鼻竇炎的護(hù)理查房課件

PowerPointTemplate鼻竇炎患者護(hù)理查房1最新課件第1頁概述病歷介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施圍手術(shù)期護(hù)理鼻解剖生理評價2最新課件第2頁病歷介紹一般資料入院時間入院診斷主訴姓名;羅中輝性別：男年紀(jì)：43歲職業(yè)：工人2023-06-2410:00鼻竇炎鼻息肉鼻塞伴流膿涕一年3最新課件第3頁病歷介紹一般情況：患者一年前無顯著誘因出現(xiàn)鼻塞，伴膿涕，無嗅覺下降，無頭痛、頭昏、耳鳴、耳痛、聽力下降等不適，當(dāng)初未予重視，上述癥狀進(jìn)行性加重，故前來醫(yī)院就診。入院：T:36.5℃;P：76次/分；R：19次/分；BP：133/77mmhg

4最新課件第4頁診斷：1鼻竇炎鼻息肉

2鼻中隔偏曲病歷介紹?？魄闆r：雙側(cè)鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，雙側(cè)中鼻甲見粘膿涕鼻竇區(qū)無顯著壓痛。輔助資料：CT示:1右側(cè)上頜竇炎、篩竇炎、額竇炎。2鼻中隔偏曲。余無異常治療方案：06-27在局表麻下行鼻內(nèi)鏡術(shù)，術(shù)后抗炎、止血等對癥治療5最新課件第5頁病歷介紹患者于06-2710：10前往手術(shù)室行手術(shù)。06-2713：15返回病房，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少。6最新課件第6頁護(hù)理診斷、護(hù)理措施7最新課件第7頁護(hù)理診斷

3.感知變化

2.疼痛

4.睡眠形態(tài)紊亂

5.有感染危險

6.潛在并發(fā)癥

1.焦慮

與不理解疾病知識、膽怯手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)嗅覺減退---與鼻腔填塞有關(guān)與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)術(shù)后出血、球后視神經(jīng)炎、腦脊液漏、眶蜂窩組織炎、腦膿腫。與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)8最新課件第8頁護(hù)理措施熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。在實施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項、目、意義，以緩解其緊張焦慮心理。

焦慮:與不理解疾病知識、膽怯手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)9最新課件第9頁護(hù)理措施心理護(hù)理。額部冰敷以術(shù)后出血，同步鼻部手術(shù)后鼻腔填塞引發(fā)頭部疼痛不適，冰袋冰敷能減輕不適感。遵醫(yī)囑予藥品止痛。疼痛:與術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)10最新課件第10頁護(hù)理措施雙鼻腔填塞者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理?？诖酵渴炗突蚍笠詽窦啿?，多飲水。鼻腔填塞物，一般在24-48小時后分次取出。感知變化:嗅覺減退---與鼻腔填塞有關(guān)11最新課件第11頁護(hù)理措施睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)幫助病人取舒適臥位減少探視人員，保持病房光線合適，減少噪音。遵醫(yī)囑予藥品止痛。12最新課件第12頁護(hù)理措施保持室內(nèi)合適溫濕度，定期開窗通風(fēng)及時更換衣物和床單位予營養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀測體溫變化予抗生素藥品應(yīng)用，預(yù)防感染發(fā)生有感染危險：與手術(shù)創(chuàng)傷，切口污染有關(guān)13最新課件第13頁護(hù)理措施術(shù)前試驗室檢查和影像學(xué)檢查完善，排除手術(shù)禁忌。理解麻醉和手術(shù)方式、術(shù)中情況、填塞情況，有沒有其他注意事項。觀測術(shù)后鼻腔出血情況，必要時積極處理密切觀測病情變化潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血、眶蜂窩組織炎、球后視神經(jīng)炎、腦膿腫、腦脊液漏。14最新課件第14頁圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前護(hù)理圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理15最新課件第15頁術(shù)前護(hù)理16最新課件第16頁術(shù)前護(hù)理

向患者介紹手術(shù)目標(biāo)和意義，解說術(shù)中也許出現(xiàn)情況，如何配合，術(shù)后注意事項，使患者有充足思想準(zhǔn)備，減輕焦慮。心理護(hù)理17最新課件第17頁術(shù)前護(hù)理完善各項試驗室檢查，包括抽血化驗、大小便等。一般準(zhǔn)備完善術(shù)前檢查，胸片、心電圖、CT等。18最新課件第18頁術(shù)前護(hù)理剪去鼻毛鼻部準(zhǔn)備男病人剃凈胡須19最新課件第19頁術(shù)前護(hù)理全麻患者術(shù)前8-12小時禁食，4小時禁飲。術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑肌注術(shù)前用藥，完善術(shù)前準(zhǔn)備20最新課件第20頁術(shù)后護(hù)理21最新課件第21頁術(shù)后護(hù)理多與患者及家屬溝通，關(guān)懷體貼患者。解說鼻內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)越性，解說有關(guān)疾病知識。使患者及其家屬對手術(shù)有較全面理解。心理護(hù)理22最新課件第22頁術(shù)后護(hù)理全麻病人清醒后予半坐臥位；局麻病人術(shù)后予半坐臥位。利于鼻腔分泌物滲出物引流，減輕頭部充血。體位半坐臥位23最新課件第23頁術(shù)后護(hù)理全麻術(shù)后6H，局麻術(shù)后2H，進(jìn)食溫、涼半流質(zhì)。飲食術(shù)后第二日可進(jìn)食軟食，拔除鼻腔填塞物后改普食禁食辛辣刺激性食物，忌煙、酒。24最新課件第24頁術(shù)后護(hù)理觀測鼻腔滲血情況，囑及時吐出后鼻孔血液，方便觀測出血量，并避免血液進(jìn)入胃內(nèi)以免引發(fā)惡心、嘔吐?？捎帽蚶涿矸蟊穷~部，以減輕出血、水腫。一般護(hù)理冰敷鼻額部25最新課件第25頁術(shù)后護(hù)理術(shù)后監(jiān)測體溫變化，通知患者術(shù)后有也許會有輕度發(fā)熱，一般三天左右體溫會恢復(fù)正常，鼓勵患者多飲水。保持口腔清潔，飯前飯后含漱。26最新課件第26頁術(shù)后護(hù)理囑患者不要用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動引發(fā)出血。X一般護(hù)理控制打噴嚏辦法：

1、手指按人中

2、作深呼吸。

3、舌尖抵住上鄂27最新課件第27頁術(shù)后護(hù)理鼻腔填塞護(hù)理1、鼻腔填塞物24-48小時后由醫(yī)務(wù)人員分次抽取，不要隨意拔除鼻腔填塞物，以免引發(fā)傷口出血。2、鼻腔填塞物如自行脫出，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員剪除，不要自行塞入，以免引發(fā)傷口感染。3、鼻腔填塞影響鼻腔通氣時，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤紗布，濕化吸入空氣，以減輕口腔粘膜干燥28最新課件第28頁術(shù)后護(hù)理鼻腔術(shù)后會有少許滲血經(jīng)鼻腔或者口腔流出，坐起或活動時會增多，用紙巾輕輕擦掉或經(jīng)口吐出即可。鼻腔填塞物壓迫鼻腔周圍神經(jīng)或有頭疼牙疼等不適癥狀，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢緩和，如疼痛劇烈請及時通知醫(yī)護(hù)人員，可服用止痛藥品。29最新課件第29頁術(shù)后護(hù)理病情觀測注意觀測患者體溫、脈搏變化，有沒有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等體現(xiàn)。鼻腔有沒有清水樣分泌物流出，有忽視力障礙或眼球運(yùn)動障礙。30最新課件第30頁評價

夜間睡眠情況良好病人及家屬能復(fù)述有關(guān)疾病知識患者情緒穩(wěn)定,積極配合無并發(fā)癥發(fā)生鼻塞、流涕較前好轉(zhuǎn)，無鼻腔出血、感染鼻腔通暢，鼻粘膜無出血，嗅覺恢復(fù)31最新課件第31頁鼻解剖生理32最新課件第32頁鼻解剖生理鼻（nose)由三部分組成：外鼻鼻腔鼻竇33最新課件第33頁鼻解剖生理外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖特點：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散。

34最新課件第34頁鼻解剖生理

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和鼻翼大軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。35最新課件第35頁鼻解剖生理定義：為一狹長腔隙，被鼻中隔提成大體相等左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔鼻腔

36最新課件第36頁鼻解剖生理上鼻甲中鼻甲下鼻甲37最新課件第37頁鼻解剖生理鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻竇38最新課件第38頁鼻解剖生理39最新課件第39頁

蝶竇

篩竇

上頜竇

額竇鼻竇面部斜位投影鼻解剖生理40最新課件第40頁鼻解剖生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富血管調(diào)濕：豐富腺體清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：起識別、報警、促進(jìn)食欲、影響情緒等用。（三）共鳴作