健康體檢流程

健康體檢流程

第1頁

健康體檢是一種針對(duì)健康/亞健康人群

定期/不定期對(duì)本身進(jìn)行全面/部分

醫(yī)學(xué)檢查/檢查，以期達(dá)成較全面理解和掌握身體健康情況醫(yī)療前期醫(yī)學(xué)行為活動(dòng)。伴隨人們保健意識(shí)不停增強(qiáng)，越來越多人參與了定期健康體檢，并且檢查項(xiàng)目有逐漸增多趨勢(shì)。第2頁專家們對(duì)健康體檢目標(biāo)結(jié)識(shí)界定在身體尚無顯著病痛出現(xiàn)前、對(duì)全身各主要器官做篩檢、以理解身體健康情況檢查。大醫(yī)醫(yī)未病,疾病重在預(yù)防,早期發(fā)覺潛伏期病變,尤其是

重大疾病!

第3頁

專家提出，定期健康檢查非常主要，由于疾病發(fā)生，在醫(yī)學(xué)上分為五個(gè)階段：

1.易感染期

疾病尚未發(fā)生，但危險(xiǎn)因子大量存在時(shí)期；危險(xiǎn)因子如抽煙、酗酒、肥胖、血壓高、膽固醇高、血糖高等。

2.臨床前期

此時(shí)疾病因子已在人體內(nèi)某部位產(chǎn)生病理上變化，但人體外觀及日常生活尚未出現(xiàn)癥狀。

3.臨床期

此時(shí)疾病癥狀逐漸顯現(xiàn)。

4.殘障/恢復(fù)期

疾病治療不及時(shí)，不停惡化，造成器官功能受到破壞，而進(jìn)入殘障期；或是當(dāng)疾病癥狀發(fā)生時(shí)，立即治療或身體免疫強(qiáng)，身體恢復(fù)，癥狀消失，轉(zhuǎn)為恢復(fù)期。

5.死亡

功能破壞影響到全身生理代謝紊亂，引發(fā)主要器官衰竭，造成死亡。第4頁健康體檢目標(biāo)1、探查“地雷”，查找有沒有潛在猝死性疾病

如引發(fā)心腦血管意外基礎(chǔ)疾病(腦動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊形成、冠狀動(dòng)脈硬化冠心病等)。2、查找有沒有潛在惡性腫瘤。第5頁３、排除影響器官功能或也許發(fā)生癌變慢性疾??；如糖尿病，高血壓，冠心病，代謝綜合征，慢性肝炎，萎縮性胃炎，大腸腺瘤，乳腺腫塊等；４、原有慢性疾病進(jìn)展情況

監(jiān)測(cè)本來已經(jīng)診斷慢性疾病進(jìn)展情況，有沒有并發(fā)癥及并發(fā)癥嚴(yán)重程度）；如糖尿病有沒有心、腦、腎、眼及神經(jīng)病變。第6頁在體檢過程中，若能按照合理檢查流程進(jìn)行，將使檢查過程愈加流暢、快捷、省時(shí)、省力、秩序井然，檢查成果也相對(duì)精確。第7頁

體檢工作程序1.體檢前期

客戶需求體檢中心市場(chǎng)部咨詢、洽談、選擇體檢方式（集體、個(gè)人套餐、檢查項(xiàng)目）確定體檢時(shí)間市場(chǎng)部通知各業(yè)務(wù)部門和前服務(wù)臺(tái)提前做好體檢準(zhǔn)備。2.體檢期

受檢者到前服務(wù)臺(tái)集體發(fā)放/個(gè)人領(lǐng)取體檢表（項(xiàng)目單或?qū)б龁危ㄇ皬d休息區(qū)填寫個(gè)人一般信息）體檢引領(lǐng)員引導(dǎo)至有關(guān)科室進(jìn)行檢查（見體檢流程）。

中間安排在就餐區(qū)就餐3.體檢后期1.各業(yè)務(wù)科室將體檢統(tǒng)計(jì)、成果錄入電腦/或統(tǒng)計(jì)在各科室檢查報(bào)告單上，匯總后上傳到總檢室總檢室簽收?？倷z室整頓、匯總、分析、撰寫終檢報(bào)告、打印、簽發(fā)交市場(chǎng)部（簽收）并核發(fā)受檢單位/個(gè)人。

2.市場(chǎng)部根據(jù)客戶需求確定健康教育、健康咨詢等延伸服務(wù)，建立延伸服務(wù)檔案，有計(jì)劃進(jìn)行有關(guān)延伸服務(wù)。第8頁體檢工作流程1.體檢前期

客戶需求

體檢中心市場(chǎng)部咨詢、洽談、選體檢方式（集體、個(gè)人套餐、檢查項(xiàng)目）確定體檢時(shí)間

市場(chǎng)部通知

各業(yè)務(wù)部門前服務(wù)臺(tái)做好體檢準(zhǔn)備

第9頁

2.體檢期

受檢者按商定期間到前服務(wù)臺(tái)集體發(fā)放/個(gè)人領(lǐng)取體檢項(xiàng)目單（前廳休息區(qū)填寫個(gè)人一般信息）體檢引導(dǎo)員引導(dǎo)至有關(guān)科室進(jìn)行檢查。

中間分批分次安排在就餐區(qū)就餐

3.體檢后期

各業(yè)務(wù)科室將體檢統(tǒng)計(jì)、成果錄入電腦/或統(tǒng)計(jì)在各科室檢查報(bào)告單上，分析匯總后上傳/交總檢室，總檢室簽收。總檢室整頓、匯總、分析、撰寫終檢報(bào)告、打印、簽發(fā)交市場(chǎng)部（簽收）并核發(fā)受檢單位/個(gè)人。市場(chǎng)部根據(jù)總檢報(bào)告確定出健康教育、健康咨詢、健康保健、心理咨詢、心理治療等后期延伸服務(wù)，建立延伸服務(wù)檔案有計(jì)劃進(jìn)行有關(guān)服務(wù)。第10頁

體檢基本流程餐前檢查項(xiàng)目采血腹部B超留尿驗(yàn)?zāi)虿秃髾z查項(xiàng)目一般檢查項(xiàng)目（內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等）

其他檢查項(xiàng)目（心電圖、X光、腦彩超、骨密度、血管超聲檢查等）第11頁

第一步首先完成抽血項(xiàng)目

空腹抽血檢查項(xiàng)目(如血脂、血糖及肝腎功能等)是健康體檢中關(guān)鍵步驟。由于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下血液中多種化學(xué)成份處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，檢測(cè)成果更為客觀、真實(shí)、精確，抽血時(shí)間一般要求在上午7：30—8：30。

第二步B超檢查

B超檢查為健康體檢中常規(guī)項(xiàng)目。肝臟、膽囊、胰腺等器官B超檢查需要在空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行；而膀胱、前列腺、子宮及其附件檢查則需以膀胱內(nèi)尿液充盈為基本條件，事先做好憋尿準(zhǔn)備。第12頁

第三步尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)：

①宜憋尿做完膀胱、前列腺、子宮及其附件B超檢查后再作尿常規(guī)檢查。②女性應(yīng)先做尿液檢查，后做婦科檢查；

安排早餐

安排早餐第13頁

第四步，一般檢查項(xiàng)目

包括內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科及耳鼻喉科等檢查。這些科目標(biāo)檢查，可安排受檢人員就近方便標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，選擇人少科目先檢查，能夠減少排隊(duì)等候時(shí)間，提升檢查效率。

第五步，其他檢查項(xiàng)目

心電圖、X光、腦彩超、骨密度、血管超聲檢查、等其他檢查項(xiàng)目。

第六步體檢單交服務(wù)臺(tái)確認(rèn)所有項(xiàng)目完成檢查后，通知客戶將體檢單交給服務(wù)臺(tái)，方便進(jìn)行資料匯總分析。第14頁謝謝第15頁重點(diǎn)體檢工作質(zhì)量控制DR質(zhì)量控制第16頁1.廢片控制

某二甲醫(yī)院對(duì)300張廢片產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，主要影響原因有：①.曝光參數(shù)選擇失當(dāng)（25%）②.偽影影響（6%）；③.圖像后處理技術(shù)不當(dāng)（廢片153張51%）；

圖像后處理技術(shù)是指使用合適窗寬和窗位將病變部位充足顯示，將組織細(xì)微構(gòu)造顯示得愈加清楚，這就要求操作人員要根據(jù)診斷要求調(diào)整圖像亮度。④.打印膠洗片過程影響（占10%）；⑤.投照部位錯(cuò)誤，本組廢片24張（8%）。DR質(zhì)量控制第17頁

(一)血液流變學(xué)概念流變學(xué)是研究物體流動(dòng)與變形科學(xué)。血液流變學(xué)就是研究血液及其有形成份流動(dòng)性與變形規(guī)律科學(xué)，也就是研究血液和血管宏觀與微觀流動(dòng)變形及在疾病發(fā)生方面關(guān)系，其內(nèi)容如血液粘度、粘彈性、流動(dòng)性、凝聚性等流變特性。紅細(xì)胞變形及聚集、血小板聚集等血流變檢查質(zhì)量控制第18頁

(二)臨床血液流變學(xué)研究主要內(nèi)容是什么?

研究多種疾病時(shí)血液流變狀態(tài)變化，以及他們?cè)诩膊“l(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預(yù)后評(píng)定中意義。重點(diǎn)關(guān)注三個(gè)方面：

血液粘稠度狀態(tài)；紅細(xì)胞流變狀態(tài)；血小板流變狀態(tài)。第19頁

(三)血液流變學(xué)臨床應(yīng)用價(jià)值造成人類死亡率最多是心腦血管病、惡性腫瘤以及糖尿病、肺心病，血液病等疾病。在其發(fā)病過程中都會(huì)出現(xiàn)血液流變性變化，如全血及血漿粘度增加、紅細(xì)胞壓積及聚集性增高、血小板粘附及聚集性增強(qiáng)，紅細(xì)胞變形性削弱等。因此，血液流變?cè)驒z查不但有助于我們結(jié)識(shí)和說明某些疾病發(fā)病機(jī)理能夠使我們?cè)缙诓槌鰸撛诩膊?，有助于早期診斷，并從改善血液流變性狀態(tài)來尋找藥品及其他有效治療措施，進(jìn)而提升診斷、治療水平，控制疾病發(fā)展。

第20頁(五)血液流變學(xué)常用檢測(cè)指標(biāo)

第21頁1.儀器選擇與標(biāo)準(zhǔn)2.受檢者準(zhǔn)備和血樣采集3.抗凝劑和盛血容器內(nèi)壁處理4.血樣放置時(shí)間5.工作溫度6.質(zhì)控物選擇及試驗(yàn)室RCV7.系統(tǒng)保養(yǎng)8.正常參照值區(qū)（域）建立

第22頁全自動(dòng)生化儀質(zhì)控全自動(dòng)生比分析儀普及，使臨床生化試驗(yàn)室進(jìn)入儀器分析時(shí)代。試驗(yàn)由儀器代勞了，那么上機(jī)檢查、分析前工作對(duì)于質(zhì)量控制就顯得非常主要，這個(gè)過程必須由人來完成，其操作程序有人以為比較簡(jiǎn)單，容易引發(fā)我們輕視。而許多試驗(yàn)室工作人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明這一階段是誤差產(chǎn)生最多步驟，例如：標(biāo)本采集錯(cuò)誤、標(biāo)本張冠李戴、標(biāo)本上機(jī)前血清纖維蛋白未完全析出、標(biāo)本性質(zhì)未注明等。第23頁1儀器狀態(tài)檢查在起動(dòng)儀器之前，先檢查儀器多種指標(biāo)是否在儀器設(shè)定范圍之內(nèi)，包括壓力控制系統(tǒng)（水壓、氣壓、電壓）；溫度控制系統(tǒng)（反應(yīng)溫度、室溫、主機(jī)冰箱溫度）;水處理質(zhì)量、比色杯透光系數(shù)等。假如某項(xiàng)不符合要求，暫不起動(dòng)儀器，需按HOME鍵，儀器自動(dòng)調(diào)整或人工調(diào)整，達(dá)成要求后再投入測(cè)試運(yùn)行。第24頁

2.全程質(zhì)量控制

2.1控制采血時(shí)間對(duì)多種化學(xué)成份影響檢查成果應(yīng)注明獲取標(biāo)本時(shí)間，是上午空腹采血，還是餐后若干小時(shí)采血。采血時(shí)重視操作要領(lǐng)，包括止血帶扎綁；抽血時(shí)間等。止血帶若扎過緊，且操作時(shí)間過長(zhǎng)，致血液回流不暢、局部缺氧，血液成份變化；抽血過程要盡可能縮短時(shí)間，抽取中要及時(shí)去掉止血帶，以免影響標(biāo)本質(zhì)量。第25頁

2.2室內(nèi)質(zhì)控全自動(dòng)生化分析儀上設(shè)置有試驗(yàn)反應(yīng)曲線及質(zhì)控圖曲線，可使我們很直觀理解試驗(yàn)個(gè)體以及整體詳細(xì)情況。室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)嚴(yán)格遵守與當(dāng)天工作條件一致標(biāo)準(zhǔn)，用國家衛(wèi)生部推薦質(zhì)控血清，每天堅(jiān)持用高、中、低值三種質(zhì)控品隨樣品一起做，減少失控成果出現(xiàn)。對(duì)失控試驗(yàn)要及時(shí)查找原因，及時(shí)糾正，并做好失控分析統(tǒng)計(jì)。2.3及時(shí)處理報(bào)警和成果提醒常見報(bào)警為樣品量不足、加樣停頓、定標(biāo)超限、樣品空缺或項(xiàng)目未輸入等，常見成果提醒為某項(xiàng)目超出線性范圍等，要及時(shí)發(fā)覺、及時(shí)處理，過高試驗(yàn)成果需要稀釋重做。第26頁

3.儀器校正

（1）（兩點(diǎn)法或終點(diǎn)法）測(cè)定項(xiàng)目標(biāo)校正有些項(xiàng)目標(biāo)測(cè)定如尿素、蛋白、膽固醇、鈣等用兩點(diǎn)法或終點(diǎn)法。由于試劑不夠穩(wěn)定，影響測(cè)定原因較多，需要常用標(biāo)準(zhǔn)液校正，（一般3～4天1次）。在校正過程中注意控制原因變化。（2）參數(shù)調(diào)整當(dāng)更換試劑廠家、更換試驗(yàn)辦法、更換標(biāo)準(zhǔn)濃度時(shí)，都應(yīng)根據(jù)要求重新調(diào)整或設(shè)定使用參數(shù)，（包括樣品、試劑用量、反應(yīng)溫度和時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)液濃度、比色波長(zhǎng)等）。

第27頁

4.控制血清測(cè)定及其控制作用

每天堅(jiān)持做室內(nèi)質(zhì)控，并根據(jù)質(zhì)控血清測(cè)定成果判斷當(dāng)天檢測(cè)所有數(shù)據(jù)是否可靠。如質(zhì)控血清某項(xiàng)測(cè)得值失控應(yīng)及時(shí)找原因，更換有關(guān)試劑或該項(xiàng)目需要校正等，然后重新測(cè)定該項(xiàng)，達(dá)成要求后方可發(fā)出當(dāng)天檢測(cè)報(bào)告。

所有酶類測(cè)定項(xiàng)目，無標(biāo)準(zhǔn)液校正，只能靠質(zhì)控血清測(cè)定值去判斷樣品測(cè)定是否精確，因此質(zhì)控血清測(cè)定十分主要。第28頁

5.試劑質(zhì)量控制

有時(shí)某種試劑供應(yīng)不及時(shí)，需要改用其他廠家試劑。無論用哪個(gè)廠家試劑，都需要經(jīng)質(zhì)控血清測(cè)試合格，方可用于臨床測(cè)定。在項(xiàng)目校正時(shí)出現(xiàn)線性范圍小，測(cè)得成果偏低，這樣試劑有人提議不予采取。試劑一次裝機(jī)量也應(yīng)合適，1次不宜過多，以免污染而失效。第29頁

6、檢查數(shù)據(jù)審查

（1）不能有負(fù)值必須查找原因，復(fù)查糾正。一般是樣品不足、加樣針被異物瞬間堵塞、被測(cè)物含量在反應(yīng)線性范圍以外等。

（2）陽性成果多標(biāo)本要分析每個(gè)成果間有關(guān)性，對(duì)不符合臨床診斷數(shù)據(jù)需要觀測(cè)血清樣品，是否溶血、是否有肉眼不易覺察纖維蛋白絲等異物影響了加樣，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時(shí)復(fù)查。（3）成果低于正常值下限較多

對(duì)于這樣標(biāo)本，要觀測(cè)血清樣品，分析標(biāo)本性質(zhì)。一般此種血樣標(biāo)本較稀、血球少、血清多、黏稠度低，要與臨床醫(yī)生聯(lián)系，理解患者情況。對(duì)特殊標(biāo)本應(yīng)在打印報(bào)告單上注明血清樣本狀態(tài)，如溶血、脂血、乳糜血、標(biāo)本采集時(shí)間過長(zhǎng)等。

第30頁

7.

報(bào)告成果前審查

有人數(shù)年來經(jīng)常發(fā)覺每天都有部分標(biāo)本因脂血、溶血、黃疸等原因造成成果出現(xiàn)顯著異常，假如不在報(bào)告單上注明標(biāo)本情況，經(jīng)常造成醫(yī)生作犯錯(cuò)誤診斷。

（1）假如標(biāo)本異常，需要在報(bào)告單上注明標(biāo)本情況，方便醫(yī)生在分析異常報(bào)告時(shí)結(jié)合標(biāo)本信息分析，脂血常造成BUN、Cr、HDLC、LDLC、TP等多項(xiàng)目標(biāo)成果異常。

第31頁（2）認(rèn)真審查檢測(cè)成果過高、過低或與其他有關(guān)項(xiàng)目顯著不一致現(xiàn)象，必要時(shí)標(biāo)本復(fù)查。長(zhǎng)期審查與復(fù)查工作能夠使你得到許多方面啟發(fā)，有一作者在近23年工作中數(shù)次發(fā)覺當(dāng)同樣品血清狀態(tài)正常，其總蛋白顯著升高，而白蛋白卻顯著減少(低于17微克/L，一般在白蛋白低于25微克/L時(shí)，就有形成漏出液或水腫也許)，白/球比值嚴(yán)重偏低，但到病房查看患者，發(fā)覺患者沒有出現(xiàn)任何水腫，后經(jīng)回憶，發(fā)覺此類患者多數(shù)被確診為多發(fā)性骨髓瘤。

第32頁全自動(dòng)生化儀質(zhì)控1.儀器狀態(tài)檢查2.全程質(zhì)量控制3.儀器校正4.控制血清測(cè)定及其控制作用5.成果審查6.試劑質(zhì)量控制7.

報(bào)告成果前審查第33頁第34頁健康體檢報(bào)告評(píng)定流程

健康第一步(個(gè)人健康信息搜集)

1、個(gè)人生活方式信息。

2、個(gè)人疾病與家族病史。

3、個(gè)人膳食信息。

健康第二步(健康體檢查內(nèi)容)1.保健外科2．保健內(nèi)科3.保健耳鼻喉咽科4.保健眼科5.血常規(guī)6.尿常規(guī)7.大便常規(guī)+隱血8.糖脂肝功能檢查9.乙肝三項(xiàng)(定量)10.AFP、CEA腫瘤抗原檢測(cè)11．彩色B超12．X光檢查

健康第三步(體檢報(bào)告分析)

1、由資深報(bào)告分析師提供一對(duì)一健康分析。

2、專家團(tuán)體提供技術(shù)支持。

3、通過辯證，整體評(píng)定人體健康情況

第35頁健康第四步(個(gè)性化健康促進(jìn)計(jì)劃)

1、根據(jù)評(píng)定成果提出健康指導(dǎo)提議

2、指導(dǎo)正確就醫(yī)治療、推拿治療

3、早發(fā)覺、早確診、早治療

4、中醫(yī)推拿、營養(yǎng)、膳食、運(yùn)動(dòng)調(diào)理

5．生活方式健康第五步(建立估健康個(gè)人檔案)

1、建立完整文本檔案和電子檔案

2、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)輸入與管理，隨時(shí)掌握健康信息

3、絕對(duì)保密私人健康檔案健康第六步(專業(yè)健康管理服務(wù))

1、動(dòng)態(tài)分析和監(jiān)測(cè)健康情況

2、干預(yù)效果及其他檢查成果

3、友誼提醒復(fù)查和年度普查

4、隨時(shí)提供健康咨詢第36頁消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病情況胃癌,全球每年胃癌發(fā)病人數(shù)約為87萬,我國就有30多萬,超出1/3。肝癌,全球每年發(fā)病人數(shù)約為50萬,我國占了二分之一以上。第3位食管癌發(fā)病率也仍然較高,約15萬/年。大腸癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì),每年新增病例14萬,并且發(fā)病年紀(jì)趨于年輕化;胃腸間質(zhì)瘤(ＧＩＳＴ)檢出率也有所增高。第37頁結(jié)腸腺瘤癌變12mm期癌期癌第38頁結(jié)腸腺瘤癌變第39頁無痛胃腸鏡技術(shù)無痛胃腸鏡診斷術(shù)主要是將一種安全、高效靜脈麻醉藥品注入靜脈中使患者立即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在檢查完成后，麻醉效果會(huì)迅速消退，10分鐘就完全清醒，不存在任何后遺癥。無痛技術(shù)主要是能夠在無痛和短暫性睡眠狀態(tài)下完成整個(gè)過程，能夠讓患者全身心放松，檢查前不會(huì)擔(dān)心，檢查時(shí)沒有不適，檢查后很快恢復(fù)。第40頁無痛胃腸鏡使用靜脈麻醉藥是:芬太尼+丙泊酚芬太尼和丙泊酚這兩種藥品最大特點(diǎn)是代謝快、起效快、消退快、無殘留，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)無任何不良影響?！端幍洹分袩o神經(jīng)毒性、心臟毒性和肝腎毒性記載。第41頁消化內(nèi)鏡新進(jìn)展染色內(nèi)鏡檢查超聲內(nèi)鏡檢查膠囊內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡下治療發(fā)展更迅速（鏡下止血、息肉摘