常見(jiàn)的傳染性疾病

常見(jiàn)的傳染性疾病傳染病是指由病原微生物，如病毒、細(xì)菌、真菌、衣原體、立克次體、螺旋體和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。人類(lèi)與疾病的斗爭(zhēng)將是永遠(yuǎn)的人類(lèi)在同疾病作艱苦的斗爭(zhēng)中，一些傳染病被控制，但是一些新的傳染病卻逐個(gè)地出現(xiàn)，最能說(shuō)明問(wèn)題的例子就是天花和艾滋病，1980年5月第33屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，主席鄭重而興奮地宣布：“全球已消滅了天花”，但僅在一年之后的1981年6月5日，美國(guó)卻宣布：在美國(guó)東西海岸同時(shí)發(fā)現(xiàn)一種不明原因所致的獲得性免疫缺陷綜合癥，簡(jiǎn)稱(chēng)艾滋?。ˋIDS)。大家記憶猶新的傳染性非典型肺炎于2002年11月中旬首先在廣東出現(xiàn)。其后在約半年的時(shí)間內(nèi)，很快流行于中國(guó)的大陸、香港、臺(tái)灣，并迅速蔓延至越南、加拿大、新加坡、美國(guó)以及歐洲等。疫情波及我國(guó)24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的266個(gè)縣，累計(jì)報(bào)告非典病例5372例，其中死亡349例，死亡率6.5%。這場(chǎng)突如其來(lái)的疫病災(zāi)害，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康和生命安全，也影響了我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和對(duì)外交往。人類(lèi)在近三十年中不斷地發(fā)現(xiàn)一些新的傳染病，新致病原近四十余種。細(xì)菌和病毒都是宇宙間非常古老的物種，細(xì)菌在宇宙中存在的時(shí)間在三十億年左右，病毒存在的年數(shù)應(yīng)比細(xì)菌更久遠(yuǎn)，而人類(lèi)在宇宙中存在的時(shí)間是在240萬(wàn)年而已。細(xì)菌、病毒在宇宙中經(jīng)過(guò)了千錘百煉造就了與自然作斗爭(zhēng)的本領(lǐng)。就以細(xì)菌為例，20世紀(jì)40年代，青霉素問(wèn)世，極大地減少了細(xì)菌感染的病死率，60年過(guò)去了，抗生素及化學(xué)合成的抗生素藥物有100多種，可是細(xì)菌感染的病死率仍相當(dāng)高，因?yàn)榧?xì)菌可以通過(guò)許多辦法來(lái)產(chǎn)生耐藥。病毒也一樣，也會(huì)產(chǎn)生基因變異來(lái)耐藥。迄今為止，世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種而已，由此可見(jiàn)人類(lèi)和傳染病的斗爭(zhēng)將永不休止。2004年8月28日新修訂的中華人民共和國(guó)傳染病防治法公布，本法規(guī)定的傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)，有37種。其中甲類(lèi)2種（鼠疫、霍亂），乙類(lèi)25種，丙類(lèi)10種。凡發(fā)生這些傳染病是要登記并逐級(jí)上報(bào)的。傳染病在人群中發(fā)生，必須具備三個(gè)相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對(duì)傳染病易感人群。這三個(gè)條件統(tǒng)稱(chēng)傳染病流行過(guò)程三個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)三個(gè)條件同時(shí)存在并相互作用時(shí)就造成傳染病的發(fā)生與蔓延。掌握傳染病的流行過(guò)程的基本條件與影響因素（社會(huì)因素與自然因素），有助于制定正確的防治措施，控制傳染病的發(fā)生與蔓延。一、流行性感冒(丙類(lèi)）

流行性感冒，簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是由流感病毒所致的急性呼吸道傳染病，常于冬、春季流行，通過(guò)空氣飛沫傳播。流感病毒經(jīng)呼吸道傳播，具有高度傳染性，潛伏期短，多數(shù)18-72小時(shí)，有的甚至僅幾個(gè)小時(shí)，所以常突然發(fā)生，迅速蔓延。來(lái)勢(shì)兇猛，肆虐范圍大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。流感的臨床特點(diǎn)為全身中毒癥狀重，表現(xiàn)為急起高熱，畏寒，顯著乏力，頭痛，全身酸痛，但呼吸道癥狀輕。肺炎型流感多見(jiàn)于老年人、嬰幼兒和伴有其它較重慢性病者，表現(xiàn)為發(fā)病1-2天后病情加重，持續(xù)高熱，咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺，咯血性痰，少數(shù)嚴(yán)重者可因心臟功能不全和肺水腫而死亡。流感雖非大病，但其并發(fā)癥頗多，并導(dǎo)致患者原有的慢性病急性發(fā)作或加重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感在大流行期間因上述原因而造成的死亡可達(dá)患者1%-3%。

對(duì)流感目前尚無(wú)特效治療藥物，主要是加強(qiáng)護(hù)理（發(fā)病后臥床休息，多飲水，進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物），必要時(shí)給予對(duì)癥處理（如發(fā)熱、頭痛時(shí)給予阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥），防止出現(xiàn)并發(fā)癥。癥狀較重者可肌注抗流感丙種球蛋白，中毒型可加用干擾素，并發(fā)細(xì)菌感染則應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股兀ǚ駝t不用，抗生素對(duì)流感病毒無(wú)作用）。流感雖然危害嚴(yán)重，但它是一種自限性疾病，如無(wú)并發(fā)癥大部分于1周左右好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好。應(yīng)當(dāng)提醒大家，病愈1-2周內(nèi)機(jī)體抵抗力較差，應(yīng)注意休息和營(yíng)養(yǎng)，并注意預(yù)防其它病原體（包括流感病毒的其它亞型）的感染，否則將引起嚴(yán)重后果；還應(yīng)提醒大家，個(gè)別流感患者病后可患面癱，是病毒感染后引起的面部神經(jīng)的免疫反應(yīng)，也與面部受冷風(fēng)吹有關(guān)。

流感的預(yù)防

流感流行期間暫停集會(huì)，暫不探親訪友，不到人群密集的地方活動(dòng)，出門(mén)戴口罩。公共場(chǎng)所加強(qiáng)通風(fēng)，噴灑漂白粉液消毒。不少集體單位用熬醋熏蒸的辦法預(yù)防流感，一些地方用中藥預(yù)防，如口服板蘭根、柴胡、大青葉合劑和新研制的其它中藥制劑，據(jù)認(rèn)為有一定效果，也有的吃點(diǎn)大蒜、喝點(diǎn)姜湯，也可能有預(yù)防作用。平時(shí)要保持營(yíng)養(yǎng)均衡和避免過(guò)度勞累，這是預(yù)防流感的基礎(chǔ)措施。預(yù)防流感的最好辦法是接種疫苗，目前我國(guó)采用流感減毒活疫苗，安全、可靠，對(duì)老年人、嬰幼兒和有嚴(yán)重慢性病者，則皮下注射滅活疫苗。在此需要說(shuō)明，接種流感疫苗后2周左右才會(huì)產(chǎn)生免疫保護(hù)，而有效時(shí)間只能維持1年，所以每年在流感高發(fā)期到來(lái)之前要適時(shí)接種疫苗。二、水

痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，但在大學(xué)生中也有一定的發(fā)病率，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。

水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹?，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物而被傳染。本病以冬春季發(fā)病為主，主要為2～10歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。

本病潛伏期為14～15日左右，起病急。輕、中度發(fā)熱，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，脫皮后不留疲痕。結(jié)疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。本病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理，預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免撓抓。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖胞甘10mg／kg／日或用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗生素。治療水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

水痘的預(yù)防

重點(diǎn)在管理傳染源，隔離患者至全部皮疹結(jié)痂或出疹后7天。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感兒童預(yù)防有效。

特別提醒：

為防止水痘在廣大大學(xué)生中的傳播，水痘病人及時(shí)就診并向校醫(yī)院報(bào)告；勤曬被褥，勤洗、勤換衣服，衣物在陽(yáng)光下暴曬；注意宿舍衛(wèi)生，定期開(kāi)窗通風(fēng)。流行期間盡量少去公共場(chǎng)所。三、麻

疹（乙類(lèi)）

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等。而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。

急性患者為本病最重要的傳染源。一般認(rèn)為無(wú)癥狀感染者及麻疹病毒攜帶者數(shù)量少，傳染性很低。凡未患過(guò)麻疹或未接受過(guò)麻疹疫苗者均為易感者。傳播主要經(jīng)呼吸道，從潛伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者講話、咳嗽、打嚏時(shí)，病毒可借飛沫小滴散布到周?chē)諝庵校?jīng)鼻咽部或眼結(jié)合膜侵入易感者，密切接觸者也可借手的污染而傳播。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。麻疹潛伏期較規(guī)則，約10±2天，有被動(dòng)免疫者可延至20～28天。臨床特征主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。麻疹粘膜斑為本病早期特征。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10～14天。麻疹的預(yù)防

發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動(dòng)免疫或被動(dòng)免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長(zhǎng)檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門(mén)，醫(yī)藥送上門(mén)，易感兒不串門(mén)，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查，對(duì)可疑者應(yīng)隔離觀四、肺結(jié)核（乙類(lèi)）結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種全身性的慢性傳染病，全國(guó)已有4.5億人感染結(jié)核菌，有結(jié)核病患者450萬(wàn)，每年新增患者150萬(wàn)。痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人具有傳染性，即傳染源。他們通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，空氣中含菌的微滴被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，故肺結(jié)核是可以通過(guò)呼吸道這一傳播途徑傳播的。日常生活中，我們每一個(gè)人都受到病菌的威脅。中國(guó)疾病控制中心數(shù)據(jù)表明：45%的人傳染上結(jié)核菌以后，他可能不發(fā)病，他只有在抵抗力低下的情況下，才能夠發(fā)病。由于結(jié)核具有隱蔽性，許多人在不知情的情況下被傳染。典型癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、氣短，甚至痰中帶血。故對(duì)于咳嗽咳痰超過(guò)3周者，我們就要高度懷疑是結(jié)核病，就該到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，如攝胸片、痰涂片找抗酸桿菌等。肺結(jié)核的預(yù)防

盡早發(fā)現(xiàn)病人，實(shí)行直接監(jiān)視下治療，這是目前結(jié)核病防治的最重要的措施，因?yàn)樗苤苯涌刂平Y(jié)核病的傳染源。雖然，切斷傳播途徑很難有切實(shí)可行的措施，但由于結(jié)核病菌通過(guò)塵粒和飛沫傳播，而飛沫漂浮在空氣中的。所以教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。研究證明，通風(fēng)將明顯減少飛沫濃度，從而減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。預(yù)防可通過(guò)接種過(guò)卡介苗（BCG），對(duì)于兒童，可以增加結(jié)核菌的免疫力，能減輕感染，減少發(fā)病，但BCG不能防治再感染結(jié)核菌，也不能防止成年時(shí)的發(fā)病。加強(qiáng)體育鍛煉，保持合理飲食，健康人感染結(jié)核菌以后，結(jié)核菌可在人體內(nèi)長(zhǎng)期存在，一旦人體抵抗力降低，結(jié)核菌就有可能快速繁殖，人就有可能患結(jié)核病。鍛煉身體和營(yíng)養(yǎng)可增強(qiáng)人體免疫力，減少患結(jié)核病的機(jī)會(huì)。五、風(fēng)

疹（丙類(lèi)）風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見(jiàn)的病毒性傳染病，孕婦在孕早期感染風(fēng)疹后，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱(chēng)為先天性風(fēng)疹綜合征。

病原體是風(fēng)疹病毒，通過(guò)飛沫傳播，在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，潛伏期一般為14~21天，多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l~5歲兒童多見(jiàn)，男女發(fā)病率均等。母親的抗體可保護(hù)6個(gè)月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和皮疹。風(fēng)疹全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛。風(fēng)疹很少有并發(fā)癥，臨床可見(jiàn)的以呼吸道感染為主；偶見(jiàn)出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預(yù)后均良好。先天性風(fēng)疹患兒可長(zhǎng)期帶病毒，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

本病無(wú)特效藥，主要為對(duì)癥和支持治療。風(fēng)疹的預(yù)防

對(duì)患者隔離至出診后5天。也可注射疫苗預(yù)防，效果肯定。注射疫苗后，98％易感者可獲終身免疫。六、流行性腮腺炎（丙類(lèi)）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見(jiàn)于兒童及青少年。病原體是腮腺炎病毒。

本病通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播；四季都可流行，以晚冬、早春多見(jiàn)。每年的發(fā)病率較高，以年長(zhǎng)兒和青少年發(fā)病者為多，兩歲以?xún)?nèi)嬰幼兒少見(jiàn)。通常潛伏期為12~22天。主要以腮腺腫大、疼痛為主要臨床特征，有時(shí)其他唾液腺亦可累及。腦膜腦炎、睪丸炎為常見(jiàn)合并癥。感染本病后可獲終身免疫。

流行性腮腺炎的預(yù)防

隔離患兒至腮腺腫脹完全消退，有接觸史的易感兒應(yīng)檢疫3周。兒童可在生后14個(gè)月常規(guī)給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，99％可產(chǎn)生抗體，少數(shù)在接種后7~10天發(fā)生腮腺炎。除皮下接種外還可采用氣霧噴鼻法。有報(bào)道在使用三聯(lián)疫苗后，出現(xiàn)接種后腦膜腦炎，故此疫苗的推廣仍需慎重。被動(dòng)免疫可給予腮腺炎免疫r球蛋白，效果較好。八、病毒性肝炎（乙類(lèi)）

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一組疾病，根據(jù)病毒不同分為甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型及戊型肝炎病毒通過(guò)病人糞便排出體外，主要通過(guò)糞--口腸道傳播，常因飲用水、食物污染引起爆發(fā)流行，而乙型、丙型及丁型肝炎病毒主要通過(guò)血液、體液、排出體外，通過(guò)非腸道途徑傳播，其傳播方式有血液制品傳播、醫(yī)源性傳播（為注射、輸血、手術(shù)等）；生活中密切接觸傳播；性接觸傳播，母嬰傳播等。甲型肝炎病原是甲型肝炎病毒，抵抗力較其它腸道病毒強(qiáng)。傳染源主要是急性患者和隱性感染者，糞--口途徑是主要傳播途徑，所以在水源或食物被便污染時(shí)常引起爆發(fā)流行。人群普遍易感，以?xún)和?、青少年易感性較高，隨年齡增長(zhǎng)易感性下降，感染后有免疫力。甲肝潛伏期15～45日，平均30日。主要表現(xiàn)起病急、畏寒低熱，乏力，食欲低下，厭油、惡心、腹部不適，右上腹有壓痛，尿色逐漸加深，少數(shù)病例有類(lèi)似感冒的上呼吸道癥狀。但大多癥狀較輕，主要癥狀有乏力、納差、腹部不適、肝區(qū)痛。相當(dāng)部分病人癥狀不明顯或沒(méi)有癥狀，僅在普查時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征及肝功能改變。甲肝目前尚無(wú)可靠特效藥，急性期應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀消失后逐漸增加活動(dòng)，飲食宜清淡、保證有足夠熱量、蛋白質(zhì)。藥物以保肝解毒為主，如維生素類(lèi)（B族、C、E、K、葉酸等），肝太樂(lè)、肝樂(lè)、肌苷、復(fù)合核苷酸鈉、復(fù)方氨基酸等可供選用，但用藥宜精，避免多、繁。乙型肝炎乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的慢性傳染病之一，嚴(yán)重危害人民健康。為進(jìn)一步規(guī)范慢性乙型肝炎的預(yù)防、診斷和治療．中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家，于2005年底制訂了《慢性乙型肝炎防治指南》?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹如下：流行病學(xué)

HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)通，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）。

我國(guó)屬HBV感染高流行區(qū)，一般人群的HBsAg陽(yáng)性率為9.09％HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚及性接觸傳播。母嬰傳播，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播(Ⅰ)。經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)（Ⅱ-2），以及靜脈內(nèi)濫用毒品等(Ⅰ)。其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播（Ⅲ）。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高(Ⅰ)。日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液間的接觸，一般不會(huì)傳染HBV。預(yù)防

乙型肝炎疫苗預(yù)防

接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。我國(guó)衛(wèi)生部于1992年將乙型肝炎疫苗納人計(jì)劃免疫管理，對(duì)所有新生兒接種乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接種費(fèi)用需由家長(zhǎng)支付；自2002年起正式納人計(jì)劃免疫，對(duì)所有新生兒免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗，但需支付接種費(fèi)；自2005年6月1日起改為全部免費(fèi)。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種。乙肝治療的總體目標(biāo)

慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。

慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。

抗病毒藥物主要有兩大類(lèi)：干擾素和核苷酸類(lèi)似物，后者包括拉米夫啶、阿福德韋酯、恩替卡韋。乙肝病人應(yīng)戒酒，用藥要慎重以防損害肝臟。乙型肝炎乙型肝炎的傳染源主要是乙型肝炎病人和乙型肝炎病毒攜帶者。傳播途徑主要有：（1）經(jīng)血源傳播，如輸血與血制品的使用，外科手術(shù)、牙科治療、注射、紋身醫(yī)療或?qū)嶒?yàn)室意外接觸、共用剃刀、牙刷等，血液制品如免疫球蛋白、白蛋白，組織制品如胎盤(pán)組織液等，針灸、針刺也可引起乙肝傳播。（2）母嬰傳播：HBsAg陽(yáng)性的孕婦，尤其HBsAg、HBeAg雙陽(yáng)性的孕婦，使95%的新生兒被HBV感染。新生兒被感染后易形成長(zhǎng)期性攜帶。（3）性傳播：夫妻間的感染率高于父母與子女間、或母親與兒媳間。病毒性肝炎的預(yù)防

甲肝、戊肝的預(yù)防措施同霍亂、傷寒、痢疾等腸道病，保護(hù)易感人群的措施主要是對(duì)高危人群接種甲肝減毒活疫苗。甲肝疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可持續(xù)至少3年，即使保護(hù)性抗體滴度下降，仍無(wú)需加強(qiáng)免疫，免疫保護(hù)作用可持續(xù)終身。所以，只要接種過(guò)甲肝疫苗的或得過(guò)甲肝的學(xué)生無(wú)須接種該疫苗。乙肝主要通過(guò)疫苗接種來(lái)預(yù)防

鑒于乙肝對(duì)人類(lèi)健康的危害性和乙肝易預(yù)防難治療等特性，乙肝的預(yù)防顯得尤為重要。但只要盡早接種疫苗，完全可避免乙肝帶來(lái)的種種危害。接種乙肝疫苗是預(yù)防肝炎的最佳途徑。目前，只有甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。全程接種乙肝疫苗需半年時(shí)間，在接種乙肝疫苗前須進(jìn)行乙肝兩對(duì)半五項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，全陰性或表面抗體弱陽(yáng)性方能接種乙肝疫苗。即使全程接種，也不是所有人都產(chǎn)生抗體，仍約有10%的人在三次接種注射后不產(chǎn)生表面抗體。所以全程接種乙肝疫苗后必須在1-2月后檢查乙肝表面抗原、表面抗體等五項(xiàng)指標(biāo)，如果表面抗體呈陰性或弱陽(yáng)性，則需進(jìn)行再次接種。對(duì)于接種成功者（已經(jīng)產(chǎn)生抗體）也非一勞永逸，乙肝疫苗的持續(xù)作用期根據(jù)不同情況最長(zhǎng)可達(dá)10-15年，但一般也應(yīng)每隔2年左右進(jìn)行查驗(yàn)，如表面抗體呈弱陽(yáng)性，則需再接種一針加強(qiáng)。

至今國(guó)內(nèi)外也無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)胃腸道傳播，導(dǎo)致乙肝發(fā)病，或造成食物型暴發(fā)流行的例證，一般認(rèn)為吸血昆蟲(chóng)只起機(jī)械傳播作用，在流行病學(xué)上意義不大。戊型肝炎

戊型肝炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"戊肝"）的流行病學(xué)特征及臨床表現(xiàn)均與甲肝類(lèi)似。九、常見(jiàn)食物中毒

食物中毒是指吃了不潔或有毒食物而導(dǎo)致的疾病。通常在吃了有問(wèn)題的食物1至72小時(shí)內(nèi)發(fā)病，病情嚴(yán)重者可以致命。食物中毒一般分為微生物性（包括細(xì)菌性和真菌性食物中毒）、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物細(xì)菌性食物中毒是指進(jìn)食含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各類(lèi)食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒最多見(jiàn)。其中又以沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見(jiàn)，其次為蠟樣芽胞桿菌。細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率較高而病死率較低，多發(fā)生在氣候炎熱的季節(jié)?；瘜W(xué)性食物中毒是指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，或食入被其污染的食物而引起的中毒。發(fā)病率和病死率均比較高。如：毒鼠強(qiáng)中毒；亞硝酸鹽中毒。有毒動(dòng)植物中毒是指誤食有毒動(dòng)植物或攝入因加工、烹調(diào)方法不當(dāng)未除去有毒成分的動(dòng)植物食物引起的中毒。發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類(lèi)而異。如四季豆中毒、生豆?jié){中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒、河豚魚(yú)中毒、毒蕈（有毒蘑菇）中毒、蓖麻籽中毒等食物中毒的預(yù)防

首先要認(rèn)真貫徹食品衛(wèi)生法；不吃變質(zhì)、腐敗的食物；吃涼拌菜要注意洗凈，消毒。對(duì)有腸道傳染病及化膿感染者，不準(zhǔn)幫廚。廚房里應(yīng)做到生熟分開(kāi)。其次要搞好餐飲衛(wèi)生，消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂等。同時(shí)還要加強(qiáng)宣傳教育，防