護考全考點知識點總結

護考全考點知識點總結1.目前SLE最佳篩選試驗是什么？答：ANA。ANA:幾乎見于所有的SLE病人，是目前SLE首選的篩查項目。2.人際溝通的有哪些形式？答：人際溝通的形式有語言性溝通和非語言性溝通兩種。在語言溝通中又分為口頭溝通和書面溝通，而非語言性溝通的形式有體語、空間效應、反應時間、類語言、環(huán)境因素等。3.確診冠心病最有價值的檢查是什么？答：選擇性冠脈造影或血管內超聲。冠狀動脈造影術可準確了解粥樣硬化的病變部位、血管狹窄程度和狹窄遠端冠狀動脈血流通暢情況。4.單純性皰疹病毒性腦炎首選的治療藥物是什么？答：阿昔洛韋。阿昔洛韋，僅對單純性皰疹病毒性腦炎感染病毒的細胞起作用，而不影響未感染細胞。阿昔洛韋已成為單純性皰疹病毒性腦炎首選藥物。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制是什么？答：自身免疫。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，病因尚不清楚，認為其發(fā)病機制與自身免疫有關，即在病毒、性激素、環(huán)境(如光照)、藥物等因素作用下易感機體喪失正常免疫耐受力，不能正確識別自身組織，繼而出現(xiàn)自身免疫反應，產(chǎn)生以抗核抗體為代表的多種自身抗體，體液和細胞免疫紊亂，導致組織炎性損傷。6.進行護理評估時資料來源有哪些？答：患者、患者的家庭成員、其他健康保健人員、病案記錄、實驗室檢查報告、體格檢查、有關文獻資料等。7.急性心肌梗死患者避免或停止運動的指征是什么？答：①運動時心率增加>20次/分;②舒張壓≥10mmHg;③與靜息時比較收縮壓升高>40mmHg以上，或收縮壓下降>10mmHg;④明顯的室性或房性心動過速;⑤二或三度房室傳導阻滯:心電圖有ST段動態(tài)改變;⑥存在不能耐受的癥狀，如胸痛、心悸、氣短、頭暈等。8.護士觀察患者從何時開始？答：觀察患者應從護士與患者接觸時開始，包括患者的面色、肢體動作、語言、神態(tài)、行為習慣等。9.簡述手指畸形所對應的疾病。答：①梭狀指：類風濕關節(jié)炎出現(xiàn)的手指畸形;②匙狀指(反甲)：見于缺鐵性貧血、高原疾病等;③杵狀指：見于支氣管肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、發(fā)紺性先天性心臟病等。④捶狀指：見于手指背伸肌腱斷裂;⑤蜘蛛指主要見于馬凡綜合征。10.膀胱癌的臨床表現(xiàn)有哪些？答：①血尿:為膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿，偶見終末或鏡下血尿，血尿間歇出現(xiàn)，量多少不一。出血量與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一致。出血可自行停止，容易造成“治愈”或“好轉”的錯覺。②尿頻、尿痛:膀胱刺激癥狀常因腫瘤瘤體較大或侵入肌層較深所致，腫瘤壞死、潰瘍和合并感染時更明顯，屬晚期癥狀。③排尿困難和尿潴留:發(fā)生于腫瘤較大或堵塞膀胱出口時。④其他:腫瘤浸潤輸尿管口可引起腎積水。晚期有貧血、水腫、腹部腫塊等表現(xiàn)。1.腎癌的臨床特點有哪些？答：①血尿:無痛間歇性全程肉眼血尿，間歇性隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。②腫塊:腫瘤較大時可在腹部或腰部發(fā)現(xiàn)腫塊，質堅硬。③腰痛:多為鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時疼痛較重且為持續(xù)性。④腎外表現(xiàn):發(fā)熱，多數(shù)為低熱，持續(xù)或間歇出現(xiàn);高血壓，占腎癌病人的20%~40%;大約半數(shù)以上的病人紅細胞沉降率較正常人快;1/3~1/2的病人有貧血;若腎靜脈和腔靜脈有癌栓，同側陰囊可見精索靜脈曲張，平臥位不消失;約有20%~30%病人因轉移灶癥狀，如病理性骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等而就醫(yī)。2.簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答：①決策者不同:前者是由護士作出的診斷，后者是由醫(yī)生作出的診斷。②診斷的內容不同:護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應的判斷;醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài),側重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。③每個病人的醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中保持相對穩(wěn)定;護理診斷數(shù)目一般較多，且隨病人病情變化而隨時發(fā)生變化。④護理診斷的預期結果是由護理負責的，而醫(yī)療診斷的結果是在醫(yī)療職責范圍內的。3.發(fā)生心肌梗死的主要病理基礎是什么？答：冠狀動脈嚴重狹窄。冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂和糜爛，繼而出血和管腔內血栓形成造成冠脈血管部分或完全急性閉塞，而側支循環(huán)未充分建立，冠脈相應供血部位心肌嚴重而持久地急性缺血達20-30分鐘以上，即可發(fā)生心肌梗死。這是心肌梗死發(fā)生最常見的原因，大約70%的致死性事件都是由斑塊破裂引起。4.什么是高血壓危象？什么是高血壓腦??？答：高血壓危象是指在高血壓病程中，血壓在短時間內劇升，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視物模糊等征象。高血壓腦病是指血壓急劇升高的同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。5.簡述在護理診斷陳述的PES公式中每個字母的含義。答：P表示護理問題，E表示病因和相關因素，S表示癥狀和體征。6.在對心室顫動病人進行心肺復蘇時，首選藥物是什么？答：利多卡因。利多卡因為抗心律失常首選藥，能抑制心室的異位激動，有治療室顫的作用。7.護士記錄患者資料的注意事項有哪些?答：記錄資料時應注意:①記錄的資料必須反映事實不能有護士主觀的判斷和結論。②客觀資料的描述應使用專業(yè)術語。③資料記錄應能全面、準確地反映護理對象的情況，反映不同?？萍膊〉奶攸c。④記錄應清晰、簡潔、避免錯別字。⑤記錄的格式應方便護士進行記錄。8.預防室性心律失常的最佳方法是什么？答：病因預防。9.左心衰竭重要體征的是什么？答：交替脈。交替脈是脈搏一強一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常,這是由于心室收縮力強弱不均，交替脈是左心衰竭的重要體征。10.大腸癌最常見于哪個部位？答：直腸。大腸癌包括結腸癌和直腸癌，直腸癌最常見，乙狀結腸癌次之。淋巴轉移是大腸癌主要轉移途徑。1.簡述靜脈輸液發(fā)生靜脈炎時的癥狀及護理措施。答：癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛，有時伴有畏寒等全身癥狀。護理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患者肢體抬高、制動；局部用50%硫酸鎂溶液或95%乙醇溶液濕敷。②超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘。③中藥治療：將如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日兩次④如合并感染，遵囑給予抗生素治療。2.心功能不全患者活動無耐力如何制訂活動計劃？答：I級：不限制一般體力活動，建議參加體育鍛煉，但應避免劇烈運動。II級：適當限制體力活動，增加午睡時間，不影響輕體力勞動或家務勞動，鼓勵適當運動。III級：嚴格限制一般體力活動，鼓勵病人日常生活自理，每天下床行走。IVa級:病人可下床站立或在室內緩步行走，在協(xié)助下生活自理，每天下床行走。IVb級:病人臥床休息，日常生活由他人照顧。3.影響疼痛的因素有哪些？答：內在因素：人口學特征、宗教信仰與文化、行為作用、以往的疼痛經(jīng)驗、注意力、情緒、對疼痛的態(tài)度等。外在因素:環(huán)境變化、社會支持、醫(yī)源性方面等因素。4.熱力消毒滅菌法的原理是什么？答：使微生物的蛋白質及酶變性凝固。5.簡述Orem設計的三種護理補償系統(tǒng)。答：①全補償系統(tǒng)：在此系統(tǒng)里，病人沒有能力自理，需要護士進行全面幫助，以滿足病人各方面的需要。適用于昏迷病人、意識清醒但無法行動者（如高位截癱），以及意識不清有一定行動能力者（如重型顱腦損傷恢復期或智能低下者）。②部分補償系統(tǒng)：在此系統(tǒng)中，護士和病人共同承擔病人的自理活動，在滿足自理需要方面都能起主要作用，適用于手術后病人。盡管他能滿足大部分自理需要，但需護士提供不同程度的幫助，如協(xié)助如廁、幫助更換敷料等。③支持教育系統(tǒng)：在此系統(tǒng)中，病人有能力執(zhí)行或學習一些必需的自理方法，但必須在護士的幫助下完成。幫助的方法有支持、指導，提供促進發(fā)展的環(huán)境或教育病人提高自理能力。6.簡述消化性潰瘍護理診斷及健康教育。答：護理診斷：①疼痛：腹痛與胃酸刺激潰瘍面，引起化學性炎癥反應有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關。健康教育：①疾病知識指導:向病人及家屬講解引起和加重潰瘍病的相關因素。指導病人保持樂觀情緒，規(guī)律生活，避免過度緊張與勞累，選擇合適的鍛煉方式，提高機體抵抗力。指導病人建立合理的飲食習慣和結構，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。②用藥指導：教育病人遵醫(yī)囑正確服藥，學會觀察藥效及不良反應，不隨便停藥或減量，防止?jié)儚桶l(fā)。指導病人慎用或勿用致潰瘍藥物。定期復診。若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑便時，應立即就醫(yī)。7.什么是矽肺？答：矽肺又稱硅肺，是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的疾病，屬于職業(yè)病的范疇。8.實驗室檢查對于病毒性心肌炎的診斷最有價值的項目是什么？答：血清中同型病毒抗體滴度升高4倍以上。病毒性心肌炎患者，實驗室檢查血清心肌酶增高；病毒中和抗體效價測定恢復期較急性期增高4倍；白細胞計數(shù)增高、紅細胞沉降率增快、C反應蛋白增高。其中病毒中和抗體效價測定恢復期較急性期增高4倍最具有診斷價值。9.證明心肺復蘇按壓有效的評價標準有哪些？答：①能捫及大動脈搏動，血壓維持在8kPa以上；②口唇、面色、甲床等顏色由發(fā)紺變?yōu)榧t潤；③室顫波由細小變?yōu)榇执?，甚至恢復竇性心率；④瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應；⑤呼吸逐漸恢復；⑥昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。10.簡述循環(huán)負荷過重反應的原因、護理、處理。答：原因①由于輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。②病人原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。護理①預防:輸液過程中，密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。②處理:①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助病人取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰病人以減輕其緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min,以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，濕化瓶內加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③