作，并通過示范引導(dǎo)各地工作的開展。大力推廣重慶渝北農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)驗，指導(dǎo)各地繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。21.正確答案: 為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供低收費、適宜服務(wù)，將采取以下措施： 一是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物。 二是改革補償機制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本一制定。同時探索實行收支兩條線等管理方式。 三是改革藥品加成政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，逐步實行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道。采取上述措施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)費用將進一步降低。22.正確答案: 1982年憲法第二十一條規(guī)定：“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！钡谒氖鍡l規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保障、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?！毙聭椃鞔_了公民的健康權(quán)益，也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。 全國人大常委會先后制定頒布了《傳染病防治法》、《國境衛(wèi)生檢疫法》、《藥品管理法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《職業(yè)病防治法》、《人口與計劃生育法》、《紅十字會法》、《食品安全法》等10部法律；國務(wù)院制定了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中醫(yī)藥條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條件》、《護士條例》等38件行政法規(guī)；衛(wèi)生部制定了200多件部門規(guī)章，我國的衛(wèi)生領(lǐng)域基本上做到了有法可依，衛(wèi)生事業(yè)走上了法制化的軌道。以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、健康相關(guān)產(chǎn)品管理、醫(yī)療保障等法律制度組成的衛(wèi)生法律體系初步建成，為保障公民身體健康和生命安全，為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了有力的法律保障。23.正確答案: 公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。 專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系在落實我國預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。24.正確答案:國家建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)首先選擇配備基本藥物，并將基本藥物作為臨床治療的一線藥物首先選擇使用。衛(wèi)生部門將制定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例，并定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物的配備情況。同時，所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。25.正確答案: 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貼近居民群眾，熟主區(qū)、村鎮(zhèn)情況，具備一定的衛(wèi)生服務(wù)能力，預(yù)防為主、防治結(jié)合，服務(wù)成本比較低，在為城鄉(xiāng)居民提供安全、方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面具有不可替代的作用。當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民增加醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高自我保健水平，改變不良生活習(xí)慣，盡可能少生病。同時，采取適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物為農(nóng)村和社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，廣泛開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的診療服務(wù)，方便群眾就近醫(yī)療。要通過完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，搭建以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市服務(wù)體系，逐步建立起分級醫(yī)療、社區(qū)首依和雙向轉(zhuǎn)診制度，為廣大城鄉(xiāng)群眾提供安全、方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的服務(wù)。26.正確答案: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化可從兩個角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等；也有面向個體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲病的防治等是針對患該種疾病的患者群，預(yù)防氟中毒等地方病的項目則是針對疾病流行地區(qū)的人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個人，如果不屬于這些人群，則不需得到這些服務(wù)。在這個意義上，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。27.正確答案: 補充醫(yī)療保險是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求，而建立的補充性醫(yī)療保障制度。狹義上講，補充醫(yī)療保險主要包括公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療費用補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險等；廣義上講，補充醫(yī)療保險還包括商業(yè)健康保險。 目前，我國已在全國范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費用補助，絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實行了公務(wù)員醫(yī)療補助制度，很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補充醫(yī)療保險，有的地方還將范圍擴大到事業(yè)單位。這幾類補充保險與基本醫(yī)療保險一起，共同成為我國基本醫(yī)療保障制度的有機組成部分，對保障人民群眾健康，滿足醫(yī)療消費需求發(fā)揮了重要的作用。28.正確答案: 一是建立合同用人機制。把聘用合同作為公立醫(yī)院人事管理的基本形式，建立起以合同管理為基礎(chǔ)的用人機制。 二是建立公平競爭機制，以崗位管理代替身份管理，在公立醫(yī)院實行崗位設(shè)置管理制度和公開招聘制度、競爭上崗制度，實現(xiàn)按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。 三是建立健全績效評價機制。建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)的考核制度，把工作能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)滿意度作為考核的重要依據(jù)，重點考核工作實績。 四是改革內(nèi)部分配激勵機制。建立體現(xiàn)崗位績效的收入分配制度。五是建立健全監(jiān)督管理機制。29.正確答案: 本次醫(yī)改在充分考慮醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的實際國情，從解決群眾反映最強烈的“看病難、看病貴”問題出發(fā)，把五項改革做為近期改革的重點。 首先，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，逐步發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 其次，醫(yī)療保障制度不夠完善，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公益性質(zhì)弱化，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、價格虛高是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域突出的問題，推進五項改革就是要改變部分城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機構(gòu)趨勢利行為，真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。 最后，推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。30.正確答案: 一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用比例。 二是制訂基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。 三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥管理、處方審核制度。發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用。四是加強醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高合理用藥水平。 五是建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估制度，定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用管理情況。針對發(fā)現(xiàn)問題，及時采取干預(yù)措施，規(guī)范基本藥物的使用。31.正確答案: 藥品價格改革的目標(biāo)是，建立健全政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的價格形成機制，使藥品價格能夠客觀反映市場供求和生產(chǎn)成本變化。逐步取消藥品價格補償醫(yī)療服務(wù)的功能。藥品價格管理體系完善，調(diào)控方法科學(xué)。藥品市場價格行為規(guī)范，市場秩序良好。 主要措施： 一是根據(jù)藥品生產(chǎn)消費特點和市場競爭狀況，合理調(diào)整政府管理價格的范圍。對群眾能夠自主選擇，市場競爭比較充分的藥品，要由市場進行調(diào)節(jié)；對群眾難以自主選擇、費用負(fù)擔(dān)較重的藥品要逐步納入政府定價范圍。 二是加強對藥品流通環(huán)節(jié)差價率的控制，抑制流通環(huán)節(jié)不合理加價地為，促進藥品流通環(huán)節(jié)整合，提高效率，降低成本。 三是利用價格杠桿促進生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)基本藥物。 四是改革醫(yī)療機構(gòu)藥品加成政策。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加成水平，加大政府投入，完善醫(yī)療機構(gòu)補償機制，為最終實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”創(chuàng)造條件。 五是加強成本調(diào)查與審核，為最終實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”創(chuàng)造條件。 六是加強成本調(diào)查與審核，發(fā)揮行業(yè)組織、社會團體及專家作用，提高政府定價的科學(xué)性，建立藥品價格動態(tài)調(diào)整機制，及時降低偏高的藥品價格，提高政府定價的時效性。 七是探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制，完善價格決策機制。32.正確答案: 凡是納入醫(yī)保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報銷。基本藥物如此，非基本藥物也是如此。 基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。33.正確答案: 國家將積極鼓勵和引導(dǎo)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。 一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，在服務(wù)準(zhǔn)入方面，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁。 二是保證不同所有制醫(yī)療機構(gòu)公平有序競爭。在醫(yī)保管理點、人才引進、職稱評定、科研立項和繼續(xù)教育等方面，民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇，執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。 三是落實非營利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。 四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。 五是正確引導(dǎo)，依法監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，維護群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關(guān)部門還將制訂鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的配套文件，實化相關(guān)政策措施。34.正確答案: 衛(wèi)生總費用是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常是一年）全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所統(tǒng)計，2007年我國衛(wèi)生總費用為11289.5億元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重為4.52%，人均衛(wèi)生總費用854.4元，按當(dāng)年匯價換算，人均衛(wèi)生總費用約125美元。與同等發(fā)展水平國家相比，我國衛(wèi)生總費用占GDP的比重和人均衛(wèi)生總費用水平處于中等偏上水平。根據(jù)統(tǒng)計，1978—2007年，我國衛(wèi)生總費用年均增長17.3%，高于GDP年均增速，說明整個社會的醫(yī)療衛(wèi)生支出水平快于經(jīng)濟發(fā)展水平。這一方面反映了醫(yī)療保險制度的逐步健全和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，另一方面也表明整個社會的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)是逐步加重的。 從衛(wèi)生總費用的籌資構(gòu)成分析，2007年衛(wèi)生公共支出占衛(wèi)生總費用的比重為54.84%（政府預(yù)算衛(wèi)生支出20.35%、社會衛(wèi)生支出34.49%），個人現(xiàn)金支出占45.16%。與發(fā)達國家和大多數(shù)發(fā)展中國家相比，我國的衛(wèi)生公共支出比重偏低，而居民個人現(xiàn)金支付比重偏高，居民缺乏比較有效的費用風(fēng)險共擔(dān)機制及制度保障，這也是近年來群眾普遍反映“看病貴”的原因之一。 從衛(wèi)生總費用的分配分析，2007年醫(yī)院費用占衛(wèi)生總費用的比重為64.36%，門診機構(gòu)費用、藥品零售機構(gòu)費用、公共衛(wèi)生機構(gòu)費用和衛(wèi)生行政管理機構(gòu)費用分別占10.56%、9.29%、6.7%、1.81%。在整個醫(yī)院費用所占的64.36%中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院分別占37.46%、8.03%、2.07%和6.42%。以上費用結(jié)構(gòu)反映，我國城鄉(xiāng)居民利用衛(wèi)生服務(wù)主要集中在醫(yī)院特別是城市醫(yī)院，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和利用不夠，群眾不能就近利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，出現(xiàn)看病就醫(yī)不方便問題。35.正確答案: 為逐步提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保參歙員個人醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)，要堅持基本醫(yī)療保險“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，從以下幾個方面采取措施： 一是提高基本醫(yī)療保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（目前為80元），并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。 二是提高基本醫(yī)療保險支付比例。隨著經(jīng)濟發(fā)展和籌資水平的提高，逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例。 三是提高基本醫(yī)療保險支付限額。到2011年，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。 四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參保參合，對經(jīng)濟困難家庭人員難以自負(fù)的基本醫(yī)療費用按規(guī)定給予補助，緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，筑牢保障底線。同時，在重點保障住院和門診大病醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上，進一步擴大基本醫(yī)療保障范圍，逐步將門診常見病、多發(fā)病醫(yī)療費用納入到基本醫(yī)療保障范圍中來。36.正確答案: 鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。截至2007年底，全國61.4萬個村衛(wèi)生室中有鄉(xiāng)村醫(yī)生88.2萬，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有11萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專及以上學(xué)歷的有3.6萬人，中專學(xué)歷（水平）的60.0萬人，在職培訓(xùn)合格的20.4萬人。鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生于上個世紀(jì)五、六十年代，基本上都是半農(nóng)半醫(yī)，來自于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，和農(nóng)民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、合格醫(yī)療制度一起被稱為中國農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。多年來，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，為廣大農(nóng)民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，還承擔(dān)著疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。據(jù)第四次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級衛(wèi)生機構(gòu)就診，充分說明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用。 近年來，全國23個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）政府下發(fā)文件，要求給予鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補貼，有效調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性?！秾嵤┓桨浮访鞔_“政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助，補助標(biāo)準(zhǔn)由地方政府規(guī)定”。同時鼓勵各地積極探索對于鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的有效補償形式。37.正確答案: 農(nóng)民工是我國社會主義建設(shè)的一項重要力量，保障其健康，是落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本的重要舉措之一。農(nóng)民工的參保問題是今后兩年我國實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋要解決的主要問題之一。針對農(nóng)民工城鄉(xiāng)流動“兩棲”特點，將分別采取措施，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。 首先，依法督促企業(yè)落實雇主繳費責(zé)任，使與用人單位簽訂勞動合同且就業(yè)情況穩(wěn)定的農(nóng)民工，直接參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對于其他參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，允許其自愿選擇參加務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或者戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。38.正確答案: 目前，老百姓在異地就醫(yī)上反映比較集中的是“跑腿”和“墊資”問題。對此，各級醫(yī)療保險管理部門將從完善管理服務(wù)入手，通過創(chuàng)新機制，簡化程序，逐步解決參保人員異地就醫(yī)的費用報銷問題。 一是提高統(tǒng)籌層次。實現(xiàn)地級統(tǒng)籌，減少同一地級城市不同區(qū)縣之間的政策差異，消除區(qū)域性流動就醫(yī)的政策和管理障礙。同時，要積極探索建立風(fēng)險調(diào)劑金，用于解決由于異地就醫(yī)所帶來的基金支付風(fēng)險問題。 二是探索建立參保地和就醫(yī)地間的協(xié)作機制，逐步將參保人員異地就醫(yī)的醫(yī)療費用審核、支付以及對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管等經(jīng)辦事務(wù)委托就醫(yī)地協(xié)助管理，提高管理效率，方便群眾異地就醫(yī)報銷。 三是完善政策，做好相關(guān)政策的銜接。研究醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦法，做好基本醫(yī)療保障制度間的政策銜接，逐步實現(xiàn)參保人員跨制度、跨地區(qū)醫(yī)保關(guān)系的順暢轉(zhuǎn)移等。 四是加強基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)。在現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，研究制定醫(yī)療保險統(tǒng)一的管理信息標(biāo)準(zhǔn)，建立全國標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫，研究建立統(tǒng)籌地區(qū)間的異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)信息流和資金流的順暢流動。39.正確答案: 我國要逐步建立政府為主體、社會多方參與的監(jiān)管體制，不斷完善監(jiān)管、執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高監(jiān)管、執(zhí)法辦案能力。政府對醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點領(lǐng)域包括： 一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和運行監(jiān)管。抓緊完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制評價評估體系，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為。加強對生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全、醫(yī)療廢物等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和非法采供血。 二是醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管。 三是藥品監(jiān)管。嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。規(guī)范藥品臨床使用。 四是公立醫(yī)院監(jiān)管。以維護公立醫(yī)院服務(wù)公益性質(zhì)為核心，切實加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。一要落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強對公立醫(yī)院的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局的監(jiān)管。二要加強對公立醫(yī)院履行政府確定的公共 服務(wù)目標(biāo)的監(jiān)管，確保其為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。三要加強對公立醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)、方針政策、規(guī)章制度和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管，促進公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。四要加強對公立醫(yī)院執(zhí)行政府制定的經(jīng)濟運行、財務(wù)管理、價格管理、基本藥物使用等有關(guān)政策的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 五要加強對公立醫(yī)院收入使用和分配的監(jiān)管，探索建立公立醫(yī)院績效考核和評估體系。40.正確答案: 我國醫(yī)療保障體系以基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，還包括其他多種形式的補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險?；踞t(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療構(gòu)成，分別從制度上覆蓋城鎮(zhèn)就來人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。在綜合考慮各方面承受能力的前提下，通過國家、雇主、集體、家庭和個人責(zé)任明確、合理分擔(dān)的多渠道籌資，實現(xiàn)社會互助共濟和費用分擔(dān)，滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助是我國多層次醫(yī)療保障體系的網(wǎng)底，主要由政府財政提供資金為無力進入基本醫(yī)療保險體系以及進入后個人無力承擔(dān)共付費用的城鄉(xiāng)貧困人口提供幫助，使他們能夠與其他社會成員一樣享有基本醫(yī)療保障。 補充醫(yī)療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式補充醫(yī)療保險。主要是滿足基本醫(yī)療保障之外較高層次的醫(yī)療需求。國家鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。 除此之外，國家通過提供社會福利和發(fā)展慈善事業(yè)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，擴大醫(yī)療保障資金來源，更好地滿足群眾醫(yī)療保障需求。41.正確答案:按照政務(wù)公開的原則，增強改革過程的開放性，考慮建立多種有效渠道，以方便群眾了解更多醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況信息，并可以提出意見建議。我們將利用電視、網(wǎng)絡(luò)和廣播等多種媒體，制作與醫(yī)改相關(guān)的專題報道，組織專家對改革的難點和重點進行解讀，對改革過程和取得的經(jīng)驗進行及時的報道，使群眾能在第一時間了解醫(yī)改的相關(guān)信息。我們還將通過召開新聞發(fā)布會，信息公開等多種形式，定期公布醫(yī)改的最新進展。同時，通過設(shè)立醫(yī)改熱線和網(wǎng)上專欄，以及調(diào)研、座談等方式，專門了解群眾的需求，傾聽群眾的意見建議。42.正確答案: 第一，高度重視。各級政府充分認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。 第二，加強領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)，抓緊制訂相關(guān)配套文件，進一步深化、細(xì)化和實化政策措施，做好各項制度、政策之間的配套和銜接，協(xié)調(diào)推進各項改革。地方政府按照《意見》和《實施方案》的要求，結(jié)合實際情況，因地制宜地制訂具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進。加強監(jiān)督考核，確保改革成果惠及全體人民。 第三，開展試點。醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、情況復(fù)雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，逐漸推開。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作，在全國選擇部分地方開展試點。鼓勵地方繼續(xù)探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H開展多種形式的試點。注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，把改革不斷推向深入。43.正確答案: 由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步較晚，還處于試點階段，截至2008年底已有317個城市1.18億人參保。未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生等納入?yún)⒈７秶蔷用襻t(yī)保擴面工作的重點。主要措施有以下三個方面： 一是2009年起，我國將在全國范圍內(nèi)全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 二是同步將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個人繳費和政府補助標(biāo)準(zhǔn)，將按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個人繳費部分由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高校可對其繳費給予補助。對于家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生，其個人應(yīng)繳納的參保費用和應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，可以通過醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助和社會慈善捐助等多種途徑給予資助。 三是政府對兒童和老人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予支持。在家庭承擔(dān)部分費用的同時，2010年政府給予每人每年120元的補助（目前為80元）。低保家庭成員和五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的個人繳費以及經(jīng)濟困難家庭人員個人難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予一定資助。另外，戶籍在農(nóng)村的兒童如果在城鎮(zhèn)生活，將根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 城鎮(zhèn)非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員可以通過以下幾個途徑參加基本醫(yī)療保險： 一是凡與用人單位簽訂勞動合同的非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險； 二是符合《就業(yè)促進法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險時，政府將按規(guī)定對其參保費用給予補貼； 三是靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。44.正確答案: 為了緩解“看病難”、“看病貴”，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性，各級政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，落實醫(yī)改意見及實施方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，提高財政資金使用效益。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。具體包括三個“完善”、一個“落實”： 一是完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。 二是完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補助。大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購買服務(wù)等方式補助。 三是完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率提高到90%以上。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。 四是落實公立醫(yī)院政府補助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置，扶持重點學(xué)科發(fā)展，符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制。45.正確答案: “基本藥物”的概念，是世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。我國要建立國家基本藥物制度，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益，而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。 主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。46.正確答案: 我國對藥品價格實行政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的管理方式。納入政府價格管理范圍的藥品是國家基本醫(yī)療保險藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)勞具有壟斷性的藥品，約占市場流通數(shù)量的20%，銷售金額的60%。 政府制定藥品價格主要是實行最高零售價格控制，生產(chǎn)經(jīng)勞企業(yè)可以降低銷售。其他藥品實行市場調(diào)節(jié)價，由企業(yè)自主制定價格。 政府制定藥品價格的主要原則是：補償成本、合理盈利、反映供求、鼓勵創(chuàng)新。在制定價格時還要綜合考慮社會經(jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策等因素。政府制定價格的基本程序包括：開展成本和市場價格調(diào)查、專家評審或論證、聽取生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及相關(guān)利益方意見、價格公示等。當(dāng)前，在藥品價格方面存在的突出問題是部分藥品價格偏高，臨床使用高價藥品現(xiàn)象比較普遍，而廉價藥品企業(yè)不愿生產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)也不愿使用，群眾藥費負(fù)擔(dān)較重。 部分藥品價格偏高的主要原因： 一是我國藥品價格經(jīng)歷了從計劃經(jīng)濟時期的嚴(yán)格控制到上世紀(jì)九十年代初的基本放開，再到九十年代后期逐步加強管理的過程。1997年政府只管理約200種，但也只占有市場流通數(shù)量的20%左右。許多藥品在放開過程中價格快速上漲，積累的矛盾較多。重新納入政府定價范圍后，降低藥品價格，疏導(dǎo)價格矛盾有一個逐步到位的過程。 二是現(xiàn)行醫(yī)療機構(gòu)藥品零售價格中包含了“補醫(yī)”的費用。我國醫(yī)療服務(wù)價格特別是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價格長期偏低，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)方面總體上是收不抵支的，為維持醫(yī)療機構(gòu)運行，促進醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，滿足群眾就醫(yī)需求，國家允許醫(yī)療機構(gòu)通過銷售藥品獲得利潤補償醫(yī)療服務(wù)虧損。隨著醫(yī)院機構(gòu)規(guī)模擴大和硬件建設(shè)水平的不斷提高，成本上升較快，對藥品收入依賴也比較嚴(yán)重。改革“以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀，取消藥品中“補醫(yī)”的費用尚需要時間。 三是流通環(huán)節(jié)過多過濫，藥品不合理加價行為比較普遍。另一方面，政府不斷降低政府定價藥品價格的同時，對市場調(diào)節(jié)價的藥品價格還缺乏監(jiān)管手段，一些企業(yè)變換名稱、劑型變相漲價行為時有發(fā)生。47.正確答案: 未來三年，為支持五項重點改革，各級政府需要投入8500億元，其中，中央政府3318億元。該投入數(shù)額是有關(guān)部門在反復(fù)溝通和協(xié)商的基礎(chǔ)上測算出來的，是未來3年用于五項重點改革的增加投入量，具體分年度的安排通過中央和地方的年度財政預(yù)算及固定資產(chǎn)投資計劃予以落實。這筆投入主要用于以下方面： 一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。支持完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)。幫助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險，資助城鄉(xiāng)困難群眾參加居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)。 二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加大對基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)力度，中央政府重點加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，支持困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助，并對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補助。同時，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購買服務(wù)等方式補助。 三是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2009年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付困難地區(qū)給予補助。支持實施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 此外，推進公立醫(yī)院改革試點、建立國家基本藥物制度等兩項重點改革也將根據(jù)改革進程安排相應(yīng)的投入。48.正確答案: 本次醫(yī)改在方案設(shè)計上，既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架；又突出重點，爭取近期取得明顯成效。醫(yī)改工作主要分為近期和長遠階段，這兩階段的任務(wù)相互銜接，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)、有效的前進。 近期階段主要指從2009至2011年的三年內(nèi)，改革的重點是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點，改革的目標(biāo)是使“看病難、看病貴”問題切實得到緩解。這一階段的任務(wù)是改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制中群眾反映最突出，迫切需要解決的基本問題，保障群眾的基本醫(yī)藥衛(wèi)生需求，使醫(yī)改邁出堅實步伐，為下一步改革打好基礎(chǔ)。在《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》