氣管插管患者的口腔護(hù)理技術(shù)

氣管插管患者的口腔護(hù)理技術(shù)【目的】保持口腔濕潤(rùn)、清潔，預(yù)防口輕感染?！居梦餃?zhǔn)備】彎盤2個(gè)（內(nèi)盛棉球數(shù)顆）、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、紗布、液體石蠟、次性沖洗器、吸痰管、吸引器、漱口水（外用生理鹽水）、手套、口罩、無菌巾、牙墊、系帶、氣囊壓力監(jiān)測(cè)表、手電筒、必要時(shí)備開口器?！静僮鞑襟E】將用物放于治療車上并推至患者床邊，核對(duì)患者身份。評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度，清醒患者講明操作目的及配合注意事項(xiàng)。評(píng)估口腔黏膜情況，牙齒有無松動(dòng)，檢查插管深度及固定是否妥當(dāng)。口腔護(hù)理前給予氣道及口腔內(nèi)充分吸痰，用氣囊壓力表檢查氣囊壓力，確認(rèn)氣道封閉良好。患者頭偏向操作者一側(cè)，病情允許時(shí)床頭抬高30。，鋪治療巾，將彎盤放于合適位置，清點(diǎn)棉球數(shù)，倒入漱口水。由兩名護(hù)士協(xié)作，分別站在患者兩側(cè)，由一名護(hù)士左手托住患者下頜，并以此為支點(diǎn)，拇指、食指固定氣管插管和牙墊，另一名護(hù)士去掉固定的系帶，將牙墊送至患者一側(cè)磨牙，并將氣管插管輕輕偏向牙墊。用壓舌板輕壓舌面，手電筒觀察口腔黏膜情況。口腔擦洗法：一名護(hù)士扶住氣管插管及牙墊，另一名護(hù)士用彎止血鉗夾取棉球蘸取漱口水，濕度適宜，每次一顆棉球，依次擦洗牙齒的外側(cè)面、上內(nèi)側(cè)面、上咬合面、下內(nèi)側(cè)面、下咬合面，由內(nèi)至外擦洗頰部、舌面、舌下及硬腭部，將氣管插管及牙墊移至另一側(cè)，同法進(jìn)行對(duì)側(cè)口腔擦洗?？谇粵_洗法：一名護(hù)士固定導(dǎo)管，一手抽吸20ml漱口液，從不同方向沖洗牙面，頰部，硬腭、舌面，另一名護(hù)士拿吸痰管連接負(fù)壓吸引將口腔內(nèi)液體吸出，邊沖邊吸引，直至沖洗液澄清為止，將口腔內(nèi)液體吸凈，將氣管插管及牙墊移至另一側(cè)，同法進(jìn)行對(duì)側(cè)口腔沖洗。操作過程中觀察患者反應(yīng)及生命體征變化，觀察口腔是否清潔干凈，口唇干燥者可用石蠟油或唇膏外涂。清點(diǎn)棉球數(shù)量，擦拭患者口周，確認(rèn)插管深度，更換牙墊，按要求固定氣管插管，再次測(cè)量氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度及氣囊壓力。給予患者合理舒適的體位，用物處理，洗手，記錄?！咀⒁馐马?xiàng)】擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷口腔黏膜，特別對(duì)凝血功能差的患者。棉球干濕度適宜，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。操作過程中抬高床頭30°，操作過程中氣管插管需要一名護(hù)士一直扶著，保持插管位置及深度。吸引壓力要低，以剛好能吸出為宜(壓力過大損傷口腔黏膜)。操作要緩慢，沖洗時(shí)注意觀察患者面色及有無嗆咳，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止操作。意識(shí)不清或煩躁的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥后再行操作。操作前徹底吸痰，觀察有無牙齒松動(dòng)和口腔活動(dòng)性出血。氣囊適當(dāng)充氣，防止口腔分泌物及口腔護(hù)理液順氣管流入呼吸道造成肺部感染。操作過程中注意觀察患者生命體征變化，保持管道位置。有松動(dòng)的牙齒用手術(shù)絲線固定于口腔外，防止牙齒脫落。嘴唇干裂者涂液體石蠟?！究谇蛔o(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及處理】口腔黏膜損傷及牙出血【原因】擦洗口腔過程中護(hù)理人員操作動(dòng)作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙銀，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙出血。為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷?；加醒例l炎、牙周病的病人，操作時(shí)觸及患處易引起血管破裂出血。【臨床表現(xiàn)】口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成，凝血機(jī)制障礙的病人牙根出血持續(xù)不止?！绢A(yù)防和處理】為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是對(duì)放療及血液病病入，防止碰傷黏膜及牙齦。正確使用開口器，對(duì)牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。操作中加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，潰場(chǎng)面用西瓜霜等噴數(shù)，必要時(shí)用2%利多卡因噴霧止痛或?qū)⒙燃憾?洗必泰)漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3~4次，抗感染效果較好。若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿等。必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療，如肌內(nèi)注射卡絡(luò)柳鈉(安絡(luò)血)、酚磺乙胺(止血敏)，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。室息【原因】為昏迷病人或吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時(shí)，棉球過濕或遺留在口腔內(nèi)，漱口液流入棉球進(jìn)入呼吸道內(nèi)，導(dǎo)致窒息。有義齒的病人，操作前未將其取出，避免操作時(shí)脫落入氣管，造成窒息。為躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因病人不配合操作，造成擦洗棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息?！九R床表現(xiàn)】病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止?！绢A(yù)防和處理】為昏迷、吞咽功能障的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，并在操作前、后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)及時(shí)吸出。詢問及檢查病人有無義齒，如為活動(dòng)義齒，操作前取下存放于冷水杯中。對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位。如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。吸入性肺炎【原因】多發(fā)生于意識(shí)障礙的病人，因漱口液或口腔內(nèi)分泌物誤入氣管所致?！九R床表現(xiàn)】病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時(shí)常無明顯癥狀，1~2h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)紺等，兩肺聞及濕啰音，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影?！绢A(yù)防和處理】為昏迷、吞咽功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)