全國重點傳染病2011年疫情分析及2012年預測和建議 20120211

全國重點傳染病2011年疫情分析及2012年預測和建議中國疾病預防控制中心，2012/2全國疫情總體形勢1950-2011年甲乙類傳染病報告發(fā)病率1990-2011年不同傳播途徑甲乙類傳染病報告發(fā)病數2000-2011年甲乙類傳染病發(fā)病順位2004-2011年甲乙類傳染病死亡順位2011年全國傳染病疫情概況甲乙丙類傳染病2011年2010年與2010年比(%)報告病例數63200996409962-0.01報告發(fā)病率(1/10萬)471.33480.24-1.86報告死亡04報告死亡率(1/10萬)1.181.143.102011年全國報告發(fā)病/死亡前10位病種重點傳染病疫情分析、趨勢預測及防控建議呼吸道傳染病總體情況總體預測：SARS冠狀病毒再次引起人間病例的可能性較?。涣鞲胁《続（H3N2）、甲型H1N1和B型將共同循環(huán)，其流行強度高于近10年最高水平（2003年）的可能性??；人禽流感散發(fā)病例甚至聚集性病例將可能發(fā)生，但出現持續(xù)的人與人之間傳播的可能性小。重點病種：流感、人禽流感、猩紅熱流感：全球疫情形勢目前，北半球溫帶地區(qū)流感活動總體仍處于低水平，只有北美、西歐和中國北方地區(qū)流感活動在局部顯著上升。熱帶地區(qū)，除中國南部、哥倫比亞和厄瓜多爾外，僅報告低水平的流感活動。南半球溫帶國家處于流感流行間期，智利和澳大利亞之前報告的A(H3N2)亞型流感病毒的夏季持續(xù)低水平傳播，有減弱趨勢。流行毒株除中國內地、香港和臺灣地區(qū)以B型為主、墨西哥以甲型H1N1為主外，其他地區(qū)均以A(H3N2)為優(yōu)勢株。信息來源：WHO，截止2012年2月3日我國：南方ILI監(jiān)測

自2011年12月以來，我國南方地區(qū)流感活動水平開始增強，2012年第4周ILI%開始下降。北方ILI監(jiān)測我國北方地區(qū)自進入2011-2012年流感季節(jié)以來，流感活動水平不斷增強，在2012年1月達到高峰，第4周后開始下降。暴發(fā)疫情（以B型為主）

病原學監(jiān)測2011年4月至今，我國流行的流感病毒以B型為主；目前流行的大部分流感病毒抗原性與2011～2012年度北半球疫苗株類似，與疫苗匹配性較好；未檢測到A(H3N2)亞型和B型流感病毒對神經氨酸酶抑制劑耐藥株。風險評估我國內地已進入流感高峰季節(jié)。隨著春季開學，流感活動在未來幾周可能進一步上升，不排除局部地區(qū)出現暴發(fā)。短期內仍以B型流感病毒流行為主，下一階段主要流行毒株將可能轉為甲型H1N1或A（H3N2）型，或B型與上述兩種A亞型中的一種共同流行。目前流行毒株未發(fā)生有公共衛(wèi)生意義的變異，且與2011-2012年度疫苗匹配性較好。防控建議

進一步加強流感監(jiān)測數據分析，強化對專業(yè)人員的技術培訓，提高流感監(jiān)測工作質量。各地做好老人、慢性病患者等高危人群和流動人口、學生等重點人群防控措施的落實，倡導一年內未接種過流感疫苗者，到當地接種點接種流感疫苗。充分發(fā)揮新聞媒體的作用，進一步加強流感防治知識宣傳教育。提高群眾自我防護意識，倡導群眾養(yǎng)成勤洗手、多通風、注意口鼻衛(wèi)生等良好的個人衛(wèi)生習慣。人禽流感：近期我國疫情2011年12月和2012年1月，廣東省和貴州省分別確診1例人禽流感病例，均死亡。病例均為39歲男性，發(fā)病前2周內均有活禽市場暴露史。兩例病例的密切接觸者在醫(yī)學觀察期內均未出現發(fā)熱及呼吸道癥狀。截止目前，我國共報告人禽流感病例41例，死亡28人。病原學特點2例病例的呼吸道標本均分離出禽流感H5N1病毒。2株病毒分別與我國近年來從禽類（A/duck/Zhejiang/213/2011(H5N1)）和環(huán)境中（A/environment/Guizhou/2/2009）分離的病毒高度同源。基因組序列分析顯示，2株病毒的各種分子標記物均為禽源，未發(fā)現禽流感病毒與人流感病毒重組或重配的證據，提示其感染人的風險沒有提高。風險評估H5N1病毒在亞洲已呈地方性循環(huán)，在家禽和野禽中的疫情一直持續(xù)散在發(fā)生。我國的監(jiān)測結果也表明，活禽市場內采集的環(huán)境標本能持續(xù)檢測到H5N1病毒，并與人間病例的發(fā)生有很強關聯(lián)。盡管監(jiān)測結果表明，H5N1病毒一直在持續(xù)發(fā)生變異，但1997年以來，H5N1病毒從動物－人、人－人的傳播性并未發(fā)生改變或導致病死率的變化。防控建議各地繼續(xù)按照《不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案》的要求，加強病例報告、標本采集檢測和調查。繼續(xù)維持對人感染H5N1病毒的監(jiān)測，及時發(fā)現病毒變異，并對其導致流感大流行的潛能進行風險評估。與WHO商討，建議將深圳病例體內分離的病毒增加為流感大流行應對疫苗候選株。建議農業(yè)部門加強對現有疫苗對深圳病例分離病毒的保護力評估，以及時更新疫苗株。加強對公眾的健康教育，盡量避免與病死禽、候鳥的接觸。建議加強對活禽市場的管理。猩紅熱：疫情形勢2005年~2011年，我國猩紅熱發(fā)病率波動在1.4～4.7/10萬之間。2010年秋天開始，報告病例數開始迅速增加。2011年報告發(fā)病率為4.7/10萬，報告病例63633例，達到近10年來的發(fā)病高峰。猩紅熱：疫情特點主要集中在北方地區(qū)，報告發(fā)病率較高的地區(qū)為北京、黑龍江、吉林及遼寧。季節(jié)性明顯，有兩次發(fā)病高峰，最高峰發(fā)生在春季（3-6月份），其次為冬季（11-12月份）。病例以2歲～15歲兒童和青少年為主。發(fā)病無性別差異。近期疫情2012年第1～5周，全國累計報告猩紅熱病例4540例，無死亡。報告病例數較去年同期（3052例）上升49%。病例報告趨勢與2011年同期類似。趨勢預測根據歷史數據分析，猩紅熱發(fā)病每3~4年出現一次疫情高峰，2011年報告發(fā)病數為2007年以來又一高峰，預計2012年發(fā)病仍將處于高位。2012年我國猩紅熱發(fā)病情況將維持以往發(fā)病態(tài)勢，全年仍將呈季節(jié)性雙峰分布現象，3月～6月及11月～12月仍將是發(fā)病高峰。北方地區(qū)、托幼機構及小學仍為需重點關注的地區(qū)和場所。防控建議加強疫情監(jiān)測與報告，密切監(jiān)視疫情變化趨勢。做好防病知識宣傳和風險溝通。做好重點場所的各項防控工作。北方重點發(fā)病地區(qū)尤其要做好托幼機構和中小學的暴發(fā)疫情報告和處置工作。建立、提高實驗室檢測能力，加強對菌株的耐藥性監(jiān)測。腸道傳染病總體情況總體預測：手足口病發(fā)病可能仍將維持在較高水平，還會出現少數重癥和死亡；病毒性腹瀉的流行仍可能維持往年水平，病原以輪狀病毒和諾如病毒為主，局部有流行強度增高和暴發(fā)可能。重點病種：手足口病、病毒性腹瀉手足口?。?009~2011年全國疫情指標2009年2010年2011年2011年與2010年相比增加比例%病例數（A,萬例）115177162-8.7死亡數（B）353905509-43.8重癥數（C,萬例）1.382.791.88-32.8發(fā)病率（/10萬）87133121-9.05歲及以下1087165316620.5重癥比例（C/A,%）1.201.571.16-26.1病死率（B/A,%）0.0310.0510.031-39.2重癥病死率（B/C，%）2.563.242.71-16.42009~2011年報告病例周分布2011年自3月下旬起，報告病例數快速上升，6月達到發(fā)病高峰，相對前兩年，有高峰后移現象，10、11月有病例異常增多現象。2011年報告病例地理分布變化趨勢疫情主要集中在東、中和南部地區(qū)。2011年先在南部和東部地區(qū)高發(fā)，逐步向中、西和北部推進2009~2011年實驗室診斷病例病原構成2011年EV71構成比死亡病例中為92%，重癥中為82%，輕癥病例中為47%。2009-2011年的重癥存活病例和死亡病例中EV71比例之間無顯著差異，而輕癥病例中EV71比例有逐年增加趨勢。病例分類實驗室診斷病例數

EV71構成比（%）2009年2010年2011年

2009年2010年2011年輕癥21085507085513839.3944.0946.6重癥存活392813834820079.8480.9582.45死亡22366932992.3891.9391.79合計252366521163667

46.1552.451.45趨勢預測2012年，全國手足口病疫情可能繼續(xù)維持在較高水平。EV71為優(yōu)勢毒株的地區(qū)，發(fā)生重癥和死亡病例的可能性較大。中、西和北部既往疫情相對較輕的地區(qū)仍應提高警惕。防控建議加強各級醫(yī)務人員培訓，特別是重癥病例的早期識別和救治，以及基層醫(yī)務人員對退熱藥和激素類藥物的規(guī)范使用，做好手足口病重癥救治設備、藥劑貯備，加強醫(yī)院兒科ICU的建設，降低病死率。繼續(xù)加強手足口病疫情分析和病原學檢測，掌握疫情變化特點和病原變化趨勢，為指導手足口病防控部署提供依據。做好托幼機構及小學等兒童聚集場所的晨檢和巡檢，加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，發(fā)現疑似病例，應及時居家隔離治療，并對可能被污染的玩具、生活用品及環(huán)境等進行消毒。加大對兒童家長及托幼機構保育人員等的健康宣教，特別是加強對手足口病患兒家長進行重癥早期識別的宣教。病毒性腹瀉：疫情形勢2010年全國哨點醫(yī)院監(jiān)測結果顯示：因腹瀉住院的5歲以下兒童主要因A組輪狀病毒感染引起，平均檢出率為37%；諾如病毒的陽性率為17%，部分省份諾如病毒成為引起兒童腹瀉的主要病原；星狀病毒、腺病毒檢出率均為2%。2009～2011年，全國共報告病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情16起，均為諾如病毒感染。趨勢預測2012年病毒性腹瀉的流行仍可能維持往年水平，仍以輪狀病毒和諾如病毒感染為主，局部地區(qū)有流行強度增高和出現暴發(fā)的可能。諾如病毒感染引起的暴發(fā)仍是關注重點，輪狀病毒和星狀病毒引起的嬰幼兒暴發(fā)也可能發(fā)生。防控建議加強監(jiān)測工作，尤其是暴發(fā)疫情的病原學監(jiān)測。加強學校、托幼機構等的疫情監(jiān)測，及早發(fā)現疫情，采取控制措施，防止疫情擴散。加大對食品、飲用水安全的監(jiān)督管理力度，嚴防水源性、食源性腹瀉暴發(fā)。對公眾做好病毒性腹瀉預防知識的宣傳教育。人獸共患病總體情況總體預測：布魯氏菌病仍將維持在近年的較高發(fā)病水平，東北和華北地區(qū)高發(fā)省份的人間疫情不會在短期內得到明顯控制，中部和西部地區(qū)發(fā)病數將有所增加；登革熱發(fā)生輸入病例及造成本地暴發(fā)的風險仍然存在；發(fā)熱伴血小板減少綜合征的發(fā)病水平與2011年可能基本持平；炭疽疫情仍將維持在近年來的較低發(fā)病水平。重點病種：布魯氏菌病、狂犬病、登革熱、出血熱、發(fā)熱伴血小板減少綜合征布魯氏菌?。?950~2011年全國疫情2011年報告病例地區(qū)分布

內蒙古20845

黑龍江5308

山西5286

河北3302

吉林2311

新疆1361

河南1303

遼寧877

陜西616

寧夏511

山東449

天津104趨勢預測2012年全國布病仍將維持在近年來較高的發(fā)病水平。內蒙古、黑龍江等東北華北地區(qū)高發(fā)省份，由于畜間疫情未得到有效控制，人間疫情總體不會在短期內得到明顯控制。中部和西部地區(qū)隨著監(jiān)測工作的加強，疫情的逐步擴散、以及病例篩查和健康教育等工作的開展，預計發(fā)現及報告病例數將繼續(xù)增加。由于牲畜無序流動的情況沒有明顯好轉，將導致無疫情地區(qū)布病傳入，疫情波及地區(qū)將繼續(xù)增加。工作要點推動國家規(guī)劃出臺。加強項目管理，開展培訓、督導。總結推廣示范區(qū)及內蒙防控經驗。部門合作，農衛(wèi)聯(lián)動。深入開展調查研究（如獸醫(yī)感染問題）?？袢。?991~2011年全國疫情2011年報告病例地區(qū)分布趨勢預測發(fā)病繼續(xù)下降，但下降幅度將減少。地區(qū)分布呈現“南降北升”現象?？赡馨l(fā)生事件。國際消除壓力加大。工作要點繼續(xù)倡導消除目標，推動國家規(guī)劃出臺。加強項目管理，落實常規(guī)措施。調整監(jiān)測方案，提高監(jiān)測效率及質量。積極開展應用研究。登革熱：近期周邊國家疫情2011年東南亞多個國家（菲律賓、馬來西亞、老撾等）報告的登革熱病例數較2010年出現不同比例下降。登革熱：1991~2011年全國疫情其中，2011年（按審核日期統(tǒng)計）全國共報告登革熱病例122例（其中實驗室確診85例），報告病例數較2010年（224例）下降46%。2011年本地感染及輸入性病例地理分布趨勢預測預測：繼續(xù)面臨登革熱病例輸入及造成本地暴發(fā)的風險。依據：雖然2011年東南亞等國疫情出現一定程度下降，但仍有相對較高的病例人數，輸入風險較大。我國存在媒介伊蚊的分布，部分地區(qū)媒介密度較高，具備登革熱本地傳播的條件。一些地區(qū)由于存在居民生活環(huán)境利于蚊媒孳生、個人防護意識淡薄等因素，可能增加疾病的傳播風險。防控建議加強聯(lián)防聯(lián)控，密切關注周邊國家疫情動態(tài)。加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員診斷技術和疫情報告的培訓。廣東、福建、廣西、云南、浙江和海南等南方重點省份應積極開展媒介伊蚊監(jiān)測，及時采取控制措施。在重點省份加強對群眾的健康教育，大力開展以防蚊滅蚊和清除蚊蟲孳生地為主的愛國衛(wèi)生運動。出血熱：1991~2011年全國疫情2011年報告病例地區(qū)分布

陜西2669

黑龍江1572

遼寧984

山東961

吉林678

湖南639

浙江547

江西535

河北513

廣東335趨勢預測2012年我國出血熱疫情總體水平較2011年變化不大，但部分省份疫情可能有繼續(xù)升高的趨勢。防控要點加強各地雙價腎綜合征出血熱疫苗擴大免疫規(guī)劃項目的實施工作，尤其是對流動人口、外地打工人口的疫苗接種工作。加強各監(jiān)測點的重點監(jiān)測工作，尤其是鼠種監(jiān)測，注意有無病原體變化。加強對重點人群的健康教育工作，提高公眾防護意識。對新疫區(qū)進行深入調查，并做好監(jiān)測及處理工作。發(fā)熱伴血小板減少綜合征：2011年病例報告報告地區(qū)臨床診斷病例實驗室確診病例疑似病例合計河南省4134238376湖北省3175135241山東省2514310178安徽省2239667遼寧省336

39江蘇省

19

19浙江省

9

9廣西1

23江西省

2

2重慶市

22四川省

112貴州省

22云南省

2

2北京市

1

1福建省

11陜西省1

1合計87461397945全國共報告死亡76人2011年報告病例地區(qū)分布全國共16?。ㄊ?、區(qū)）有病例報告趨勢預測預測：2012年我國發(fā)熱伴血小板減少綜合征發(fā)病水平將與2011年基本持平。依據：2012年全國范圍內將進一步擴大監(jiān)測范圍，對可能會發(fā)生該病流行的區(qū)域做進一步探索。全國大部分地區(qū)蜱蟲活動時間4-9月為高峰期，10月后蜱活動強度將減少，人群感染機會也會相應下降。但在蜱活動高峰季節(jié)，暴露機會較多的人群仍存在發(fā)病風險。通過相當長一段時間的防蜱知識大眾宣教，人群對如何防護蜱蟲的了解將增加，自我防護意識也將有所增強。防控要點及建議繼續(xù)加強該病的相關研究。重點地區(qū)加強人群發(fā)病監(jiān)測。繼續(xù)開展對醫(yī)務人員和疾控人員的培訓工作。繼續(xù)做好公眾教育，提高人群自我防護意識。寄生蟲病總體情況