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2023年住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師考試歷年真摘選題含答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散布或彌漫性、以________相為主的哮鳴音。2.以下哪些情況的阻塞性肺氣腫的患者應(yīng)該堅(jiān)持每日不低于15小時(shí)的家庭氧療()A、心電圖示有肺性P波B、臨床上出現(xiàn)右心功能不全C、血細(xì)胞比容超過(guò)55%D、靜息狀態(tài)PaO2在80mmHg以上E、昏迷患者3.患者男,65歲,因發(fā)作性頭暈1周入院診治?,F(xiàn)入院第5天,有冠心病心絞痛史1年,高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年,下午因與他人爭(zhēng)執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持續(xù)已有5分鐘,測(cè)血壓140/95mmHg,心率88次/分,律齊,雙肺底有細(xì)濕啰音。經(jīng)上述處理后患者胸痛緩解,心電圖顯示有V4、V5導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低1mm。4小時(shí)后無(wú)明顯誘因患者再次發(fā)作胸痛,性質(zhì)、程度同前,但經(jīng)含服硝酸甘油后仍持續(xù)40分鐘不緩解,心電圖顯示前述導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷應(yīng)考慮為()A、穩(wěn)定型心絞痛再次發(fā)作B、不穩(wěn)定型心絞痛C、變異性心絞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死4.單純皰疹病毒性腦炎的主要病變部位是()A、顳葉B、海馬C、額葉D、頂葉E、枕葉5.男性,25歲,咳嗽,咳黃膿痰伴胸悶3天。查體:雙肺散布干啰音患者1周前有鼻塞、打噴嚏、咽痛等癥狀。引起咳嗽、咳痰的主要原因是()A、急性上呼吸道感染B、物理因素C、化學(xué)刺激因素D、過(guò)敏因素E、以上都不是6.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點(diǎn)是什么?7.MODS發(fā)病機(jī)制學(xué)說(shuō)中炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是什么?8.VE9.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)需要與下列哪些疾病鑒別()A、假性發(fā)作性持續(xù)狀態(tài)B、驚恐發(fā)作C、過(guò)度換氣D、短暫性腦缺血發(fā)作E、癡呆10.腦出血最主要的病因是()A、高血壓腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈硬化B、血液系統(tǒng)疾病C、先天性動(dòng)脈瘤D、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤11.前庭小腦是最古老的部分(古小腦),主要由()組成,接受來(lái)自前庭器官的傳入神經(jīng)沖動(dòng),主要功能是對(duì)平衡、姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)。脊髓小腦(舊小腦)由()組成,接受脊髓小腦束和楔小腦束的纖維,與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、調(diào)節(jié)肌張力等有關(guān)。大腦小腦(新小腦)由()組成,與大腦皮質(zhì)有往返的纖維聯(lián)系,大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)的下行纖維經(jīng)腦橋核中繼,投射至小腦。12.腦囊蟲(chóng)病發(fā)病機(jī)制是()A、囊尾蚴對(duì)周?chē)X組織的壓迫和破壞B、作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應(yīng)與炎癥C、囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高D、囊尾蚴移行過(guò)程中機(jī)械損傷E、囊尾蚴進(jìn)入神經(jīng)元造成損傷13.導(dǎo)致腦膿腫的病原菌主要有()、()、()和()。14.下列關(guān)于AD發(fā)病機(jī)制假說(shuō)正確的是()A、基底前腦膽堿能神經(jīng)元減少,海馬突觸間隙ACh合成、儲(chǔ)存和釋放減少B、谷氨酸的興奮性毒性作用C、超氧化物歧化酶活性增強(qiáng),脂質(zhì)過(guò)氧化,造成自由基堆積D、AD患者神經(jīng)元內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣穩(wěn)態(tài)失衡,使神經(jīng)元對(duì)凋亡和神經(jīng)毒性作用的敏感性增強(qiáng)15.簡(jiǎn)述AIDP的主要臨床特點(diǎn)。16.心房顫動(dòng)的體征特點(diǎn)包括()A、心率>100次/分B、心律絕對(duì)不齊C、心音絕對(duì)不等D、頸靜脈巨大a波E、脈搏短絀17.癲癇樣波18.目前椎管內(nèi)腫瘤唯一有效的治療方法是()。19.海綿竇血栓形成時(shí),常常出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn),其中哪種說(shuō)法不對(duì)()A、顏面部感染史B、感染中毒癥狀C、腰穿檢查正常D、腦神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體受損表現(xiàn)E、眼征20.細(xì)菌性肺炎的抗菌治療包括()A、經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體治療B、一般性治療C、廣譜抗菌治療D、特殊性治療E、強(qiáng)力抗菌治療21.Graves病主要的輔助檢查有()A、血清甲狀腺激素測(cè)定B、促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定C、甲狀腺攝131I率測(cè)定D、甲狀腺自身抗體測(cè)定E、影像學(xué)檢查22.患者女,48歲,住院期間突然胸悶、頭暈,急查心電圖示連續(xù)的寬大畸形QRS波形,頻率150次/分,節(jié)律稍不齊,P波看不到,偶見(jiàn)1個(gè)P波后跟隨室性融合波出現(xiàn),2分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律。如藥物治療未能迅速見(jiàn)效,應(yīng)立即選擇()A、重復(fù)使用同一藥物直至有效B、換用其他類(lèi)藥物直至有效C、密切觀(guān)察等待自我轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律D、使用同步直流電復(fù)律糾正心律失常E、使用非同步直流電復(fù)律糾正心律失常23.HSE常見(jiàn)的臨床癥狀有()、()、()、()、()等。24.SSD25.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者出現(xiàn)病理反射是由于()A、脊髓反射弧的損害B、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C、錐體束損害D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害26.試述下丘腦綜合征的臨床表現(xiàn)與結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。27.艾滋病可以累及神經(jīng)系統(tǒng)哪些解剖部位()A、腦B、脊髓C、腦膜和脊膜D、周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根E、肌肉28.女性18歲,發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體:體溫38.0℃,神清語(yǔ)利,腦膜刺激征陽(yáng)性,右下肢Babin-ski征陽(yáng)性,口周有皰疹。血常規(guī):WBC×109/L,血小板180×109/L,尿常規(guī)未見(jiàn)異常。提示:患者頭顱CT顯示:左側(cè)顳葉大片狀低密度影,側(cè)腦室輕度受壓,病灶不規(guī)則強(qiáng)化。腦脊液:壓力200mmH20,白細(xì)胞20×109/L,分類(lèi)單核細(xì)胞90%,多核細(xì)胞10%,蛋白45g/L,氯化物110mmol/L,HSV-IgM(+)。提問(wèn):采取何種治療措施()A、20%甘露醇B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、青霉素E、先鋒霉素F、干擾素G、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素H、B族維生素I、抗癆治療J、氟康唑29.關(guān)于感覺(jué)障礙的定位診斷價(jià)值,下列論述哪些正確()A、內(nèi)囊病損后出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身的深、淺感覺(jué)障礙B、脊神經(jīng)節(jié)損害后表現(xiàn)為節(jié)段性分布的各種感覺(jué)障礙C、后索損害:病灶水平以下同側(cè)深感覺(jué)減退或消失D、脊髓側(cè)索損害產(chǎn)生病灶以下對(duì)側(cè)的痛、溫覺(jué)障礙E、一側(cè)腦干病變時(shí)典型表現(xiàn)為交叉性感覺(jué)障礙30.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高發(fā)年齡是()A、20歲以下B、50~60歲C、20~40歲D、70歲以上E、60~70歲31.男,68歲,陣發(fā)性胸悶3年,持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體:BP40/20mmHg,雙肺呼吸音清。心率32次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn),但第3天突發(fā)喘憋,不能平臥。查體:心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,雙肺滿(mǎn)布入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn),但第3天突發(fā)喘憋,不能平臥。查體:心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音,雙肺滿(mǎn)布濕啰音。該患者最可能合并()A、心臟乳頭肌斷裂B、急性心包炎C、二尖瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺部感染32.患者,男,55歲,右瞼下垂1年,四肢無(wú)力6個(gè)月,呼吸困難3天。四肢無(wú)力具有晨輕暮重的特點(diǎn)。無(wú)復(fù)視,無(wú)吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。既往有高血壓病史5年,糖尿病史2年。查體:呼吸頻率35次/分,呼吸表淺,口唇略發(fā)紺,右側(cè)瞼裂小,四肢肌力四級(jí),疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性,余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血?dú)夥治鲲@示,pH7.30,Osat85%,PCO268mmHg,PO255mmHg。該患者的治療首選()A、免疫抑制劑B、胸腺摘除C、氣管切開(kāi),呼吸機(jī)輔助呼吸D、使用抗生素E、激素沖擊33.試述VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。34.直接作用于血管平滑肌降低前后負(fù)荷的藥物是()A、酚妥拉明B、硝普鈉C、異丙腎上腺素D、多巴胺E、氨力農(nóng)35.簡(jiǎn)述偏頭痛急性期治療。36.高血壓病的治療目標(biāo)正確的是()A、一般患者降壓至<140/90mmHgB、有糖尿病的患者降至<130/80mmHgC、有腎臟損害的患者降至<130/80mmHgD、老年人降壓至收縮壓<150mmHgE、降壓目標(biāo)主要以舒張壓為觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)37.重癥哮喘如何處理?38.慢性喘息型支氣管炎的標(biāo)志性癥狀是()A、胸痛B、氣短和呼吸困難C、咳嗽D、咳痰E、喘息和胸悶39.女性患者,24歲,因突發(fā)心悸半小時(shí)來(lái)院,既往有類(lèi)似發(fā)作史5年。查體:一般情況好,血壓90/50mmHg,心率170次/分。心臟不大,律整,無(wú)雜音,雙肺(-)。心電圖檢查QRS波群正常,P波不明顯首先考慮的診斷為()A、竇速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D、房撲E、房顫40.簡(jiǎn)述亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后。41.區(qū)別重癥肌無(wú)力患者膽堿能危象和肌無(wú)力危象的根據(jù)是()A、呼吸的深淺和快慢B、病理征出現(xiàn)與否C、瞳孔大小、唾液和出汗多少D、肌無(wú)力的程度42.根據(jù)HIV基因差異,分為()型和()型。目前全球流行的主要是()型,我國(guó)以()型流行為主。43.昏迷患者可分為()、()、()三個(gè)水平。44.HNDC的神經(jīng)精神癥狀45.完全性束支傳導(dǎo)阻滯46.中顱窩骨折的主要表現(xiàn)()A、"熊貓眼"征B、腦脊液鼻漏C、腦脊液耳漏D、Battle征E、腦挫裂傷47.白喉的臨床類(lèi)型為()A、鼻白喉B、咽白喉C、氣管白喉D、喉白喉E、其他部位白喉48.每一脊神經(jīng)后根的輸入纖維來(lái)自一定的皮膚區(qū)域,稱(chēng)為節(jié)段性支配現(xiàn)象,下列哪些對(duì)應(yīng)關(guān)系正確()A、乳頭平面--胸4B、臍平面--胸10C、腹股溝平面--胸12和腰1支配D、肛周鞍區(qū)--骶3~5E、手和前臂的尺側(cè)--頸8和胸149.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性發(fā)生的四肢()性、()性癱瘓,可伴有呼吸肌癱瘓。50.腦膿腫早期膿腫壁未形成時(shí)的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、立即手術(shù)B、抗炎治療C、脫水治療D、形成膿腫后再予手術(shù)治療E、調(diào)整機(jī)體免疫力51.關(guān)于高血壓的治療策略,以下錯(cuò)誤的是()A、治療策略主要根據(jù)危險(xiǎn)分組決定B、治療策略主要根據(jù)血壓水平?jīng)Q定C、很高危組和高危組立即采取治療措施D、中危組觀(guān)察1~2個(gè)月再?zèng)Q定是否治療E、低危組可暫不予治療52.α節(jié)律的特點(diǎn)()A、α節(jié)律是正常成年人腦電圖的主要背景特征,通常在枕部最明顯,呈紡錘形B、α波以正弦波為主,頻率為8~13Hz,變化范圍>2HzC、當(dāng)一個(gè)人處于清醒閉眼的放松狀態(tài)時(shí)α波最明顯,當(dāng)眼睛睜開(kāi)時(shí)α節(jié)律衰減D、兩側(cè)半球?qū)?yīng)區(qū)頻率差不可以超過(guò)0.5HzE、兩側(cè)半球?qū)?yīng)區(qū)頻率差可以超過(guò)0.5Hz53.醫(yī)療事故()A、醫(yī)生、患者各自的權(quán)利與義務(wù)B、醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因,對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等醫(yī)療行為所形成的關(guān)系C、醫(yī)患之間就醫(yī)療某環(huán)節(jié)產(chǎn)生認(rèn)識(shí)上的分歧,且患方提出損害賠償D、醫(yī)務(wù)人員疏忽大意違反衛(wèi)生法律相關(guān)規(guī)定,給患者造成明顯人身傷害E、為避免患者的生命健康利益受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員自愿為患者提供醫(yī)療服務(wù)的行為54.常用的脫水治療選擇()A、20%甘露醇100~250ml,根據(jù)病情需要靜脈快速滴注2~4次B、呋塞米20~40mg,每日靜脈推注2~3次,常和甘露醇交替使用C、甘油果糖250~500ml,每日靜脈滴注2~3次D、口服50%甘油鹽水、氫氯噻嗪及氨苯蝶啶等E、采用靜脈輸入血漿、20%入血白蛋白、高滲鹽水等55.男性,64歲。3個(gè)月前不慎滑倒,頭部碰撞門(mén)檻,當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏,伴記憶力減退,視力下降。近日癥狀加重,說(shuō)話(huà)含糊不清,且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動(dòng)脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,雙瞳孔等大,語(yǔ)言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊,A:V為1:3,右側(cè)下肢錐體束征陽(yáng)性。最可能的診斷為()A、出血性或缺血性腦血管病B、亞急性硬膜下血腫C、顱內(nèi)腫瘤D、遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E、慢性硬腦膜下血腫56.A.GDMB.ICAC.LADAD.MODYE.GAD上述哪一項(xiàng)為2型糖尿病57.下列關(guān)于AD流行病學(xué)特征,錯(cuò)誤的是()A、AD發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐步上升B、65歲以上老人AD患病率為5%~8%,85歲以上老人患病率高達(dá)47%~50%C、目前我國(guó)約有500萬(wàn)癡呆患者,主要是VD患者D、AD已成為僅次于心血管病、腫瘤和卒中而位居第4位的死亡原因58.支配下肢運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)來(lái)自(),脊髓圓錐損害無(wú)雙下肢癱瘓,也無(wú)錐體束征,肛門(mén)周?chē)蜁?huì)陰部皮膚(),呈鞍狀分布,髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙,()反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞,因此,圓錐病變可出現(xiàn)()。59.患者男,60歲,間斷頭暈頭痛5年加重伴心悸、氣急1天來(lái)診。查體:BP170/115mmHg,HR108次/分,律齊,心界向左大,雙下肺濕啰音。心電圖示竇速,V導(dǎo)聯(lián)R波2.8mV。尿常規(guī)示蛋白(+)。患者尿蛋白(+)說(shuō)明()A、高血壓導(dǎo)致腎功能受損B、高血壓導(dǎo)致腎功能衰竭C、高血壓導(dǎo)致腎病綜合征D、急性左心衰導(dǎo)致腎功能受損E、急性左心衰導(dǎo)致腎功能衰竭60.52歲男性患者突發(fā)腦出血,頭痛、嘔吐、昏迷,血壓200/120mmHg,應(yīng)迅速采取的治療是()A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征61.顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷,頭顱部包括()和(),腦部是泛指顱腔內(nèi)容物而言,即()、()及()。62.硬腦膜外血腫一般具有典型臨床表現(xiàn)()。63.昏迷患者顱內(nèi)病變可以為()、()等部位受累引起。64.AIDS易導(dǎo)致的腦局灶性病變包括()A、腦弓形蟲(chóng)病B、腦血管病C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤D、腦結(jié)核球E、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病65.急性喉炎多由哪些病毒引起()A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、副流感病毒E、冠狀病毒66.重癥肌無(wú)力危象搶救的關(guān)鍵是()A、積極控制感染B、給予新斯的明肌肉注射C、給予免疫抑制劑治療D、氣管切開(kāi),呼吸機(jī)輔助呼吸E、去除病情加重的誘因67.肺炎球菌肺炎確診最有價(jià)值的是()A、肺部濕啰音B、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高C、痰培養(yǎng)為肺炎球菌D、X線(xiàn)見(jiàn)大片狀陰影呈肺葉或肺段分布E、肺實(shí)變體征68.由于血流動(dòng)力學(xué)方面的原因,()最容易受到?jīng)_擊,因此此處動(dòng)脈瘤最多。69.Schilling試驗(yàn)是檢測(cè)()A、葉酸吸收障礙B、維生素B12吸收障礙C、葉酸排泄障礙D、維生素B12排泄障礙70.以下屬于重度主動(dòng)脈瓣狹窄主要癥狀的是()A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸、胸悶C、上腹飽脹、下肢水腫D、咳嗽、咯血E、心絞痛、暈厥71.簡(jiǎn)述肌萎縮側(cè)索硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。72.劑末惡化73.關(guān)于腦梗死的發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)正確()A、原位血栓形成B、血流動(dòng)力學(xué)C、血管痙攣D、栓塞性74.男性,25歲,咳嗽,咳黃膿痰伴胸悶3天。查體:雙肺散布干啰音為明確診斷,仍需的檢查是()A、胸片B、心電圖C、肺功能D、肝功能E、血?dú)夥治?5.下列哪一項(xiàng)檢查或癥狀不支持Graves病的診斷()A、心血管系統(tǒng)癥狀B、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C、高代謝癥候群D、血沉增快76.高血壓對(duì)心臟的影響主要是()A、左心室擴(kuò)大和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B、左心室肥厚和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、左心房肥厚和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、左心房和左心室擴(kuò)大E、右心室肥厚和擴(kuò)大77.下列哪一項(xiàng)檢查或癥狀不支持HNDC的診斷()A、尿糖和尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性B、血糖常大于33.3mmol/L,有時(shí)可達(dá)33.3~66.6mmol/LC、血鈉升高可達(dá)155mmol/L;血漿滲透壓顯著增高達(dá)330~460mmol/LD、嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐和昏迷78.腦損傷分為()、()、()和()。79.腦脊液蛋白一細(xì)胞分離出現(xiàn)在()A、脊髓炎B、周期性麻痹C、吉蘭-巴雷綜合征D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦外傷80.脊髓亞急性聯(lián)合變性(SCD)病理發(fā)現(xiàn)的病變部位包括()A、脊髓后索B、脊髓側(cè)索C、大腦白質(zhì)D、視神經(jīng)E、脊神經(jīng)81.每一脊神經(jīng)后根的輸入纖維來(lái)自一定的皮膚區(qū)域,此種節(jié)段性支配現(xiàn)象在胸段最為明顯,如乳頭平面為()、臍平面為()、腹股溝平面為()支配。82.后顱窩腫瘤的生長(zhǎng)部位不同常引起的相應(yīng)表現(xiàn),主要有()、()、()和()。83.甲亢性心臟病的老年患者,首選下列哪種治療方法()A、復(fù)方碘溶液B、大劑量心得安C、抗甲狀腺藥物D、核素I治療E、立即行甲狀腺手術(shù)84.關(guān)于慢性支氣管炎的描述正確的是()A、以咳嗽、咳痰為主要癥狀或有喘息B、常為膿性痰伴咯血C、常有發(fā)熱D、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素預(yù)防E、每年發(fā)病累計(jì)3個(gè)月,并延續(xù)2年或以上85.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)膽堿能性危象時(shí)表現(xiàn)為()A、瞳孔縮小,分泌物增多B、腹痛、腹瀉汗多C、肌束顫動(dòng)D、高熱,血壓降低86.留取腦脊液的注意事項(xiàng)有哪些?87.硬腦膜外血腫常伴有的是()A、線(xiàn)狀骨折B、頭皮血腫C、顱底骨折D、顱內(nèi)積氣E、腦干損傷88.右心功能不全的最早期表現(xiàn)是()A、頸靜脈怒張B、雙下肢水腫C、兩肺底濕啰音D、上腹飽脹、食欲不振E、肝腫大89.三叉神經(jīng)脊束核自腦橋開(kāi)始經(jīng)延髓至第三頸髓后角,此核的細(xì)胞有特定排列,支配()的細(xì)胞位置最低,約在第三頸髓附近,支配()的細(xì)胞位置最高,居延髓內(nèi)。90.無(wú)先兆的偏頭痛持續(xù)時(shí)間為()A、4~72hB、4~48hC、8~72hD、8~72h91.簡(jiǎn)述亞急性聯(lián)合變性的診斷要點(diǎn)。92.患者男,33歲,活動(dòng)后心悸、氣短3年,發(fā)作性夜間喘息2天入院,曾有游走性關(guān)節(jié)炎史,查體:BP110/80mmHg,R25次/分,頸靜脈(-),HR112次/分,律齊,心尖區(qū)S1增強(qiáng),可聞隆隆樣舒張期雜音,不傳導(dǎo),未聞其他雜音,雙肺中下野聞中水泡音,少量哮鳴音,雙下肢不腫,ECG示竇速、Ⅱ?qū)?lián)P波增寬有切跡??紤]該病例是單純二尖瓣狹窄,以下藥物中不宜使用的是()A、β受體阻滯劑B、支氣管擴(kuò)張劑C、硝酸酯類(lèi)D、激素類(lèi)E、洋地黃制劑93.混合性癡呆94.經(jīng)顱多普勒超聲是利用什么原理來(lái)檢測(cè)血管的()A、超聲多普勒效應(yīng)B、熱效應(yīng)C、紅外線(xiàn)D、X線(xiàn)95.腦垂體腺瘤病理分類(lèi)如何?96.瞳孔的大小是由動(dòng)眼神經(jīng)的()(支配瞳孔括約肌,使瞳孔縮?。┖停ǎ﹣?lái)的交感纖維(支配瞳孔開(kāi)大肌,使瞳孔散大)調(diào)節(jié)的。在普通光線(xiàn)下瞳孔正常直徑為()mm,小于2mm為瞳孔縮小,大于5mm為瞳孔散大。97.下列哪些情況適合行腦血管造影檢查()A、蛛網(wǎng)膜下腔出血,需尋找出血原因B、顱內(nèi)占位病變,了解病變供血來(lái)源、血供豐富程度及病變與重要血管之間的關(guān)系C、有嚴(yán)重出血傾向的患者D、無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查提示腦血管狹窄,預(yù)行血管內(nèi)介入治療E、無(wú)創(chuàng)檢查提示腦動(dòng)脈閉塞,了解閉塞動(dòng)脈供血區(qū)的代償情況98.男性,32歲。頭部外傷15小時(shí),當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。3小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語(yǔ)言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(yīng)(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。明確診斷后,應(yīng)盡快采取的治療措施是()A、脫水治療B、糖皮質(zhì)激素治療C、止血藥物治療D、手術(shù)治療E、維持體液代謝平衡99.腎上腺皮質(zhì)激素治療重癥肌無(wú)力最應(yīng)注意()A、劑量不宜過(guò)大B、劑量不宜增加太快C、癥狀可以加重D、不宜與抗膽堿酯酶藥物同時(shí)使用100.治療典型失神發(fā)作首選的藥物是()A、苯妥英鈉B、硝基地泮C、丙戊酸鈉D、卡馬西平第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:呼氣2.正確答案:A,B,C3.正確答案:E4.正確答案:A,B,C5.正確答案:A6.正確答案: 視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點(diǎn)如下表:7.正確答案: 炎癥反應(yīng)學(xué)說(shuō)是MODS發(fā)病機(jī)制的基石,基本內(nèi)容包括感染或創(chuàng)傷引起的毒素釋放和組織損傷并不是導(dǎo)致器官功能衰竭的直接原因,細(xì)菌/毒素和組織損傷所誘發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致器官功能衰竭的根本原因。當(dāng)機(jī)體遭受感染或創(chuàng)傷打擊后,細(xì)菌/毒素以及組織損傷將刺激機(jī)體巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞,釋放炎癥介質(zhì),形成炎癥介質(zhì)的瀑布樣連鎖反應(yīng),導(dǎo)致組織細(xì)胞損害,最終引起MODS。8.正確答案: 仿真內(nèi)窺鏡9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:小結(jié)和絨球;小腦前葉和蚓垂;蚓錐體;大部分的小腦半球12.正確答案:A,B,C13.正確答案:鏈球菌;金黃色葡萄球菌;腸道菌;真菌14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案: AIDP的主要臨床特點(diǎn)是:急性或亞急性起病,病前多有感染史。主要神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征有:四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱,反射減低或消失,可伴有呼吸肌麻痹,有些伴有腦神經(jīng)癥狀,如雙側(cè)面神經(jīng)受損等;感覺(jué)主觀(guān)癥狀為主,表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛等,查體可有手套、襪套樣針刺覺(jué)減退;有些伴有自主神經(jīng)功能障礙,如多汗、心動(dòng)過(guò)速等。輔助檢查可有腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象,肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可見(jiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波或H反射消失或潛伏期延長(zhǎng)。16.正確答案:B,C,E17.正確答案:又稱(chēng)癲癇樣放電(epileptifonndis-chargE.,系指在腦電圖描記中,以爆發(fā)形式出現(xiàn),與診斷明確的癲病病人波形相似的波,如棘波、尖波、棘慢波綜合、尖慢波綜合、多棘慢波綜合等。18.正確答案:手術(shù)19.正確答案:C20.正確答案:A21.正確答案:A,B,C,D,E22.正確答案:D23.正確答案:頭痛;發(fā)熱;精神癥狀;意識(shí)障礙;癲癇發(fā)作24.正確答案: 表面遮蓋重建25.正確答案:C26.正確答案: 下丘腦綜合征的臨床表現(xiàn)與結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為:(1)尿崩癥:視上核、室旁核或下丘腦垂體束受損,抗利尿激素分泌不足。表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲。尿比重減低(一般低于1.006),滲透壓低,禁水8小時(shí)后血漿滲透壓高于300mmol/L,尿滲透壓總低于血漿滲透壓。(2)體溫調(diào)節(jié)障礙:下丘腦前端(視前區(qū))病變常見(jiàn)中樞性高熱。特點(diǎn)是散熱困難、四肢厥冷、皮膚干燥,血白細(xì)胞數(shù)不增高,對(duì)解熱劑無(wú)效,物理降溫有效。體溫過(guò)低見(jiàn)于下丘腦尾端病變。(3)攝食異常:下丘腦腹內(nèi)側(cè)核(飽足中樞)病變,病人攝食量顯著增加,呈下丘腦性肥胖;灰結(jié)節(jié)的外側(cè)區(qū)(飲食中樞)病變,病人顯著厭食,胃納全失,極度消瘦。(4)性功能障礙:下丘腦的促性腺中樞位于腹內(nèi)側(cè)核,釋放促性腺垂體激素。性行為的抑制中樞位于腹內(nèi)側(cè)核前端,此處病變后失去抑制功能而出現(xiàn)性早熟。(5)睡眠、覺(jué)醒異常:下丘腦與睡眠和覺(jué)醒的發(fā)生和維持有關(guān),病變后出現(xiàn)多睡,睡眠倒錯(cuò)。(6)自主神經(jīng)功能障礙;急性下丘腦病變導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂、消化道潰瘍和出血、血壓變化、肺水腫或肺出血等。27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:A,C,F,G29.正確答案:A,B,C,D,E30.正確答案:C31.正確答案:A32.正確答案:C33.正確答案:下面介紹美國(guó)國(guó)立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與卒中研究所和瑞士國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究協(xié)會(huì)(NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences,NINDS-AIREN)關(guān)于VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床很可能(probablE.血管性癡呆:(1)癡呆符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版(DiagnosticandStaristicalManualofDisorders,fourthedition,DSM-Ⅳ)診斷標(biāo)準(zhǔn):主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能明顯下降,尤其是自身前后對(duì)比。神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)有兩個(gè)以上認(rèn)知領(lǐng)域的功能障礙(如記憶、定向、注意、計(jì)算、言語(yǔ)、視空間技能以及執(zhí)行功能),其嚴(yán)重程度已干擾日常生活,并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)查證實(shí)。同時(shí)排除意識(shí)障礙、神經(jīng)癥、嚴(yán)重失語(yǔ)以及腦變性疾?。~顳葉癡呆、路易體癡呆以及帕金森癡呆等)或全身性疾病所引起的癡呆。(2)腦血管疾病的診斷:符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病專(zhuān)題會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)有腦血管疾病引起的局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,如偏癱、中樞性面舌癱、感覺(jué)障礙、偏盲及言語(yǔ)障礙等,符合頭顱CT或MRI上相應(yīng)病灶,可有或無(wú)卒中史。Hachinski缺血評(píng)分≥7分。影像學(xué)檢查(頭顱CT或MRI)有相應(yīng)的腦血管病證據(jù),如多發(fā)腦梗死、多個(gè)腔隙性腦梗死、大血管梗死、重要部位單個(gè)梗死(如丘腦、基底前腦)或廣泛的腦室周?chē)踪|(zhì)病變。(3)癡呆與腦血管疾病密切相關(guān):卒中前無(wú)認(rèn)知功能障礙。癡呆發(fā)生在腦卒中后的3個(gè)月內(nèi),并持續(xù)3個(gè)月以上?;蛘J(rèn)知功能障礙突然加重、波動(dòng)或呈階梯樣逐漸進(jìn)展。支持血管性癡呆診斷:早期認(rèn)知功能損害不均勻(斑塊狀分布);人格相對(duì)完整;病程波動(dòng),多次腦卒中史;可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征;存在腦血管病的危險(xiǎn)因素;Hachinski缺血量表≥7分??赡転椋╬ossiblE.血管性癡呆:(1)符合癡呆診斷。(2)有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。(3)癡呆和腦血管病可能有關(guān),但在時(shí)間或影像學(xué)方面證據(jù)不足。確診血管性癡呆:臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆;尸檢或活檢證實(shí)不含超過(guò)年齡相關(guān)的神經(jīng)元纖維纏結(jié)(NFTS)和老年斑(SP)數(shù),以及其他變性疾患組織學(xué)特征。34.正確答案:B35.正確答案: 偏頭痛急性期治療:(1)5-羥色胺受體(5-HTIBlD受體)激動(dòng)劑:舒馬曲坦(尤舒),25~50mg立即口服或6mg皮下注射,皮下注射更易見(jiàn)效。(2)麥角生物堿衍生物:酒石酸麥角胺0.25~1.0mg肌肉注射,麥角胺0.6~1.0mg口服。(3)非甾體抗炎劑:阿司匹林0.6~1.0mg;布洛芬0.6~1.2mg;泰諾林1.3g,2次/日。(4)甲氧氯普胺與氯丙嗪可能有效。(5)布桂嗪、嗎啡有效但易成癮,應(yīng)盡量避免。36.正確答案:A,B,C,D37.正確答案: 重癥哮喘的處理:(1)吸氧:吸氧濃度一般在30%~35%,必要時(shí)增加到35%~50%。(2)靜脈補(bǔ)液:根據(jù)失水和心臟情況,每日補(bǔ)液量在2000~3000ml以上。(3)糖皮質(zhì)激素:靜脈給予短效的皮質(zhì)激素如氫化可的松或甲潑尼龍。(4)解痙藥物:β受體激動(dòng)劑和(或)抗膽堿能藥物、氨茶堿。(5)促進(jìn)排痰。(6)控制感染。(7)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。(8)機(jī)械通氣:無(wú)創(chuàng)性機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。(9)防治并發(fā)癥。38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案: 亞急性聯(lián)合變性的預(yù)后:(1)神經(jīng)癥狀一般在補(bǔ)充維生素B治療后8~14天開(kāi)始改善,可能在6個(gè)月后緩慢恢復(fù),并且與病情程度和病程相關(guān)。(2)維生素B治療可使病情發(fā)展停止。SCD若能在3個(gè)月內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早治療,預(yù)后良好并可望完全恢復(fù),病變較重者可能遺留不同程度的神經(jīng)功能缺損,如不治療2~3年后可逐漸加重,甚至死亡。(3)SCD是一種可治療性疾病,預(yù)后較好。早期診斷、早期治療是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。41.正確答案:C42.正確答案:HIV-1;HIV-2;HIV-1;HIV-143.正確答案:淺昏迷;中昏迷;深昏迷44.正確答案: 表現(xiàn)為嗜睡、幻覺(jué)、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐(多為局限性發(fā)作或單癱、偏癱)等,最后陷入昏迷。45.正確答案: 完全性束支傳導(dǎo)阻滯是指QRS波時(shí)限≥0.12秒的束支傳導(dǎo)阻滯。46.正確答案:B,C47.正確答案:A,B,D48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:對(duì)稱(chēng);弛緩50.正確答案:A51.正確答案:B52.正確答案:A,C,D53.正確答案:D54.正確答案:A,B,C,D,E55.正確答案:E56.正確答案:D上述哪一項(xiàng)為妊娠期糖尿病正確答案:A57.正確答案:C58.正確答案:腰膨大;感覺(jué)缺失;肛門(mén);真性尿失禁59.正確答案:A60.正確答案:D61.正確答案:頭皮;顱骨;腦脊液;腦血管;腦組織62.正確答案:"中間清醒期"63.正確答案:雙側(cè)大腦半球;腦干64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:A,C,D66.正確答案:D67.正確答案:C68.正確答案:分叉部69.正確答案:B70.正確答案:E71.正確答案: 肌萎縮側(cè)索硬化的診斷:目前尚沒(méi)有特異性檢查方法能確診本病,現(xiàn)有的診斷過(guò)程都是排除性的,鑒別診斷尤為重要。根據(jù)中年以后隱匿起病,慢性進(jìn)行性病程,以肌無(wú)力、肌萎縮和肌束震顫,伴腱反射亢進(jìn)、病理征等上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受累為主要表現(xiàn),無(wú)感覺(jué)障礙,有典型的神經(jīng)源性改變肌電圖,通??蛇M(jìn)行臨床診斷。肌萎縮側(cè)索硬化E1Escorial診斷標(biāo)準(zhǔn)(1998年,世界神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟)
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