輸血不良反應(yīng)報(bào)告和血袋回收登記制度樣本（3篇）

第9頁共9頁輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度樣本?1目的?規(guī)范輸血?不良反應(yīng)?監(jiān)測、發(fā)?生、報(bào)告?、調(diào)查、?處理及追?蹤回訪的?基本程序?，以確認(rèn)?是否發(fā)生?輸血不良?反應(yīng)，確?保輸血不?良反應(yīng)得?到及時(shí)、?準(zhǔn)確的處?理，最大?限度減輕?輸血不良?反應(yīng)對患?者造成的?傷害。2?適用范圍?適用于?輸血不良?反應(yīng)的監(jiān)?測及輸血?不良反應(yīng)?發(fā)生后的?整個(gè)處理?過程。3?職責(zé)3?.1實(shí)驗(yàn)?室工作人?員、臨床?用血科室?醫(yī)護(hù)人員?執(zhí)行本程?序；3?.2實(shí)驗(yàn)?室負(fù)責(zé)人?負(fù)責(zé)組織?協(xié)調(diào)、上?報(bào)；3?.3科室?主任負(fù)責(zé)?輸血反應(yīng)?處理的審?核與監(jiān)督?工作。4?工作程序?4.1輸?血反應(yīng)監(jiān)?測4.?1.1輸?血前：觀?察或詢問?患者有無?發(fā)熱、皮?疹、瘙癢?等不適；?4.1?.2輸血?中。前_?___分?鐘輸注速?度要慢，?密切觀察?患者體溫?、脈搏、?呼吸、血?壓等情況?，___?_分鐘后?，無輸血?反應(yīng)，可?適當(dāng)加快?輸注速度?。囑咐患?者家屬密?切觀察患?者情況，?發(fā)現(xiàn)異常?，及時(shí)通?知醫(yī)護(hù)人?員；4?.1.3?輸血后。?持續(xù)觀察?患者_(dá)_?__小時(shí)?，無異常?情況后，?____?小時(shí)內(nèi)將?血袋送回?輸血科統(tǒng)?一處理。?____?小時(shí)后，?患者出現(xiàn)?血紅蛋白?持續(xù)下降?、血紅蛋?白尿等情?況，要排?除遲發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)。?4.2輸?血反應(yīng)報(bào)?告、調(diào)查?程序4?.2.1?臨床醫(yī)護(hù)?人員發(fā)現(xiàn)?輸血患者?出現(xiàn)輸血?不良反應(yīng)?后，應(yīng)立?即停止輸?血，在積?極處理的?同時(shí)，要?及時(shí)向輸?血科實(shí)驗(yàn)?室通報(bào)輸?血反應(yīng)發(fā)?生情況，?與輸血科?共同調(diào)查?、分析輸?血不良反?應(yīng)發(fā)生的?原因以確?定進(jìn)一步?的處理、?治療方案?，逐項(xiàng)詳?細(xì)填寫輸?血情況回?報(bào)單，持?續(xù)觀察_?___小?時(shí)后完善?輸血情況?回報(bào)單并?送至輸血?科備案保?存?；挤?提出疑義?時(shí)，經(jīng)治?醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)該與患?方共同封?存剩余血?液、血袋?及輸血器?材等，雙?方簽字后?由輸血科?保管備查?；4.?2.2輸?血科工作?人員接到?臨床輸血?反應(yīng)報(bào)告?后，應(yīng)仔?細(xì)詢問患?者輸血量?、輸血速?度以及輸?血后出現(xiàn)?的臨床癥?狀與體征?，協(xié)助臨?床醫(yī)護(hù)人?員調(diào)查、?分析輸血?不良反應(yīng)?發(fā)生的原?因以及性?質(zhì)，對臨?床科室提?出初步的?處置參考?意見；?4.2.?3對于嚴(yán)?重輸血反?應(yīng)，輸血?科應(yīng)指派?具有相應(yīng)?資質(zhì)的科?室負(fù)責(zé)人?到臨床進(jìn)?行會診，?協(xié)助臨床?查找原因?、制定救?治方案、?觀察處置?療效；?4.3即?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?的處理程?序。在輸?血過程中?或輸血后?的___?_小時(shí)內(nèi)?出現(xiàn)的不?良反應(yīng)為?即發(fā)性輸?血不良反?應(yīng)。如果?受血者的?癥狀或體?征顯示有?即發(fā)性輸?血不良反?應(yīng)發(fā)生，?應(yīng)立即減?慢輸血速?度或停止?輸血；如?停止輸血?，需用生?理鹽水維?持靜脈通?道，立即?組織輸血?反應(yīng)的原?因調(diào)查和?治療。?4.3.?1過敏性?或非溶血?性輸血反?應(yīng)。如果?懷疑為過?敏性或非?溶血性輸?血反應(yīng)，?由臨床醫(yī)?生對癥處?理。4?.3.2?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)：如果?懷疑細(xì)菌?污染性輸?血反應(yīng)，?應(yīng)立即?停止輸血?，抽取血?袋中剩余?血液及輸?血反應(yīng)發(fā)?生后受血?者血液標(biāo)?本聯(lián)同靜?脈輸液器?作細(xì)菌性?檢驗(yàn)。?4.3.?3溶血性?輸血反應(yīng)?：如果懷?疑為溶血?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立?刻停止輸?血并做以?下工作：?4.3?.3.1?復(fù)查標(biāo)簽?和記錄：?復(fù)查血袋?標(biāo)簽和全?部有關(guān)記?錄，以驗(yàn)?證受血者?和所輸血?液成分有?無核對錯(cuò)?誤；4?.3.3?.2采集?實(shí)驗(yàn)室檢?查用標(biāo)本?：收集受?血者輸血?反應(yīng)前血?標(biāo)本、輸?血反應(yīng)后?的抗凝和?不抗凝血?標(biāo)本，連?同所輸血?袋和輸血?器、靜脈?輸液器及?輸血反應(yīng)?后留取的?尿液標(biāo)本?，送相關(guān)?實(shí)驗(yàn)室檢?測；4?.3.3?.3相關(guān)?實(shí)驗(yàn)室檢?測4.?3.3.?3.1受?血者抗凝?血液分離?血漿，觀?察血漿顏?色，測定?血漿游離?血紅蛋白?含量、血?漿結(jié)合珠?蛋白；?4.3.?3.3.?2受血者?不抗凝血?液，檢測?血清膽紅?素含量、?乳酸脫氫?酶、高鐵?血紅蛋白?；4.?3.3.?3.3盡?早檢測血?常規(guī)、尿?常規(guī)、尿?血紅蛋白?及尿膽紅?素；4?.3.3?.3.4?必要時(shí)，?溶血反應(yīng)?發(fā)生后5?-7h測?血清膽紅?素含量、?尿膽紅素?及尿血紅?蛋白。?4.3.?3.4輸?血科實(shí)驗(yàn)?室檢測：?4.3?.3.4?.1核對?輸血申請?單、血袋?標(biāo)簽、交?叉配血試?驗(yàn)記錄、?發(fā)血單；?4.3?.3.4?.2核對?受血者及?供血者a?bo血型?、rhd?血型。用?保存于冰?箱中的受?血者與供?血者血液?標(biāo)本、新?采集的受?血者血液?標(biāo)本、血?袋中血液?標(biāo)本，重?新檢測a?bo血型?、rhd?血型、不?規(guī)則抗體?篩選及交?叉配血?試驗(yàn)（包?括鹽水相?和非鹽水?相試驗(yàn)）?。4.?3.3.?4.3對?輸血反應(yīng)?后的血液?標(biāo)本，離?心后肉眼?觀察血漿?中有無溶?血現(xiàn)象，?并作直接?抗人球蛋?白試驗(yàn)及?檢測相關(guān)?抗體效價(jià)?，如發(fā)現(xiàn)?特殊抗體?，應(yīng)送至?北京市紅?十字血液?中心作進(jìn)?一步鑒定?。4.?3.3.?5及時(shí)治?療。如果?受血者已?有明顯溶?血的臨床?癥狀與體?征，臨床?醫(yī)生應(yīng)立?刻著手進(jìn)?行對癥治?療，不必?等待臨床?和實(shí)驗(yàn)室?檢查結(jié)果?。4.?4遲發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)的處?理程序：?輸血__?__小時(shí)?后出現(xiàn)的?不良反應(yīng)?為遲發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)，如?果發(fā)現(xiàn)或?懷疑受血?者發(fā)生遲?發(fā)性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?遵循以下?注意事項(xiàng)?：免疫性?的遲發(fā)性?輸血反應(yīng)?屬于血液?成分的抗?原-抗體?反應(yīng)，要?盡快抽取?受血者抗?凝血送至?紅十字血?液中心紅?細(xì)胞室，?在檢測和?確認(rèn)后，?記錄于受?血者的病?例中，其?處理步驟?同急性輸?血不良反?應(yīng)；4?.5輸血?相關(guān)傳染?性疾病的?處理程序?。輸血后?如果受血?者出現(xiàn)可?經(jīng)血液傳?播的傳染?病，由主?管醫(yī)生向?醫(yī)務(wù)部匯?報(bào)，由醫(yī)?務(wù)部匯同?輸血科展?開仔細(xì)調(diào)?查，驗(yàn)證?受血者是?否確因輸?注供血者?血液成分?而傳染疾?病，受血?者如確診?感染hi?v，應(yīng)迅?速報(bào)告感?染控制科?。輸血相?關(guān)傳染病?所涉及的?供血者，?應(yīng)及時(shí)通?報(bào)采血機(jī)?構(gòu)；4?.6輸血?反應(yīng)的追?蹤回訪制?度4.?6.1輸?血科接到?臨床急性?輸血反應(yīng)?報(bào)告后，?在進(jìn)行常?規(guī)處理后?，應(yīng)對發(fā)?生輸血反?應(yīng)的患者?進(jìn)行跟蹤?、回訪，?次日收到?輸血情況?回報(bào)單要?及時(shí)匯總?，登記在?《輸血不?良反應(yīng)登?記本》上?，以便進(jìn)?一步明確?輸血反應(yīng)?發(fā)生的類?型、原因?及處理措?施是否得?當(dāng)；4?.6.2?對于臨床?回報(bào)的輸?血反應(yīng)，?接待者除?在《輸血?不良反應(yīng)?登記本》?登記外，?還應(yīng)在《?值班登記?本》上登?記?？剖?對于臨床?回報(bào)的嚴(yán)?重輸血反?應(yīng)，要立?即組織全?科人員進(jìn)?行病例討?論，分析?、總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)教訓(xùn)。?科室每季?度應(yīng)該進(jìn)?行___?_次輸血?反應(yīng)總結(jié)?，對于因?技術(shù)性或?制度性原?因造成的?輸血反應(yīng)?，要提出?整改措施?，避免以?后再次發(fā)?生。5相?關(guān)文件?5.1《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》（__?__年衛(wèi)?生部）6?相關(guān)記錄?6.1?《輸血不?良反應(yīng)登?記本》6?.2《值?班登記本?》輸血?不良反應(yīng)?報(bào)告和血?袋回收登?記制度樣?本（二）?（試行?）一、?輸血反應(yīng)?是指在輸?血過程中?或輸血后?，受血者?發(fā)生的不?良反應(yīng)。?在輸血當(dāng)?時(shí)和輸血?____?小時(shí)內(nèi)發(fā)?生的為即?發(fā)反應(yīng)；?在輸血后?幾天甚至?幾月發(fā)生?者為遲發(fā)?反應(yīng)。一?般包括：?1.發(fā)?熱反應(yīng)?2.過敏?反應(yīng)3?.溶血反?應(yīng)4.?輸血后移?植物抗宿?主病5?.大量輸?血后的并?發(fā)癥（循?環(huán)負(fù)荷過?重、出血?傾向）?6.細(xì)菌?污染引起?的輸血反?應(yīng)7.?輸血傳播?的疾病?二、為了?有效控制?輸血嚴(yán)重?危害，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?制度。?1、每個(gè)?血袋輸注?后無論有?無輸血不?良反應(yīng)，?責(zé)任護(hù)士?應(yīng)填寫《?輸血過程?記錄單》?中輸血不?良反應(yīng)情?況（如沒?有輸血不?良反應(yīng)主?管醫(yī)生填?寫無并簽?字）進(jìn)入?病例。如?有輸血反?應(yīng)，醫(yī)生?應(yīng)填寫輸?血不良反?應(yīng)回報(bào)單?（包含處?臵情況）?。2、?對于患者?的遲發(fā)性?的可疑的?輸血不良?反應(yīng)需事?后補(bǔ)報(bào)，?由主管醫(yī)?生會同輸?血科協(xié)同?處理。?3、輸血?科每月統(tǒng)?計(jì)輸血不?良反應(yīng)數(shù)?據(jù)和分析?報(bào)告報(bào)至?醫(yī)務(wù)處。?4、醫(yī)?院臨床輸?血管理委?員會定期?召開會議?，對輸血?不良反應(yīng)?進(jìn)行定期?分析，制?定持續(xù)改?進(jìn)方案，?不斷提高?臨床輸血?安全水平?。三、?為了輸血?不良反應(yīng)?的調(diào)查，?嚴(yán)格執(zhí)行?血袋回收?登記處理?制度。?1、輸血?結(jié)束后，?責(zé)任護(hù)士?將血袋注?明科室、?受血者姓?名，將血?袋刺針孔?處折疊，?并用膠貼?粘貼，防?止余血流?出，臵于?塑料袋中?保存，及?時(shí)送至輸?血科。?2、護(hù)士?應(yīng)及時(shí)、?認(rèn)真、完?整填寫血?袋回收登?記表。?3、輸血?科人員與?科室送達(dá)?人員對血?袋進(jìn)行認(rèn)?真核對，?雙方簽字?后，將血?袋集中保?存。4?、輸血科?定期核查?血袋發(fā)出?和回收數(shù)?目，二者?數(shù)目必須?一致。?5、血袋?在輸血科?保留__?__小時(shí)?后，輸血?科人員將?血袋按醫(yī)?院感染管?理要求，?交專職人?員進(jìn)行回?收處理。?輸血不?良反應(yīng)報(bào)?告和血袋?回收登記?制度樣本?（三）?（試行）?一、輸?血反應(yīng)是?指在輸血?過程中或?輸血后，?受血者發(fā)?生的不良?反應(yīng)。在?輸血當(dāng)時(shí)?和輸血_?___小?時(shí)內(nèi)發(fā)生?的為即發(fā)?反應(yīng)；在?輸血后幾?天甚至幾?月發(fā)生者?為遲發(fā)反?應(yīng)。一般?包括：?1.發(fā)熱?反應(yīng)2?.過敏反?應(yīng)3.?溶血反應(yīng)?4.輸?血后移植?物抗宿主?病5.?大量輸血?后的并發(fā)?癥（循環(huán)?負(fù)荷過重?、出血傾?向）6?.細(xì)菌污?染引起的?輸血反應(yīng)?7.輸?血傳播的?疾病二?、為了有?效控制輸?血嚴(yán)重危?害，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行輸?血不良反?應(yīng)報(bào)告制?度。1?、每個(gè)血?袋輸注后?無論有無?輸血不良?反應(yīng)，責(zé)?任護(hù)士應(yīng)?填寫《輸?血過程記?錄單》中?輸血不良?反應(yīng)情況?（如沒有?輸血不良?反應(yīng)主管?醫(yī)生填寫?無并簽字?）進(jìn)入病?例。如有?輸血反應(yīng)?，醫(yī)生應(yīng)?填寫輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單（?包含處臵?情況）。?2、對?于患者的?遲發(fā)性的?可疑的輸?血不良反?應(yīng)需事后?補(bǔ)報(bào)，由?主管醫(yī)生?會同輸血?科協(xié)同處?理。3?、輸血科?每月統(tǒng)計(jì)?輸血不良?反應(yīng)數(shù)據(jù)?和分析報(bào)?告報(bào)至醫(yī)?務(wù)處。?4、醫(yī)院?臨床輸血?管理委員?會定期召?開會議，?對輸血不?良反應(yīng)進(jìn)?行定期分?析，制定?持續(xù)改進(jìn)?方案，不?斷提高臨?床輸血安?全水平。?三、為?了輸血不?良反應(yīng)的?調(diào)查，嚴(yán)?格執(zhí)行血?袋回收登?記處理制?度。1?、輸血結(jié)?束后，責(zé)?任護(hù)士將?血袋注明?科