2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床輸血應知應會考試歷年高頻考點試題含答案

2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床輸血應知應會考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.臨床安全輸血的原則是什么？2.血液輸注過程中有哪些注意事項？3.輸全血可補充全部血液成分，沒有必要進行成分輸血。4.臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等，不屬于成分輸血范疇。5.《刑法》第三百三十四條規(guī)定的“對人體健康造成嚴重危害”是什么？6.簽署《輸血治療同意書》應注意哪些問題？7.國家臨床用血組織管理體系是什么？8.臨床用血應急保障工作政府的職責是什么？9.血小板數(shù)量5--20×109/L為重度血小板減少。10.我國法律規(guī)定獻血主體是誰？11.醫(yī)療機構(gòu)收到血站發(fā)送的血液后應如何處理？12.簡述ABO-HDN的發(fā)病機制，三項實驗診斷（需列舉各種診斷結(jié)果組合模式）及換血療法？13.山東省對醫(yī)師輸血權(quán)限的認定是如何規(guī)定的？14.Aint血型是介于下列哪兩個亞型中間反應的血型：（）A、A1和A2B、A2和A3C、Am和AxD、A2和AxE、A3和Ax15.臨床是否輸注血小板主要是根據(jù)患者血小板的數(shù)量來確定低于正常值即可輸注。16.臨床用血管理委員會的由哪些部門組成？17.什么是急性等容血液稀釋（ANH）？18.什么情況下必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗？19.一患者的輸血前試驗結(jié)果如下：抗體篩查試驗（-）；自身對照試驗（-）；主側(cè)交叉配血試驗（+）；次側(cè)交叉配血試驗（-），則下列何者可解釋上述情況？（）A、患者有很強的冷自身抗-I抗體B、患者有對抗高頻抗原的不規(guī)則抗體C、供者有對抗受血者紅細胞上抗原的抗體D、供者的血液直接抗球蛋白試驗陽性E、供者的血液抗體篩查試驗陽性20.國家實行無償獻血制度，提倡十八周歲到六十周歲的健康公民自愿獻血。21.醫(yī)療機構(gòu)可以使用兩家血站的血液嗎？22.輸血可以傳播以下疾病，哪項除外（）A、輸血傳播甲型肝炎B、輸血傳播乙型肝炎C、輸血傳播丙型肝炎D、輸血傳播艾滋病23.采供血機構(gòu)所提供的臨床用血包裝上至少標有哪些內(nèi)容？24.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應時應如何處理？25.輸血時的注意事項是什么？26.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的醫(yī)學文書資料的保存要求？27.麻醉醫(yī)師在保證輸血安全中的職責和權(quán)力是什么？28.臨床輸血申請單的審核要求是什么？29.輸血前受血者檢查HIV、HCV、HBV、TP四項，會增加病人經(jīng)濟負擔，如病人不用意，可以不檢查。30.H抗原性最弱的紅細胞是：（）A、A1型紅細胞B、O型紅細胞C、A2型紅細胞D、B型紅細胞E、AB型紅細胞31.取血和發(fā)血的雙方核對的內(nèi)容是什么？32.引起非溶血性發(fā)熱反應最常見的原因是（）A、ABO血型不合B、Rh血型不合C、循環(huán)超載D、血漿蛋白抗體E、白細胞抗原的抗體33.為樹立社會新風尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻血？34.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的應受何種處罰？35.對于平診患者和擇期手術(shù)患者，國家提倡采用什么方式獻血（儲）血？36.輸血前應做哪些檢查項目？37.洗滌紅細胞由于純度高，血漿蛋白含量少，是對已產(chǎn)生抗IgA抗體的患者輸血的最佳選擇制品。38.臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定擇期手術(shù)病人的自體輸血，親屬間的互相換血可以在醫(yī)院進行。39.被檢血清主要有哪些問題？40.去白細胞血液的輸注適應證是：器官移植病人；已產(chǎn)生白細胞或血小板抗體的病人；需要長期多次輸血的病人。41.公民獻血后可享受以下優(yōu)惠政策，哪項除外（）A、三年內(nèi)無償享用三倍的醫(yī)療用血B、三年后無償享用等量的醫(yī)療用血C、累計獻血800ml以上，終身無償享用無限量醫(yī)療用血D、累計獻血800ml以上，直系親屬無償享用無限量醫(yī)療用血42.下列哪項不屬于免疫性溶血性輸血反應（）A、ABO血型不合，主要由IgM抗體引起的急性血管內(nèi)溶血；B、Rh血型不合，主要由IgG抗體引起的的血管外溶血；C、其他稀有血型不合，主要為慢性血管外溶血；D、受血者或供血者紅細胞本身有缺損導致的溶血。43.一個治療量的血小板相當于2000—3000ml全血中的血小板數(shù)量。44.輸血治療前如何對患者進行知情告知？45.輸注洗滌紅細胞的適應證有哪些？46.如何進行臨床輸血申請？47.新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存期為：（）A、6個月B、1年C、2年D、5年E、10年48.決定輸血后，從采集血樣到送達輸血科（血庫）的過程中需要注意哪些問題？49.成分輸血的定義是什么？50.各種手術(shù)的血小板計數(shù)安全參考值是多少？51.輸注冷沉淀適應證有哪些？52.新鮮冰凍血漿（FFP）應如何貯存？其有效期是多長？53.國內(nèi)一般推薦的血液制品輻照劑量為：（）A、25GyB、15GyC、25~40GyD、25~30GyE、25~50Gy54.什么是混合凝集現(xiàn)象及出現(xiàn)的原因可能有哪些？55.4℃保存的全血比較穩(wěn)定的成分是紅細胞、白蛋白、免疫球蛋白、纖維蛋白。56.如何對醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用血進行考核和評價？57.臨床上稱Rh陽性是指紅細胞上存在：（）?A、d抗原B、D抗原C、C抗原D、c抗原E、E抗原58.手術(shù)室的自身輸血由哪個科室負責？59.患者，男，52歲。胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血，嚴重貧血，Hb46g/L，申請輸血。輸血科做血型鑒定時發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)正反定型不符，正定為AB型，反定為A型，Rh（D）陽性。要鑒定該患者血型應加做哪些實驗？60.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血醫(yī)學文書管理規(guī)定是什么？61.國家對醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約用血工作的要求是什么？62.患者紅細胞與抗A及抗B不產(chǎn)生凝集，其血清與A、B、O紅細胞均產(chǎn)生凝集，則此患者的血型為（）?A、A型B、B型C、O型D、AB型E、孟買型63.儲血冰箱定期消毒、培養(yǎng)的要求？64.醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法關(guān)于應急用血采血規(guī)定的會受到什么處罰？65.血液在什么情況下不能發(fā)出？66.回收式自身輸血的禁忌證有哪些？67.國家對發(fā)生輸血反應的規(guī)定是什么？68.4℃庫存的全血隨保存時間延長而發(fā)生變化，下列哪項除外（）A、血鉀二周增加4倍B、血氨三周增加100倍C、紅細胞攜氧能力減弱D、血液Ph值下降69.如何對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血進行評價、排名和公布？70.各種有創(chuàng)操作的血小板計數(shù)安全參考值是多少？71.一個治療劑量的全血或成分血內(nèi)，白細胞數(shù)小于2.5×106，即可預防非溶血性輸血發(fā)熱反應，又可預防HLA抗體的產(chǎn)生。72.ABO血型鑒定試驗有哪些注意事項？73.不合格血液的判斷標準是什么？74.急性等容血液稀釋（ANH）有哪些要求？75.低離子凝聚胺技術(shù)做抗體篩選和交叉配血試驗時，對下列哪個血型系統(tǒng)的抗原抗體反應不敏感：（）A、Rh血型系統(tǒng)B、Kell血型系統(tǒng)C、P血型系統(tǒng)D、MN血型系統(tǒng)E、ABO血型系統(tǒng)76.輸注單采血小板需要交叉配血試驗嗎？77.《刑法》第三百三十四條對血液領(lǐng)域的犯罪的刑事處罰規(guī)定是什么？78.輸血不良反應的上報規(guī)定是什么？79.預防輸血相關(guān)移植物抗宿主反應（TA-GVHD）的最有效辦法是輻照所要輸注的血液，殺滅免疫活性細胞。80.醫(yī)療機構(gòu)在臨床用血管理工作中出現(xiàn)哪些情形會受到處罰？81.為什么要強調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反定型？82.在內(nèi)科輸血指南中血小板輸注的指征有哪些？83.4℃庫存血液的變化，下列哪項不正確（）A、粒細胞保存24h后，喪失活性和功能B、血小板保存12h后，喪失大部分活性C、凝血因子Ⅴ、Ⅷ保存24h后，喪失約50%活性D、紅細胞數(shù)量減少84.歐美國家，導致血小板輸注無效大多數(shù)是由于下面哪個抗體引起：（）A、HPA-1a抗體B、HPA-1b抗體C、HPA-2a抗體D、HPA-2b抗體E、HPA-5b抗體85.血小板表面具有復雜的血型抗原，包括：?（）A、HPAB、HLAC、A抗原、B抗原D、Rh抗原E、Lewis抗原86.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法，下列哪項是錯誤的（）A、輸血前醫(yī)患雙方需簽署輸血治療同意書B、大力提倡自體輸血和動員親友互相獻血C、2000ml以上用血要按規(guī)定報批D、急診搶救用血，醫(yī)療機構(gòu)可無條件臨時采血自供87.采集受血者標本前需要核對哪些內(nèi)容？88.稀有血型患者申請輸血的原則是什么？89.醫(yī)療機構(gòu)對驗收合格的血液還要做哪些工作？90.次側(cè)交叉配血試驗陽性反應可能的情形有（）A、病人ABO血型鑒定錯誤B、病人血清中有同種抗體引起供者紅細胞反應C、病人紅細胞上結(jié)合了不完全抗體D、病人血清異常E、配血反應系統(tǒng)出現(xiàn)污染91.血液內(nèi)為何不可以加入藥物？92.紅細胞ABO血型正反定型結(jié)果不一致的常見原因有哪些？93.輸血漿可補充免疫球蛋白，提高機體免疫力。94.患者，男，52歲。胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血，嚴重貧血，Hb46g/L，申請輸血。輸血科做血型鑒定時發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)正反定型不符，正定為AB型，反定為A型，Rh（D）陽性。引起該病例ABO血型鑒定正反定型不符的因素有?(至少列舉7條)95.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣還需要保存嗎？96.由誰對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血進行監(jiān)督管理？97.臨床用血管理委員會的職責是什么？98.哪些人員必須經(jīng)過醫(yī)院輸血培訓？99.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-20℃條件下速凍成冰。100.輸血科（血庫）的質(zhì)量控制由什么機構(gòu)負責？第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 臨床上嚴格掌握輸血指征，減少不必要輸血；努力做到少出血、不輸血、少輸血、輸自體血、輸成分血，減少浪費，使血液得以充分的利用。 在最需要的時期將最適量的血液和血液制品給予最需要的患者。2.正確答案:1.取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。2.輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。3.血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4.連續(xù)輸注不同供血者的血液，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5.輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。3.正確答案:錯誤4.正確答案:錯誤5.正確答案: 1.造成獻血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 2.造成獻血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導致功能障礙等身體嚴重危害的； 3.對人體健康造成其他嚴重危害的。6.正確答案:決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷保存。7.正確答案:衛(wèi)生部成立臨床用血專家委員會；各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心；二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設(shè)立臨床用血管理委員會，負責本機構(gòu)臨床合理用血管理工作。其他醫(yī)療機構(gòu)應當設(shè)立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責日常管理工作。8.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十六條規(guī)定：各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應當制訂臨床用血保障措施和應急預案，保證自然災害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應急用血的供應和安全。9.正確答案:正確10.正確答案: 《中華人民共和國獻血法》第二條規(guī)定，“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血”。 《獻血者健康檢查要求》GB18467-2011第7.1.1條規(guī)定：既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲。11.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。符合國家有關(guān)標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設(shè)施內(nèi)。12.正確答案: 13.正確答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第九條規(guī)定：取得《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門注冊的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)醫(yī)院組織的輸血培訓合格后，由醫(yī)院醫(yī)務處（科）授權(quán)方可開展臨床輸血工作。每年至少培訓一次，每次培訓時間不得少于8學時。14.正確答案:A15.正確答案:錯誤16.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第八條規(guī)定：二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設(shè)立臨床用血管理委員會，負責本機構(gòu)臨床合理用血管理工作。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任，成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責人組成。17.正確答案:ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆?，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。18.正確答案:凡遇到交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史以及短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗。19.正確答案:D20.正確答案:錯誤21.正確答案: 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十三條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。醫(yī)療機構(gòu)科研用血由所在地省級衛(wèi)生行政部門負責核準。醫(yī)療機構(gòu)開展的患者自身儲血、自體輸血除外。 因應急用血或者避免血液浪費，在保證血液安全的前提下，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門核準，醫(yī)療機構(gòu)之間可以調(diào)劑血液。具體方案由省級衛(wèi)生行政部門制訂。22.正確答案:A23.正確答案:至少包含獻血編號、品種標識、血型標識和有效期標識四部分。血液標簽上不應標有獻血者姓名。24.正確答案:《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第三十四條規(guī)定：疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救同時，做以下核對檢查：1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。2.核對受血者及供血者輸血前后ABO血型、Rh（D）血型，輸血前后的血樣分別做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定。5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取受血者血液和血袋中血液同時做細菌學檢驗。6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。7.必要時，溶血反應發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。25.正確答案:輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，確認靜脈通路通暢。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。患者無輸血（不良）反應等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。26.正確答案:《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十條規(guī)定：輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。27.正確答案: 第十五條：建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴格掌握術(shù)中輸血適應證，合理、安全輸血。麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視患者時，應認真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對于違反規(guī)定的應當提請患者主管醫(yī)師及時備血。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方應認真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對術(shù)前備血進行核查，對輸血患者的血型、用血量進行核對、確認，并在《手術(shù)安全核查表》上簽名。28.正確答案:三級甲等醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為100%，其他醫(yī)院全血、成分血申請單審核合格率為≥80%。29.正確答案:錯誤30.正確答案:E31.正確答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第三十六條規(guī)定：取血與發(fā)血的雙方必須同時核查取血單、交叉配血報告單上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性別、住院號或門診號、科別（病房/門急診）、床號、血型、供血者血袋編碼、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀和內(nèi)容物等，核對無誤后，雙方簽名發(fā)出。嚴禁不合格的血液出庫。32.正確答案:E33.正確答案:國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血。34.正確答案: 《獻血法》第二十二條和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第三十八條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。35.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條規(guī)定，“對平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血”。36.正確答案: 《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十二條規(guī)定輸血前檢查包括： 1.輸血相容性檢測：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗。 2.肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。37.正確答案:正確38.正確答案:錯誤39.正確答案: 1.受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或試驗時溫度過高，常引起紅細胞呈緡錢狀排列。 2.受檢者血清中缺乏應有的抗A及（或）抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。 3.有細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。 4.血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M，常引起干擾。 5.新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。40.正確答案:正確41.正確答案:D42.正確答案:D43.正確答案:正確44.正確答案: 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十一條規(guī)定：在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。 同時應當積極宣傳無償獻血，積極動員互助獻血，符合條件的積極動員進行自身輸血。45.正確答案:1.對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；2.自身免疫性溶血性貧血；3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；4.高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。46.正確答案:經(jīng)治醫(yī)師應逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。47.正確答案:B48.正確答案:確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方逐項核對。49.正確答案:血液由不同血細胞和血漿組成。將獻血者血液的不同成分應用科學方法分開，依據(jù)患者病情的實際需要，分別輸注有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。50.正確答案: 拔牙或補牙：PLT≥50×109/L 小手術(shù)、硬膜外麻醉：PLT50-80×109/L 正常陰道分娩：PLT≥50×109/L 剖腹產(chǎn)：PLT≥80×109/L（50） 大手術(shù)：PLT80-100×109/L51.正確答案: 1.獲得性或先天性低纖維蛋白原血癥； 2.大量輸血伴出血； 3.FⅩⅢ缺乏癥； 4.血友病A：血漿源制品FⅧ短缺時可輸注冷沉淀； 5.部分類型的血管性血友?。╲WD）； 6.尿毒癥伴止血功能異常； 7.溶栓治療過度以及原位肝移植出血等。52.正確答案:新鮮冰凍血漿（FFP）應保存在-20℃以下的冰柜中，可保存1年。53.正確答案:D54.正確答案: 混合凝集現(xiàn)象是指在顯微鏡視野下標本中存在兩群紅細胞，一部分凝集，另一部分不凝集。 不同原因會使紅細胞產(chǎn)生混合凝集現(xiàn)象： ①接受了與自己ABO血型不同的異型輸血或骨髓移植（bone?marrow?transplantation，?BMT）； ②某些紅細胞亞型，如A3細胞與抗-A試劑反應呈典型混合凝集現(xiàn)象等等，均是可能出現(xiàn)紅細胞混合凝集的原因。55.正確答案:正確56.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十九條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務人員工作考核指標體系。禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標。57.正確答案:B58.正確答案:手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責實施。59.正確答案: （1）吸收放散試驗 （2）分子生物學技術(shù)60.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。61.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十二條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應當開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)療機構(gòu)應當動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。62.正確答案:E63.正確答案: 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十三條規(guī)定：貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。64.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第三十七條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)違反關(guān)于應急用血采血規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。65.正確答案: 血液發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，不能發(fā)出： 1.標簽破損、漏血； 2.血袋有破損、漏血； 3.血液中有明顯凝塊； 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7.紅細胞層呈紫紅色； 8.過期或其他須查證的情況。66.正確答案:1.血液流出血管外超過6小時。2.懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。3.懷疑流出的血液含有癌細胞。4.流出的血液嚴重溶血等。67.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十五條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應當積極救治患者，及時向有關(guān)部門報告，并做好觀察和記錄。68.正確答案:C69.正確答案:《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第三十二條和第三十三條規(guī)定：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，定期對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作進行評價，并建立臨床合理用血情況排名、公布制度，將排名情況向本*行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)公布，并報上級衛(wèi)生行政部門。70.正確答案: 輕微有創(chuàng)操作：PLT＞20×109/L 胸腔穿刺、肝活檢、經(jīng)支氣管活檢：PLT＞50×109/L 腰穿：PLT＞50×109/L 成人急性白血?。篜LT＞20×109/L 兒童急性淋巴細胞白血?。篜LT＞10×109/L 大多可承受腰穿而無嚴重出血并發(fā)癥；骨髓穿刺和活檢操作前一般無需輸注血小板71.正確答案:正確72.正確答案: 1.分型血清試劑質(zhì)量性能應符合商品合格實際的要求。在每次試驗結(jié)束后應放置4℃冰箱保存，以免細菌污染。 2.試劑紅細胞以3個健康者同型新鮮紅細胞混合，用生理鹽水洗滌3次，以除去存在于血清中的抗體及可溶性抗原。 3.試驗中使用試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。 4.操作方法應按規(guī)程執(zhí)行，一般應先加血清，然后再加懸浮紅細胞，以便核實是否漏加血清。 5.ABO血型鑒定最佳反應溫度為4℃，通常在室溫（20～24℃）下做試驗可出現(xiàn)良好的凝集反應，37℃可使反應減弱。 6.判斷結(jié)果后應仔細核對、記錄，避免筆誤。73.正確答案: 不合格血液的判斷標準：標簽破損，字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有凝塊；血漿呈重度乳糜狀或暗灰色；血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫紅色；血液過期或采血袋超過有效期以及血液內(nèi)容物與標簽標識不一致等其他須查證的情況。74.正確答案:1.患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行ANH。2.手術(shù)降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。3.血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25。4.術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應監(jiān)測患者中心靜脈壓。5.下列患者不宜進行血液衡釋：血紅蛋白＜100g/L、低蛋白血癥、凝血機能障礙、靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件等。75.正確答案:B76.正確答案:輸注單采血小板不需要交叉配血，但應ABO血型同型或相容輸注。77.正確答案: 《刑法》規(guī)定，“非法采集、供應血液或者制作、供應血液制品，不符合國家規(guī)定標準，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對人體健康造成嚴重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，?并處罰金；造成特別嚴重后果的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，?并處罰金或者沒收財產(chǎn)。 經(jīng)國家主管部門批準采集、供應血液或者制作、供應血液制品的部門，不依照規(guī)定進行檢測或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。78.正確答案:《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第五十二條規(guī)定：輸血科（血庫）每月統(tǒng)計輸血（不良）反應發(fā)生率，年終統(tǒng)計分析全年輸血（不良）反應發(fā)生率，逐月逐年上報醫(yī)院醫(yī)務部門，并向供血機構(gòu)反饋。醫(yī)院醫(yī)務部門逐季逐年向上級衛(wèi)生行政部門上報醫(yī)院輸血（不良）反應發(fā)生率。輸血（不良）反應發(fā)生率=（發(fā)生輸血（不良）反應的出院患者人次/同期接受了輸血的出院患者人次）×100%79.正確答案:正確80.正確答案: 《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第三十五條規(guī)定： （一）未設(shè)立臨床用血管理委員會或者工作組的； （二）未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的； （三）未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的； （四）未建立臨床用血申請管理制度的； （五）未建立醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的； （六）未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的； （七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標的； （八）違反本辦法的其他行為。81.正確答案:1.兩種定型結(jié)果可互相驗證，使血型鑒定結(jié)果更為準確。在血型鑒定過程中，有許多因素可導致錯誤結(jié)果，有些錯誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標準血清問題、類B現(xiàn)象、紅細胞多凝集或全凝集現(xiàn)象、某些原因的抗原減弱等，用反定型復查可彌補正定型的不足，在正反定型出現(xiàn)不一致時，易于發(fā)現(xiàn)和糾正血型錯誤。2.可以發(fā)現(xiàn)亞型或疾病因素導致血型抗原或抗體的改變。亞型受血者紅細胞上抗原弱不易查出，易被誤定，但其血清中多含有與其血型相對應的抗體，所以反定型可以防止某些A、B亞型的漏檢。82.正確答案: 1.血小板計數(shù)＞50×109/L一般不需要輸注。 2.血小板10～50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。 3.血小板計數(shù)＜5×109/L應輸血小板防止出血。 4.預防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導致輸注無效。 5.有出血表現(xiàn)時應一次足量輸注并檢測血小板糾正計算增高指數(shù)（CCI值）。83.正確答案:D84.正確答案:A85.正確答案:A,B,C,E86.正確答案:D87.正確答案:《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第十二條規(guī)定：確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，采集血樣。88.正確答案:稀有血型，主要指RhD（-）血型，也包括紅細胞抗體篩檢陽性血型。對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。原則上，稀有血型患者備血應提前3天申請。89.正確答案:醫(yī)療機構(gòu)對驗收合格的血液，應當認真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時間。禁止接受不合格血液入庫。90.正確答案:A,C,E91.正確答案: 1.增加污染機會。 2.有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。 3.有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。 4.有的高滲或低滲藥物，會造成紅細胞的破壞。92.正確答案: 1.技術(shù)性問題。 2.被檢紅細胞和/或血清問題。93.正確答案:錯誤94.正確答案: 技術(shù)和事務工作的錯誤： 1）標本或試劑搞錯，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 2）器材不清潔，產(chǎn)生假陽性結(jié)果。 3）試劑污染或失效，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 4）離心過度或不足，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 5）陽性反應產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識別，導致假陰性結(jié)果。 6）漏加試劑，產(chǎn)生假陰性。 7）結(jié)果記錄或判斷錯誤，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 8）細胞與血清間比例不適當，產(chǎn)生假陽性或假陰性結(jié)果。 (2)血清異常：華道氏膠或血清蛋白引起緡錢（串）狀形成，影響反定型結(jié)果。? (3)．紅細胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集。? (4)．異?；?/p>