意外傷害的急救

意外傷害的急救一、溺水

又稱溺水，是人淹沒(méi)于水中，水充滿呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質(zhì)紊亂和組織損害；最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死，如心臟未停搏則稱近乎溺死（neardrowning）。

淹溺（drowning）氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。溺水死亡原因

患者有昏迷、皮膚粘膜蒼白和發(fā)紺、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充滿泡沫或淤泥、雜草，腹部常隆起伴胃擴(kuò)張。肺部感染較常見(jiàn)。淹溺者中約有15%死于繼發(fā)的并發(fā)癥。應(yīng)特別警惕遲發(fā)性肺水腫。臨床表現(xiàn)：淡水與海水

淹溺的區(qū)別淡水淹溺∶大量水分進(jìn)入循環(huán)，血液被稀釋，出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣血癥及溶血，溶血的結(jié)果使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀，導(dǎo)致心室顫動(dòng)的發(fā)生。海水淹溺∶海水為高滲液體，含3.5%氯化鈉。高滲液體進(jìn)入毛細(xì)血管，因滲透壓的作用致使血中水份大量進(jìn)入肺內(nèi)，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭。

水中救護(hù)--早!快！救護(hù)溺水者時(shí)必須用救生圈、球木板或漂浮脊柱板等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助。對(duì)筋疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近；對(duì)神志清醒的淹溺者，救護(hù)者應(yīng)從背后接近用一只手從背后抱住淹溺者的頭頸，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸邊岸上救護(hù)首先迅速檢查是否有呼吸和心跳?？厮?半跪法或海氏法、肩扛法。仰臥，開(kāi)放氣道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使氣道通暢。呼吸、心跳已停止者立即就地CPR不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救。復(fù)蘇后注意保暖，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。送醫(yī)院進(jìn)一步治療。二、中暑人體適宜的外界溫度是20－25℃，相對(duì)濕度為40％－60%，通過(guò)以下方式散熱：輻射：散熱最好途徑。散熱最多部位是頭部（約50％），其次為手及足部。傳導(dǎo)與對(duì)流：通過(guò)對(duì)流，接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖，變熱的熱物質(zhì)分子離開(kāi)，而較冷的物質(zhì)分子則取而代之，逐漸又變熱，如此反復(fù)進(jìn)行。

3、蒸發(fā)：每蒸發(fā)1g水，可散發(fā)2.4千焦的熱量。人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)

：由高溫環(huán)境引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過(guò)量所致疾病。分為三型：

1、熱射?。阂蚋邷匾痼w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調(diào)使體內(nèi)熱蓄積，臨床上以高熱、無(wú)汗、昏迷為主要癥狀；

2、熱痙攣：由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；

3、熱衰竭：主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。

中暑：在高溫（室溫＞35℃）或在強(qiáng)熱輻射下從事長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)，如無(wú)足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風(fēng)不良的環(huán)境下從事重體力勞動(dòng)也可中暑。

誘因：年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過(guò)發(fā)熱、穿緊身不透風(fēng)衣褲、水土不服；及甲亢、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、使用阿托品等常為中暑誘因。

病因及誘因

：機(jī)體由于種種原因產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)有過(guò)量熱蓄積，引起器官功能紊亂和組織損害。

1、熱射病由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過(guò)正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。

2、熱痙攣在高溫環(huán)境中，由于大量出汗，使水和鹽丟失過(guò)多，從而引起熱痙攣。

3、熱衰竭熱衰竭可因過(guò)多出汗，導(dǎo)致失鹽失水均較嚴(yán)重；也可由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)，從而引起周圍血管過(guò)度擴(kuò)張，循環(huán)血量不適，發(fā)生虛脫、休克癥狀。

發(fā)病機(jī)制：據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CB11508－89），將中暑分為以下3級(jí)：

（1）先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。

（2）輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38．5℃以上。

（3）重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭3種類型。

診斷：

1、進(jìn)行預(yù)防中暑的衛(wèi)生宣傳；

2、熱適應(yīng)鍛煉；

3、補(bǔ)充含鹽清涼飲料與營(yíng)養(yǎng)；

4、改善勞動(dòng)環(huán)境與居住條件；

5、重視老、弱、病、孕的夏季保?。?/p>

6、執(zhí)行有關(guān)高溫作業(yè)禁忌癥規(guī)定。預(yù)防

：1、先兆與輕癥中暑

立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料；用一心油、風(fēng)油精涂擦太陽(yáng)穴、合谷等穴；體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時(shí)可靜滴5％GNS1000－2000ml。經(jīng)上述處理后30min到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。急救處理

：2、重癥中暑

（1）熱痙攣在補(bǔ)足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注10%葡萄糖酸鈣10ml＋維生素C0.5。

（2）熱衰竭快速靜滴5％GNS2000－3000ml。如血壓仍未回升，可適當(dāng)加用多巴按、阿拉明等升壓藥，使血壓維持在12kPa以上。

（3）熱射病預(yù)后嚴(yán)重，死亡率可達(dá)30％，現(xiàn)場(chǎng)可采取以下急救措施①物理降溫②藥物降溫③納洛酮治療④對(duì)癥及支持治療三、觸電與燒燙傷觸電事故救助（一）觸電可引起心跳呼吸驟停，并導(dǎo)致灼傷，危及生命或致殘。立即切斷電源,若無(wú)法及時(shí)找到或斷開(kāi)電源時(shí),可用干燥的竹竿、木棒、橡膠制品等絕緣物挑開(kāi)電線。切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線；切勿用手觸及帶電者；切勿用潮濕的物件搬動(dòng)電者。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導(dǎo)線斷落在地上時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離其8米范圍以外。觸電事故救助（二）將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，觀察觸電者有無(wú)呼吸，動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。觸電者呼吸及心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。絕不能輕易中斷搶救。對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定。立即撥打報(bào)警求助電話。預(yù)防用電事故不要亂拉亂接電線。拆修電器或移動(dòng)電器設(shè)備時(shí)必須切斷電源，不要帶電操作。使用電熨斗、電吹風(fēng)、電爐等家用電熱器時(shí)，人不要離開(kāi)。發(fā)現(xiàn)電器設(shè)備冒煙或聞到異味時(shí)，要迅速切斷電源進(jìn)行檢查。不要在架空電線和配電變壓器附近放風(fēng)箏。電加熱設(shè)備上不能烘烤衣物。燙傷與燒傷應(yīng)急首先應(yīng)冷卻傷處，在第一時(shí)間用清水沖洗傷口10分鐘以上。對(duì)燒傷者，在隔斷熱源后，應(yīng)盡量使其呼吸暢通，然后小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項(xiàng)鏈、戒指、鞋等；對(duì)粘在創(chuàng)面的衣物等，應(yīng)先用冷水降溫后再慢慢除去。當(dāng)遇到嚴(yán)重燙傷或燒傷病人時(shí)，應(yīng)用敷料（如清潔的布料等）遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴(yán)重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。氣道梗阻急救法一、氣道梗阻及病人表現(xiàn)

氣道梗阻原因嬰幼兒童：會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全。容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起窒息。老年人:多于兒童。進(jìn)食時(shí)說(shuō)話，尤其在吃大塊硬質(zhì)食物時(shí)，速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，以致窒息。特殊病人表現(xiàn)由于異物吸人氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不由自主以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。氣道不完全阻塞表現(xiàn)咳嗽：喘氣或咳嗽微弱無(wú)力，呼吸困難：病人張口吸氣，可以聽(tīng)到異物沖擊性的高啼聲，發(fā)紺：皮膚、甲床和口腔黏膜、面色青紫，發(fā)紺。氣道完全阻塞表現(xiàn)病人面色灰暗青紫不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺(jué)，很快陷入呼吸心跳停止。二、海氏手法（一）、成人救治法（二）、嬰兒救治法（三）、兒童救治法美國(guó)海姆立克（Heimlich）教授1974年在情急之中無(wú)意間發(fā)明的搶救食物、異物卡喉窒息的一種手法，第一位獲救者是他的妻子。用此手法自發(fā)明后的12年內(nèi)在美國(guó)救活了一萬(wàn)多人的生命，因此他被《世界名人錄》譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

我(一)成人救治法1．自救腹部沖擊法不完全氣道堵塞病人，意識(shí)清醒具有一定救護(hù)知識(shí)、技能無(wú)他人在場(chǎng)相助，不能說(shuō)話報(bào)告自救腹部沖擊法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處。沖擊：另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)、向上沖擊5次可將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，直到異物脫出2．互救腹部沖擊法適合于氣道堵塞不完全或完全病人。立位腹部沖擊法：意識(shí)清醒者仰臥式腹部沖擊法：意識(shí)不清者，不能站立配合。同時(shí)，呼叫EMS系統(tǒng)。立位腹部沖擊法：體位：站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾定位：手握空心拳，并將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，劍突下方?jīng)_擊：另一手緊握此拳，以快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作步驟若干次病人頭低張口，以便異物吐出仰臥位腹部沖擊法操作方法：用于意識(shí)不清的病人——體位：仰臥位，救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)定位：一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。手勢(shì)：另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊沖擊：兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查：檢查口腔，手取異物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR仰臥位腹部沖擊法操作方法掏出異物

如異物被沖出，須迅速將其掏出口外?？捎檬种笇愇镢^出，但應(yīng)注意不要將其推入氣道更深處，或被患者反射性閉嘴咬合，傷及救治者手指。(二)嬰兒救治法：背部叩擊法固定嬰兒：將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干打開(kāi)氣道：用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道翻轉(zhuǎn)俯臥：前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位叩擊背部：手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次翻轉(zhuǎn)仰臥：兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位按壓胸部：沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次檢查口腔：如異物咯出，迅速采取手取異物法處理重復(fù)操作：若異物未能咯出，重復(fù)背部扣擊和胸部沖擊動(dòng)作多次(三)兒童救冶法：腹部沖擊法詢問(wèn)是否有異物梗塞?清醒者采用立位腹部沖擊，意識(shí)不清仰臥位腹部沖擊。操作方法與成人相同。如有呼吸心跳停止，立即CPR三、注意事項(xiàng)

1.盡早識(shí)別。2.定位準(zhǔn)確：不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。3.注意反流：腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。4.預(yù)防為主：食物切成小條，緩慢完全咀嚼，有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。心肺腹蘇（CPR）當(dāng)人體生命遭受威脅時(shí)怎么辦？人工呼吸胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇CPR什么叫CPR？CardioPulmononaryResuscitation的英文縮寫指采用人工的方式，幫助心跳驟停的病人恢復(fù)心跳和呼吸，最終使病人恢復(fù)自主的心跳和呼吸，也就是“起死回生術(shù)”。為什么要現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行CPR？心臟停止10秒，意識(shí)喪失；心臟停止4-6分鐘，大腦出現(xiàn)不可逆損害；4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，成功率在50%以上；4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，成功率在10%以上；10分鐘以上再進(jìn)行，成功者還不足1%。搶救生命“秒”不容緩。心肺復(fù)蘇是怎么做的呢？

注意！！

觀察周圍的環(huán)境是否安全。判斷意識(shí)喂！您怎么啦？立即呼救快來(lái)人！救命??！我是救護(hù)員請(qǐng)這位先生（女士）撥打120！有會(huì)救護(hù)的和我 一起來(lái)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)危重傷病員我們?cè)撛趺春艟龋?20傷病員所在準(zhǔn)確地點(diǎn)傷病員的性別及年齡，傷病員的受傷或疾病情況突發(fā)事件的嚴(yán)重程度和受傷人數(shù)不要先掛電話，保持電話暢通。救護(hù)體位1.去枕平臥;（硬地板）2.解開(kāi)領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、放松褲帶;病人需要心肺復(fù)蘇嗎？意識(shí)喪識(shí)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止或斷續(xù)體外心臟按壓部位：成人：兩肋弓匯合點(diǎn)上二指嬰幼兒:乳頭連線下一指方向：垂直下壓力度：輕柔頻率：大于100次/每分鐘幅度：成人至少5厘米，嬰幼兒、兒童為胸前后徑1/3，分別為4cm5cm按壓與呼吸之比例：?jiǎn)稳藦?fù)蘇30：2打開(kāi)氣道1、開(kāi)放氣道（暢通氣道是復(fù)蘇能不能成功的重要環(huán)節(jié)）。2、仰頭舉頦法、雙手抬頜法：使頭后仰3、成人：90度兒童：60度嬰幼兒：30度人工呼吸口對(duì)口（口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻）吹氣兩口頻率：12次/分鐘心肺復(fù)蘇流程判斷意識(shí)呼救救護(hù)體位心臟按壓打開(kāi)氣道人工呼吸心臟按壓如何判斷CPR是否有效？通過(guò)面色、神志、呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，神志漸清，有掙扎表現(xiàn)，有大動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。何時(shí)停止或不進(jìn)行CPR？恢復(fù)自主心跳、呼吸；有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接手搶救；進(jìn)行CPR30分鐘后，還不能恢復(fù)自主心跳和呼吸的；醫(yī)務(wù)人員已確定死亡的；出現(xiàn)不可逆性死亡征象的，如尸僵、尸斑、顱腦及其它重要臟器毀損等。創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)昆山市急救中心王江山創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙．創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要求快速、正確、有效。正確的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)能挽救病員的生命、挽救病員的生命和減輕病員痛苦，反之，可加重?fù)p傷造成不可挽回的損失。因此，普及創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)和技術(shù)十分必要。院前急救基本技術(shù)包括現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇以及通氣、解救、止血、包扎、骨折固定和搬運(yùn)后送等七大技術(shù)外傷出血成人血液占體重的8%。體重為50kg的人血液為4000ml左右。外傷出血達(dá)總量20%以上，出現(xiàn)休克癥狀。面色蒼白、冷汗、四肢厥冷、呼吸急促、心慌，脈搏細(xì)速，血壓下降。失血量達(dá)40%，就有生命危險(xiǎn)。癥狀及危險(xiǎn)程度還與其它因素有關(guān)，如出血速度、疼痛、情緒等等。出血特點(diǎn)動(dòng)脈出血：血色鮮紅，噴射或搏動(dòng)式。靜脈出血：暗紅，持續(xù)緩慢。毛細(xì)血管出血：鮮紅，血液從創(chuàng)面滲出。（一）止血

1．直接按壓止血法（1）出血點(diǎn)直接壓迫止血（2）動(dòng)脈行徑按壓法2．壓迫包扎法3．填塞法4．加墊屈肢止血法5.止血帶止血法指壓止血法如為動(dòng)脈出血，應(yīng)壓迫近心端；如為靜脈出血，應(yīng)壓迫遠(yuǎn)心端。止住血后，即需換其它止血方法。全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn)：1、顳動(dòng)脈；2、頜外動(dòng)脈；3、頸動(dòng)脈；4、鎖骨下動(dòng)脈；5、肱動(dòng)脈；6、股動(dòng)脈。加壓包扎止血法適用于小血管比較輕的出血.方法:紗布、棉墊敷于傷口，繃帶或三角巾包扎加墊屈肢止血法

適用于沒(méi)有骨折和關(guān)節(jié)傷的上肢或小腿出血。舉例：如前臂出血，可于肘窩加墊屈肢固定。止血帶止血法適用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的大中血管出血時(shí)或用加壓包扎無(wú)效時(shí)。也適用于毒蛇咬傷或狂犬咬傷時(shí)。止血方法之一（一）加壓包扎止血止血方法之三（三）加墊屈肢止血

止血方法之五（四）填塞止血

止血方法之六（六）止血帶止血使用止血帶應(yīng)注意：1、扎止血帶時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)，如必須延長(zhǎng)，應(yīng)每隔1小時(shí)左右放松1～2分鐘且總時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過(guò)3小時(shí)，在放松止血帶期間需用指壓法臨時(shí)止血；2、必須作出顯著標(biāo)志，注明和計(jì)算時(shí)間、上止血帶的原因等，并優(yōu)先后送及進(jìn)行進(jìn)一步處置。3、避免勒傷皮膚，用橡皮管（帶）時(shí)應(yīng)先在縛扎處墊上數(shù)層紗布。4、上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。5、縛扎止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。過(guò)松達(dá)不到止血目的，且會(huì)增加出血量，過(guò)緊易造成肢體腫脹和壞死6、前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。所以，應(yīng)用止血帶的部位實(shí)際上只能是大腿（股骨干）和上臂（肱骨）中上1/3處。7、決不可使用非彈性的繩索、電線，甚至是鐵絲等。8、需要施行斷肢（指）再植者不應(yīng)用止血帶。如有動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、慢性腎病等，其傷肢也須慎用止血帶。在松止血帶時(shí)，應(yīng)緩慢松開(kāi)，切忌突然完全松開(kāi)。（二）包扎包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾。

包扎方法快—?jiǎng)幼饕鞙?zhǔn)—敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)輕—?jiǎng)幼饕p，不要碰撞傷口牢—包扎要牢靠

要領(lǐng)：1、創(chuàng)口貼包扎2、尼龍網(wǎng)套包扎包扎方法之一自粘創(chuàng)口貼尼龍網(wǎng)套包扎繃帶包扎環(huán)形法螺旋形法：用于肢體粗細(xì)相同處；螺旋反折法：用于肢體粗細(xì)不等處；8字形法：用于關(guān)節(jié)彎曲處。1、環(huán)行包扎包扎方法之二繃帶包扎

2、“8”字包扎包扎方法之二繃帶包扎

4、螺旋反折包扎

3、螺旋包扎包扎方法之二繃帶包扎三角巾包扎頭部包扎；單肩包扎胸部包扎；臀腹部包扎；膝關(guān)節(jié)包扎；手足包扎；懸臂帶包扎。1、頭頂帽式包扎包扎方法之三三角巾包扎

4、螺旋反折包扎

3、螺旋包扎包扎方法之二繃帶包扎

2、單肩包扎包扎方法之三三角巾包扎3、胸部包扎包扎方法之三三角巾包扎4、腹部及臀部包扎包扎方法之三三角巾包扎

6、膝部包扎

7、手（足）包扎包扎方法之三三角巾包扎8、懸臂帶包扎方法之三三角巾包扎

注意事項(xiàng)1、傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。2、不要將過(guò)緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)。3、有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞。手足的甲床發(fā)紫繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺(jué)消失嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)4、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。幾種特殊的創(chuàng)傷包扎方法：（1）開(kāi)放性氣胸在胸部貫通傷、開(kāi)放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無(wú)菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。（2）腹部?jī)?nèi)臟脫出腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗或無(wú)菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫