2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師康復(fù)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師康復(fù)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.[復(fù)合型非選擇題]男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。應(yīng)采取的緊急措施是（）A、立即應(yīng)用改善微循環(huán)藥物B、立即行神經(jīng)阻滯擴(kuò)張血管C、立即切開筋膜室減壓D、立即施行截肢術(shù)E、對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察2.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級(jí)脊髓亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)一般沒有（）A、雙下肢深感覺缺失B、高顱壓C、痙攣性截癱D、周圍神經(jīng)病變E、感覺性共濟(jì)失調(diào)3.[復(fù)合型非選擇題]男性患者，18歲，車禍傷及頭部2小時(shí)。查體：Bp150/100mmHg，捏患者時(shí)不能睜眼，捏痛時(shí)患者身體呈去小腦強(qiáng)直，發(fā)聲不能．呼吸深慢，雙肺痰鳴音，心律齊，右肢體偏癱，右巴氏征陽性。頭顱CT：腦內(nèi)團(tuán)塊樣高密度影。最直接的死亡原因是（）A、肺栓塞B、電解質(zhì)紊亂C、腦水腫，腦疝D(zhuǎn)、肺部感染E、心功能不全某4.[復(fù)合型非選擇題]男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時(shí)來院急診。查體：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。肛指檢查陰性，肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性。雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)均正常。急診應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）A、血常規(guī)檢查B、骨盆X線檢查C、骨盆MRI檢查D、導(dǎo)尿和尿常規(guī)檢查E、SEF檢查F、DSA檢查5.[復(fù)合型非選擇題]男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常，考慮腰椎損傷?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)的正確方法是（）A、平托或滾動(dòng)法B、單人摟抱法C、雙人摟抱法D、側(cè)臥搬運(yùn)法E、背馱法6.[復(fù)合型非選擇題]某患者，女，42歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊2個(gè)月。查體：右乳房皮膚表面呈現(xiàn)橘皮樣改變，外上象限可捫及3cm×2cm大小的包塊，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無壓痛，腋下可捫及2個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)偏硬，左乳陰性。乳腺癌根治術(shù)后最易產(chǎn)生功能障礙部位是（）A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)D、髖關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)7.[復(fù)合型非選擇題]男性，29歲。右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位，石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，進(jìn)行性加重。若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有可能的診斷是（）A、骨筋膜室綜合征B、下肢靜脈栓塞C、DICD、缺血性肌攣縮E、血栓閉塞性脈管炎8.[復(fù)合型非選擇題]女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進(jìn)餐規(guī)律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。屬于糖尿病微血管病變的是（）A、腦血管意外B、冠心病C、糖尿病腎病D、腎動(dòng)脈狹窄E、下肢壞疽9.[復(fù)合型非選擇題]男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。根據(jù)檢查結(jié)果，治療適宜采?。ǎ〢、小兒骨折可塑性強(qiáng)，單純石膏固定就可以B、手法復(fù)位石膏固定C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、骨牽引治療E、彈性繃帶8字固定10.[復(fù)合型非選擇題]男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：I、aVL、V、V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選（）A、普羅帕酮B、維拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英鈉11.[復(fù)合型非選擇題]男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。在抗休克的同時(shí)，為確定骨折部位急需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）A、MRIB、CTC、X線D、B超E、靜脈腎盂造影12.具有下列結(jié)構(gòu)的藥物臨床上可以作為哪種藥來使用（）A、利尿藥B、強(qiáng)心藥C、抗高血壓藥D、抗心律失常藥E、抗心絞痛藥13.[復(fù)合型非選擇題]男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對(duì)該患者最理想有效的治療措施是（）A、毛花苷丙強(qiáng)心B、多巴胺升壓C、尿激酶溶栓D、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E、直接PTCA術(shù)14.[復(fù)合型非選擇題]男性，36歲。車禍2小時(shí)。查體：一般情況尚可。右小腿有一長約16cm的傷口，脛骨斷端外露，出血不多，并伴有廣泛的軟組織挫傷。施行清創(chuàng)術(shù)后，不正確的做法是（）A、外固定支架固定B、用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24～48小時(shí)后拔除C、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D、一期縫合傷口，將開放傷變?yōu)殚]合傷E、注射破傷風(fēng)抗毒素15.[復(fù)合型非選擇題]女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直半年，近2個(gè)月關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。為明確診斷，建議行以下哪項(xiàng)檢查（）A、血、尿常規(guī)B、雙手、足X線片C、抗核抗體譜D、類風(fēng)濕因子E、其余選項(xiàng)均可16.頸椎病其頸6神經(jīng)根受壓時(shí)下列哪項(xiàng)是的（）A、拇指感覺減退B、中指感覺減退C、肱二頭肌腱反射消失D、肱三頭肌腱反射消失或減弱E、小指感覺減退17.[復(fù)合型非選擇題]男性，36歲。車禍致肩部外傷，半小時(shí)后來院。查體：左鎖骨中外1/3處明顯畸形，局部腫脹明顯，淤血，橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓80/40mmHg。首先應(yīng)采取的處置措施是（）A、立即做X線檢查B、立即做各項(xiàng)化驗(yàn)檢查C、血管造影D、立即補(bǔ)液，輸血E、整復(fù)骨折，固定18.[復(fù)合型非選擇題]男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設(shè)信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）A、再發(fā)心肌梗死B、梗死面積擴(kuò)大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再發(fā)心肌缺血19.[復(fù)合型非選擇題]某男性患者，20歲，主訴腰背部疼痛半年，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)交替性疼痛3個(gè)月，伴左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，血沉增快，CRP（C反應(yīng)蛋白）升高。為明確診斷，建議行以下檢查，但應(yīng)除外（）A、骨盆+雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片B、骶髂關(guān)節(jié)CTC、類風(fēng)濕因子D、血尿酸E、HLA-B20.[復(fù)合型非選擇題]某患者，女，60歲，安靜時(shí)緩慢起病2小時(shí)，意識(shí)清楚，偏癱，失語，CT示腦有低密度區(qū)。應(yīng)首選的檢查方法是（）A、CT掃描B、B超C、MRI檢查D、腦電圖E、血糖檢查21.急性活動(dòng)性消化道出血，進(jìn)行出血灶定位顯像的顯像劑最好用（）A、A-RBCB、B.-硫膠體C、C.-PMTD、D.-EHlDAE、E.22.頸椎椎體骨折最常見于（）A、C1-2B、C2-4C、C4-5D、C5-7E、C7～T123.[復(fù)合型非選擇題]男性患者，18歲，車禍傷及頭部2小時(shí)。查體：Bp150/100mmHg，捏患者時(shí)不能睜眼，捏痛時(shí)患者身體呈去小腦強(qiáng)直，發(fā)聲不能．呼吸深慢，雙肺痰鳴音，心律齊，右肢體偏癱，右巴氏征陽性。頭顱CT：腦內(nèi)團(tuán)塊樣高密度影。GCS評(píng)分（）A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分24.[復(fù)合型非選擇題]女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是（）A、血清LDH水平增高B、血清GOT（AST）水平增高C、血清GPT（ALT）水平增高D、血清CK-MB水平增高E、血清肌紅蛋白下降25.[復(fù)合型非選擇題]某患兒，男，6歲，因不慎被開水燙傷，雙上肢被燙傷，創(chuàng)面滲出較多，水皰較飽滿，皮溫增高，有劇痛。該患兒目前的處理正確的是（）A、因創(chuàng)面沒有感染，暫不需處理B、吸出水皰內(nèi)液體，外用燒傷藥如五黃油C、可先涂碘伏，準(zhǔn)備去痂處理D、立即采用紅外線照射處理E、立即使用壓力衣處理26.[復(fù)合型非選擇題]男性，46歲。口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，CO結(jié)合力18.3mmol／L，尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。該患者最可能的診斷是（）A、高滲性昏迷B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病乳酸性酸中毒D、糖尿病合并腦血管意外E、應(yīng)激性高血糖27.[復(fù)合型非選擇題]某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個(gè)手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)癥狀明顯，應(yīng)首先考慮該癥狀可能的病因是（）A、脊髓受壓B、寰樞椎半脫位C、椎基動(dòng)脈受壓D、正中神經(jīng)受壓E、RA腦病28.此心電圖診斷為：（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血29.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）上述檢查完善后，仍需進(jìn)一步行（）A、腰穿B、胸片C、胸椎MRID、腰椎MRIE、肌電因30.[復(fù)合型非選擇題]某患者，男，60歲，腦出血3個(gè)月，上肢可隨意出現(xiàn)屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)，肌張力輕度增高，被動(dòng)伸直時(shí)，在ROM后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)卡住。按修訂后Ashworth痙攣評(píng)定該患者肌張力為（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅰ+級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)31.請(qǐng)指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（）A、早搏B、心房撲動(dòng)C、三聯(lián)律D、竇性心律不齊E、心房顫動(dòng)32.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）A、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯33.[復(fù)合型非選擇題]男，42歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重，臥床休息時(shí)好轉(zhuǎn)。體檢彎腰活動(dòng)明顯受限，第3～5腰椎棘突及右側(cè)壓痛，右側(cè)直腿抬高40°（+），右小腿外側(cè)痛覺減退，雙側(cè)跟腱反射和膝腱正常對(duì)稱。X線示L椎間隙略窄。為了明確椎間盤膨出的程度，做哪項(xiàng)檢查最適宜（）A、CTB、下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C、肌電圖檢查D、下肢血流圖檢查E、超聲檢查34.[復(fù)合型非選擇題]某患者，男，50歲，有高血壓病5年，勞累后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性劇烈疼痛，持續(xù)20多分鐘，伴大汗，面色蒼白。為明確診斷，應(yīng)立即做何檢查（）A、胸片B、心電圖C、血常規(guī)D、B超E、心臟彩超35.[復(fù)合型非選擇題]某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。若病人選用雷公藤總苷治療，下列哪項(xiàng)不是雷公藤總苷的常見不良反應(yīng)（）A、停經(jīng)B、腎損害C、肝損害D、精子活力下降E、胃腸道反應(yīng)36.[復(fù)合型非選擇題]男性，29歲。高處墜落2小時(shí)后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)。術(shù)后5天，截癱恢復(fù)不理想，此時(shí)要特別注意的并發(fā)癥是（）A、肺炎、肺不張B、下肢靜脈血栓形成C、壓瘡D、尿潴留E、傷口感染37.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水腫，血壓160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動(dòng)脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病38.[復(fù)合型非選擇題]男性，23歲。高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運(yùn)動(dòng)障礙并有休克表現(xiàn)。在積極抗休克的同時(shí)，血壓未能回升，可能的原因是（）A、軟組織挫傷嚴(yán)重B、腎包膜下出血C、骨折斷端周圍出血合并腹膜后血腫形成D、腰大肌血腫形成E、劇烈疼痛刺激39.[復(fù)合型非選擇題]男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是（）A、運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)C、1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)E、胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)40.[復(fù)合型非選擇題]男性，3歲。被母親牽拉右手上臺(tái)階時(shí)突然哭鬧，拒絕使用右上肢。診斷首先考慮為（）A、右上肢軟組織損傷B、右肘關(guān)節(jié)脫位C、右橈骨小頭半脫位D、右肩關(guān)節(jié)脫位E、肱骨髁上骨折41.[復(fù)合型非選擇題]男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg42.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過早搏動(dòng)43.應(yīng)用直流電作用乳腺區(qū)治療子宮功能性出血，其機(jī)制是乳腺區(qū)皮膚支配是受（）A、脊髓T1～T3段B、脊髓T6～T7段C、脊髓T4～T5段D、脊髓T8～T9段E、脊髓T10～L1段44.男，45歲。咳嗽、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)：（）A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強(qiáng)C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音45.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，是由于壓迫了（）A、脊髓腰膨大部B、脊髓圓錐C、馬尾神經(jīng)D、骶神經(jīng)根E、骶神經(jīng)根46.[復(fù)合型非選擇題]男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。該型骨折未能矯正時(shí)，最常見的晚期后遺癥是（）A、肘關(guān)節(jié)后脫位B、尺神經(jīng)損傷C、肘內(nèi)翻畸形D、肘關(guān)節(jié)前脫位E、前臂缺血性肌攣縮47.[復(fù)合型非選擇題]男性，5歲。跌倒時(shí)左手掌著地，查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。需要做何檢查，能夠簡單、準(zhǔn)確了解病情（）A、肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的X線正側(cè)位片B、肱骨全長的X線正側(cè)位片C、肱骨下1/3為中心MRI檢查D、肱骨下1/3部位CT檢查E、肱骨下1/3斜位X線檢查48.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個(gè)月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個(gè)月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37．9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征（+）該