2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師骨科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師骨科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.患者，女，35歲。1年前開始出現(xiàn)雙手多處指間關(guān)節(jié)腫痛，早起感到指間關(guān)節(jié)發(fā)僵，常持續(xù)半小時以上。近8個月來出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛，影響活動。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為"風(fēng)濕"，給予扶他林、芬必得等藥物正規(guī)治療，近半年來加用MTX和糖皮質(zhì)激素規(guī)律治療至今。就診時患者右膝仍腫脹明顯，皮溫高，輕度屈曲攣縮，右膝過屈試驗(yàn)陽性。左膝檢查未見明顯異常。右膝負(fù)重位X線片示：骨質(zhì)輕度疏松，內(nèi)、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙均輕度變窄，關(guān)節(jié)邊緣可見少量骨贅。如果采用手術(shù)治療，應(yīng)采取的手術(shù)方法為（）A、高位脛骨截骨B、關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)C、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)D、關(guān)節(jié)切開滑膜切除術(shù)E、膝關(guān)節(jié)融合術(shù)F、骨軟骨移植術(shù)2.女性，40歲，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否認(rèn)外傷史。如果病人否認(rèn)服用激素藥物，為確定應(yīng)用激素的診斷，最合適的措施是（）A、詳細(xì)詢問患者的家屬，以獲得真實(shí)的病史B、利用以前的小便，進(jìn)行尿樣檢查C、抽血進(jìn)行藥物檢查D、向病人陳述檢查結(jié)果，并與病人對證可疑的診斷E、抽血并留小便，同時進(jìn)行藥物檢查3.女性，60歲，跌倒，左前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，引起左腕關(guān)節(jié)腫脹、畸形、功能障礙。該病人行手法復(fù)位外固定術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)持續(xù)的固定姿勢是（）A、功能位B、掌屈尺偏位C、背伸尺偏位D、掌屈橈偏位E、背伸橈偏位4.男性患者，28歲，因與他人打架，右上臂被刀多處砍傷，右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷（）A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、腋神經(jīng)E、肌皮神經(jīng)5.前臂缺血性肌攣縮多見于（）A、肱骨髁上骨折B、橈骨骨折C、尺骨骨折D、尺橈骨雙骨折E、橈骨下端骨折6.患者，女性，34歲，入院前2小時左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面，被寬3cm銳器刺傷，查體發(fā)現(xiàn)中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗(yàn)陽性。該患者的治療方案是（）A、清創(chuàng)后修復(fù)屈指肌腱，神經(jīng)，吻合動脈縫合創(chuàng)口B、清創(chuàng)后，修復(fù)神經(jīng)，吻合動脈，肌腱二期修復(fù)C、清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱，吻合動脈，神經(jīng)二期修復(fù)D、清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱和神經(jīng)E、清創(chuàng)后，縫合傷口，其他組織二期修復(fù)7.患者，男，61歲。2年前不慎自2m高處跌落，右足著地，未予治療。2個月后開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，行走和負(fù)重站立時疼痛加重，行X線檢查股骨頭呈缺血性壞死，出現(xiàn)新月征。如該患者股骨頭壞死為動脈損傷造成，最易引起股骨頭缺血壞死的血管損傷是（）A、股圓韌帶內(nèi)的小凹動脈B、股骨干滋養(yǎng)動脈升支C、旋股內(nèi)側(cè)動脈D、旋股外側(cè)動脈E、閉孔動脈8.患者，男性，40歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇又向右小腿外側(cè)放射，腰部活動受限，腰4-5棘突間偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降，直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右足躅指背伸力下降，X線示正常，最可能的診斷為（）A、腰背肌筋膜炎B、慢性腰損傷C、強(qiáng)直性脊柱炎D、腰椎結(jié)核E、腰椎間盤突出癥9.膝關(guān)節(jié)脫位行血管造影的指征是（）A、雙下肢動脈搏動不對稱B、常規(guī)檢查C、患肢未觸及動脈搏動D、超聲檢查可替代，無需行血管造影E、MRE可替代，無需行血管造影10.發(fā)生近端應(yīng)力遮擋最大的假體是（）A、近端噴涂非骨水泥股骨柄B、骨水泥股骨柄C、全涂層股骨柄D、無涂層股骨柄E、遠(yuǎn)端噴涂股骨柄11.患兒，5歲。2個月來經(jīng)常夜啼，哭述右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并攝X線片，右膝未見明顯異常。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）A、右髖關(guān)節(jié)X線檢查B、右膝關(guān)節(jié)X線檢查C、右踝關(guān)節(jié)X線檢查D、腰椎X線檢查E、膝關(guān)節(jié)穿刺檢查12.女，72歲?；购笞篌y部先著地，傷后感到左髖部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋。最可能的診斷是（）A、腰部扭傷B、外傷性椎間盤突出C、大粗隆骨折D、股骨頸骨折E、軟組織挫傷13.一患者半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近10日瘺道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即（）A、瘺管切除，一期縫合B、骨鉆孔手術(shù)C、死骨摘除，植骨術(shù)D、切開引流E、瘺管搔刮術(shù)14.女性，35歲，1小時前右上臂中下段被機(jī)器碾壓傷，局部疼痛腫脹，畸形，活動障礙，X線片提示肱骨中下段粉碎骨折。出現(xiàn)下列哪種情況，需立即手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定（）A、嚴(yán)重的骨折類型B、局部皮膚有挫裂傷口C、觀察期間局部腫脹逐漸加重D、橈動脈搏動消失E、前臂外側(cè)皮膚感覺減退15.男性，37歲，因腰4、5椎間盤突出癥入院行腰椎間盤摘除術(shù)，術(shù)前表現(xiàn)為右下肢疼痛、麻木，術(shù)后疼痛消失，術(shù)后1周開始出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、活動受限，但無雙下肢疼痛，體溫在38℃左右。該病人目前應(yīng)選擇的治療為（）A、再次手術(shù)探查B、靜脈輸液加抗生素治療C、臥床休息，腰部制動，大劑量抗生素治療D、繼續(xù)觀察病情變化，對癥處理E、再次手術(shù)行椎弓根內(nèi)固定加椎間植骨融合術(shù)16.男性，32歲，車禍傷致頸項(xiàng)部劇烈疼痛，四肢不能活動，尿閉，大便失禁8小時，體檢：雙上肢屈肘位畸形，肱三頭肌以下肌力0級，前臂以下四肢及軀干深淺感覺消失，肱二頭肌腱反射存在，肱三頭肌腱以下深淺反射消失，病理征引不出。頸椎正側(cè)位平片見C5前脫位。根據(jù)以上臨床資料，頸脊髓損傷的程度為（）A、脊髓休克B、脊髓不完全損傷C、脊髓完全損傷D、脊髓橫斷E、不能判斷損傷程度17.創(chuàng)傷性股骨閉合性骨折后體溫（）A、完全保持正常B、通常不超過38CC、不規(guī)則發(fā)熱D、一般低于正常E、可在39℃以上18.與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病無關(guān)的因素有（）A、病人的體質(zhì)B、免疫力C、局部解剖特點(diǎn)D、有結(jié)核病接觸史E、局部的積累性勞損19.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點(diǎn)：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。該患兒若行手術(shù)治療，有關(guān)麻醉問題，以下哪些敘述是正確的？（）A、術(shù)前禁食12小時以上較為穩(wěn)妥B、術(shù)前禁食6小時即可C、對分泌的抑制作用，東莨菪堿大于阿托品D、脈搏增快作用，東莨菪堿大于阿托品E、散瞳作用，東莨菪堿小于阿托品F、大量快速輸入庫存血會出現(xiàn)低鉀血癥G、大量快速輸入庫存血不出現(xiàn)呼吸性堿中毒H、PH=7.3，PaCO70mmHg，BE=8mmol／L時，應(yīng)為代謝性酸中毒I、利多卡因是酰胺型局麻藥，也有全身麻醉作用J、普魯卡因是脂類局麻藥，也有全身麻醉作用20.患者，男性，6歲，主訴右髖關(guān)節(jié)疼痛1天，T136．8℃，追問病史1天前有劇烈活動史，查髖關(guān)節(jié)X線片正常，可能的診斷是（）A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、髖關(guān)節(jié)滑膜炎E、結(jié)核性滑膜炎21.患者，女，60歲。1個月前常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，伴有溶骨性破壞，大、小便習(xí)慣未見明顯改變。骶尾部局部輕度叩擊痛，局部可見輕度隆起。余無異常。影像學(xué)提示：S3以下骨質(zhì)破壞，主要向骶骨前方形成軟組織包塊。下列有診斷意義的輔助檢查有（）A、血管造影B、腫瘤標(biāo)記物C、全身骨掃描D、骨盆CTE、腹部B超F(xiàn)、腰椎X線片G、顱腦CT22.男孩，6歲，右股骨干陳舊性骨折8個月。X片顯示為右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1．5cm．對該患者處理應(yīng)（）A、切開復(fù)位，鋼板固定B、切開復(fù)位，髓內(nèi)針固定C、手法整復(fù)，石膏固定D、手法整復(fù)牽引加小夾板固定E、無需處理23.男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近2年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰骶椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經(jīng)根。最適合的治療方案為（）A、骨盆牽引B、藥物治療C、經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡髓核摘除術(shù)D、腰5骶1右側(cè)椎板開窗減壓髓核摘除E、腰5骶1全椎板切除髓核摘除24.止血帶使用不當(dāng)造成的最嚴(yán)重的后果是（）A、患肢麻木B、患肢劇烈疼痛C、傷口出血不止D、休克E、患肢壞死25.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折手法復(fù)位后應(yīng)固定于（）A、掌屈尺偏位B、背屈尺偏位C、掌屈橈偏位D、背屈橈偏位E、極度旋后位26.女，35歲。半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高陽性。X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲。根據(jù)癥狀，首先要考慮的是（）A、先天性心臟畸形，伴右向左分流B、動脈閉塞性脈管炎C、腰臀部軟組織勞損D、腰椎管狹窄癥E、腰椎間盤突出癥27.下列關(guān)于疲勞骨折錯誤的是（）A、損傷部位疼痛逐漸加重B、局部有反?；顒覥、X線檢查2周內(nèi)可見骨皮質(zhì)中斷，以后由于骨痂出現(xiàn)而不清晰D、體檢局部常有輕度隆起E、早期診斷X線檢查陰性時可行核素骨顯像28.女，35歲。半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴(kuò)散。當(dāng)時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高陽性。X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲。近半個月來，右側(cè)腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出現(xiàn)類似癥狀，小便困難，此時最有效的治療方法是（）A、痛點(diǎn)封閉B、手術(shù)治療C、按摩推拿D、理療E、臥床休息29.骨骺分離屬于（）A、骨折B、先天性骨發(fā)育不良C、關(guān)節(jié)脫位D、骨髓炎的一種類型E、骨腫瘤30.脊柱側(cè)突手術(shù)治療的指征有（）A、Cobb角45°以上的青年型脊柱側(cè)突B、支具治療不能控制畸形發(fā)展，脊柱側(cè)突繼續(xù)增加C、保守治療不能控制的較年老患者的疼痛D、骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側(cè)突E、盡量在早期進(jìn)行手術(shù)，避免發(fā)生嚴(yán)重畸形31.關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，鑒別診斷的主要依據(jù)是（）A、細(xì)菌培養(yǎng)B、X線攝片C、白細(xì)胞計數(shù)及分類與血沉D、詳細(xì)的病史詢問E、局部體征32.因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過程的因素有（）A、反復(fù)多次的手法復(fù)位B、復(fù)位不滿意，對線差C、固定不確實(shí)D、過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙、開放骨折感染33.男性，20歲，運(yùn)動員，2小時前運(yùn)動時不慎扭傷右膝，劇痛，查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，不能主動伸直膝關(guān)節(jié)，X線攝片陰性，考慮半月板損傷可能，急診入院。假如已確診為內(nèi)側(cè)半月板桶柄狀破裂，其治療方案，最好選用（）A、石膏固定限制膝關(guān)節(jié)活動B、局部用外敷藥C、抽出膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血加壓包扎D、關(guān)節(jié)鏡下切除半月板損傷部分E、半月板全切除術(shù)34.男性，22歲，下腰部疼痛，陰雨天加重近1個月，同時伴有部活動不便，并逐漸累及胸部。在輔助檢查中，X線片示兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高，HLA-B27（十），最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕脊柱炎B、多發(fā)性脊柱結(jié)核C、腰椎管狹窄癥D、強(qiáng)直性脊柱炎E、椎管內(nèi)占位性病變35.最常見的良性骨腫瘤為（）A、骨樣骨瘤B、骨軟骨瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨囊腫E、骨瘤36.關(guān)于開放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、對仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B、若皮膚剝離廣泛，應(yīng)將表面皮膚切開，暴露皮下創(chuàng)腔或隧道C、徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D、徹底清除大小游離碎骨片E、保留與骨膜及軟組織有聯(lián)系的小骨片37.男，40歲。表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛。查體：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，脊性側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，最可能的診斷是（）A、腰椎間盤突出癥B、慢性腰肌勞損C、腰椎骶化D、類風(fēng)濕脊柱炎E、骶椎裂38.患者，男性，20歲，右上臂撞傷，中下段成角畸形，傷后腕關(guān)節(jié)不能主動背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，除考慮肱骨干中下段骨折外，還應(yīng)首先考慮何種合并傷（）A、臂叢神經(jīng)損傷B、肌皮神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、尺神經(jīng)損傷39.關(guān)于慢性骨髓炎病灶清除術(shù)不正確的是（）A、清除時應(yīng)盡量去除病灶周圍的骨質(zhì)，防止復(fù)發(fā)B、膿液死骨及肉芽組織應(yīng)全部去除C、傷口一般一期閉合D、術(shù)后可行閉式灌洗術(shù)E、竇道不能消滅的主要原因是病灶清除不徹底40.患者，女，63歲，糖尿病患者因股骨頸頭下型骨折選擇人工股骨頭置換術(shù)治療，主要原因?yàn)椋ǎ〢、如果采用內(nèi)固定治療，常常導(dǎo)致失敗B、一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全C、錯誤選擇，應(yīng)做全髖置換D、對老年股骨頸頭下型骨折患者，不能做全髖置換E、人工股骨頭比全髖價格低41.下頸椎骨折脫位顱骨牽引的重量一般為（）A、1～2kgB、3～4kgC、5～7kgD、9～10kgE、15kg42.關(guān)于股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確（）A、自受傷時起即完全不能行走B、患肢縮短C、患肢有縱向叩擊痛D、患肢一般都有90°的外旋畸形E、以上都不正確43.下列哪種斷肢易于修復(fù)（）A、火車扎傷B、鍘刀切傷C、沖床沖傷D、切草機(jī)撕斷傷E、離心機(jī)絞傷44.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎治療錯誤的是（）A、減少活動B、理療C、局部注射皮質(zhì)類固醇D、成年以后癥狀持續(xù)存在可行手術(shù)治療E、膝關(guān)節(jié)短期制動45.女性，82歲，1周前摔倒后右髖疼痛、活動障礙，查體一般狀況好，右髖部無瘀斑，右下肢短縮2cm，外旋50°畸形，皮膚感覺正常。確立診斷首先應(yīng)該安排的檢查為（）A、普通X線片B、CTC、MRID、核素骨掃描E、關(guān)節(jié)腔穿刺造影46.在下列骨折中，哪項(xiàng)是完全性骨折（）A、壓縮骨折B、青枝骨折C、蝶形骨折D、螺旋骨折E、粉碎骨折47.男性，26歲，外傷致肱骨中下1／3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥（）A、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時探查并修復(fù)損傷神經(jīng)B、骨牽引治療C、手法復(fù)位，夾板固定D、手法復(fù)位，石膏管型固定E、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2個月，垂腕、垂指無恢復(fù)，再行手術(shù)治療48.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷，X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。首選的治療方案是（）A、手法復(fù)位，小夾板外固定B、手法復(fù)位，外固定支架固定C、手法復(fù)位，管型石膏外固定D、切開復(fù)位，內(nèi)固定E、持續(xù)骨牽引49.下列骨折中，哪些骨折不要求解剖復(fù)位（）A、鎖骨骨折B、尺骨干骨折C、股骨干骨折D、脛骨平臺骨折E、腓骨骨折50.患者，12歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10個月，自覺輕度疼痛，無外傷史，檢查見左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無破壞?？赡艿脑\斷是（）A、左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎B、左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D、左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E、左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎51.男性，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，面色蒼白，右上、下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片示右肱骨、右股骨、右脛腓骨骨折。對此患者應(yīng)密切注意可能產(chǎn)生下列哪種并發(fā)癥（）A、休克B、重要動脈損傷C、缺血性骨壞死D、骨折部位感染E、泌尿系感染52.生長迅速，局部疼痛日益加重，局部溫度增高，X線片示有骨膜反應(yīng)的骨腫瘤，最可能的診斷是（）A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤53.一患者左小腿外側(cè)反復(fù)潰破流膿6年。檢查：見左小腿上段外側(cè)膿竇兩處。X線攝片示：腓骨于上1/2段不規(guī)則破壞，有死腔3處，其中兩腔內(nèi)含有死骨，骨皮質(zhì)廣泛硬化。宜采用何種措施（）A、換藥，應(yīng)用有效抗生素B、行死骨摘除術(shù)，傷口敞開換藥治療C、行死骨摘處術(shù)，蝶形術(shù)D、行死骨摘除術(shù)，閉合沖洗吸引療法E、行病變骨段全部截除術(shù)54.下段胸髓位于（）A、與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)B、與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)C、與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)D、胸椎10-12E、胸椎12至腰椎155.某運(yùn)動員男22歲，因外傷致右股骨頸頭下型骨折，行加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)后半年下地負(fù)重，近來逐漸髖部疼痛，X線股骨頭變形、變扁，其最可能的情況是什么（）A、加壓螺紋釘松動B、骨折未愈合C、加壓釘過深過長刺激髖臼D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)遲發(fā)性感染56.男性，32歲，車禍傷致頸項(xiàng)部劇烈疼痛，四肢不能活動，尿閉，大便失禁8小時，體檢：雙上肢屈肘位畸形，肱三頭肌以下肌力0級，前臂以下四肢及軀干深淺感覺消失，肱二頭肌腱反射存在，肱三頭肌腱以下深淺反射消失，病理征引不出。頸椎正側(cè)位平片見C5前脫位。若患者出現(xiàn)高位頸椎受損，早期出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A、胃腸功能減弱、大小便失禁B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肢體肌肉萎縮E、四肢關(guān)節(jié)攣縮57.非霍奇金淋巴瘤與Ewing肉瘤的區(qū)別（）A、非霍奇金淋巴瘤瘤細(xì)胞否含有糖原，PAS糖原反應(yīng)陰性B、非霍奇金淋巴瘤瘤細(xì)胞呈圓形，核較大，網(wǎng)織纖維多分布在瘤細(xì)胞間C、X線片上可鑒別，非霍奇金淋巴瘤無蔥皮樣骨膜反應(yīng)D、非霍奇金淋巴瘤放療以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射E、非霍奇金淋巴瘤多發(fā)于頜骨而Ewing肉瘤少見58.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確的是（）A、女性多見，發(fā)病的高峰期為35～45歲B、主要表現(xiàn)為急性發(fā)病，緩慢性發(fā)病者少見C、受累的關(guān)節(jié)主要是負(fù)重關(guān)節(jié)的炎癥，如膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)D、關(guān)節(jié)病變常為對稱性E、關(guān)節(jié)的炎癥主要表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙，并且逐漸明顯59.男，45歲，煤礦工人，被煤塊砸傷腰背部后感腰痛，伴雙下肢感覺運(yùn)動障礙及大小便失禁24小時入院。體查：腰1椎體后突畸形，壓痛，腹股溝以下平面感覺運(yùn)動完全喪失。X線片示腰1椎體壓縮1／2，向后成角畸形。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢、臥硬板床休息，不必進(jìn)行其他處理B、臥石膏床休息，不必進(jìn)行其他處理C、雙下肢牽引整復(fù)骨折脫位D、手法復(fù)位，臥硬板床及腰背下墊枕E、盡早手術(shù)復(fù)位，椎管減壓及內(nèi)固定60.患者，男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查，頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。有可能的診斷是（）A、腦中風(fēng)B、頸椎病C、頸椎腫瘤D、頸椎結(jié)核E、頸神經(jīng)根炎F、亞急性脊髓炎G、頸髓腫瘤61.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達(dá)醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，髕骨前方有空虛感。手術(shù)方法首選（）A、螺釘固定B、鋼絲固定C、張力帶固定D、絲線荷包縫合E、鋼板固定62.患者，男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復(fù)查時最重要的項(xiàng)目是（）A、血尿常規(guī)B、胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本一周蛋白測定63.股骨干骨折后合并膝關(guān)節(jié)僵硬常見原因是（）A、粉碎性骨折B、合并神經(jīng)損傷C、持續(xù)牽引所致D、夾板過硬所致E、固定缺少功能鍛煉64.女性，82歲，1周前摔倒后右髖疼痛、活動障礙，查體一般狀況好，右髖部無瘀斑，右下肢短縮2cm，外旋50°畸形，皮膚感覺正常。其最可能的診斷是（）A、右髖關(guān)節(jié)后脫位B、右髖關(guān)節(jié)前脫位C、右股骨頸骨折D、右股骨粗隆間骨折E、右髖軟組織挫傷65.導(dǎo)致筋膜間隙綜合征的主要原因是（）A、主要神經(jīng)損傷B、肌肉攣縮C、筋膜間隔內(nèi)高壓D、病變以下血供阻斷E、靜脈栓塞66.車禍造成小腿中上段皮膚裂傷，短縮，成角畸形并有骨外露。來院后，首先應(yīng)用哪項(xiàng)檢查（）A、量診B、觸診C、叩診D、聽診E、視診67.男性，42歲，雙髖關(guān)節(jié)疼痛2年，加重3個月，并出現(xiàn)跛行，有服用激素和外傷史。初步診斷（）A、雙髖類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、創(chuàng)傷性滑膜炎C、兩側(cè)股骨頭缺血性壞死D、結(jié)核性骸關(guān)節(jié)炎E、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎68.患者，男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。根據(jù)該病人情況，應(yīng)選擇以下哪一種治療方案（）A、閉合復(fù)位內(nèi)固定B、切開復(fù)位C、持續(xù)骨牽引，閉合復(fù)位6周D、手法復(fù)位后，皮牽引4周E、手法復(fù)位后，石膏固定3個月69.女性，16歲，半小時前被卡車擠撞跌倒，急診攝片提示右髂骨骨折伴骶髂關(guān)節(jié)脫位，恥骨上、下支骨折，伴移位。若患者一般情況良好，生命體征正常，骨折端移位明顯，無尿，首選處置是（）A、補(bǔ)充血容量B、導(dǎo)尿C、補(bǔ)充血容量同時導(dǎo)尿D、急診手術(shù)開放復(fù)位內(nèi)固定E、持續(xù)牽引70.硬化性骨髓炎下列正確的是（）A、和慢性骨髓炎一樣，局部常有急性發(fā)作，形成竇道流膿B、X線檢查可見干骺段囊性病變，周圍有硬化區(qū)C、部分病例需手術(shù)清除骨密質(zhì)內(nèi)的小膿腫D、又名Garre骨髓炎E、好發(fā)于長管狀骨骨干，脛骨最多見71.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素（）A、感染B、軟組織嵌插C、反復(fù)多次復(fù)位D、低蛋白血癥，甲亢E、沒有達(dá)到解剖復(fù)位72.關(guān)節(jié)成形術(shù)（包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證（）A、關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重，功能障礙，不宜做關(guān)節(jié)融合術(shù)B、關(guān)節(jié)已骨性或纖維性強(qiáng)直C、關(guān)節(jié)周圍皮膚條件及肌肉力量較好D、病變基本靜止，血沉接近正常E、病人一般情況好，無貧血，心、肺、腎等功能障礙73.患者，男，65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年，加重2個月"入院。患者2年前開始出現(xiàn)下腰痛，逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感，右下肢明顯，行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重，行走約150m即需蹲下休息，并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制，可上樓或爬山，但下樓時覺腰腿痛加重。如果輔助檢查中腰椎正、側(cè)位X線片發(fā)現(xiàn)L5向前移位超過椎體1／4，L5～S1間隙中度狹窄，小關(guān)節(jié)增生硬化。還應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查中，對確診意義不大的是（）A、腰椎雙斜位X線片B、腰椎側(cè)位前屈后伸X線片C、腰椎CT或MRED、下肢動脈造影E、下肢動脈B超74.15歲男性，左小腿上段進(jìn)行性疼痛3個月余，偶有輕微發(fā)熱；查體：左小腿上段外側(cè)方可觸及一質(zhì)硬包塊，有輕微壓痛。左下肢X線片示：左側(cè)腓骨骨干邊界模糊，存在不規(guī)則的破壞區(qū)，周圍伴"蔥皮樣"反應(yīng)骨形成。除骨核素掃描外，對評估病情及判斷預(yù)后最不可缺少的輔助檢查是（）A、患處B型超聲顯像B、胸部X線攝片C、患肢CT、檢查D、測定血鈣、血磷、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶E、測定血清總蛋白的濃度75.清創(chuàng)過程中，下列哪項(xiàng)操作是錯誤的（）A、用肥皂水和自來水刷洗傷口周圍皮膚兩遍B、用2.5％碘酒和75％乙醇消毒創(chuàng)面和周圍皮膚C、剪除失活的組織和被污染的皮緣D、清除傷口內(nèi)的全部異物E、用1‰新潔爾滅和3％過氧化氫溶液清洗清創(chuàng)后的創(chuàng)面和周圍皮膚76.骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)清除的范圍應(yīng)包括（）A、死骨B、壞死的關(guān)節(jié)軟骨C、肉芽組織D、病灶周圍2cm的正常骨組織E、干酪樣物質(zhì)77.患者，男性，40歲，由于乘坐公共汽車，右腿擱在左大腿上，突遇車禍，向前沖撞倒地，右髖疼痛，活動障礙。查體：右下肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。該病人治療4周后，自行下地負(fù)重行走，正?；顒樱A(yù)計可能發(fā)生哪一種情況（）A、關(guān)節(jié)強(qiáng)直B、神經(jīng)損傷C、習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位D、股骨頭缺血性壞死E、髖部骨化性肌炎78.男，55歲，左膝在上翹二郎腿乘車過程中因急剎車左膝頂在前座后背上受傷4小時，左髖痛，不能活動，檢查見左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。首選治療（）A、穿丁字鞋臥床B、持續(xù)皮膚牽引C、持續(xù)骨牽引D、手法復(fù)位后皮牽引固定E、切開復(fù)位，坐骨神經(jīng)探查79.男性，35歲，背部及季肋部疼痛4月余，伴低熱，體溫37．5～38℃。雙下肢無力20天，近3天不能站立。檢查：第8胸椎后凸，臍下皮膚痛覺消失，雙下肢肌張力增高。血白細(xì)胞7000／ml，中性粒細(xì)胞0．62，血沉：30mm／h。脊柱X線攝片示胸8-9椎間隙變窄，椎體和鄰緣有破壞，無明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。下列檢查、治療措施中，哪項(xiàng)是錯誤的（）A、應(yīng)用抗結(jié)核治療B、臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)C、心、肺（包括膜），肝、腎功能檢查D、進(jìn)一步做胸椎MRI檢查E、石膏背心固定80.患者，男性，36歲，右側(cè)Colles骨折石膏固定后13周，復(fù)查X線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮（）A、骨折不愈合B、骨折延遲愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是81.開放性骨折防止感染的首要措施是（）A、注射大量抗生素B、及時徹底清創(chuàng)C、迅速復(fù)位和內(nèi)固定D、徹底清除碎骨片和異物E、手法復(fù)位和外固定82.男，28歲。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達(dá)30。加強(qiáng)陽性，左足外側(cè)皮膚感覺減退，左跟腱反射減弱。X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常。尿常規(guī)正常。其診斷首先考慮為（）A、急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂B、急性腰扭傷C、腰4～5椎間盤突出D、腰5骶1椎間盤突出E、腰椎弓根峽部不連83.關(guān)于骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、基本無壓痛及縱向叩擊痛B、基本無反?；顒覥、X線片示骨折線消失D、傷肢已具有規(guī)定的初步功能E、連續(xù)功能鍛煉2周骨折處不變形84.脊柱結(jié)核合并截癱，下列治療中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、抗結(jié)核藥物治療B、手術(shù)解除脊髓壓迫C、石膏背心固定D、留置導(dǎo)尿E、定期翻身85.下列骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是首先檢查和最重要的（）A、連續(xù)觀察2周、骨折處不變形B、局部無壓痛及縱向叩擊痛C、上肢向前平舉1kg重物，持續(xù)1分鐘D、局部無反?；顒覧、下肢不扶拐杖行走3分鐘，不少于30步86.患者，男性，20歲，踢足球時扭傷膝部2個月，常有"打軟腿"，絞鎖疼痛史，查：膝不腫，關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛，外側(cè)擠壓疼（+），前后抽屜試驗(yàn)（一），關(guān)節(jié)活動正常，最可能診斷（）A、內(nèi)側(cè)半月板撕裂B、外側(cè)半月板撕裂C、外側(cè)副韌帶損傷D、前交叉韌帶損傷E、后交叉韌帶損傷87.女性，55歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)絞鎖1個月，行走及活動時有突然"卡住"感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可"解鎖"，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性，回旋擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。最常見的合并損傷是（）A、關(guān)節(jié)盂骨折B、肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折C、腋神經(jīng)損傷D、腋部動靜脈損傷E、肱骨干骨折88.女性，55歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)絞鎖1個月，行走及活動時有突然"卡住"感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可"解鎖"，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性，回旋擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。本病可能的診斷為（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、過性滑膜炎C、關(guān)節(jié)游離體D、外側(cè)半月板損傷E、前交叉韌帶損傷89.一患者不慎摔傷右前臂，局部腫脹、畸形，旋轉(zhuǎn)功能障礙，上段內(nèi)側(cè)可捫及骨擦感，掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手背虎口區(qū)感覺存在，腕關(guān)節(jié)能自主活動；X線示右尺骨上段骨折并橈骨小頭脫位，最可能的診斷是（）A、孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)淺支損傷B、孟氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷C、蓋氏骨折并發(fā)橈神經(jīng)淺支損傷D、蓋氏骨折并發(fā)尺神經(jīng)損傷E、蓋氏骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷90.男性，15歲，體形肥胖，騎車時與汽車相撞，造成左脛腓骨開放性粉碎性骨折。在急救時最重要的是（）A、創(chuàng)口包扎臨時固定后迅速運(yùn)送B、迅速運(yùn)送C、試行復(fù)位D、妥善固定E、正確運(yùn)用止血帶91.下列哪些體征提示髖關(guān)節(jié)有屈曲畸形（）A、Allis征陽性B、Ortolani及Barlow征陽性C、Thomas征陽性D、Trendelenburg征陽性E、4字試驗(yàn)陽性92.患者，女，68歲。跌傷后右髖部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未見好轉(zhuǎn)。逐漸行走困難，患肢仍可踩地，于傷后半月加重。門診檢查：右下肢短縮，外旋45°畸形，右髖部活動受限，全身重要器官無異常表現(xiàn)。初步診斷是（）A、右髖關(guān)節(jié)脫落B、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、右髖部軟組織挫傷D、右股骨頸骨折E、右股骨頭無菌性壞死93.前列腺癌患者，男性，72歲，彎腰舉約3kg重物時，突感腰部疼痛，活動受限首先應(yīng)該考慮（）A、腰椎病理性骨折B、腰椎間盤突出C、腰椎壓縮性骨折D、腰大肌扭傷E、L3橫突綜合征94.對放療不敏感的腫瘤是（）A、霍奇金瘤B、精原細(xì)胞瘤C、尤文肉瘤D、乳腺癌E、鼻咽癌95.在下列骨折中，哪一類骨折要求解剖復(fù)位（）A、鎖骨骨折B、尺骨干骨折C、股骨干骨折D、脛骨平臺骨折E、腓骨骨折96.男，18歲，跌傷右腕部就診。體查：右腕關(guān)節(jié)橈側(cè)及背側(cè)輕腫，鼻咽窩處壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限，X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷，2周后進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最恰當(dāng)（）A、CTB、同位素檢查C、X線攝片D、斷層照片E、B超97.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點(diǎn)：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。患兒Allis征（+），Trendelenburg試驗(yàn)（+），X線攝片示：右Shenton’s線不連，髖臼指數(shù)50°，股