自然災(zāi)害的概念種類(lèi)和特征-鶴崗疾病預(yù)防控制中心課件

常見(jiàn)自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問(wèn)題及其防治策略常見(jiàn)自然災(zāi)害的公共衛(wèi)生問(wèn)題及其防治策略1自然災(zāi)害的概念、種類(lèi)和特征自然災(zāi)害對(duì)傳染病流行機(jī)制的影響自然災(zāi)害對(duì)傳染病生物媒介的影響自然災(zāi)害條件下傳染病的發(fā)病趨勢(shì)自然災(zāi)害條件下的傳染病防治對(duì)策自然災(zāi)害引發(fā)的常見(jiàn)傳染病自然災(zāi)害的概念、種類(lèi)和特征2第一節(jié)自然災(zāi)害的概念、種類(lèi)和特征第一節(jié)自然災(zāi)害的概念、種類(lèi)和特征3一、自然災(zāi)害的概念地球和天體無(wú)時(shí)無(wú)刻都在運(yùn)動(dòng)和變化著，從而推動(dòng)著地球的各個(gè)圈層，發(fā)生著大、小不同的變化。這種變化也就是地球與天體的自然變異，自然變異除地球和天體的自然規(guī)律外（如當(dāng)前地球運(yùn)動(dòng)正在進(jìn)入一個(gè)新的活動(dòng)期，地球的氣圈、水圈、巖石圈和生物圈，都在發(fā)生變異），社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)的生產(chǎn)、生存活動(dòng)的迭加作用（如生態(tài)環(huán)境的破壞等），也在促使變異的加快。當(dāng)這種變異強(qiáng)度達(dá)到一定程度，給人類(lèi)生存和物質(zhì)文明建設(shè)帶來(lái)嚴(yán)重危害時(shí)，即生態(tài)學(xué)上的破壞，超過(guò)了受災(zāi)群體（人類(lèi)）的承受能力，造成重大社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡并需要社會(huì)給予救援時(shí)，即構(gòu)成了自然災(zāi)害。一、自然災(zāi)害的概念地球和天體無(wú)時(shí)無(wú)刻4自然災(zāi)害造成的危害是十分嚴(yán)重的,據(jù)美國(guó)19最新一份統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出:20年間因地震、洪水、滑坡、火山噴發(fā)等自然災(zāi)害，已在世界范圍內(nèi)，造成近３００萬(wàn)人死亡，受災(zāi)害影響的人口多達(dá)８．２億．直接經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)不完全的估計(jì)達(dá)幾千億美圓以上；中國(guó)是世界上自然災(zāi)害最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，歷史上常有三歲（年）一饑、六歲（年）一災(zāi)、十二歲（年）一荒之說(shuō)．由于人口增多，資源消耗，環(huán)境惡化等，加劇了發(fā)生災(zāi)變的動(dòng)能．而各種自然災(zāi)害的衍生災(zāi)害－疾病，如不能在災(zāi)害后迅即做好預(yù)防和控制工作，危害也是十分嚴(yán)重的．自然災(zāi)害造成的危害是十分嚴(yán)重的,據(jù)美國(guó)19最5二、自然災(zāi)害的種類(lèi)和特征根據(jù)《中國(guó)減災(zāi)重大問(wèn)題研究》一書(shū)，總結(jié)我國(guó)自然災(zāi)害發(fā)生情況，就自然災(zāi)害成因來(lái)看，我國(guó)自然災(zāi)害的種類(lèi)較多，大致可分為：二、自然災(zāi)害的種類(lèi)和特征根據(jù)《中國(guó)減災(zāi)重大問(wèn)題研究》一6（一）氣象災(zāi)害：凡由氣圈物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與變異，形成的對(duì)人類(lèi)生命財(cái)產(chǎn)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的損害，統(tǒng)稱為氣象災(zāi)害。我國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和多種條件的制約，因此氣象災(zāi)害的影響范圍大，是影響最為廣泛的嚴(yán)重自然災(zāi)害之一。1、干旱：其特點(diǎn)是范圍廣、頻度大，根據(jù)發(fā)生時(shí)間的不同，又可分為春旱、伏旱、秋旱等。干旱對(duì)人類(lèi)影響最大的是糧食不足，致使人們抵抗力減弱2、雨澇：主要指長(zhǎng)期降雨大量積水，或淹沒(méi)低地所造成的災(zāi)害。雨澇災(zāi)害的形成，受多種條件制約。（一）氣象災(zāi)害：凡由氣圈物質(zhì)運(yùn)動(dòng)與變異，形成的對(duì)人類(lèi)生命財(cái)產(chǎn)7雨澇最嚴(yán)重地區(qū)：（１）東南沿海地區(qū)，主要發(fā)生在４－１１月份，其中以５－９月最多；（２）湘贛地區(qū)：集中于５－７月；（３）淮河流域：集中于５－７月最多較嚴(yán)重的雨澇地區(qū)（１）長(zhǎng)江中下游地區(qū)，集中于５－７月（２）南嶺，武夷山地區(qū)，５－７月最多；（３）海河和黃河下游地區(qū)，６－８月最多；（４）四川盆地，７－９月最多．（５）遼河，松花江地區(qū)，７－８月最多．雨澇最嚴(yán)重地區(qū)：83、熱帶氣旋：指發(fā)生在熱帶或副熱帶海洋上的一種氣旋性旋渦。強(qiáng)烈的熱帶氣旋，經(jīng)常伴有狂風(fēng)、巨浪、暴雨、風(fēng)暴潮，是一種破壞力很大的災(zāi)害。熱帶氣旋對(duì)我國(guó)沿海地區(qū)帶來(lái)的損失巨大。4、寒潮與冷凍災(zāi)害：主要是指在特定的冷暖空氣活動(dòng)天氣的變化形式下，積聚在高緯度地區(qū)的強(qiáng)冷空氣迅速南下，入侵我國(guó)，造成大范圍的劇烈降溫，并常伴有大風(fēng)、雨雪、凍害等現(xiàn)象造成的損失。這種災(zāi)害主要是對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)影響最大，也可傷及人畜。5、冰雹災(zāi)害：我國(guó)冰雹主要是在青藏高原，次為大興安嶺至陰山(太行山一帶).此外天山\長(zhǎng)白山\祁連山\云貴高原等也是冰雹較多的地區(qū)3、熱帶氣旋：指發(fā)生在熱帶或副熱帶海洋上的一種氣旋性旋渦。強(qiáng)9(二)海洋災(zāi)害:我國(guó)是世界上海岸線較多的國(guó)家,也是海洋災(zāi)害最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之一.海洋災(zāi)害中,主要有風(fēng)暴災(zāi)害,災(zāi)害性海浪,海冰 ,海嘯,赤潮等。(三)地質(zhì)災(zāi)害:其成因與地球巖石圈運(yùn)動(dòng)與變異有關(guān).巖石圈的自然變異與人為的作用,都可緩慢的導(dǎo)致地質(zhì)環(huán)境或地質(zhì)本身發(fā)生變化,這種變化雖然緩慢,但達(dá)到一定程度時(shí),便會(huì)給人類(lèi)生存和社會(huì)發(fā)展造成嚴(yán)重危害,對(duì)這種危害則稱之為地質(zhì)災(zāi)害.統(tǒng)稱的地質(zhì)災(zāi)害,包括諸如滑坡,泥石流,地面沉降,塌陷,水土流失,土地沙漠化,沼澤化,土壤鹽堿化等等。(二)海洋災(zāi)害:我國(guó)是世界上海岸線較多的國(guó)家,也是海洋災(zāi)害最10(四)洪水災(zāi)害:其原因,是由地球水圈中大陸部分地表水體運(yùn)動(dòng)形成.洪水是最常見(jiàn)的自然災(zāi)害,洪水災(zāi)害平均可占50%左右.全國(guó)1/10的國(guó)土面積,5億畝耕田,5億人口,100多座大中城市,受到洪水災(zāi)害的威脅.多發(fā)時(shí)間大多發(fā)生在7、8、9月。主要發(fā)生洪水災(zāi)害的七大江河，指的是珠江、長(zhǎng)江、淮河、黃河、海河、松花江及遼河。(四)洪水災(zāi)害:其原因,是由地球水圈中大陸部分地表水體運(yùn)動(dòng)形11(五)地震災(zāi)害:其成因是地球巖石圈運(yùn)動(dòng)的結(jié)果.我國(guó)是世界上地震災(zāi)害發(fā)生最多的國(guó)家,其原因是我國(guó)地處環(huán)太平洋地震帶與歐亞地震帶之間,這一地區(qū)地質(zhì)構(gòu)造復(fù)雜,地震活動(dòng)頻繁,直接影響著我國(guó)地震災(zāi)害的強(qiáng)度和頻率.1949年至今，發(fā)生7級(jí)及以上地震49次，因地震死亡的人數(shù)達(dá)28萬(wàn)人之多。地震災(zāi)害可分為直接災(zāi)害和次生災(zāi)害。地震的直接災(zāi)害：以唐山地震為例直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)54億元。地震的次生災(zāi)害：地震的次生災(zāi)害，主要有地震火災(zāi)，地震水災(zāi)，地震海嘯與湖嘯，地震塌陷，地震滑坡，地震后疫病流行等等。(六)生物災(zāi)害:指的是由生物圈運(yùn)動(dòng)的變異形成的災(zāi)害,主要有農(nóng)作物生物災(zāi)害和森林生物災(zāi)害.(五)地震災(zāi)害:其成因是地球巖石圈運(yùn)動(dòng)的結(jié)果.我國(guó)是世界上地12我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之一,根據(jù)建國(guó)50多年來(lái),抗災(zāi),防災(zāi),救災(zāi)工作的實(shí)際情況,我國(guó)自然災(zāi)害的基本特征是:災(zāi)害種類(lèi)較多,發(fā)生頻率較高,影響范圍廣泛,災(zāi)變強(qiáng)度較大,成災(zāi)比率較高,經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重,傷亡人數(shù)較多。我國(guó)是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之13第二節(jié)自然災(zāi)害對(duì)傳染病流行機(jī)制的影響

第二節(jié)自然災(zāi)害對(duì)傳染病流行機(jī)制的影響14一、飲用水供應(yīng)系統(tǒng)破壞

絕大多數(shù)的自然災(zāi)害中，都可能造成飲用水供應(yīng)系統(tǒng)的破壞，在水災(zāi)發(fā)生時(shí)，原來(lái)安全的飲用水源被淹沒(méi)，被破壞，或被淤塞，災(zāi)民被洪水長(zhǎng)時(shí)間圍困，更易引起水源性疾病的爆發(fā)流行。在地震時(shí)，建筑物的破壞也會(huì)累及供水系統(tǒng)，使居民的正常供水中斷。海嘯與風(fēng)災(zāi)時(shí)也可能發(fā)生這種情況。旱災(zāi)時(shí)，由于許多飲用水源枯竭，造成飲用水源集中。一旦這些水源受到污染，將會(huì)造成嚴(yán)重的爆發(fā)流行。在一些低洼鹽堿地區(qū)，水旱災(zāi)害還會(huì)造成地下水位的改變，影響飲用水的含鹽量和pH值。一、飲用水供應(yīng)系統(tǒng)破壞

絕大多數(shù)的自然災(zāi)害中，都可能造成飲用15二、食物短缺

自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，局部的食物短缺仍然難以完全避免，食品的霉變和腐敗，造成食物中毒、食源性腸道傳染病。水災(zāi)常伴隨陰雨天氣，糧食極易霉變，當(dāng)災(zāi)害發(fā)生在天氣炎熱的季節(jié)時(shí)，食物的腐敗變質(zhì)極易發(fā)生，腑制食品往往成為居民僅有的副食，而這也為嗜鹽菌中毒提供了條件。食物短缺還會(huì)造成人們的身體素質(zhì)普遍下降。

二、食物短缺自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，局部的食物短缺仍然難以完全避免16三、燃料短缺

燃料短缺首先是迫使災(zāi)民喝生水，進(jìn)食生冷食物，從而導(dǎo)致腸道傳染病的發(fā)生與蔓延。在嚴(yán)重的自然災(zāi)害短期內(nèi)難以恢復(fù)時(shí)，人群仍然處于居住擁擠狀態(tài)，可能導(dǎo)致體表寄生蟲(chóng)的滋生和蔓延，和流行性斑疹傷寒等。三、燃料短缺

燃料短缺首先是迫使災(zāi)民喝生水，進(jìn)食生冷食物，從17四、水體污染

洪水往往成造成水體的污染，造成一些經(jīng)水傳播的傳染病大規(guī)模流行的條件，如血吸蟲(chóng)病，鉤端螺旋體病等。但洪水對(duì)于水體污染的作用是兩方面的。

四、水體污染洪水往往成造成水體的污染，造成一些經(jīng)水傳播的傳18五、居住條件破壞

水災(zāi)、地震、火山噴發(fā)和海嘯等，都會(huì)造成居住條件的大規(guī)模破壞。人們被迫露宿，或簡(jiǎn)陋的棚中居住，人口集中和居住擁擠。露宿使人們易于受到吸血節(jié)肢動(dòng)物的襲擊。蟲(chóng)媒傳染病的發(fā)病可能會(huì)增加，如瘧疾，乙型腦炎和流行性出血熱等。人口居住的擁擠狀態(tài)，有利于一些通過(guò)人與人之間密切接觸傳播的疾病流行，如肝炎，紅眼病等，狀態(tài)進(jìn)一步惡劣，易出現(xiàn)，流行性感冒，流行性腦脊髓膜炎等。五、居住條件破壞

水災(zāi)、地震、火山噴發(fā)和海嘯等，都會(huì)造成居住19六、人口遷徙

自然災(zāi)害往往造成大規(guī)模的人口遷徙。以投親靠友的形式疏散出來(lái)的人口，幾乎遍布整個(gè)中國(guó)。外出從事勞務(wù)活動(dòng)，幾乎成了生產(chǎn)自救活動(dòng)中最重要的形式。人口的大規(guī)模遷徙，首先是給一些地方病的蔓延創(chuàng)造了條件。人口流動(dòng)帶來(lái)的第二個(gè)重大問(wèn)題，是它干擾了一些正常免疫人群。

六、人口遷徙自然災(zāi)害往往造成大規(guī)模的人口遷徙。以投親靠友的20第三節(jié)自然災(zāi)害對(duì)傳染病生物媒介的影響

第三節(jié)自然災(zāi)害對(duì)傳染病生物媒介的影響21災(zāi)害條件破壞了人類(lèi)，宿主動(dòng)物，生物媒介以及疾病的病原體之間舊有的生態(tài)平衡，還將在此基礎(chǔ)上建立新的生態(tài)平衡。

災(zāi)害條件破壞了人類(lèi)，宿主動(dòng)物，生物媒介以及疾病的病原22一、蠅類(lèi)的分布與密度蠅類(lèi)是腸道傳染病的重要傳播媒介，它的攣生與增殖，主要由人類(lèi)生活環(huán)境的不衛(wèi)生狀態(tài)決定。地震過(guò)后，房倒屋坍，在溫暖的條件下，一些有機(jī)成分會(huì)很快腐敗，提供了蠅類(lèi)易干摹生的條件。洪水退后，溺斃的動(dòng)物尸體，以及各種有機(jī)廢物將大量地在村莊舊址上沉積下來(lái)，如不能及時(shí)消除，也會(huì)造成大量的蠅類(lèi)孳生。即使在旱災(zāi)條件下，由于水的缺乏，也會(huì)造成一些不衛(wèi)生的條件，而有利于蠅類(lèi)的孳生。

一、蠅類(lèi)的分布與密度蠅類(lèi)是腸道傳染病的重要傳播媒介，它的攣生23二、蚊類(lèi)的分布與密度在傳播人類(lèi)疾病的吸血節(jié)肢動(dòng)物中，蚊類(lèi)最為重要，可以引起瘧疾和乙型腦炎。在大的洪災(zāi)中，行洪期間蚊密度的增長(zhǎng)往往并不明顯，但在水退之后，蚊類(lèi)繁殖最快。旱災(zāi)可使一些河水?dāng)嗔?，湖沼干涸，也?huì)成為蚊類(lèi)的良好孳生場(chǎng)所。在造成建筑物大量破壞的災(zāi)害如地震與風(fēng)災(zāi)中，也會(huì)成為蚊類(lèi)大量孳生的環(huán)境。災(zāi)害不僅造成蚊類(lèi)密度升高，還造成蚊類(lèi)侵襲人類(lèi)的機(jī)會(huì)增加。

二、蚊類(lèi)的分布與密度在傳播人類(lèi)疾病的吸血節(jié)肢動(dòng)物中，蚊類(lèi)最為24三、其它吸血節(jié)肢動(dòng)物

人類(lèi)在野草較多，腐殖質(zhì)豐富的地方露宿時(shí)，容易遭到恙螨，革螨等的侵襲，蜱類(lèi)叮咬的機(jī)會(huì)增加。三、其它吸血節(jié)肢動(dòng)物

人類(lèi)在野草較多，腐殖質(zhì)豐富的25四、寄生蟲(chóng)傳播媒介的分布與密度

在我國(guó)，現(xiàn)存的血吸蟲(chóng)病的分布多處于一些易于受到洪澇災(zāi)害的區(qū)域，而釘螺的分布，則受到洪水極大的影響。在平時(shí)的條件下，釘螺的分布就隨著水流的沖刷與淺灘的形成而不斷變化。洪水條件下，有可能將釘螺帶到遠(yuǎn)離其原來(lái)孳生的地區(qū)，并在新的適宜環(huán)境中定居下來(lái)。因而，洪澇災(zāi)害常常造成血吸蟲(chóng)病的分布區(qū)域明顯擴(kuò)大。

四、寄生蟲(chóng)傳播媒介的分布與密度在我國(guó)，現(xiàn)存的血吸蟲(chóng)病的分布26五、疾病宿主的家畜

家畜是許多傳染病的重要宿主，例如豬和狗做為鉤端螺旋體病的宿主，豬和馬做為乙型腦炎的宿主，牛作為血吸蟲(chóng)病的宿主。當(dāng)洪水災(zāi)害發(fā)生時(shí)，使人與動(dòng)物共患的傳染病易于傳播。

五、疾病宿主的家畜家畜是許多傳染病的重要宿主，例27六、疾病宿主的嚙齒動(dòng)物

家棲的和野生的嚙齒動(dòng)物是最為重要的疾病宿主，其分布與密度受到自然災(zāi)害的明顯影響。大多數(shù)與疾病有關(guān)的嚙齒動(dòng)物，營(yíng)地下穴居生活，它們的泅水能力并不十分強(qiáng)?？偟挠绊懯鞘箛X動(dòng)物的數(shù)量減少，部分嚙齒動(dòng)物可能利用漂浮物逃生。由于嚙齒動(dòng)物的繁殖能力極強(qiáng)，因而在洪水退后，嚙齒動(dòng)物的密度可能迅速回升，相反，干旱可能使一些湖沼地區(qū)干涸，成為雜草叢生的低地，這種地區(qū)為野生嚙齒動(dòng)物提供了優(yōu)越的生活環(huán)境，造成其數(shù)量的高度增長(zhǎng)。六、疾病宿主的嚙齒動(dòng)物

家棲的和野生的嚙齒動(dòng)物是最為重要的疾28六、疾病宿主的嚙齒動(dòng)物

地震等自然災(zāi)害造成大量的房屋破壞，一些原來(lái)鼠類(lèi)不易侵入的房屋被破壞，廢墟中遺留下大量的食物使得家棲的鼠類(lèi)獲得了大量增殖的條件。當(dāng)災(zāi)后重建開(kāi)始，居民陸續(xù)遷回原有的住房時(shí)，鼠患可能成為重大問(wèn)題，由家鼠傳播的疾病的發(fā)病率也可能上升。六、疾病宿主的嚙齒動(dòng)物

地震等自然災(zāi)害造成大量的房屋29第四節(jié)自然災(zāi)害條件下傳染病的發(fā)病趨勢(shì)

第四節(jié)自然災(zāi)害條件下傳染病的發(fā)病趨勢(shì)30由于自然災(zāi)害對(duì)傳染病發(fā)病機(jī)制的上述影響，在自然災(zāi)害之后，傳染病的發(fā)病可能呈現(xiàn)一種階段性的特征。在突發(fā)性自然災(zāi)害發(fā)生時(shí)，首當(dāng)其沖的是飲用水和食品的來(lái)源遭到破壞，因此，腸道傳染病將是災(zāi)后早期的主要威脅。應(yīng)是災(zāi)后早期疾病控制的重點(diǎn)。大量的房屋破壞使大量人口露天居住，容易受到吸血節(jié)肢動(dòng)物的侵襲。蟲(chóng)媒傳染病的發(fā)生通常略晚，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。人口的過(guò)度集中，使通過(guò)密切接觸傳播的傳染病發(fā)病上升。人口遷徒可能造成兩個(gè)發(fā)病高峰，災(zāi)后實(shí)際上是一個(gè)生態(tài)平衡重建的過(guò)程，這一時(shí)期可能要持續(xù)二、三年甚至更長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間，通過(guò)生物媒介傳播的傳染病，可能呈現(xiàn)與正常時(shí)期不同的發(fā)病特征，并可能具有較高的發(fā)病率。

由于自然災(zāi)害對(duì)傳染病發(fā)病機(jī)制的上述影響，在自然災(zāi)害之后，傳染31第五節(jié)自然災(zāi)害條件下的傳染病防治對(duì)策

鑒于自然災(zāi)害對(duì)傳染病發(fā)病的上述影響自然災(zāi)害后的傳染病防治工作，應(yīng)有與正常時(shí)期不同的特征。根據(jù)災(zāi)害時(shí)期傳染病的發(fā)病特征，可將傳染病控制工作劃分為四個(gè)時(shí)期

第五節(jié)自然災(zāi)害條件下的傳染病防治對(duì)策鑒于自然災(zāi)害對(duì)傳染病32一、災(zāi)害前期

災(zāi)害發(fā)生前，應(yīng)有所準(zhǔn)備，其中也應(yīng)包括傳染病防治工作?；举Y料的積累為了在災(zāi)害時(shí)期制訂科學(xué)的防病對(duì)策；傳染病控制預(yù)案的制訂在一些易于受災(zāi)的地區(qū)，如地震活躍區(qū)，大江大河下游的低洼地區(qū)以及分洪區(qū)等；一、災(zāi)害前期災(zāi)害發(fā)生前，應(yīng)有所準(zhǔn)備，其中也應(yīng)包括傳染病防治33一、災(zāi)害前期3.機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)準(zhǔn)備，在突發(fā)性的災(zāi)害面前，已有的防疫隊(duì)伍也往往陷于暫時(shí)的混亂與癱瘓狀態(tài)。針對(duì)一些易于受災(zāi)的地區(qū)，應(yīng)定期對(duì)這些機(jī)動(dòng)隊(duì)伍的人員進(jìn)行訓(xùn)練，在人員變動(dòng)時(shí)，這些機(jī)動(dòng)隊(duì)伍的人員也應(yīng)及時(shí)得到補(bǔ)充和調(diào)整，使之隨時(shí)處于能夠應(yīng)付突發(fā)事件的狀態(tài)之下。

一、災(zāi)害前期3.機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)準(zhǔn)備，在突發(fā)性的災(zāi)害面前，已有的34二、災(zāi)害沖擊期

大規(guī)模的自然災(zāi)害突然襲來(lái)的時(shí)候，以緊急救護(hù)為主，配備足夠數(shù)量的飲水消毒制劑和預(yù)防與處理腸道傳染病的藥物，開(kāi)展相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)工作。二、災(zāi)害沖擊期

大規(guī)模的自然災(zāi)害突然襲來(lái)的時(shí)候，以緊急救護(hù)為35三、災(zāi)害后期

當(dāng)災(zāi)區(qū)居民脫離險(xiǎn)境，在安全的地點(diǎn)暫時(shí)居住下來(lái)時(shí)，系統(tǒng)的疾病工作應(yīng)就應(yīng)開(kāi)始。以下幾個(gè)方面應(yīng)為工作的重點(diǎn)：（一）重建群眾性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)根據(jù)災(zāi)民聚居的情況重新建立疫情報(bào)告系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情予以正確處理，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不僅應(yīng)包括法定報(bào)告的傳染病，還應(yīng)包括人口的暫時(shí)居住和流動(dòng)情況，主要疾病的發(fā)生情況，以及居民臨時(shí)住地及其附近的嚙齒動(dòng)物和媒介生物的數(shù)量。在災(zāi)害沖擊下，特別注意對(duì)病情及其它有關(guān)情況的核實(shí)。三、災(zāi)害后期

當(dāng)災(zāi)區(qū)居民脫離險(xiǎn)境，在安全的地點(diǎn)暫時(shí)居住下來(lái)時(shí)36（二）重建安全飲水系統(tǒng)首先恢復(fù)并保障安全的飲用水供應(yīng)。（三）大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善災(zāi)后臨時(shí)住地的衛(wèi)生條件，開(kāi)展消、殺、滅工作，在災(zāi)害過(guò)后開(kāi)始重建時(shí)，也應(yīng)在遷回原來(lái)的住地之前首先改善原住地的衛(wèi)生條件。（四）防止吸血昆蟲(chóng)的侵襲，在居民被迫露宿的條件下，要將吸蟲(chóng)昆蟲(chóng)的密度降至安全水平幾乎是不可能的，預(yù)防蟲(chóng)媒傳染病的主要手段是防止昆蟲(chóng)叮咬，可使用一切可能的辦法，保護(hù)人群少受蚊蟲(chóng)等吸血昆蟲(chóng)的叮咬，利用具有天然驅(qū)蟲(chóng)效果的植物熏殺和驅(qū)除蚊蟲(chóng)，盡可能地向?yàn)?zāi)區(qū)調(diào)入蚊帳和驅(qū)避劑等物資。

（二）重建安全飲水系統(tǒng)首先恢復(fù)并保障安全的飲用水供應(yīng)。37（五）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理傳染源，發(fā)現(xiàn)病人，檢出并及時(shí)、正確地隔離。一些疾病，人是唯一的傳染源，如肝炎、瘧疾等，送至隔離條件的醫(yī)療單位進(jìn)行治療。但許多疾病不僅可發(fā)生在人類(lèi)，動(dòng)物也會(huì)成為這些疾病的重要傳染源，因此，應(yīng)注意對(duì)災(zāi)區(qū)的豬、牛、馬、犬等家畜和家養(yǎng)動(dòng)物進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體、血吸蟲(chóng)病及乙型腦炎等感染情況，并對(duì)成為傳染源的動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行處理。（六）對(duì)外流的人群進(jìn)行檢診大災(zāi)發(fā)生后，加強(qiáng)對(duì)來(lái)自災(zāi)區(qū)的人口進(jìn)行檢診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病的流行征兆。一些地方性疾病流行地區(qū)，還應(yīng)對(duì)這些外來(lái)人口進(jìn)行免疫，以避免某些地方性傳染病的暴發(fā)流行。（五）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理傳染源，發(fā)現(xiàn)病人，檢出并及時(shí)、正確地隔38四、后效應(yīng)期

當(dāng)受災(zāi)人群遷回原來(lái)住地，開(kāi)始災(zāi)后重建工作時(shí)起，災(zāi)后的傳染病防治工作進(jìn)入針對(duì)災(zāi)害后效應(yīng)的階段。（一）對(duì)回鄉(xiāng)人群進(jìn)行檢診與免疫在這個(gè)階段，應(yīng)在回鄉(xiāng)人群中加強(qiáng)檢診，了解他們?cè)?jīng)到達(dá)過(guò)哪些重要的地方病疫區(qū)，如鼠疫、布氏菌病、血吸蟲(chóng)病等疫區(qū)。在外地出生的嬰兒往往對(duì)家鄉(xiāng)的一些常見(jiàn)的疾病缺乏免疫力，因而應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)嬰兒和兒童的檢診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療他們的疾病。由于對(duì)流動(dòng)人口難于進(jìn)行正常的計(jì)劃免疫工作，在這些人群中往往會(huì)發(fā)生免疫空白。（二）對(duì)災(zāi)區(qū)的重建和對(duì)疾病重新進(jìn)行調(diào)查自然災(zāi)害常能造成血吸蟲(chóng)病，鉤端螺旋體病，流行性出血熱等人與動(dòng)物共患的傳染病污染區(qū)域擴(kuò)大，動(dòng)物病的分布及流行強(qiáng)度的改變，因此，在災(zāi)后重建時(shí)期內(nèi)，應(yīng)當(dāng)對(duì)這些疾病的分布重新進(jìn)行調(diào)查。四、后效應(yīng)期當(dāng)受災(zāi)人群遷回原來(lái)住地，開(kāi)始災(zāi)后重建工作時(shí)起，39鉤端螺旋體病

一、鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱鉤體?。┦且环N人獸共患病，世界各大洲均有發(fā)生和流行。我國(guó)鉤體病廣泛分布和流行，從1934年發(fā)現(xiàn)鉤端螺旋體（鉤體）以來(lái)，迄今已有70多年歷史，全國(guó)共發(fā)病250多萬(wàn)例，死亡近3萬(wàn)多例。全世界已從200多種動(dòng)物分離出鉤體，并能長(zhǎng)期帶菌。我國(guó)已在病人、家畜、家禽及野生動(dòng)物等60多種動(dòng)物分離出鉤體。嚙齒目鼠是鉤體許多菌型的主要儲(chǔ)存宿主，其中三種鼠（黑線姬鼠、黃毛鼠、黃胸鼠）為主要傳染病，家畜以豬和犬為鉤體病的主要傳染源。鉤端螺旋體病

一、鉤端螺旋體?。ê?jiǎn)稱鉤體?。┦且环N人40洪水型及雨水型鉤體病暴發(fā)流行實(shí)例以鼠為傳染源，我國(guó)有20多種鼠帶菌。野鼠的帶菌率一般都較高，可帶菌時(shí)間長(zhǎng)，不斷從尿排菌，有的可達(dá)3年。洞庭湖70-90年代曾三次發(fā)生大洪水引起的鉤體病爆發(fā)流行。1979年和1980年6月1991年5月鼠密度高達(dá)41.8%，其中東方田鼠占88.2-93.9%，發(fā)病率高達(dá)1945.06/10萬(wàn)洪水型及雨水型鉤體病暴發(fā)流行實(shí)例41以豬為主要傳染源豬的感染率高，排菌量大，豬圈內(nèi)潮濕，積水和泥濘，鉤體污染嚴(yán)重，一旦豬圈的污染水被雨水和洪水沖刷，既擴(kuò)大污染范圍，造成鉤體病流行。60-70年代在北方的一些省份豬群以放養(yǎng)為主，攜帶鉤體菌群達(dá)14群之多。1963年8月上旬，河北省中南部邯鄲、邢臺(tái)等地遭受特大洪水災(zāi)害，病例多達(dá)14多萬(wàn)，平均發(fā)病率高達(dá)3188。69/10萬(wàn)。1965年7月，吉林省東遼河、伊通河、欽馬河上游，下了一場(chǎng)數(shù)十年從未見(jiàn)過(guò)的大暴雨（降雨量為216.0毫米）。以豬為主要傳染源豬的感染率高，排菌量大，豬圈內(nèi)潮濕，積水和泥42安徽省從60年代初至70年代末每年都有病例發(fā)生，多數(shù)呈散發(fā)，但在1971-1973年，局部地區(qū)亦呈暴發(fā)流行，主要分布在淮河流域和江淮丘陵地區(qū)，前者以洪水型為主，后者以雨水型為主。三年中發(fā)生三次較大的流行，最高發(fā)病率（以縣為單位）達(dá)267.1/10萬(wàn)以犬為傳染源犬的活動(dòng)范圍大，并隨處便溺，污染土壤和水源，易引起雨后流行。犬可攜帶11個(gè)血清群鉤體，但以犬群為主。國(guó)內(nèi)多次發(fā)現(xiàn)以犬為主要傳染源的鉤體病暴發(fā)流行。70年代江西。廣西山區(qū)和半山區(qū)等也有過(guò)雨水型鉤體病暴發(fā)、犬的帶菌率高，局部暴發(fā)點(diǎn)可高達(dá)45%。安徽省從60年代初至70年代末每年都有病例發(fā)生，多數(shù)呈散發(fā)，43二、傳播途徑和傳播方式各種帶菌動(dòng)物由尿、乳、唾液和精液向外排除鉤體，其中以尿的排菌量最大、排菌時(shí)間長(zhǎng)而污染外環(huán)境。鉤體在外環(huán)境水體或潮濕土壤中，可以較長(zhǎng)期的存活，甚至可以繁殖。人可以直接或間接接觸而感染鉤體病。二、傳播途徑和傳播方式44

三、流行形式

三種流行形式，稻田型、洪水型和雨水型。

（一）

黃河流域及其以北各省區(qū)，其流行形式主要為洪水型和雨水型，以豬為主要傳染源。個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)雨水型，以犬、豬為主要傳染源。

（二）

長(zhǎng)江流域及其以南各省區(qū)主要流行形式為稻田型，洪水型和雨水型也時(shí)有發(fā)生，以鼠和豬為主要傳染源。

（三）

根據(jù)現(xiàn)有資料，陜西省只報(bào)告過(guò)稻田型鉤體病的流行。在北方干旱少雨地區(qū)如青海、寧夏，豬帶菌，但很少發(fā)生洪水型或雨水型鉤體病。

三、流行形式

三種流行形式，稻田型、洪水型和雨水45四、影響洪水型或雨水型鉤體病流行的

自然因素和社會(huì)因素

鉤體病的發(fā)生和流行與其它傳染病一樣，取決于傳染源，傳播途徑和易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)，洪水型和雨水型鉤體病流行也受到自然因素和社會(huì)因素直接和間接的影響。（一）宿主動(dòng)物數(shù)量、帶菌狀況與發(fā)病的關(guān)系：宿主動(dòng)物數(shù)量、帶菌率的高低與鉤體病的發(fā)生和流行有直接關(guān)系。（（二）溫度、降雨量與發(fā)病的關(guān)系：降雨集中、雨量大、溫度高會(huì)發(fā)生流行或暴發(fā)流行；雨量過(guò)少，土壤干旱時(shí)則僅有少數(shù)散在病例。（三）養(yǎng)豬方式與發(fā)病的關(guān)系：養(yǎng)豬方式不同直接影響豬帶菌率高低。

四、影響洪水型或雨水型鉤體病流行的

自然因素和社會(huì)因46五、防治對(duì)策

（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)設(shè)立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以便采取相應(yīng)措施。（二）消滅和控制傳染源滅鼠是改造疫源地的根本性措施。（三）

對(duì)洪澇災(zāi)害地區(qū)的家畜進(jìn)行管理，豬進(jìn)行圈養(yǎng)，豬糞尿肥料進(jìn)行堆放和發(fā)酵，豬圈進(jìn)行消毒。教育群眾不要養(yǎng)狗，并要消滅帶菌狗。（四）

個(gè)人預(yù)防洪澇災(zāi)害發(fā)生后，對(duì)災(zāi)區(qū)人民進(jìn)行鉤體病防治宣傳教育，增強(qiáng)自我防病能力，自覺(jué)減少接觸疫水的機(jī)會(huì)。在已發(fā)生鉤體病病例的洪澇災(zāi)害地區(qū)，進(jìn)行鉤體病疫苗的預(yù)防接種，提高人群的免疫水平。五、防治對(duì)策（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)設(shè)立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)，以便采取47五、防治對(duì)策（五）

及時(shí)應(yīng)用抗生素治療鉤體病病人，降低病死率。（六）

結(jié)合農(nóng)田水利建設(shè)改造疫源地在經(jīng)常有洪水、內(nèi)澇成災(zāi)的流行地區(qū)，修筑防洪堤提高蓄洪能力是防止洪水型鉤體病發(fā)生的根本性措施。低洼地帶雨后常發(fā)生內(nèi)澇，結(jié)合農(nóng)田基本建設(shè)，開(kāi)溝排澇，以減少人們接觸疫水的機(jī)會(huì)。五、防治對(duì)策（五）

及時(shí)應(yīng)用抗生素治療鉤體病病人，降低病死率48第六節(jié)流行性出血熱

該病屬于鼠傳人類(lèi)自然疫源性急性病毒性傳染病。本病疫源地分布于世界各大洲，在我國(guó)的分布更為廣泛，疫情相當(dāng)嚴(yán)重，是目前死亡人數(shù)最多的一種人獸共患病。在自然因素和社會(huì)因素發(fā)生改變時(shí)，往往導(dǎo)致傳染源分布區(qū)和數(shù)量的變化，并常常發(fā)生流行特征和流行強(qiáng)度的改變，其改變的原因主要是受水災(zāi)（洪水、內(nèi)澇）、旱災(zāi)（河流干涸、土地干裂、農(nóng)作物欠收）等的影響。第六節(jié)流行性出血熱該病屬于鼠傳人類(lèi)自然疫源性急性病毒49（一）洪澇災(zāi)害對(duì)腎綜合征出血熱流行強(qiáng)度和流行特征的影響雨量及水位對(duì)發(fā)病的影響，雨量小和水位低的年份，發(fā)病數(shù)升高；雨量大和水位高的年份則發(fā)病數(shù)降低。

表垂崗區(qū)1961-1963年雨量及水位與流行性出血熱的發(fā)病關(guān)系

（一）洪澇災(zāi)害對(duì)腎綜合征出血熱流行強(qiáng)度和流行特征的影響表垂50

2.湖洼地受淹面積與發(fā)病的關(guān)系，遭受大旱病例數(shù)增多，內(nèi)澇淮河水內(nèi)溢發(fā)病數(shù)明顯下降2.湖洼地受淹面積與發(fā)病的關(guān)系，遭受大旱病例數(shù)增多，513.洪澇災(zāi)害對(duì)流行特征的影響，由于自然因素和社會(huì)因素均發(fā)生了很大變化，流行性出血熱的流行特征也發(fā)生了不同程度的改變。（1）空間分布的特點(diǎn)重疫區(qū)具有明顯的聚集性與局限性特點(diǎn)。（2）時(shí)間分布特征易出現(xiàn)多個(gè)流行高峰期間。3.洪澇災(zāi)害對(duì)流行特征的影響，由于自然因素和社會(huì)因素均發(fā)生了52（3）人群分布特征男女發(fā)病之比為很接近，沒(méi)有顯著性差異。4.災(zāi)害條件下暴發(fā)流行原因的分析汛情來(lái)得早，來(lái)勢(shì)猛，準(zhǔn)備不足，大量人群集中同居，人口密度加大，衛(wèi)生條件極差黑線姬鼠占89.77%肺抗原陽(yáng)性率35。56%洪澇災(zāi)害期間，鼠帶病毒率明顯增高，是因?yàn)槭箢?lèi)生態(tài)條件變化，鼠是接觸機(jī)會(huì)增加，動(dòng)物流行過(guò)程增強(qiáng)，人鼠接觸密切，有利于本病的流行。（3）人群分布特征男女發(fā)病之比為很接近，沒(méi)有顯著性差異。53剖析黑龍江省EHF發(fā)病的原因：1、農(nóng)村作業(yè)方式的改變2、滅鼠與防病脫節(jié)3、盲目追求經(jīng)濟(jì)效益4、診斷試劑敏感性強(qiáng)、特異性差5、流動(dòng)人口增加6、貧困7、疫區(qū)演變剖析黑龍江省EHF發(fā)病的原因：1、農(nóng)村作業(yè)方式的改變54（二）在湖洼地區(qū)，大旱之年可使水面縮小，耕地面積擴(kuò)大，鼠類(lèi)可有良好的棲息繁衍條件，動(dòng)物流行過(guò)程增強(qiáng)，有利于人間疫情發(fā)生和流行，這一般見(jiàn)于姬鼠型流行性出血熱疫區(qū)。（二）在湖洼地區(qū)，大旱之年可使水面縮小，耕地面積擴(kuò)大，鼠類(lèi)可55三、災(zāi)害條件下防治對(duì)策1、科學(xué)滅鼠、滅螨2、接種疫苗3、開(kāi)展宣傳教育4、開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，人間疫情、動(dòng)物間疫情三、災(zāi)害條件下防治對(duì)策1、科學(xué)滅鼠、滅螨56第七節(jié)流行性乙型腦炎

一、概述流行性乙型腦炎（又稱日本乙型腦炎，簡(jiǎn)稱乙腦）是一種由嗜神經(jīng)病毒引起的自然疫源性疾病，由攜帶乙腦病毒的蚊子叮咬人后感染所致。乙腦病毒在人體內(nèi)的潛伏期為6～16天。被叮咬的人大多數(shù)不發(fā)病，呈隱性感染，只有極少數(shù)人發(fā)病，發(fā)病率一般在2～10/10萬(wàn)，病死率較高（5%～50%），約有1/3的幸存者愈后留下終生的神經(jīng)精神障礙。我國(guó)是世界是乙腦病毒人數(shù)最多的國(guó)家，除部分地區(qū)發(fā)生暴發(fā)流行外，大部分省區(qū)的乙腦發(fā)病率一直處在較低水平。第七節(jié)流行性乙型腦炎

一、概述57嚴(yán)格的季節(jié)性，病例呈高度散發(fā)，分布范圍廣，有明顯的北移趨勢(shì)。三帶喙庫(kù)蚊為乙腦的主要傳播媒介，豬為主要宿主，人、馬等哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類(lèi)也可作為宿主。乙型腦炎病毒感染馬和豬后可引起馬腦炎和豬流產(chǎn)。做為一種自然疫源性疾病，乙腦的流行強(qiáng)度取決于主要傳播媒介的密度，主要擴(kuò)散宿主的數(shù)量和人群的易感性。在乙腦流行期和流行期前一個(gè)月內(nèi)自然界環(huán)境因素的變化，特別是自然災(zāi)害（旱災(zāi)、洪澇災(zāi)害、地震等）的發(fā)生對(duì)乙腦的流行會(huì)產(chǎn)生很大的影響。嚴(yán)格的季節(jié)性，病例呈高度散發(fā)，分布范圍廣，有明顯的北移趨勢(shì)。58二、災(zāi)后發(fā)病趨勢(shì)

災(zāi)害的種類(lèi)不同，影響的環(huán)節(jié)亦不同，乙腦的發(fā)病率亦有不同。旱災(zāi)時(shí)，田野中積水減少，導(dǎo)致野外三帶喙庫(kù)蚊密度大大降低，乙腦的發(fā)病率明顯降低。洪澇災(zāi)害發(fā)生之后，三帶喙庫(kù)蚊密度劇增，人的感染率增大，人口高度密集，居住條件簡(jiǎn)陋。地震災(zāi)害之后，媒介蚊蟲(chóng)的密度變化不大，人們露宿增多，被蚊蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)大大增加，乙腦的發(fā)病率會(huì)略有上升。二、災(zāi)后發(fā)病趨勢(shì)

災(zāi)害的種類(lèi)不同，影響的環(huán)節(jié)亦不同，乙腦的發(fā)59三、災(zāi)害對(duì)流行的影響

影響乙腦流行的因素主要有以下幾個(gè)方面（1）三帶喙庫(kù)蚊的密度和季節(jié)消長(zhǎng)。（2）自然界蚊群帶毒率、帶毒蚊蟲(chóng)出現(xiàn)時(shí)間的早晚和帶毒時(shí)間的長(zhǎng)短亦是影響乙腦流行的主要因素之一。（3）豬自然感染時(shí)間和感染率，豬是乙腦的重要傳染源，主要的擴(kuò)散宿主，它感染乙腦病毒時(shí)間的早晚和感染率的高低與人群中乙腦的流行水平有密切的關(guān)系。（4）氣象因素，乙腦流行期間及流行期前一個(gè)月內(nèi)的降雨，日照和氣溫對(duì)三帶喙庫(kù)蚊的繁殖和活動(dòng)有直接影響。三、災(zāi)害對(duì)流行的影響

影響乙腦流行的因素主要有以下幾個(gè)方面60旱災(zāi)對(duì)乙腦流行的影響主要表現(xiàn)為：孳生場(chǎng)所減少，蚊蟲(chóng)密度下降，豬自然感染率下降，蚊蟲(chóng)的帶毒率下降。洪澇災(zāi)害對(duì)乙腦流行的影響主要表現(xiàn)為以下幾種情況：（1）災(zāi)害發(fā)生在乙腦流行期前一個(gè)月內(nèi)，由于孳生場(chǎng)所的增多，蚊蟲(chóng)的數(shù)量大大增加，豬的自然感染率增大，蚊蟲(chóng)的帶毒率大幅度升高，人的居住環(huán)境差。（2）災(zāi)害發(fā)生在乙腦流行期間，因孳生場(chǎng)所的增多，蚊蟲(chóng)密度增大，居住環(huán)境及居住條件的改變使得人被蚊蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)增多，蚊吸食急性期病人血而帶毒的機(jī)率增大，蚊蟲(chóng)的帶毒率增加，人的感染機(jī)率增大，從而導(dǎo)致乙腦發(fā)病人數(shù)明顯上升。（3）災(zāi)害發(fā)生在流行后期，豬的毒血癥時(shí)期已過(guò)，蚊蟲(chóng)的帶毒率降低，帶毒時(shí)間短，不會(huì)對(duì)乙腦的流行產(chǎn)生很大影響。旱災(zāi)對(duì)乙腦流行的影響主要表現(xiàn)為：孳生場(chǎng)所減少，蚊61四、災(zāi)害后媒介分布和密度的變化

三帶喙庫(kù)蚊在東南亞地區(qū)分布的范圍很廣，在印度以東，印度尼西亞北和日本北海道以南的廣大地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，且數(shù)量很大，其分布的范圍與乙腦疫區(qū)的范圍基本一致。三帶喙庫(kù)蚊主要在野外孳生和棲息。其孳生地主要是地面淺的清水和半清水，如稻田、池塘、荒田、溝渠、淺潭、糞坑內(nèi)的污水，三帶喙庫(kù)蚊嗜吸牛、馬、豬和人的血。旱災(zāi)之后，野外三帶喙庫(kù)蚊的孳生場(chǎng)所大量減少，使其數(shù)量大大減少。洪澇災(zāi)害對(duì)三帶喙庫(kù)蚊的分布和密度的影響主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面（1）一過(guò)性洪澇災(zāi)害，災(zāi)后三帶喙庫(kù)蚊的密度會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的銳減。（2）滯留性洪澇災(zāi)害，此在災(zāi)害發(fā)生之后，蚊蟲(chóng)密度大大增加。地震災(zāi)害發(fā)生之后，三帶喙庫(kù)蚊的密度變化甚微。四、災(zāi)害后媒介分布和密度的變化三帶喙庫(kù)蚊在東南亞地區(qū)分布的62五、對(duì)策

加強(qiáng)乙腦疫苗在兒童中的免疫接種，是防止乙腦流行的最有效的手段。旱災(zāi)之后，媒介蚊蟲(chóng)的密度大大下降，一過(guò)性洪澇災(zāi)害之后，消滅蚊蟲(chóng)滋生場(chǎng)所是防止乙腦流行的最有效的手段，除居住環(huán)境周?chē)母鞣N積水，清除雜草，減少其滋生地。滯留性洪澇災(zāi)害之后，加強(qiáng)防蚊設(shè)施的建設(shè)，落實(shí)防蚊措施，降低蚊蟲(chóng)的密度成為災(zāi)后防治乙腦的重要手段。要發(fā)動(dòng)群眾,充分利用蚊帳,居室內(nèi)噴灑滯留型滅蚊藥或驅(qū)避劑超低容量噴灑被認(rèn)為是一種大面積滅蚊的有效方法，快速高效，節(jié)省人力物力，滯效短，極易受氣象因素的干擾。地震災(zāi)害之后，加強(qiáng)防蚊設(shè)施，注意人畜隔離。

五、對(duì)策加強(qiáng)乙腦疫苗在兒童中的免疫接種，是防止乙腦流行的最63第八節(jié)瘧疾

一、概述瘧疾是由接蚊傳播的寄生蟲(chóng)病。瘧疾在世界是分布很廣，世界衛(wèi)生組織估計(jì)每年有1億病人和1百萬(wàn)以上死于瘧疾，。我國(guó)間日瘧全國(guó)都曾發(fā)現(xiàn)，惡性瘧流行于長(zhǎng)江流域以南。較嚴(yán)重的主要分布在南方邊境地區(qū)。自然災(zāi)害之后誘發(fā)瘧疾流行歷史上屢見(jiàn)不鮮。這種在短期內(nèi)病例呈數(shù)倍乃至數(shù)十倍劇增的流行，稱暴發(fā)性流行。瘧疾經(jīng)常存在于一定地區(qū)，無(wú)論是低度、中度或高度歷年雖有季節(jié)性波動(dòng)但各自相對(duì)穩(wěn)定。這稱地方性流行。瘧疾流行是涉及多種自然的和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)，自然災(zāi)害常是瘧疾暴發(fā)流行顯而易見(jiàn)的誘發(fā)劑。第八節(jié)瘧疾

一、概述64二、災(zāi)害對(duì)瘧疾流行機(jī)制的影響

災(zāi)害條件下各種因子相互作用，相互影響對(duì)瘧疾流行過(guò)程的影響，災(zāi)害有關(guān)的主要媒介是中華按蚊，其次是嗜人按蚊和微小按蚊。諸多影響暴發(fā)流行的因素中，最基本的仍然是（1）少量配子體的攜帶者（傳染源）（2）一定數(shù)量的按蚊（傳播媒介）；（3）大量的無(wú)免疫力人群（易感者）。傳播過(guò)程中各因子相互影響，相互制約的現(xiàn)象，集中反映在配子體率和子孢子率的消長(zhǎng)關(guān)系，每當(dāng)按蚊把具有傳染性孢子接種給人的頻率增高那么人的感染率亦越來(lái)越高，配子體率亦將隨之升高，這又進(jìn)一步使子孢子率再增高。但是當(dāng)接種率增高時(shí)，人逐漸產(chǎn)生免疫力，它將抑制配子體的形成。所以子孢子率高到一定程度反過(guò)來(lái)會(huì)抑制配子體率的上升。

二、災(zāi)害對(duì)瘧疾流行機(jī)制的影響65三、防治對(duì)策災(zāi)害后發(fā)生瘧疾暴發(fā)流行，首先要采取應(yīng)急措施，盡快把發(fā)病率降低，搶救危重病例。在疫情后轉(zhuǎn)入常規(guī)的防治。在實(shí)施應(yīng)急措施的同時(shí)，盡可能組織人力查清流行范圍，嚴(yán)重程度（查發(fā)病率及原蟲(chóng)率），確定原蟲(chóng)種類(lèi)及媒介蚊種，分析暴發(fā)流行的成因，為防治措施提供依據(jù)。媒介防治視需要而定，家棲蚊種且對(duì)殺蟲(chóng)劑敏感的媒介，如嗜人按蚊，室內(nèi)殺蟲(chóng)劑噴灑是必要的，但對(duì)野棲或多半不棲自成在人牛房的蚊種，可不必噴灑，應(yīng)加強(qiáng)防蚊，減少人蚊接觸。以中華按蚊為媒介地區(qū)，宜采取防治病人為主的措施，輔以發(fā)動(dòng)群眾治理中華按蚊孳生地的各種措施。治療及預(yù)防用藥均應(yīng)按瘧疾防治技術(shù)方案要求，減少不正規(guī)治療，防止濫用藥。對(duì)間日瘧地區(qū)應(yīng)在次年春季（3～4月）進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療。在易發(fā)生暴發(fā)流行地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)及預(yù)測(cè)分析，災(zāi)害一旦出現(xiàn)立即作出快速反應(yīng)，可避免暴發(fā)或大大減少損失。

三、防治對(duì)策66一．概述

血吸蟲(chóng)病流行與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、自然因素的密切的關(guān)系，水災(zāi)、旱災(zāi)、饑荒等自然災(zāi)害及戰(zhàn)亂，均可加劇血吸蟲(chóng)病的流行，其中水災(zāi)與血吸蟲(chóng)病關(guān)系更為密切。血吸蟲(chóng)病在我國(guó)流行已有很久的歷史，血吸蟲(chóng)病在中國(guó)至少已存在2000余年。解放初期調(diào)查，全國(guó)有1000多萬(wàn)病人，有一億多人口受血吸蟲(chóng)病威脅，解放前社會(huì)動(dòng)蕩、人民生活貧困，天災(zāi)人禍，加劇了血吸蟲(chóng)病的流行。解放后，鑒于血吸蟲(chóng)病的嚴(yán)重流行，黨史和政府積極組織技術(shù)力量開(kāi)展防治工作，從中央到地方，成立了血吸蟲(chóng)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了各級(jí)血吸蟲(chóng)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。1986年以后，衛(wèi)生部專門(mén)成立了地方病防治司，國(guó)務(wù)院從1989年起，每年召開(kāi)一次全國(guó)血防工作會(huì)議，已取得了重大的成績(jī)。第九節(jié)血吸蟲(chóng)病

一．概述第九節(jié)血吸蟲(chóng)病67二、水災(zāi)期間血吸蟲(chóng)病流行特點(diǎn)1、發(fā)病人群集中在水災(zāi)期間，血吸蟲(chóng)感染和急性感染的易感人群主要是非疫區(qū)人群和沒(méi)有血吸蟲(chóng)病史的當(dāng)?shù)厝巳?，青少年是高危人群?983年特大洪水期間，湖北省的急性感染病例中，本地感染占86.3%，外地感染占13.7%，成批感染占總?cè)藬?shù)的34.6%。7～29年齡組最多占82.4%，尤以10～14歲為多占36.5%，職業(yè)中以小學(xué)生為最多占55.6%。近幾年農(nóng)村體制改革，非疫區(qū)人群到疫區(qū)搞副業(yè)的生產(chǎn)勞動(dòng)中，屢次發(fā)生急性感染的暴發(fā)流行。

二、水災(zāi)期間血吸蟲(chóng)病流行特點(diǎn)68二、水災(zāi)期間血吸蟲(chóng)病流行特點(diǎn)1、感染場(chǎng)所集中水災(zāi)期間血吸蟲(chóng)病發(fā)病場(chǎng)所相對(duì)比較集中，主要地點(diǎn)在居民點(diǎn)附近一些釘螺密度較高，人畜活動(dòng)頻繁及污染較重的湖灘