工程消防設(shè)計和合同約定的消防各項內(nèi)容完成情況查驗記錄

工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位工程監(jiān)理單位施工單位技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分部名稱分項工程項目名稱是否符合經(jīng)審查合格的消防設(shè)計文件要求是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求建筑防火建筑類別與耐火等級1建筑類別口是口否口是□否2耐火等級□是口否□是□否總平面布局3防火間距口是□否口是□否4消防車道口是口否□是□否5消防車登高面口是□否口是口否6消防車登高操作場地口是□否口是□否平面布置7消防控制室口是口否口是□否8消防水泵房□是口否口是□否9民用建筑中其他特殊場所口是□否口是口否10工業(yè)建筑中其他特殊場所□是口否□是□否防火分隔11防火分區(qū)□是口否□是□否12防火墻口是□否口是□否13防火卷簾□是□否口是□否14防火門、窗口是□否口是口否15豎向管道井口是口否口是□否16其他防火分隔要求的部位□是口否□是□否分部名稱分項工程項目名稱是否符合經(jīng)審查合格的消防設(shè)計文件要求是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求建筑防火安全疏散17安全出口□是口否□是□否18疏散門（含戶門）口是口否口是□否安全疏散19疏散走道口是□否口是□否20避難層（間）口是口否口是□否21消防應(yīng)急照明及疏散指示□是口否□是□否消防電梯22消防電梯口是口否口是口否裝飾裝修與保溫建筑外墻、屋面保溫和建筑外墻裝飾23建筑外墻、屋面保溫口是□否口是口否24建筑外墻裝飾口是口否口是□否25裝修情況口是口否口是□否建筑內(nèi)部裝修防火26裝修材料口是□否口是□否27電氣安裝與裝修口是口否口是□否28對消防設(shè)施的影響□是口否□是□否29對疏散設(shè)施的影響口是□否口是□否消防給水與滅火設(shè)施消防給水及消火栓系統(tǒng)30供水水源口是□否口是□否31消防水池口是口否口是□否32消防水泵口是口否口是□否33管網(wǎng)口是□否口是□否34室外消火栓及取水口口是口否口是□否35室內(nèi)消火栓口是口否口是□否36水泵結(jié)合器口是口否口是口否37系統(tǒng)功能口是□否□是□否分部名稱分項工程項目名稱是否符合經(jīng)審查合格的消防設(shè)計文件要求是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求消防給水與滅火設(shè)施自動噴水滅火系統(tǒng)38供水水源口是口否口是□否39消防水池口是口否口是□否40消防水泵口是□否口是□否41消防水箱口是口否口是□否42噴頭口是口否口是□否43報警閥組口是□否口是口否44管網(wǎng)口是口否□是□否45水泵接合器口是口否□是口否46系統(tǒng)功能□是□否□是□否泡沫滅火系統(tǒng)47泡沫滅火系統(tǒng)防護(hù)區(qū)口是口否口是□否48泡沫儲罐□是口否□是□否49泡沫比例混合、泡沫發(fā)生裝置口是口否口是□否50系統(tǒng)功能口是口否口是□否氣體滅火系統(tǒng)51系統(tǒng)功能□是□否口是□否建筑滅火器52建筑滅火器□是口否口是□否防煙排煙與供暖、通風(fēng)空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)建筑防煙排煙系統(tǒng)53系統(tǒng)設(shè)置□是口否□是□否54防煙分隔口是□否口是口否55自然排煙口是口否口是□否56機(jī)械排煙正:壓送風(fēng)口是口否口是□否57排煙風(fēng)機(jī)口是口否口是□否分部名稱分項工程項目名稱是否符合經(jīng)審查合格的消防設(shè)計文件要求是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求防煙排煙與供暖、通風(fēng)空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)建筑防煙排煙系統(tǒng)58管道口是口否口是□否59系統(tǒng)功能口是口否口是□否消防電氣消防電氣60消防電源口是□否口是□否61柴油發(fā)電機(jī)房口是口否口是□否62變配電房口是口否口是□否63消防配電口是□否口是口否64用電設(shè)施口是口否□是□否火災(zāi)自動報警系統(tǒng)65系統(tǒng)形式口是口否□是口否66火災(zāi)探測器的報警功能□是□否□是□否67火災(zāi)報警控制器、聯(lián)動設(shè)備和消防控制室圖形顯示裝置口是□否口是□否68系統(tǒng)功能口是□否口是口否其他防爆69爆炸危險場所（部位）口是口否口是□否70泄壓設(shè)施口是口否口是口否71電氣防爆口是□否口是□否72防靜電、防積聚、防流散等措施口是口否口是□否其他系統(tǒng)73□是口否口是□否合同約定的消防各項內(nèi)容完成情況設(shè)計單位查驗結(jié)論：項目負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日施工單位查驗結(jié)論：項目負(fù)責(zé)人（簽字）：年月日工程監(jiān)理