婦幼保健-管道護(hù)理專題查房

管道護(hù)理專題查房查房目的掌握臨床常見管道種類研討我院管道護(hù)理現(xiàn)狀：難點(diǎn)、困惑學(xué)習(xí)臨床常見管道護(hù)理新進(jìn)展熟知管道護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理一、管道分類供給性管道：給氧管、鼻飼管、輸液管、輸血管等（生命管?。。。┡懦鲂怨艿溃何改c減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管監(jiān)測(cè)性管道：上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等綜合性管道：胃管按功能/途徑分類一、管道分類Ⅰ類管道：氣管插管、氣管切開、胸管、腦室引流管、動(dòng)靜脈置管等Ⅱ類管道：術(shù)后胃管及營(yíng)養(yǎng)管、雙套管、引流管、Ｔ管/胃膽管等Ⅲ類管道：胃管、尿管、吸氧管、輸液管等按風(fēng)險(xiǎn)/重要性分類管道護(hù)理考核表2014年度質(zhì)量控制存在問題作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)存在問題分級(jí)護(hù)理管道護(hù)理標(biāo)識(shí)方面：缺失、黏貼不規(guī)范、無(wú)更換日期、標(biāo)識(shí)不清楚、字跡模糊管道高低不適當(dāng)，引流液未及時(shí)傾倒導(dǎo)管扭曲、受壓病人不知曉管道留置目的、注意事項(xiàng)；預(yù)防導(dǎo)管滑脫的重要性、預(yù)防方法及發(fā)生滑脫時(shí)求助方法、注意事項(xiàng)等導(dǎo)管標(biāo)識(shí)黏貼位置、信息書寫不正確，字跡不清楚難點(diǎn)與困惑不同科別病人同一導(dǎo)管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況是否一致？標(biāo)識(shí)、固定方法、高度、位置、更換時(shí)間等？針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士執(zhí)行的依從性如何？如何在全院層面提升管道護(hù)理質(zhì)量？二、臨床常見管道護(hù)理新進(jìn)展人工氣道：氣管插管、氣管切開管胃管尿管：留置導(dǎo)尿管手術(shù)引流管人工氣道護(hù)理進(jìn)展固定單側(cè)雙側(cè)每班記錄氣管切開：松緊容納一指吸痰對(duì)患者而言，是具傷害且不愉快的經(jīng)歷按需吸痰監(jiān)測(cè)spo2避免感染胃管護(hù)理進(jìn)展置管按摩耳穴插胃管法鼻咽部噴局麻藥含服V-C平臥、側(cè)臥、托下頜、雙枕墊頭等經(jīng)鼻、口防止誤插更換頻率根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)固定二次固定防止誤吸體位監(jiān)測(cè)胃潴留危重病人插胃管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，應(yīng)特別慎重應(yīng)常規(guī)證實(shí)胃管不在氣道在胃內(nèi)留置導(dǎo)尿管護(hù)理新進(jìn)展氣囊尿管的選擇使用潤(rùn)滑油、局麻藥提高插管成功率注入水分和注入量的探討留置導(dǎo)尿管護(hù)理新進(jìn)展中段尿培養(yǎng)導(dǎo)管尿：酒精消毒導(dǎo)尿管接頭處，無(wú)菌注射器抽取導(dǎo)管尿10ml。立即送檢，否則需保存于4℃尿管管理一旦發(fā)生無(wú)菌狀態(tài)被打破、接頭處斷開或尿液漏出，應(yīng)使用無(wú)菌方法更換尿管和無(wú)菌裝置確保尿管和引流袋無(wú)纏繞采取常規(guī)衛(wèi)生措施，無(wú)需用抗菌溶液清洗尿道口區(qū)域避免行導(dǎo)尿管沖洗不要常規(guī)更換導(dǎo)尿管持續(xù)引流，無(wú)需夾閉或定時(shí)開放手術(shù)引流管及護(hù)理共同的護(hù)理原則 明確標(biāo)示 妥善固定 保持通暢 觀察引流液性質(zhì)與引流量 注意無(wú)菌操作侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換1次討論不同科別病人同一導(dǎo)管護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況是否一致？標(biāo)識(shí)位置、固定方法、高度、更換時(shí)間等？針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士執(zhí)行的依從性如何？如何在全院層面提升管道護(hù)理質(zhì)量？管道護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

及安全管理

管道堵塞/引流不暢營(yíng)養(yǎng)管導(dǎo)致反流與誤吸胸腔引流管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)非計(jì)劃性拔管管道堵塞/引流不暢護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：原因內(nèi)徑過小、引流液粘稠、血塊堵塞管道位置不當(dāng)、移位關(guān)閉動(dòng)靜脈系統(tǒng)血液回流藥物和食物的化學(xué)作用應(yīng)急處理排除原因離心方向擠壓及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、協(xié)助處理管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理管道堵塞/引流不暢預(yù)防管理術(shù)后初期，15-20分鐘定期離心方向擠壓引流管發(fā)現(xiàn)引流液突然減少要及時(shí)檢查及排除原因傾倒后及時(shí)開放，并再次檢查鼻空腸管避免注藥，每6小時(shí)溫開水30-50ml沖管動(dòng)靜脈管道及時(shí)更換液體或持續(xù)沖管預(yù)防動(dòng)靜脈管道堵塞管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理營(yíng)養(yǎng)管導(dǎo)致反流與誤吸護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：原因管道移位盤于口中輸注過快、胃潴留體位不正確刺激性操作致嘔吐應(yīng)急處理停止輸注清除口鼻腔分泌物、保持呼吸道通暢、吸氧危急情況氣管插管，協(xié)助搶救血壓平穩(wěn)后抬高床頭記錄、匯報(bào)管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理營(yíng)養(yǎng)管導(dǎo)致反流與誤吸預(yù)防管理持續(xù)輸注，每4-6小時(shí)檢查胃管位置輸注泵控制速度監(jiān)測(cè)胃潴留，＞150ml暫停輸注床頭抬高30—45度喂食前評(píng)估是否需吸痰管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理胸腔引流管氣胸、皮下氣腫：原因漏氣、引流不暢、引流管長(zhǎng)時(shí)間夾閉應(yīng)急處理立即處理引流管連接處脫出、裝置漏氣、引流瓶破裂，立即用2把血管鉗雙向夾閉胸管近端，更換引流瓶后開放管道引流不暢：何為不暢？檢查管道、離心方向擠壓管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理胸腔引流管預(yù)防管理保持裝置的密閉性保持引流通暢：固定、擠壓、避免扭曲折疊受壓嚴(yán)密觀察：色、質(zhì)、量、水柱波動(dòng)；術(shù)后3小時(shí)血性引流液＞200ml/h或突然大量血液、氣體；吻合口瘺、乳糜胸管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理2014年非計(jì)劃性拔管數(shù)據(jù)非計(jì)劃性拔管原因缺乏管道護(hù)理安全指引，應(yīng)用新方法前未培訓(xùn)護(hù)士固定不當(dāng)躁動(dòng)、牽拉或拔出應(yīng)急處理一般處理：測(cè)量生命體征；匯報(bào)醫(yī)生胸管脫出：立即封閉引流管口、換藥氣管導(dǎo)管脫出：吸氧、皮囊通氣、緊急置管記錄、匯報(bào)管道高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理非計(jì)劃性拔管預(yù)防管理制定安全指引、培訓(xùn)指導(dǎo)、糾正不正確的固定方法2次固定、避