醫(yī)院感染法律法規(guī)及要求

寶雞市中心醫(yī)院控感科趙當霞

2015年基層培訓醫(yī)院感染管理法律法規(guī)與醫(yī)院感染管理要求在歷史上醫(yī)院并不是個安全的地方公元325年,古希臘出現(xiàn)世界上以在傳染病流行時收容病人和為窮人提供醫(yī)務服務的首家醫(yī)院賽麥爾維斯·伊格納茲·菲利普(1818-1865)奧地利表11847年維也納某醫(yī)院產科Ⅰ部產婦產褥熱病死率觀察控制（干預）措施的效果表2維也納某醫(yī)院1784－1848產婦病死率1853年克里米亞戰(zhàn)爭中，在戰(zhàn)地醫(yī)院通過改善衛(wèi)生條件、進行隔離、通風、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%弗洛倫斯·南丁格爾（1820—1910）英國約瑟夫·李斯特（1827--1912）英國

1889年蘇格蘭阿伯丁皇家醫(yī)院的外科醫(yī)生使用李斯特噴霧器，向手術室的空氣中噴灑苯酚現(xiàn)代的醫(yī)院改變了嗎？醫(yī)院感染面臨新的挑戰(zhàn)新的診療技術及器械應用

侵襲性操作增加、診療器械精密易感人群變化

人口老齡化、免疫抑制新的致病性微生物不斷出現(xiàn)

SARS、禽流感、朊毒體多重耐藥菌株越來越多

抗生素濫用、耐消毒劑菌株社會壓力患者壓力醫(yī)院感染政府壓力輿論壓力保險壓力內部壓力醫(yī)院感染事件回顧深圳婦兒醫(yī)院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市薊縣婦幼保健院汕頭市潮陽谷饒衛(wèi)生院SARS。。。。。。婦兒醫(yī)院手術切口分枝桿菌感染暴發(fā)

（廣東深圳，1998）表現(xiàn)：1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復發(fā)，并有淋巴結炎傾向調查：20份切口分泌物標本培養(yǎng)出龜分支桿菌。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染深圳孕產婦感染事件開庭：46人索賠2000多萬衛(wèi)生部通報:

深圳婦兒醫(yī)院在醫(yī)院感染管理和控制方面存在的嚴重缺陷，是這次感染人數(shù)多、后果嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的根本原因，綜合起來，有以下幾點：一、醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作缺乏認識，醫(yī)院感染管理組織不健全，責任不落實。醫(yī)院感染管理委員會成員、各科室兼職監(jiān)控人員沒有落實，醫(yī)院感染管理委員會形同虛設，工作不到位。二、對有關醫(yī)院感染管理的各項規(guī)定執(zhí)行不力。三、有關工作人員嚴重缺乏對病人負責的精神。四、部分醫(yī)護人員違反消毒隔離技術的基本原則。

2005年安徽宿州眼球事件事件：2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現(xiàn)眼部腫疼等感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除，這屬一起手術患者的醫(yī)源性感染事件。手術室不具備開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環(huán)境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求經調查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非法醫(yī)療機構合作，嚴重違反診療技術規(guī)范造成。12月23日上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師徐慶被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，從此，將不得繼續(xù)行醫(yī)。處理：12月21日，安徽省衛(wèi)生廳做出決定，取消宿州市立醫(yī)院二級甲等醫(yī)院稱號。西安交通一附院新生兒感染暴發(fā)事件事件回放：9名新生兒自2008年9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發(fā)生DIC相繼死亡，1名新生兒經醫(yī)院治療好轉。衛(wèi)生部于9月23日接到關于該事件的舉報信息后，立即組織專家調查組趕赴該院，與陜西省專家調查組共同開展實地調查。經專家組調查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。調查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：(一)是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(二)是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。(三)是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。醫(yī)院新生兒科在短時間內連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實。(四)是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。處理：撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務，免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫(yī)院醫(yī)務部、護理部等有關職能部門負責人的職務。天津薊縣婦幼保健院新生兒院感暴發(fā)事件回放：2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結果均為陰溝腸桿菌陽性。6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。因懷疑為醫(yī)院感染所致，北京市兒童醫(yī)院、北京市衛(wèi)生局迅速反應，及時上報我部。接到報告后，衛(wèi)生部立即成立專家組，經過調查，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫(yī)院感染事件。調查天津市薊縣婦幼保健院存在問題:一、漠視工作要求，存在安全隱患。二、責任意識淡化，管理工作松懈。三、建筑布局不合理，基本條件不完善。四、忽視醫(yī)院感染防控，缺乏醫(yī)院感染事件報告意識。新生兒科在短時間內連續(xù)出現(xiàn)多起新生兒感染病例的聚集性發(fā)生，相關醫(yī)務人員反應遲鈍，缺乏報告意識，沒有采取有效應對措施。五、是消毒及診療措施不當，存在嚴重醫(yī)療缺陷。

處理：免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務；免去醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長的職務。2003年SARS的暴發(fā)與醫(yī)院感染密切相關SARS的起因是社區(qū)感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關。

SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施。衛(wèi)生部辦公廳關于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產患者手術切口感染事件的通報

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]15號

回顧：

2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖官產患者中，共有18名發(fā)生手術切口感染。經調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致的手術切口感染，病原菌為快速生長型分支桿菌。處理：給予院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤銷護理部主任及婦產科主任、護士長的職務。（一）手術器械滅菌不合格，存在嚴重醫(yī)療安全隱患。手術器械滅菌不合格是導致該起事件的主要原因。該院手術器械等清洗不徹底，存有血跡。手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標，諸多環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。存在問題：（二）忽視院內感染管理，規(guī)章制度不健全不落實。（三）醫(yī)務人員院內感染防控意識淡薄、防控知識欠缺。臨床連續(xù)發(fā)生多起剖宮產患者手術切口感染病例后，有關醫(yī)務人員反應遲鈍，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時報告，并采取有效防控措施某醫(yī)院于1995年11月相繼有手術后切口感染達39例，患者出院10余天后出現(xiàn)原手術切口或皮膚縫線針眼處硬結，繼而紅腫、鼓泡潰破、流水或流膿，從破潰處可取出線點，換藥處理一直不愈。調查：病人切口(包括無菌手術和污染手術)感染考慮與手術室有關，而手術室除從10月20日開始啟用“復元牌”1％強化戊二醛消毒滅菌劑處理吸引器膠管、縫線外，其他因素(人員、器械滅菌、碘酒酒精皮膚消毒等)無改變，停用該戊二醛后未再發(fā)生切口感染。消毒劑失誤造成切口感染

結論：經中國預防醫(yī)學科學院檢測，1％本品5分鐘對枯草菌黑色變種芽胞滅菌率為13.46％，而廠家說明書強調說明5分鐘即能保證臨床滅菌效果，造成誤導引發(fā)本次切口感染爆發(fā)?？刂婆c影響：賠償病人共567106.96元，訴訟費10010元，鑒定費1800元。醫(yī)院聲譽受到極壞影響，一段時間外科僅4個病人。非結核分枝桿菌切口感染

某市婦兒醫(yī)院于1998年4月1日～5月31日共手術292例病人，自4月22日～7月14日發(fā)生切口感染166例，罹患率56.8％。

調查：戊二醛濃度均為0.137％。醫(yī)院前后曾購進20％和1％二種戊二醛，購貨發(fā)票上有濃度注明，而消毒劑瓶簽上無濃度注明。

結論：誤把1％戊二醛當成20％戊二醛，導致分枝桿菌切口感染暴發(fā)。

1996年上半年，常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所由于使用了一批劣質一次性注射器，先后引起46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀1998年11月，福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診部發(fā)生59例臀部注射部位非結核分枝桿菌感染病人，原因與注射器消毒滅菌不合格有關。臀部注射部位感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染與醫(yī)療安全密切相關；事關病人和醫(yī)務人員身心健康；事關醫(yī)院生死存亡??！醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全的重要內容。醫(yī)院感染管理是提高醫(yī)院效率、效益的重要保證。醫(yī)院感染管理是促進醫(yī)院整體協(xié)調發(fā)展的重要因素。醫(yī)院感染管理是影響醫(yī)療高新技術開展的關鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院感染管理工作的重要性如履薄冰如臨深淵對待醫(yī)院感染事件

要轉變觀念，并高度重視知識缺乏，法律法規(guī)、專業(yè)技術知識條件限制，硬件和軟件發(fā)展不平衡感控意識行政管理質量控制持續(xù)改進經費鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的感控現(xiàn)狀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨感控挑戰(zhàn)醫(yī)院感染暴發(fā)注射部位感染，輸液相關感染，手術部位感染，血源性疾病新發(fā)傳染病人民群眾法律維權意識增強新農合與醫(yī)療保險的要求醫(yī)院感染防控知識的普及……WHO1986年向全球推薦的醫(yī)院感染預防五類措施：

消毒、滅菌、隔離無菌技術操作合理使用抗菌藥物醫(yī)院感染監(jiān)測通過監(jiān)測進行感染控制的效果評價。醫(yī)院感染的預防2007年11月27日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京與WHO代表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議”！醫(yī)院感染管理法律法規(guī)體系介紹法律是由全國人民代表大會依照立法程序制定法規(guī)包括行政法規(guī)和地方性法規(guī)行政法規(guī)的名稱一般稱“條例”，也可以稱

“規(guī)定”、“辦法”等規(guī)章包括國務院部門規(guī)章和地方政府規(guī)章，規(guī)章的名稱

一般稱“規(guī)定”、“辦法”，但不得稱“條例”。規(guī)范性文件是指除法律、法規(guī)，規(guī)章以外的國家機關在

職權范圍內依法制定的具有普遍約束力的文件。法律效力等級為：憲法--法律--行政法規(guī)--

地方性法規(guī)--規(guī)章2004年中華人民共和國傳染病防治法2013年修正中華人民共和國固體廢物污染

環(huán)境防治法法律行政法規(guī)2003年醫(yī)療廢物管理條例2004年病原微生物實驗室生物安全管理條例2006年艾滋病防治條例2008年護士條例2014年醫(yī)療器械管理條例部門規(guī)章2002年消毒管理辦法2003年醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法2004年醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）2005年醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法2006年醫(yī)院感染管理辦法2012年抗菌藥物臨床應用管理辦法2009年醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部發(fā)布技術標準

2010年《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》《外科手術部位感染預防和控制技術指南（試行）》《導管相關血流感染預防與控制技術指南（試行）》《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》衛(wèi)生部發(fā)布技術標準

2011年多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》2012年醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范2012年醫(yī)療機構空氣凈化管理規(guī)范還有一系列標準等待發(fā)布或正在制修中，請關注有關動態(tài)衛(wèi)生部發(fā)布技術標準2001年醫(yī)院感染診斷標準（試行）2003年醫(yī)療廢物分類目錄2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定2004年抗菌藥物臨床應用指導原則2004年內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范衛(wèi)生部發(fā)文的規(guī)范2004年醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）2005年醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范2005年血液透析器復用操作規(guī)范2008年衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范衛(wèi)生部發(fā)文的規(guī)范中華人民共和國傳染病防治法－全國人大中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法－－全國人大醫(yī)療廢物管理條例－－國務院頒布醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法－－衛(wèi)生部國家危險廢物名錄－－環(huán)保部頒布醫(yī)療廢物分類目錄－－衛(wèi)生部和環(huán)保部醫(yī)療廢物管相相關法律法規(guī)我國醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、標準規(guī)范體系基本形成，并正在完善中。基層醫(yī)療機構須遵守有關法律法規(guī)要求。2013年基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求中華人民共和國衛(wèi)生部令

第48號《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。

部長:高強二OO六年七月六日

醫(yī)院感染管理辦法第一章總則第二章組織管理第三章預防與控制第四章人員培訓第五章監(jiān)督管理第六章罰則第七章附則醫(yī)院感染管理辦法第一章總則（共四條）第一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)，制定本辦法。本條是辦法的立法宗旨和依據(jù)的規(guī)定。本辦法的立法宗旨即立法目的包括以下幾個方面：一、加強醫(yī)院感染管理醫(yī)療機構要加強本單位的醫(yī)院感染管理衛(wèi)生行政部門要加強轄區(qū)內醫(yī)療機構的感染管理工作。二、有效預防與控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。雖然醫(yī)院感染不可能消滅，但是，通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感染人群等措施，可大大降低醫(yī)院感染危險性。第二條醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。本條是醫(yī)院感染管理概念、內涵的規(guī)定。包括以下幾方面內容：一、主體是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員；二、醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染三、針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關危險因素進行預防、診斷和控制：應預防為主，未雨綢繆；及時予以診斷、針對危險因素進行控制：重點科室、重點部門、重點人群；WHO于1986年向全球推薦的五類措施：消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌藥物、監(jiān)測。第三條各級各類醫(yī)療機構應當嚴格按照本辦法的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。本條第一款：規(guī)定了辦法的適用范圍：各級各類醫(yī)療機構本條第二款：醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員職業(yè)安全的保護，提供必要的防護用品，針對感染的危險因素進行防范，醫(yī)務人員也應提高安全意識，正確實施安全防護措施，預防職業(yè)損害。第四條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)內醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。本條是關于各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理責任的規(guī)定。第二章組織管理（共6條）第五條各級各類醫(yī)療機構應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。本條是對醫(yī)療機構在預防和控制醫(yī)院感染的基本規(guī)定與要求。一、關于醫(yī)院感染管理責任制：

醫(yī)院感染防控是是個系統(tǒng)工程，需要全院的統(tǒng)一協(xié)調管理，領導重視是前提，各職能部門配合支持關系到控制系統(tǒng)能否正常運轉，專職人員水平決定工作的成效，因此，建立責任制成為組織管理的第一要素，各級人員、各部門應各負其責。二、制定落實規(guī)章制度：制度是管理的基礎與保證。管理制度、工作制度、工作流程、評價方法、質量持續(xù)改進三、達到有效預防和控制醫(yī)院感染的目的：制度是否落實、措施是否有效、要看能否有效防控醫(yī)院感染，因此，應定期限對所制定制度、措施、監(jiān)測方法等工作進行效果評估，避免無效工作。第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門，其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。本條是關于對醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理組織形式和管理部門的設立提出了具體的規(guī)定與要求。第七條醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。醫(yī)院感染管理委員會的職責是：（一）認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律、法規(guī)、規(guī)章及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；（二）根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，對計劃的實施進行考核和評價；（四）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；（五）研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；（六）建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題;（七）根據(jù)本院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；（八）其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。本條是關于醫(yī)院感染管理委員會的組成及職責的規(guī)定。第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。主要職責是：（一）負責對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；（二）負責對醫(yī)院感染發(fā)生情況以及醫(yī)院衛(wèi)生學、消毒滅菌效果、微生物耐藥性等醫(yī)院感染相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；（三）負責對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告；（四）負責對醫(yī)院的清潔、消毒與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；（五）負責對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；（六）負責對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；（七）負責對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；（八）負責對醫(yī)務人員預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；（十）負責對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的審核工作；（十一）組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫(yī)院感染管理委員會交辦的其他工作。第十一條醫(yī)療機構應當按照有關醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。第三章預防與控制（共12條）本條是關于醫(yī)療機構應當加強醫(yī)院感染的預防與控制工作，嚴格執(zhí)行國家有關法規(guī)、技術規(guī)范和規(guī)章制度的規(guī)定。一、國家與醫(yī)院感染管理有關的法律法規(guī)：〈傳〉、〈醫(yī)廢〉、〈病實驗室〉、〈艾滋病防治條例〉、〈消法〉二、國家有關醫(yī)院感染管理的原則及技術規(guī)范：三、規(guī)章制度：規(guī)章制度、管理組織、人員職責、培訓制度、監(jiān)測制度、報告制度、消毒隔離制度、一次性用品管理制度、手衛(wèi)生制度、無菌技術操作規(guī)程、重點部門感染防控制度、醫(yī)療廢物管理制度等等。第十二條醫(yī)療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。醫(yī)療機構使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。第十三條醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防護工作符合規(guī)定要求，降低醫(yī)院感染的危險因素。第十四條醫(yī)療機構應當嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。第十五條醫(yī)療機構應當制定醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作的具體措施