霍亂等腸道傳染病培訓(xùn)

肥西縣2014年霍亂及手足口病等腸道傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)肥西縣疾病預(yù)防控制中心2014年4月10日講課提綱腸道傳染病防治工作要求霍亂防治知識(shí)手足口病防治知識(shí)一、組織措施落實(shí)，防治隊(duì)伍健全

鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立霍亂、手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救治療技術(shù)小組，并與腸道門診、化驗(yàn)室、急診室、兒科、內(nèi)科等相關(guān)科室簽訂責(zé)任狀，目標(biāo)到科，責(zé)任到人，落實(shí)責(zé)任追究制度；腸道門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員要全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知識(shí)知曉率達(dá)100%。二、強(qiáng)化疫情報(bào)告管理工作（一）疫情報(bào)告：各級(jí)腸道門診發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人，應(yīng)立即電話報(bào)告所轄縣區(qū)的疾控中心。（二）其它乙、丙傳染病按照規(guī)定時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。（乙類：脊灰、甲肝、菌痢，丙類：感染性腹瀉病、手足口?。ㄈ┨貏e提醒注意的：糞便鏡檢登記白細(xì)胞2個(gè)“+”以上的必須按照傳染?。ň』蛘吒腥拘愿篂a?。┻M(jìn)行報(bào)告。（二）腸道登記：各級(jí)腸道門診認(rèn)真做好腹瀉病人的登記工作，現(xiàn)在開通專門的腸道門診賬號(hào)，腹瀉病人一律用此賬號(hào)記錄門診日志。（賬號(hào)如果自家單位無(wú)法開通，到我那登記一下，由衛(wèi)生局統(tǒng)一開通）。對(duì)于疑似霍亂病例還須填寫登記省疾控中心統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診登記簿》。登記必須逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，字跡清楚、信息完全，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。各腸道門診要將每日收集的疑似霍亂病例信息及時(shí)錄入Excel庫(kù)中。..\腸道病\醫(yī)療機(jī)構(gòu)腹瀉病門診腹瀉病例信息收集表.xls鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，企事業(yè)單位、大中專院校等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全年接診的腹瀉病病人，用專用腸道門診賬號(hào)，登記在門診日志上。登記時(shí)將地址、主要癥狀體征、初診印象一律填寫到備注欄里，（其中地址必須詳細(xì)到最小單位，“主要癥狀體征”欄目應(yīng)填寫腹瀉次數(shù)、大便性狀等臨床表現(xiàn)，“初診印象”

不得用癥狀代替病名，如填寫“腹瀉”）。建立獨(dú)立大便常規(guī)登記簿。使用全縣統(tǒng)一的《合肥市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)登記本》（項(xiàng)目有：日期、姓名、檢驗(yàn)（檢查）項(xiàng)目、檢驗(yàn)（檢查）結(jié)果、送檢醫(yī)生、檢驗(yàn)（檢查）人簽名、陽(yáng)性結(jié)果記錄。），登記時(shí)應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫。記錄結(jié)果時(shí)應(yīng)描述樣本性狀，鏡下所見應(yīng)詳細(xì)描述成分，不能僅用（—）代替。鏡檢率應(yīng)達(dá)80%。三、繼續(xù)開展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作（一）腸道門診檢測(cè)1．一類腸道門診。縣醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按要求規(guī)范設(shè)置腸道門診，形成功能齊全的獨(dú)立小區(qū)，做到“二專六分開”，確保不發(fā)生院內(nèi)交叉感染。完善各項(xiàng)規(guī)章制度和防控措施。開診期間，必須做到逢瀉必檢，即對(duì)每一例腹瀉病人必須采集糞便或/和嘔吐物等標(biāo)本進(jìn)行霍亂弧菌培養(yǎng)分離，霍亂弧菌培養(yǎng)率大于50％，痢疾桿菌應(yīng)做到逢疑必檢。2．二類腸道門診?？h中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位均為二類腸道門診，設(shè)立5個(gè)二類腸道門診腹瀉病監(jiān)測(cè)點(diǎn)（三河、花崗、山南、紫蓬、官亭），二類腸道門診監(jiān)測(cè)點(diǎn)糞便樣本自行培養(yǎng)率或送抵至所轄縣區(qū)疾控中心培養(yǎng)率應(yīng)≥40％，其它二類腸道門診單位如遇霍亂可疑病例一律須采集大便標(biāo)本送檢。腹瀉病病例必須做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。

（二）腸道周報(bào)：5月1日－10月31日為各級(jí)各類腸道門診開診時(shí)間，全縣腸道門診腹瀉病實(shí)行周報(bào)告制度。一類腸道門診實(shí)行24小時(shí)值班報(bào)告制度，每逢周一將上一周腹瀉病人就診、培養(yǎng)情況，按附表一的要求上報(bào)至市疾控中心應(yīng)急辦，同時(shí)報(bào)縣疾控中心。二類腸道門診每逢周一上午報(bào)至所在縣疾控中心。以上所有報(bào)告可在每周一上午上班時(shí)間（8:00-12:00）在疾控控制群上進(jìn)行報(bào)告。四、加強(qiáng)學(xué)校腸道傳染病防治各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在腸道病流行季節(jié)應(yīng)對(duì)轄區(qū)學(xué)校、幼兒園開展檢查指導(dǎo)，降低和控制學(xué)?；魜y等腸道傳染病的發(fā)病率。五、加強(qiáng)培訓(xùn)，完善宣教工作（一）培訓(xùn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合預(yù)防夏秋季腸道傳染病實(shí)際工作的需要，在腸道門診開診前，強(qiáng)化對(duì)腸道門診醫(yī)、護(hù)、檢人員的全員培訓(xùn)，提高和規(guī)范腸道門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)霍亂等腸道傳染病的診療水平，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)登記和及時(shí)報(bào)告。（二）宣傳：我充分利用電視、報(bào)紙媒體及印制宣傳材料等形式，通過媒體向廣大群眾宣傳霍亂、手足口病等腸道傳染病防治知識(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在5-10月份要開展健康教育活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容包括：宣傳欄張貼宣傳資料、在腸道門診處設(shè)立宣傳專欄、7月份組織街頭宣傳、對(duì)轄區(qū)學(xué)校開展一期健康教育講座等。工作要求：感染性腹瀉病臨床診斷（試行）1流行病學(xué)史作為參考2臨床表現(xiàn)：腹瀉、大便每日≥3次，糞便的性狀異常（水樣便、稀便等）。3治療：使用抗菌或抗病毒治療的。隔離防護(hù)建立消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，做好消毒隔離措施。有紗門、紗窗，檢驗(yàn)室入口有消毒墊子，門把手有消毒紗布，洗手設(shè)施，紫外線燈，消毒藥品。每天對(duì)病人排泄物、嘔吐物（包括檢驗(yàn)室剩余標(biāo)本）進(jìn)行消毒、登記，防止交叉感染。專用廁所每天2次消毒并有消毒記錄。醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)。腸道門診登記制度．各級(jí)各類醫(yī)療、保健、衛(wèi)生單位在開展腹瀉病診療活動(dòng)時(shí)，必須使用腸道門診專用賬號(hào)登記。2．凡來(lái)就診的所有腹瀉病病例均須用腸道專用賬號(hào)登錄填寫門診日志。3．登記腸道門診各欄目時(shí)應(yīng)正確、工整、清楚書寫各相關(guān)項(xiàng)目，不得缺漏項(xiàng)。4．詳細(xì)住址必須填寫到最小單位。（順序?yàn)槭?、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道、行政村或居委會(huì)、村民組或小區(qū)某棟某室）5.十四歲以下腹瀉病患者，必須填寫家長(zhǎng)姓名。6．在“主要癥狀、體征”和“初診印象”欄目，不得填寫“腹瀉”病名；大便常規(guī)結(jié)果須注明白細(xì)胞、膿球、紅細(xì)胞數(shù)量。7.在“職業(yè)”等欄目中出現(xiàn)相同職業(yè)或相同病名時(shí)不得用“同上”或省略號(hào)“··”表示。8.臨床醫(yī)生在診療活動(dòng)中診斷為腸道傳染病的，應(yīng)及時(shí)填寫傳染報(bào)告卡向防?？茍?bào)告，杜絕漏登、漏報(bào)。9．防?？茟?yīng)每日檢查腸道門診登記情況，有登記項(xiàng)目不全的應(yīng)立即補(bǔ)登；發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病應(yīng)立即補(bǔ)登、補(bǔ)報(bào)。10．腸道門診登記資料要齊全。腸道門診日志由書寫單位長(zhǎng)期保留。11．腸道門診登記工作，已作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作考核內(nèi)容，對(duì)沒有規(guī)范使用腸道門診登記的單位，將在每年年終考核時(shí)一并計(jì)算分值。霍亂基礎(chǔ)知識(shí)霍亂是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的一種急性腸道傳染病具有發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一是《國(guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定的國(guó)際檢疫傳染病之一《國(guó)內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》也將其列為檢疫傳染病。一、概述（一）病原學(xué)O1群和O139群霍亂弧菌的形態(tài)、染色、培養(yǎng)和生化特性大致相同O1群霍亂弧菌依菌體抗原的不同分成小川、稻葉和彥島三個(gè)血清型。O139群霍亂弧菌不再分血清型。埃爾托霍亂弧菌可分為流行株和非流行株流行株可引起霍亂的流行和暴發(fā)非流行株一般不致病或僅引起散發(fā)腹瀉病例。（二）臨床表現(xiàn)平均潛伏期1～3天，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者5天大多急起，少數(shù)在發(fā)病前1～2天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。1、典型病例：病程分為3期。（1）瀉吐期絕大多數(shù)病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉為無(wú)痛性，少數(shù)病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛不伴里急后重。大便開始為稀便或水樣便，尚有糞質(zhì)；迅速成為米泔水樣或無(wú)色透明水樣，無(wú)糞臭，微有魚腥味，含大量片狀粘液少數(shù)重癥病人偶有出血，則大便呈洗肉水樣，出血多可呈柏油樣，以埃爾托型所致者為多。大便量多，每次可超過1000ml，每日十余次，甚至難以計(jì)數(shù)。嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn)，常為噴射性和連續(xù)性，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后為清水樣。嚴(yán)重者可為“米泔水”樣，輕者可無(wú)嘔吐。本期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2天。（2）脫水期由于頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。肌肉痙攣多見于腓腸肌和腹直肌。腹舟狀，有柔韌感。脈細(xì)速或不能觸及，血壓低。體表體溫下降，成人肛溫正常，兒童肛溫多升高。此期一般為數(shù)小時(shí)至2～3天。（3）恢復(fù)期病人脫水得到及時(shí)糾正后，多數(shù)癥狀消失而恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少，甚至停止。聲音恢復(fù)、皮膚濕潤(rùn)，尿量增加。約1/3病人有反應(yīng)性發(fā)熱，極少數(shù)病人，尤其是兒童可有高熱。臨床分型輕型中型重型大便次數(shù)少于10次10-2020次以上精神狀態(tài)正常淡漠不安極度煩躁，甚至昏迷音啞無(wú)有有，甚至失音皮膚正?；蚋伞椥月圆罡?、乏彈性彈性全失口唇正?；蛏愿筛擅黠@干燥眼窩、囟門不陷或稍陷明顯下陷深凹、眼閉不緊指紋不皺皺癟干癟肌痙攣無(wú)有嚴(yán)重脈搏正常細(xì)速微弱而速、甚或無(wú)脈收縮壓兒童正常成人正常＜70mmHg90～70mmHg＜50mmHg＜70mmHg尿量/日正?；蚵陨伲?00mL50mL或無(wú)尿脫水程度無(wú)或相當(dāng)于體重，兒童5％以下，成人2％～3％相當(dāng)于體重，兒童5％～10％，成人4％～8％，相當(dāng)于體重，兒童10％以上，成人8％以上（三）流行病學(xué)1、傳染源病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每ml糞便可含107～109弧菌，這對(duì)疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險(xiǎn)傳染源。潛伏期帶菌者尚無(wú)吐瀉，恢復(fù)期帶菌者排菌時(shí)間一般不長(zhǎng)，兩者作為傳染源的意義居次要地位。2、傳播途徑本病的傳播途徑為糞－口傳播主要經(jīng)水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。經(jīng)水和食品會(huì)造成暴發(fā)和流行疫情日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播造成散發(fā)病例。3、易感人群男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高?；魜y患者雖然對(duì)新感染的保護(hù)免疫可達(dá)數(shù)年，但對(duì)霍亂毒素和細(xì)菌的腸抗體僅維持一致數(shù)月。4、流行特征霍亂具有其地方性特點(diǎn)。一般多以沿海為主，特別是江河入海口附近的江河兩岸及水網(wǎng)地帶。但也可傳入內(nèi)陸、高原和山地，甚至沙漠地區(qū)。北方地區(qū)主要發(fā)生在夏秋季，南方地區(qū)一年四季皆可發(fā)生。各年齡普遍易感；男女發(fā)病率無(wú)差異；職業(yè)發(fā)病率有一定差異，如：漁民、船民、農(nóng)民等發(fā)病較多。（四）霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。1、流行病學(xué)：患者生活在霍亂流行區(qū)、或5天內(nèi)到過霍亂流行區(qū)、或發(fā)病前5天內(nèi)有飲用生水或進(jìn)食海（水）產(chǎn)品或其他不潔食物和飲料等飲食史；與霍亂患者或帶菌者有密切接觸史或共同暴露史。

2、有腹瀉的臨床表現(xiàn)：輕型病例：無(wú)腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無(wú)發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉（特別是腓腸?。┋d攣等休克表現(xiàn)。中毒型病例：為一較罕見類型（干性霍亂），在霍亂流行期出現(xiàn)無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。（五）治療原則1、按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。2、輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主。中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。3、在液體治療的同時(shí)，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來(lái)源及引起流行的霍亂弧菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物，至糞便培養(yǎng)檢查轉(zhuǎn)陰。二、日常監(jiān)測(cè)工作各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)須按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定設(shè)立規(guī)范的腸道門診，進(jìn)行腹瀉病人檢索。開展環(huán)境水體監(jiān)測(cè)：包括淡水和海水養(yǎng)殖場(chǎng)、沿海水域、水產(chǎn)品碼頭醫(yī)院污水排放口、下水道排放口、肉聯(lián)加工的出廠水與人群生活關(guān)系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來(lái)水廠源水等。食品監(jiān)測(cè)：三、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（一）發(fā)現(xiàn)通過常規(guī)疫情（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）監(jiān)測(cè)、腹瀉病門診、疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)、應(yīng)急監(jiān)測(cè)和社會(huì)信息等渠道發(fā)現(xiàn)病例和疫情。（二）常規(guī)病例報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病例、臨床病例、確診病例以及帶菌者，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告1、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)（1）相關(guān)信息報(bào)告發(fā)生1例及以上霍亂病例即應(yīng)作為一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行報(bào)告。（2）事件報(bào)告重大霍亂疫情（Ⅱ級(jí)）霍亂在一個(gè)市（地）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情波及2個(gè)及以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。較大霍亂疫情（Ⅲ級(jí)）霍亂在一個(gè)縣（市）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10－30例；或疫情波及2個(gè)及以上縣（市）；或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一般霍亂疫情（Ⅳ級(jí)）霍亂在一個(gè)縣（市）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下。2、報(bào)告時(shí)限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，疾控機(jī)構(gòu)接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》后，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)以電話或傳真等方式報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。3、報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。整個(gè)事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程中信息還應(yīng)形成初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（一）病例個(gè)案調(diào)查為了查明患者發(fā)病原因，對(duì)病人、疑似病人應(yīng)調(diào)查了解其基本情況、發(fā)病情況，重點(diǎn)是發(fā)病前的飲食史、活動(dòng)史、同類病人接觸史。調(diào)查同時(shí)填寫“霍亂個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查表和霍亂個(gè)案基本信息表（二）暴發(fā)疫情調(diào)查1、組織與準(zhǔn)備2、調(diào)查內(nèi)容和方法五、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）標(biāo)本的采集標(biāo)本的采集應(yīng)該與流行病學(xué)調(diào)查工作緊密結(jié)合，包括對(duì)病人、疑似病人、密切接觸者進(jìn)行采樣。采集的標(biāo)本可以是糞便、嘔吐物、肛拭子和血清等，其中應(yīng)以糞便為主同時(shí)由于要進(jìn)行病原分離，因此盡可能在未使用抗生素之前采集。1、糞便標(biāo)本的采集對(duì)水樣便以吸管吸取1～3毫升，成型便采集成人拇指大小的便量，置于滅菌管內(nèi)或經(jīng)增菌后送檢。采集肛拭子標(biāo)本，以直腸拭子用保菌液或生理鹽水潤(rùn)濕后，由肛門插入直腸內(nèi)3～5厘米處采集，轉(zhuǎn)動(dòng)取出，插入保存液或無(wú)菌試管內(nèi)送檢。糞便標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)盡快送檢，否則標(biāo)本應(yīng)放入Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基中。2、嘔吐物標(biāo)本以吸管吸取1～3ml，置可密閉樣品管內(nèi)送檢。3、食品標(biāo)本采集50～100g標(biāo)本置于可密閉滅菌廣口瓶或自封塑料袋內(nèi)，常溫下快速送檢。4、水體標(biāo)本用滅菌的500ml玻璃瓶采集相對(duì)靜止的表層水（深度30cm以內(nèi)）500ml，加蓋密封后再用自封塑料袋包裹密封，常溫下送檢。每個(gè)采樣點(diǎn)應(yīng)相距數(shù)米；同一采樣點(diǎn)采集標(biāo)本不少于2瓶，用做平行樣檢測(cè)。六、防控措施采取以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施。（一）隔離治療病人和帶菌者隔離治療霍亂病人和帶菌者是控制傳染源的有效措施。對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗菌藥物后，連續(xù)二次糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。（二）做好疫點(diǎn)、疫區(qū)管理工作1、劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)（1）疫點(diǎn)指發(fā)生病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者的地方。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人、帶菌者生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。根據(jù)傳染源的污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。（2）疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。2、疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒工作認(rèn)真做好疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的消毒工作，對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物品、飲用水等進(jìn)行消毒處理。疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)的消毒包括隨時(shí)消毒和終末消毒。3、疫點(diǎn)的解除當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)上述措施均已落實(shí)，所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰性，無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。若有新病人和帶菌者出現(xiàn)，則繼續(xù)做好疫點(diǎn)內(nèi)各項(xiàng)工作，達(dá)到上述要求時(shí)再行解除。如無(wú)糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)再無(wú)新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。（三）疫情解除后的觀察疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必須繼續(xù)做好以下幾項(xiàng)工作，即：衛(wèi)生宣傳教育“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消滅蒼蠅）對(duì)腹瀉病人和疑似病人的妥善處理有重點(diǎn)地人群檢索、水體定點(diǎn)采樣觀察等。（四）陽(yáng)性水體的管理對(duì)檢出流行株的陽(yáng)性水體，必須加強(qiáng)管理。應(yīng)樹立警示牌，告誡群眾暫勿使用。在陽(yáng)性水體周圍檢出病人和帶菌者時(shí)，要引起警惕，防止水型暴發(fā)。與陽(yáng)性水體有關(guān)的地區(qū)，要加強(qiáng)聯(lián)防。對(duì)周圍人群或重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)水體周邊進(jìn)一步做好飲用水消毒和糞便管理，教育群眾避免接觸。在水體陽(yáng)性期間，禁止在該水域從事捕撈等作業(yè)。（五）陽(yáng)性食品和管理對(duì)被霍亂弧菌污染的食品，必須管理，停止生產(chǎn)及銷售，嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行。要盡量查清可能的污染來(lái)源以及銷售的去向，以便采取相應(yīng)的防制措施。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)同類品種和周圍有關(guān)食品的監(jiān)測(cè)。（六）做好三管一滅,切斷傳播途徑管理水源、管理糞便、管理飲食和消滅蒼蠅是我國(guó)多年提倡的綜合性預(yù)防控制措施。1、水源集中式供水應(yīng)加氯消毒開放性水源、大口井以及其它不能加氯消毒的應(yīng)對(duì)實(shí)施取用的桶水或缸水進(jìn)行消毒；了解當(dāng)?shù)厣盍?xí)慣和家庭生活污水排放、糞便排放方式，避免未經(jīng)處理的污水、糞便污染環(huán)境水體。2、加強(qiáng)食品衛(wèi)生和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生管理發(fā)生霍亂的暴發(fā)或流行時(shí)，協(xié)同衛(wèi)生監(jiān)督部門管好疫點(diǎn)（疫區(qū)）飲食攤點(diǎn)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；疫點(diǎn)（疫區(qū)）禁止加工出售生冷食品；對(duì)飲食從業(yè)人員進(jìn)行病例檢索和帶菌調(diào)查；嚴(yán)格飲食從業(yè)人員的衛(wèi)生操作；對(duì)檢出霍亂弧菌的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)要進(jìn)行環(huán)境消