幼兒園保健醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容市公開(kāi)課一等獎(jiǎng)?wù)n件省賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件

幼稚園衛(wèi)生保健工作

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托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作任務(wù)1、制定科學(xué)、合理一日生活制度，培養(yǎng)幼兒良好生活習(xí)慣；2、科學(xué)制定食譜，確保膳食均衡營(yíng)養(yǎng)；3、制定符合幼兒生理、心理特點(diǎn)體格鍛煉計(jì)劃，確保幼兒戶(hù)外活動(dòng)；2/166

托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作任務(wù)4、嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查制度；5、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度；6、幫助落實(shí)國(guó)家計(jì)劃免疫規(guī)劃；

7、加強(qiáng)日常保育護(hù)理工作，對(duì)體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理；3/166托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作任務(wù)8、建立衛(wèi)生安全管理制度；9、制定健康教育計(jì)劃，對(duì)幼兒及家長(zhǎng)開(kāi)展豐富多彩健康教育；

10、做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作信息搜集、匯總、上報(bào)；4/166保教工作關(guān)系

以保為先保教并重保中有教教中有保以保促教以教固保保教合一促進(jìn)發(fā)展5/166保健教育體格適應(yīng)精神智力習(xí)慣

保教工作6/166保教工作效果評(píng)定：工作指標(biāo)小朋友健康指標(biāo)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度以小朋友健康為唯一評(píng)價(jià)指標(biāo)7/166托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容

托幼園（所）必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部、國(guó)家教委頒布76號(hào)令《托兒所幼稚園衛(wèi)生保健管理措施》有關(guān)要求，做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。8/166崗位主要職責(zé)園領(lǐng)導(dǎo)：依法辦園、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各崗工作，理解小朋友健康情況及變化趨勢(shì)。保健醫(yī)：參與管理、監(jiān)督執(zhí)行衛(wèi)生保健制度、保障小朋友健康。保教人員：確保小朋友健康，教育和培養(yǎng)良好習(xí)慣，促進(jìn)小朋友全面發(fā)展。炊管人員：確保營(yíng)養(yǎng)、飲食安全。財(cái)會(huì)人員：伙食費(fèi)合理使用、確保盈虧達(dá)標(biāo)。9/166園領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)掌握主持全園工作。制定園內(nèi)多種管理制度和崗位工作職責(zé)。用制度規(guī)范各崗位工作。監(jiān)督全園保教工作。幫助保健醫(yī)完成對(duì)工作監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)各崗位工作，認(rèn)真做好小朋友保健工作。理解并熟知各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作及完成情況。10/166園領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)要配備必要保健室設(shè)備，并按要求配備百分比適合保健醫(yī)。支持保健醫(yī)開(kāi)展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。掌握本園小朋友健康情況。依法辦園。11/166保健醫(yī)職責(zé)：

負(fù)責(zé)幼稚園衛(wèi)生保健工作，對(duì)全園小朋友健康負(fù)責(zé)。幫助園長(zhǎng)落實(shí)落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生保健方面方針、政策、法律、法規(guī)和上級(jí)主管部門(mén)要求。做好營(yíng)養(yǎng)管理、體檢、疾病預(yù)防、消毒、體弱兒管理、宣傳教育、文檔整頓等。12/166保健室要求一、根據(jù)《托兒所幼稚園衛(wèi)生保健管理措施》要求，設(shè)置衛(wèi)生室或保健室。二、保健室面積不少于12平方米，配備觀(guān)測(cè)床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動(dòng)水等設(shè)施。三、配備小朋友杠桿式體重身高計(jì)，燈光對(duì)數(shù)視力箱、體溫計(jì)等設(shè)備。四、配備消毒液、紫外線(xiàn)消毒燈等或其他空氣消毒裝置。13/166保健人員要具有：1、一定醫(yī)學(xué)知識(shí)2、管理能力3、溝通協(xié)調(diào)能力14/166保健醫(yī)資質(zhì)保健醫(yī)：在衛(wèi)生室工作醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，護(hù)士應(yīng)當(dāng)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。15/166保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，通過(guò)衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營(yíng)養(yǎng)膳食管理等技能。16/166保健醫(yī)百分比全托園50-100名小朋友配備一名專(zhuān)職保健醫(yī)日托150名小朋友配備一名專(zhuān)職保鍵醫(yī)，每增加150名小朋友再增加一名專(zhuān)職保健醫(yī)。150名下列小朋友園要設(shè)一名兼職保健醫(yī)。17/166衛(wèi)生保健管理工作內(nèi)容

制定衛(wèi)生保健制度制定年工作計(jì)劃，寫(xiě)年工作總結(jié)知識(shí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查制度執(zhí)行情況18/166衛(wèi)生保健管理工作計(jì)劃：全年或六個(gè)月工作計(jì)劃重點(diǎn)工作要有切實(shí)可行措施，日常工作內(nèi)容和時(shí)間明確。每個(gè)月和每七天工作安排，體現(xiàn)措施安排情況。19/166衛(wèi)生保健工作管理工作總結(jié)：全年或六個(gè)月工作總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)工作總結(jié)總結(jié)重點(diǎn)工作完成情況如何實(shí)行、完成情況、效果分析總結(jié)實(shí)行效果不佳原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)20/166監(jiān)督檢查指導(dǎo)

全園各崗衛(wèi)生保健制度落實(shí)一日生活時(shí)間安排和執(zhí)行情況戶(hù)外體育鍛煉保教人員護(hù)理質(zhì)量體弱兒管理小朋友常規(guī)習(xí)慣不安全隱患和消毒防病工作21/166監(jiān)督檢查指導(dǎo)一日生活時(shí)間安排和執(zhí)行情況兩餐間隔戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間安排和執(zhí)行情況午睡時(shí)間和執(zhí)行情況22/166監(jiān)督檢查指導(dǎo)生活步驟小朋友入園后，每個(gè)步驟（洗手、喝水、入廁、活動(dòng)、進(jìn)餐、睡眠）保教人員對(duì)小朋友關(guān)注、照顧態(tài)度、言行等。對(duì)特殊小朋友關(guān)注。餐前餐后步驟（時(shí)間掌握、消毒、值日生、散步）。23/166監(jiān)督檢查指導(dǎo)戶(hù)外活動(dòng)季節(jié)特點(diǎn)活動(dòng)連續(xù)時(shí)間每天活動(dòng)次數(shù)活動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)內(nèi)容24/166監(jiān)督檢查指導(dǎo)體弱兒管理肥胖兒營(yíng)養(yǎng)不良小朋友慢性疾病小朋友25/166監(jiān)督檢查指導(dǎo)小朋友營(yíng)養(yǎng)伙食委員會(huì)作用?；锸迟M(fèi)使用。食品質(zhì)量。進(jìn)餐步驟。

26/166知識(shí)宣傳教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)針對(duì)不一樣人群、不一樣工作崗位、不一樣季節(jié)進(jìn)行常規(guī)知識(shí)宣傳教育。結(jié)合重點(diǎn)工作和新工作、新任務(wù)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。形式多樣，講座、宣傳冊(cè)、網(wǎng)絡(luò)、家訪(fǎng)、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、板報(bào)等。保健醫(yī)溝通交流和演講技巧。27/166衛(wèi)生保健管理日常工作接待家長(zhǎng)，解答問(wèn)題問(wèn)詢(xún)小朋友園外體現(xiàn)征求家長(zhǎng)對(duì)園所工作提議和意見(jiàn)28/166衛(wèi)生保健管理與下列問(wèn)題小朋友家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取家園配合：1、缺勤小朋友原因調(diào)查。2、出現(xiàn)意外、疾病、或服藥、預(yù)防疾病等問(wèn)題需與家長(zhǎng)聯(lián)系。3、小朋友不良習(xí)慣。4、小朋友視力低常、齲齒需矯治。29/166衛(wèi)生保健管理5、體弱兒、肥胖兒需矯治。6、小朋友身心發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題。7、向家長(zhǎng)介紹園內(nèi)工作并進(jìn)行保健知識(shí)宣傳。30/166學(xué)齡前小朋友特點(diǎn)年紀(jì)小，發(fā)育快,身體各組織器官功能不完善。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)力差,對(duì)危險(xiǎn)識(shí)別力差，無(wú)防備危險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，抵抗傷害能力差。容易發(fā)生集體大事件。集體環(huán)境方便管理，易于群體干預(yù)，防治措施容易落實(shí),效果突出。31/166心理健康：正常心理素質(zhì)：無(wú)過(guò)度畏懼、驚慌、焦慮，活潑大方尊重他人，有一定適應(yīng)能力較強(qiáng)好奇心和記憶力：尤其是對(duì)自己感愛(ài)好事情更是好奇興奮，念念不忘善于與人交往：與同齡人平等、友好、友好相處32/166身心健康定義身體健康:身高、體重發(fā)育正常，無(wú)畸形或缺陷。肌體功能正常。身體器官功能正常。無(wú)嚴(yán)重疾病等33/166培養(yǎng)好習(xí)慣意義學(xué)前小朋友肌體生理節(jié)律調(diào)整機(jī)制未完全形成，還不能自覺(jué)調(diào)整自己行為，容易興奮，難以抑制。將主要生活內(nèi)容在時(shí)間、次序上給予科學(xué)合理安排，形成饑、飽、醒、睡、休息、活動(dòng)、進(jìn)食、排泄節(jié)律性和秩序性，持之以恒，養(yǎng)成習(xí)慣。有助于激發(fā)小朋友積極情緒。促進(jìn)智力，養(yǎng)成良好行為習(xí)慣、獨(dú)立生活能力、熱愛(ài)勞動(dòng)、團(tuán)結(jié)友愛(ài)良好品德。34/166

清潔衛(wèi)生習(xí)慣飲食習(xí)慣睡眠習(xí)慣自我服務(wù)習(xí)慣良好習(xí)慣人際交往習(xí)慣用眼習(xí)慣大小便習(xí)慣35/166有序生活習(xí)慣按時(shí)睡眠、起床。按時(shí)完成作業(yè)。按時(shí)吃飯。按時(shí)大小便。按時(shí)體育鍛煉。不然：生活會(huì)雜亂無(wú)章，丟三拉四。36/166睡眠習(xí)慣嚴(yán)格作息時(shí)間，按時(shí)就寢。要確保小朋友睡眠質(zhì)量，環(huán)境安靜，老師要態(tài)度和善，動(dòng)作輕柔。糾正不良習(xí)慣，咬被角，咬手絹，吸吮手指等37/166清潔衛(wèi)生習(xí)慣避免感染疾病，確保身體健康主要措施。外表潔凈整潔（衣服、鞋襪、臉面）。洗頭、澡、手、洗屁股、剪指（趾）甲。刷牙漱口、擦嘴。糾正隨處扔臟東西、吐痰、用衣袖擦鼻涕、混用毛巾和臉盆、吃不潔食物不良習(xí)慣。38/166自我服務(wù)習(xí)慣生活上自理是小朋友獨(dú)立性發(fā)展第一步，是確保小朋友后來(lái)全面發(fā)展基礎(chǔ)之一。孩子能自己做到要放手。穿脫衣服、收拾玩具、自己擦屁股、收拾餐桌、清掃衛(wèi)生、洗手絹、自取食物、自己處理殼、皮、刺等。糾正過(guò)度照顧、不放手做法。39/166人際交往習(xí)慣人際交往關(guān)系是小朋友后來(lái)社會(huì)情感、社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展基礎(chǔ)。關(guān)懷、愛(ài)心、講禮貌。與小朋友友好相處，不爭(zhēng)搶?zhuān)?，學(xué)會(huì)分享。尊老愛(ài)幼，感恩報(bào)德。熱愛(ài)勞動(dòng)由于其喜歡模仿，又缺乏道德結(jié)識(shí)和自控能力，保教人員要以身作則，做好示范作用40/166大小便習(xí)慣睡前、睡后要入廁。掌握大便時(shí)間，及時(shí)提醒。大班小朋友注意入廁間隔，以適應(yīng)入學(xué)。41/166制定衛(wèi)生保健制度標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合本園特點(diǎn)根據(jù)衛(wèi)生保健工作常規(guī)要求要實(shí)事求是，切實(shí)可行條理清楚、便于操作制度不可隨意改動(dòng)用好制度并充足發(fā)揮其作用，獎(jiǎng)懲分明。制度是尺子，是做好保教工作保障。42/166制度和要求小朋友作息制度：根據(jù)小朋友年紀(jì)特點(diǎn)制定，要嚴(yán)格執(zhí)行，利于形成好習(xí)慣，利于健康。衛(wèi)生防病制度：個(gè)人和室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。食堂和庫(kù)房防蠅防鼠防蟑螂。健康體檢制度：小朋友和成人體檢要求。營(yíng)養(yǎng)管理制度：成人與小朋友伙分開(kāi)，餐間護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)保障，食品安全。43/166制度和要求五官保健制度：減少齲患、視力低常率，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力等要求。體格鍛煉制度：制定符合幼兒生理、心理特點(diǎn)游戲活動(dòng)，嚴(yán)格戶(hù)外體育活動(dòng)時(shí)間。體弱兒管理制度：保教人員幫助保健醫(yī)對(duì)體弱兒進(jìn)行干預(yù)措施落實(shí)。44/166制度和要求消毒隔離制度：要求每種物品消毒次數(shù)、時(shí)間，消毒前后要求。安全制度：明確崗位職責(zé)，強(qiáng)調(diào)責(zé)任心和安全隱患。登記統(tǒng)計(jì)制度：所有工作要及時(shí)統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)，要真實(shí)精確。要有分析評(píng)價(jià)。45/166一、小朋友作息制度所謂合理生活制度是根據(jù)小朋友年紀(jì)特點(diǎn)，將小朋友一日生活主要內(nèi)容即：睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)、游戲、和作業(yè)等每個(gè)生活步驟時(shí)間、次序、次數(shù)和間隔給予合理安排。46/166安排合理生活制度主要意義：

1、保護(hù)小朋友神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育：幼兒時(shí)期大腦皮質(zhì)功能發(fā)育尚不成熟，分析識(shí)別能力弱，要多變換活動(dòng)內(nèi)容和方式，使大腦皮質(zhì)各個(gè)區(qū)域輪流興奮（活動(dòng)）和抑制（休息），充足睡眠，補(bǔ)充神經(jīng)細(xì)胞所消耗能量及消除疲勞，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育。2、保護(hù)消化系統(tǒng)功能：消化系統(tǒng)功能尚未成熟，合理進(jìn)餐次數(shù)及間隔時(shí)間，才能保護(hù)消化系統(tǒng)功能及滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)所需。47/1663、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣: 睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)和作業(yè)，每日定期有規(guī)律，使大腦皮層有關(guān)區(qū)域?qū)ν饨缧纬蓷l件反射，從而形成良好生活習(xí)慣。4、確保保教人員工作秩序井然：應(yīng)對(duì)不一樣年紀(jì)幼兒進(jìn)行不一樣教育和護(hù)理，及時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題給予糾正，從而使托幼園所工作有條不紊。48/166生活制度安排根據(jù)：

1、可根據(jù)不一樣年紀(jì)小朋友生理和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)來(lái)安排，符合不一樣年紀(jì)小朋友生理特點(diǎn)。2、根據(jù)各地氣候及不一樣季節(jié)做詳細(xì)安排。49/1663、合適考慮家長(zhǎng)工作時(shí)間和需要，方便家長(zhǎng)接送，同步使幼兒家庭生活時(shí)間能與幼稚園生活銜接起來(lái)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)共同遵守生活制度。50/166保教人員職責(zé)執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，按常規(guī)要求做。為小朋友創(chuàng)設(shè)良好生活環(huán)境。護(hù)理到位，不過(guò)不能過(guò)度。確保小朋友健康、安全。教育和培養(yǎng)小朋友良好習(xí)慣。要幫助保健醫(yī)做好防病工作（消毒、戶(hù)外體育活動(dòng)、家長(zhǎng)宣傳教育）。51/166保教人員職責(zé)生活護(hù)理確保安全健體防病習(xí)慣培養(yǎng)52/166附：1～6歲小朋友一日生活活動(dòng)時(shí)間分派53/1661～6歲小朋友一日生活活動(dòng)時(shí)間分派

飲食一日安排活動(dòng)時(shí)間睡眠年紀(jì)（歲）次數(shù)間隔時(shí)間（小時(shí)）戶(hù)外活動(dòng)（小時(shí)）集體教育活動(dòng)晝間睡眠（小時(shí)）夜間睡眠（小時(shí)）合計(jì)睡眠時(shí)間（小時(shí)）日托全托日托全托中班大班冬季夏季1～6453.5～4≥2≥320分鐘左右30分鐘左右1.5～22～2.51012～12.5注：戶(hù)外活動(dòng)與晝間睡眠時(shí)間可根據(jù)季節(jié)、年紀(jì)作合適調(diào)整。54/166生活護(hù)理1、創(chuàng)設(shè)適合小朋友發(fā)展良好環(huán)境環(huán)境布置、物品擺放、生活空間溫度、濕度、清潔度生活步驟安排符合小朋友年紀(jì)特點(diǎn)，根據(jù)季節(jié)變化，制定對(duì)應(yīng)護(hù)理措施。55/166生活護(hù)理2、確保充足喝水：水溫、水量、喝水次數(shù)、水質(zhì)量飲水設(shè)施選擇56/166生活護(hù)理小朋友每天每千克體重需水量：1歲以?xún)?nèi)約需水120－160毫升2－3歲約需水100－140毫升4－7歲約需水90－110毫升根據(jù)季節(jié)、活動(dòng)量、膳食構(gòu)造不一樣合適調(diào)整飲水量。57/166生活護(hù)理3、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)護(hù)理加減衣服衣服鞋襪大小合適入廁前準(zhǔn)備出汗后處理58/166生活護(hù)理4、睡眠時(shí)護(hù)理睡眠室環(huán)境、室內(nèi)溫度睡前情緒按時(shí)就寢，確保睡眠時(shí)間59/166

健康檢查制度

一、小朋友入園體檢小朋友入園前必須持《鄭州市小朋友保健手冊(cè)》和一寸近期彩色照片到轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，檢查機(jī)構(gòu)出詳細(xì)檢健康證明方可入園，入園體檢率必須達(dá)100%60/166小朋友入園時(shí)托幼機(jī)構(gòu)需查驗(yàn)：1、《鄭州市小朋友保健手冊(cè)》認(rèn)真審核入托體檢內(nèi)容2、《預(yù)防接種證》61/166定期檢查及管理：一、小朋友定期健康檢查：1、六一體檢：體重、身高、口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢、聽(tīng)力、視力、血色素。62/166

2、六個(gè)月體檢：體重、身高、視力、口腔。

3、體檢后應(yīng)及時(shí)向家長(zhǎng)反饋體檢成果，發(fā)覺(jué)缺陷或疾病及時(shí)督促其治療。

4、小朋友離園3個(gè)月以上需重新按入園體檢項(xiàng)目進(jìn)行健康體檢。有肝炎接觸史小朋友檢疫42日，經(jīng)體檢證明其健康方可回班。

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晨檢及全日觀(guān)測(cè)：

1、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)做好每日晨間檢查，由保健人員負(fù)責(zé)，問(wèn)詢(xún)幼兒在家情況、觀(guān)測(cè)精神情況，有沒(méi)有發(fā)熱和皮膚異常，檢查有沒(méi)有攜帶不安全物品等，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理。

64/1662、保教人員應(yīng)對(duì)小朋友進(jìn)行全日觀(guān)測(cè)，內(nèi)容包括：飲食、睡眠、二便、精神、情緒、行為等，發(fā)覺(jué)異常及時(shí)通知保健醫(yī)，并做好有關(guān)處理統(tǒng)計(jì)。

65/1663、衛(wèi)生保健人員每日深入班級(jí)巡視2次，發(fā)覺(jué)患病小朋友應(yīng)盡快與家長(zhǎng)聯(lián)系，及時(shí)送醫(yī)院治療。66/166工作人員健康檢查：

托幼機(jī)構(gòu)工作人員上崗前必須到上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照《托兒所幼稚園衛(wèi)生保健管理措施》制定項(xiàng)目開(kāi)展檢查，檢查后取得“健康合格證”方可上崗，并接收每年一次健康檢查，體檢率必須100%

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對(duì)患有國(guó)家法定傳染病、性病、性傳輸疾病、化膿性皮膚病、精神病等有礙小朋友身心健康保教人員、炊事員，患病期間不得從事保教、炊事工作，要離崗及時(shí)隔離、治療。

病愈后經(jīng)指定檢查單位認(rèn)定確無(wú)傳染性是，持健康證明方可恢復(fù)原工作。

68/166衛(wèi)生防病制度目標(biāo)：

加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生管理，做好消毒工作，預(yù)防疾病，尤其是預(yù)防傳染病發(fā)生。管理辦法：1、針對(duì)本園實(shí)際情況，建立衛(wèi)生管理制度。2、設(shè)專(zhuān)員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，結(jié)合崗位責(zé)任制，明確各級(jí)人員責(zé)任，定期檢查，嚴(yán)格考評(píng)。3、積極開(kāi)展健康教育宣傳，普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，提供合理平衡膳食，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提升對(duì)疾病抵抗能力。69/166衛(wèi)生防病制度管理內(nèi)容：一、個(gè)人衛(wèi)生與消毒1、確保小朋友飯前便后肥皂流動(dòng)水洗手。2、每人兩巾（毛巾、餐巾）、一杯，毛巾互相無(wú)重合，間距10cm，茶杯間隔3cm，每日消毒3、被褥每七天清洗暴曬。4、保教人員儀表整潔，不得染指甲或留長(zhǎng)指甲。70/166衛(wèi)生防病制度二、飲食衛(wèi)生1、飯前餐桌要清潔并消毒，餐后要擦拭潔凈。2、餐具、餐巾每次使用后要及時(shí)消毒，每日3次。3、建立完善進(jìn)餐衛(wèi)生要求。4、非廚房工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入廚房。三、環(huán)境衛(wèi)生1、室內(nèi)、外環(huán)境每日清掃，保持清潔整潔。2、室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)消毒不少于30分鐘。71/166衛(wèi)生防病制度三、環(huán)境衛(wèi)生3、玩具每七天最少清潔一次，圖書(shū)要每七天放在陽(yáng)光下暴曬。4、門(mén)把、水龍頭要保持清潔，每日消毒一次。5、各班清潔用具（如笤帚、拖把、抹布等）要專(zhuān)用，用后及時(shí)清潔潔凈，干燥保存。6、廁所用后及時(shí)沖刷，做到清潔無(wú)異味，每天消毒一次。72/166衛(wèi)生防病制度正確看待預(yù)防投藥防蠅、防蚊、防老鼠、防蟑螂。晨檢噴藥免疫接種與預(yù)防用藥。

73/1662、多發(fā)病預(yù)防與管理常見(jiàn)呼吸道、消化道疾病及佝僂病等其他疾病預(yù)防。3、預(yù)防接種常規(guī)管理入園時(shí)查驗(yàn)《鄭州市預(yù)防接種證》建立預(yù)防接種管理制度督促家長(zhǎng)配合疾病預(yù)防控制中心，按免疫程序和要求完成小朋友免疫接種工作。74/166營(yíng)養(yǎng)管理制度主要目標(biāo)：保障小朋友營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng).確保體格正常發(fā)育。確保小朋友飲食科學(xué)、平衡、合理。確保飲食安全衛(wèi)生。培養(yǎng)和養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。減少營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病發(fā)生。確保每一位小朋友健康發(fā)育。75/166小朋友營(yíng)養(yǎng)與成人區(qū)分：1、營(yíng)養(yǎng)素不但維持生命（基礎(chǔ)代謝）、確?；净顒?dòng)、還要維持生長(zhǎng)發(fā)育所需。2、組織器官嬌嫩，功能不完善，食物選擇要新鮮、質(zhì)量好、易于消化吸取。3、比成人更容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失衡性疾病。過(guò)量供應(yīng)也許造成臟器功能損（肝、腎）。4、身高體重對(duì)營(yíng)養(yǎng)變化最敏感。76/166小朋友營(yíng)養(yǎng)與成人區(qū)分：5、小朋友新陳代謝旺盛，單位體積需要營(yíng)養(yǎng)素多，要求質(zhì)量高。6、容易被外界不良原因干擾，造成疾病。（營(yíng)養(yǎng)失衡－肥胖、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈脂肪沉積）7、長(zhǎng)得越快，需要越多。77/166營(yíng)養(yǎng)管理制度：根據(jù)本園實(shí)際情況制定，內(nèi)容要概括到與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)所有工作和崗位。成立伙委會(huì)，確定伙委會(huì)功能。飲食安全衛(wèi)生（環(huán)境、體檢、衣著、采買(mǎi)、食品寄存等）。建立伙食專(zhuān)用帳，

嚴(yán)禁成人占用小朋友伙食費(fèi)。庫(kù)房管理（物品擺放、標(biāo)注時(shí)間、出入庫(kù)帳目）。78/166營(yíng)養(yǎng)管理制度：每個(gè)月做營(yíng)養(yǎng)計(jì)算（膳食計(jì)劃、帶量食譜、進(jìn)餐人數(shù)統(tǒng)計(jì)、進(jìn)食量）。要求營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，三餐供熱比。營(yíng)養(yǎng)素搭配標(biāo)準(zhǔn)：蛋白互補(bǔ)，干稀、葷素、粗細(xì)、少吃油炸食品，控制鹽和糖攝入。主副食安排：早餐以主食為主，優(yōu)質(zhì)蛋白為輔，午、晚兩餐都要有菜，午餐一葷一素。79/166營(yíng)養(yǎng)管理制度：兩餐間隔和每餐進(jìn)餐時(shí)間。餐間護(hù)理（飯前情緒、洗手、進(jìn)食量、吃飯時(shí)不清掃衛(wèi)生、飯后擦嘴等）。小朋友飲食行為（進(jìn)餐速度、挑食、葷素?cái)z入量、掉飯、菜拌飯等）。為小朋友自己動(dòng)手提供條件（筷子、抹布、值日生）。80/166有關(guān)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算花樣食譜：花樣、口味、年紀(jì)、伙食費(fèi)現(xiàn)狀、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值等。品種、膳食纖維素，粗糧和豆類(lèi)食品。蔬菜≠水果、營(yíng)養(yǎng)藥≠營(yíng)養(yǎng)素。色澤搭配、葷素搭配、優(yōu)質(zhì)蛋白。季節(jié)變化，周一到周五差異。81/166有關(guān)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算就餐人數(shù)統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)每一餐人數(shù)，不可用出勤人數(shù)替代。檢查交接班統(tǒng)計(jì)是否半途離園或半途來(lái)園。三餐相加÷3＝每天就餐人數(shù)注意：及時(shí)統(tǒng)計(jì)、三餐均是同樣人數(shù)。82/166有關(guān)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算營(yíng)養(yǎng)分析總結(jié)主要食物每天每人攝入量。營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)占DRIS百分?jǐn)?shù)，主要看熱量、蛋白質(zhì)鈣、鐵、維生素A，其他作為參照。脂肪和蛋白質(zhì)占供熱比。動(dòng)物蛋白與植物蛋白百分比。注意：要綜合分析（年紀(jì)組人數(shù)比、不一樣季節(jié)、制作質(zhì)量、搭配、兩餐間隔、戶(hù)外活動(dòng)、餐間護(hù)理）。做每年同步期情況比較。為后來(lái)膳食營(yíng)養(yǎng)工作提出調(diào)整意見(jiàn)。83/1661～6歲每日需要食品種類(lèi)與數(shù)量1～3歲主食125～175g食油10～15g蔬菜75～150g豆制品15～50g蛋或內(nèi)臟50g魚(yú)或肉75～100

g牛奶或豆?jié){250～500g白糖10～20g水果50g3～6歲主食175～250g食油10～15g蔬菜150～200g豆制品30～50g蛋或內(nèi)臟50g魚(yú)或肉100～125

g牛奶或豆?jié){250～500g白糖10～20g水果50g以上84/1661～6歲每日食品營(yíng)養(yǎng)成份

年紀(jì)蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物熱量MJ（歲）（g）（g）（g）(kca）

1～340—5040160—2004.6—5.4（1100—1300）3～650—6050230—2805.9—7.5（1400—1800）85/166營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與教學(xué)活動(dòng)相結(jié)合形式多樣（游戲、情景劇、繪畫(huà)）。提出構(gòu)想，參與活動(dòng)。加強(qiáng)培訓(xùn)、吃透精神。將促進(jìn)健康理念變成老師和小朋友自覺(jué)行動(dòng)。86/166庫(kù)管人員嚴(yán)格遵守庫(kù)房和采買(mǎi)制度。食品新鮮、保存不過(guò)期。物品碼放整潔有標(biāo)識(shí)和日期。出入庫(kù)帳目清楚，真實(shí)統(tǒng)計(jì)進(jìn)出量。購(gòu)買(mǎi)時(shí)索要證件等。87/166炊事人員嚴(yán)格執(zhí)行飲食衛(wèi)生各項(xiàng)要求：餐具消毒、生熟分開(kāi)、環(huán)境衛(wèi)生。帶量制作，確保開(kāi)飯時(shí)間。飲食衛(wèi)生、食品熟透、采買(mǎi)把關(guān)，剩飯菜處理。飯菜質(zhì)量，制作水平，符合小朋友特點(diǎn)。個(gè)人衛(wèi)生，服裝、首飾、指甲。觀(guān)測(cè)進(jìn)餐情況，提出改善提議。88/166炊事人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：飼養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)平衡、疾病、預(yù)防。食物營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)素含量、種類(lèi)、生理作用。營(yíng)養(yǎng)搭配：多種食物混合制作?；哟钆洌荷珴伞⑽兜?、形狀、軟硬、干稀制作技巧：切菜、切肉、調(diào)料、煎炸、烹炒、燉、燴、蒸煮。營(yíng)養(yǎng)流失：先洗后切、現(xiàn)焯后切、現(xiàn)吃現(xiàn)切、生-熟-炒-燉-油。錢(qián)糧揮霍：丟棄、傾倒。89/166掌握用鹽量<1歲0.7-1.5g/日；2-6歲2.5-3.5g/日，成人<6g/日。咸菜、醬肉、醬油中鹽不可忽視。（1斤醬油中約含100g鹽）。鹽多促使鈣排出，低鹽飲食起到保鈣作用。成人一天排鹽約3-5克，每天補(bǔ)足即可。90/166炊事人員制作與搭配注意：口味（油、鹽、調(diào)料）色澤大小生熟形狀粗糧細(xì)作結(jié)合季節(jié)91/16692掌握用油量約12~15克/每天。植物油和動(dòng)物油選擇?？刂剖秤糜娃k法。脂肪占全天供熱百分比。92/16693掌握蔬菜攝入量多于糧食。含水多少。如何與主食搭配。橙綠色菜選擇和利用。膳食纖維素。93/166財(cái)會(huì)人員

把握伙食費(fèi)用使用，精打細(xì)算，真實(shí)統(tǒng)計(jì)。公布伙食帳目計(jì)算盈虧94/166飲食習(xí)慣按時(shí)就餐，固定進(jìn)餐地點(diǎn)及座位。要按時(shí)準(zhǔn)備好工具和飯菜（勺、筷、盤(pán)、碟）不挑食、不偏食。少吃零食、油炸類(lèi)、快餐食品。少喝或不喝含糖甜飲料。不能猛吃冷飲?？谖肚宓儆湍?。糾正邊吃邊玩、挑食偏食、剩飯掉飯、吃零食、狼吞虎咽或進(jìn)餐過(guò)慢不良習(xí)慣。偏嚼、反頜、叼東西。95/166五官保健制度一、視力保健二、聽(tīng)力保健三、口腔保健96/166視力保健目標(biāo)：保護(hù)小朋友視力，培養(yǎng)良好眼衛(wèi)生習(xí)慣，早期發(fā)覺(jué)視力異常，及時(shí)進(jìn)行糾治。管理內(nèi)容：1、建立定期視力檢查制度：4歲以上幼兒每年進(jìn)行兩次視力檢查。2、預(yù)防措施:室內(nèi)光線(xiàn)充足，培養(yǎng)良好看書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)，看電視、電腦時(shí)間不超出半小時(shí)等97/166預(yù)防眼傳染病，不用臟手揉眼，定期對(duì)玩具、毛巾消毒，預(yù)防眼傳染病發(fā)生和流行。

預(yù)防眼外傷，保障小朋友生活環(huán)境安全。

3、視力檢查要求：

視力表：使用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表和對(duì)數(shù)視力表

視力表距離：5米

視力表懸掛高度：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表1.0一行，對(duì)數(shù)視力表5.0一行應(yīng)與小朋友眼大體同水平。

98/166視力檢查辦法：

檢查時(shí)遮蓋一眼，分別檢查，檢查時(shí)由最大視標(biāo)開(kāi)始。每行選擇最外側(cè)一種視標(biāo)依次向下，當(dāng)識(shí)別發(fā)生困難時(shí)，開(kāi)始檢查上一行所有視標(biāo)。

4、小朋友視力標(biāo)準(zhǔn)與篩查標(biāo)準(zhǔn)：

正常標(biāo)準(zhǔn)

低常標(biāo)準(zhǔn)

2歲0.53～＜

4歲＜0.6

3歲0.74～

＜5歲≤0.6

4歲0.85～

＜6歲≤0.8

≥5歲1.0

99/166用眼衛(wèi)生習(xí)慣

連續(xù)用眼時(shí)間看書(shū)距離和姿勢(shì)墻面布置5－7倍看電視距離握筆姿勢(shì)30。

100/166

聽(tīng)力保健目早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙兒童，早期診斷、治療并進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練，促使他們健康成長(zhǎng)。篩查及檢測(cè)對(duì)象篩查對(duì)象：園所全體兒童。101/166重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：1、篩查未通過(guò)者。2、具有后天致聾者:腦膜炎、腮腺炎、猩紅熱等。3、有反復(fù)發(fā)作中耳炎史。4、有使用耳毒性藥品史：慶大霉素、鏈霉素等。5、語(yǔ)言發(fā)育水平落后于同齡小朋友。6、長(zhǎng)期居住在噪音環(huán)境中。102/166篩查與監(jiān)測(cè)辦法一、篩查時(shí)間：1、新入園健康體檢時(shí)，篩查1次。2、每年“六一”體檢，全園小朋友篩查1次.3、凡列入監(jiān)測(cè)者，每六個(gè)月監(jiān)測(cè)1次，測(cè)查2次正常，轉(zhuǎn)入正常管理。二、篩查辦法：1、聽(tīng)力篩查儀：選用頻率為500---4000Hz3----6歲小朋友選擇聲音強(qiáng)度為40——50dBspl103/166篩查與監(jiān)測(cè)辦法2、篩查辦法：（1）檢查者篩查前向小朋友說(shuō)明篩查辦法，說(shuō)明要求并示范，請(qǐng)小朋友聽(tīng)見(jiàn)聲音后舉手示意。（2）檢查者應(yīng)避開(kāi)小朋友視野，在小朋友身后距耳距離按所要求儀器要求，給予聲音刺激。（3）給聲后如無(wú)反應(yīng)，間隔30秒反復(fù)1次，測(cè)試3次，其中2次有反應(yīng)應(yīng)視為通過(guò)。104/166口腔保健目標(biāo)

培養(yǎng)小朋友良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防齲齒，減少齲齒發(fā)生率，提升小朋友健康水平。管理內(nèi)容一、建立定期口腔檢查制度：每六個(gè)月進(jìn)行1次口腔檢查。二、培養(yǎng)小朋友良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣：刷牙，三餐后漱口，提倡餐后刷牙。三、糾正不良口腔衛(wèi)生：吮指、吐舌、咬唇、偏側(cè)咀嚼等可引發(fā)牙頜面畸形不良習(xí)慣。105/166口腔保健四、預(yù)防措施：1、開(kāi)展口腔衛(wèi)生教育,通過(guò)多種形式，對(duì)小朋友、家長(zhǎng)及保教人員口腔教育活動(dòng)，預(yù)防齲齒。2、控制糖攝入：小朋友每人每天不超出30g為宜，提倡只在正餐時(shí)食用。3、局部用氟防齲：用含氟牙膏，可擠出黃豆粒大?。s0.3g）含氟牙膏刷牙，3—4歲可酌情少許食用，避免吞咽。4、局部涂氟法：清潔牙面后，氟保護(hù)漆涂整個(gè)牙齒，涂后30分鐘內(nèi)不漱口，不進(jìn)食。106/166體格鍛煉制度正確看待知識(shí)教育與體育鍛煉關(guān)系。發(fā)揮自身防御潛能。以主動(dòng)免疫為主體。正確理解體育鍛煉含義。明確戶(hù)外活動(dòng)目。107/166體格鍛煉管理辦法1、根據(jù)小朋友年紀(jì)，結(jié)合季節(jié)變化，保健人員參與制定體格鍛煉計(jì)劃。2、根據(jù)小朋友審理解剖特點(diǎn)，保健人員對(duì)體格鍛煉內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量、用具外界環(huán)境條件提出對(duì)應(yīng)衛(wèi)生要求并負(fù)責(zé)督促，檢查小朋友體格鍛煉執(zhí)行情況。3、保教人員嚴(yán)格執(zhí)行鍛煉計(jì)劃。108/166體格鍛煉制定鍛煉計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)：1、應(yīng)堅(jiān)持不懈、持之以恒，要循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)到繁，由易到難，時(shí)間有短到長(zhǎng)，逐漸提升鍛煉強(qiáng)度。2、結(jié)合年紀(jì)、季節(jié)變化，安排內(nèi)容多樣化鍛煉，開(kāi)展各年紀(jì)組提早鍛煉。3、每日戶(hù)外活動(dòng)不少于2小時(shí)（全托不少于3小時(shí)），其中體育鍛煉不少于1小時(shí)。109/166體格鍛煉體格鍛煉中注意事項(xiàng)：1、對(duì)不一樣年紀(jì)、性別和健康情況小朋友要個(gè)別看待，選擇體育辦法應(yīng)有所不一樣，活動(dòng)中對(duì)體弱兒進(jìn)行尤其護(hù)理（活動(dòng)量、衣著、連續(xù)時(shí)間等）。2、要有營(yíng)養(yǎng)、良好護(hù)理、合理生活制度保障。3、保教人員要認(rèn)真、有序執(zhí)行戶(hù)外活動(dòng)。110/166體格鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)重視體格發(fā)育，增強(qiáng)本身免疫力。堅(jiān)持三浴鍛煉（日光、空氣、水）。增強(qiáng)耐力和意志力。對(duì)挫折承受力鍛煉，減少事故發(fā)生。陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)：小朋友感愛(ài)好活動(dòng)戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng)111/166體格鍛煉體格鍛煉辦法：幼兒模仿操：適合1歲半—3歲幼兒，該時(shí)期幼兒模仿性強(qiáng)，語(yǔ)言發(fā)育也較完善，可開(kāi)始簡(jiǎn)單模仿操，或活動(dòng)性游戲如：跑步、扔手榴彈、沙包、滾球、跳遠(yuǎn)等，還可由老師組織跑、跳、投擲、攀爬、平衡、攀登、鉆爬等游戲訓(xùn)練。112/166體格鍛煉徒手操、廣播操或多種健美操：適合3—6歲小朋友，此年紀(jì)段應(yīng)多進(jìn)行背肌、頸肌練習(xí)，還可增強(qiáng)大肌群、肩胛帶、背及腹肌運(yùn)動(dòng)，及手腳動(dòng)作協(xié)調(diào)性，集體幼兒每日按時(shí)進(jìn)行。113/166開(kāi)展豐富多樣、合適體育活動(dòng)現(xiàn)狀：幼稚園差異較大原因：結(jié)識(shí)不足，運(yùn)動(dòng)對(duì)幼兒發(fā)展價(jià)值；專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足實(shí)踐能力欠缺

114/166開(kāi)展豐富多樣、合適體育活動(dòng)問(wèn)題1、活動(dòng)目標(biāo)不明確，內(nèi)容局限，形式不夠豐富體現(xiàn)：沒(méi)有體育課（體育教學(xué)活動(dòng)）體育游戲比較隨意性沒(méi)有各學(xué)期、三年整體規(guī)劃活動(dòng)內(nèi)容不夠豐富，對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有健康主要價(jià)值活動(dòng)較欠缺活動(dòng)形式主要是早操、戶(hù)外自由活動(dòng)等。115/166對(duì)策：加強(qiáng)體育活動(dòng)計(jì)劃性確保每七天一次教學(xué)活動(dòng)（即幼兒體育課）。體育游戲要有明確目標(biāo)。確定各學(xué)期發(fā)展主要目標(biāo)，將體能培養(yǎng)和發(fā)展基本動(dòng)作有機(jī)結(jié)合116/166要考慮到：-----體能全面培養(yǎng)：如平衡能力、敏捷性、協(xié)調(diào)性、力量、耐力、柔韌性等。------基本動(dòng)作全面培養(yǎng)，如走、跑、跳、投擲、攀登、鉆、爬、翻滾、懸垂、推拉、搬運(yùn)等。117/166對(duì)策：拓展體育活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)形式----民族民間體育游戲，利用自然環(huán)境開(kāi)展體育活動(dòng)----區(qū)域性體育活動(dòng)，如遠(yuǎn)足、室內(nèi)體育活動(dòng)、幼兒運(yùn)動(dòng)會(huì)、親子體育游戲等118/166開(kāi)展豐富多樣、合適體育活動(dòng)問(wèn)題2、過(guò)度講究運(yùn)動(dòng)器材美觀(guān)氣派，而忽視內(nèi)在價(jià)值，且運(yùn)動(dòng)器材不夠豐富體現(xiàn)----大型運(yùn)動(dòng)器材設(shè)備豪華，小型運(yùn)動(dòng)器材較少----對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育有尤其促進(jìn)價(jià)值運(yùn)動(dòng)器材較少119/166對(duì)策：多提供對(duì)幼兒健康生長(zhǎng)發(fā)育有價(jià)值活動(dòng)器材如：秋千、蕩床、轉(zhuǎn)椅、蹦蹦床、滑板、滾筒等，病確保數(shù)量充足。多提供小型簡(jiǎn)便運(yùn)動(dòng)器材。充足挖掘每種運(yùn)動(dòng)器材價(jià)值120/166開(kāi)展豐富多樣、合適體育活動(dòng)問(wèn)題3、為了安全期間，減少或限制幼兒體育活動(dòng)代價(jià)：體質(zhì)和體能逐漸削弱感統(tǒng)失調(diào)孩子越來(lái)越多自我保護(hù)意識(shí)和抵抗能力下降121/166對(duì)策：----運(yùn)動(dòng)前提出合適安全要求，加強(qiáng)安全指導(dǎo)和教育。----運(yùn)動(dòng)中注意觀(guān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)整活動(dòng)方案，隨時(shí)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。----幫助家長(zhǎng)理解早期運(yùn)動(dòng)價(jià)值，取得家長(zhǎng)支持和配合。122/166體弱兒管理制度管理范圍：

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)感染（呼吸道、腸道）、先心、癲癇、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見(jiàn)畸形等。管理辦法：1、建立體弱兒登記制度；2、體弱兒專(zhuān)案管理；3、管理措施：針對(duì)不一樣體弱兒制定不一樣管理措施；4、護(hù)理措施：在保健醫(yī)指導(dǎo)下，保教人員及家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)體弱兒給予尤其護(hù)理；5、結(jié)案：體弱兒治愈后應(yīng)結(jié)案轉(zhuǎn)入健康小朋友常規(guī)管理。123/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理一、目標(biāo)：貧血危害幼兒健康，通過(guò)配合醫(yī)院治療和對(duì)疾病有效管理，可促進(jìn)貧血得到盡快糾正。124/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度：9～＜11g/dl中度：6～＜9g/dl重度：＜6g/dl125/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理2、有明確缺鐵原因：（1）飲食習(xí)慣不良：如挑食、偏食等；（2）食欲不好，食量不足，食物種類(lèi)單調(diào)；（3）長(zhǎng)期消化道疾?。喝鐕I吐、腹瀉等。126/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理3、典型貧血臨床特點(diǎn)：蒼白、無(wú)力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安。127/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理管理辦法及內(nèi)容：1、對(duì)貧血患兒建立專(zhuān)案管理，一般3個(gè)月結(jié)案。2、根據(jù)病情采取藥品或飲食治療，1個(gè)月后復(fù)查血紅蛋白。3、結(jié)案：患兒血紅蛋白恢復(fù)正常后，還應(yīng)繼續(xù)給藥4—6周方可結(jié)案。128/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理預(yù)防措施：1、合理膳食：膳食平衡、合理、營(yíng)養(yǎng)。2、培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。3、預(yù)防感染性疾病及寄生蟲(chóng)病，如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)病等。129/166小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血管理治療辦法：1、飲食治療：（1）調(diào)整飲食：食物內(nèi)容力求多樣化，補(bǔ)充含鐵、蛋白質(zhì)豐富食物，如：豬肝、動(dòng)物血、瘦肉、木耳等。2、藥品治療：鐵劑治療等。130/166

營(yíng)養(yǎng)不良小朋友管理

目標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)不良是嚴(yán)重危害小朋友健康常見(jiàn)病，及時(shí)對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行治療，使小朋友生長(zhǎng)恢復(fù)正常。營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)辦法：1、評(píng)價(jià)指標(biāo)：營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)目前所使用是WHO近年來(lái)推薦評(píng)價(jià)指標(biāo)，即按年紀(jì)別體重、年紀(jì)別身高和身高別體重三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。131/166營(yíng)養(yǎng)不良小朋友管理營(yíng)養(yǎng)不良分類(lèi)：（1）低體重（年紀(jì)別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此指標(biāo)反應(yīng)患兒急性或近期營(yíng)養(yǎng)不良。（2）發(fā)育遲緩（年紀(jì)別身高低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此指標(biāo)反應(yīng)小朋友慢性長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良。（3）消瘦（身高別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此指標(biāo)反應(yīng)而用近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。（4）嚴(yán)重慢性營(yíng)養(yǎng)不良（年紀(jì)別身高并身高別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)），此標(biāo)準(zhǔn)主要反應(yīng)小朋友近、遠(yuǎn)期都有營(yíng)養(yǎng)不良。132/166營(yíng)養(yǎng)不良小朋友管理評(píng)價(jià)辦法：（1）測(cè)身高、體重，并統(tǒng)計(jì)測(cè)量值。（2）計(jì)算小朋友年紀(jì)，精確計(jì)算小朋友實(shí)足年紀(jì)（歲、月）。（3）與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照：按年紀(jì)、性別、身高、體重與WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，進(jìn)行三等級(jí)（上、中、下）評(píng)價(jià)。（4）分析評(píng)價(jià)成果：結(jié)合評(píng)價(jià)成果與體檢檢查對(duì)體格發(fā)育進(jìn)行比較合理評(píng)價(jià)，并給予恰當(dāng)指導(dǎo)。133/166營(yíng)養(yǎng)不良小朋友管理管理辦法：1、建立體弱兒專(zhuān)案檔案。2、對(duì)每個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良小朋友病因進(jìn)行分析，并與家長(zhǎng)取得聯(lián)系，采取對(duì)應(yīng)治療辦法。134/166營(yíng)養(yǎng)不良小朋友管理3、定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良小朋友：（1）低體重：每個(gè)月測(cè)體重1次。（2）發(fā)育遲緩：每3個(gè)月測(cè)體重、身高1次。（3）消瘦與嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：每個(gè)月測(cè)體重1次，每3個(gè)月測(cè)身高1次。并把情況及時(shí)通知家長(zhǎng)，配合醫(yī)院治療。（4）結(jié)案：直至該小朋友營(yíng)養(yǎng)不良得以完全糾正為止。135/166營(yíng)養(yǎng)不良小朋友管理指導(dǎo)辦法：1、查找病因：是否患病、飼養(yǎng)、食物搭配是否合理，飲食習(xí)慣等。2、有針對(duì)性進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，如進(jìn)食，多種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量等。3、對(duì)單純營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)上不用藥治療，如病情嚴(yán)重，應(yīng)給予對(duì)應(yīng)治療。4、合理飼養(yǎng)、預(yù)防疾病、加強(qiáng)體格鍛煉等。136/166肥胖小朋友管理目標(biāo)：小朋友肥胖影響小朋友生理及心理正常發(fā)育，同步與成人期某些心血管疾病以及糖尿病等有一定關(guān)系，故應(yīng)加以重視，及早預(yù)防。診斷辦法：測(cè)量身高、體重，根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)按性別進(jìn)行診斷和分度。137/166肥胖小朋友管理診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）超重：超出身高標(biāo)準(zhǔn)體重10%—19%。（2）輕度肥胖：超出身高標(biāo)準(zhǔn)體重20%—29%。（3）中度肥胖：超出身高標(biāo)準(zhǔn)體重30%—49%。138/166肥胖小朋友管理（4）重度肥胖：超出身高標(biāo)準(zhǔn)體重50%及以上。在托幼園（所）管理中，以身高別體重大于或等于中位數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（+2SD）代表小朋友肥胖，作為粗指標(biāo)對(duì)肥胖兒進(jìn)行管理。139/166肥胖小朋友管理管理辦法及內(nèi)容：1、建立專(zhuān)案2、分析病因：從飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳、心理等方面認(rèn)真分析病因，如考慮其他疾病引發(fā)肥胖應(yīng)提議家長(zhǎng)帶患兒去醫(yī)院進(jìn)行檢查。140/166肥胖小朋友管理3、定期檢測(cè)，每個(gè)月測(cè)體重1次，每3個(gè)月測(cè)量身高1次。4、家長(zhǎng)聯(lián)系：與家長(zhǎng)密切聯(lián)系，給予正確、科學(xué)育兒知識(shí)，使家長(zhǎng)重視并理解肥胖危害性，能夠積極配合對(duì)患兒飲食起居上調(diào)整以及治療。141/166肥胖小朋友管理結(jié)案：（1）小朋友體重正常后繼續(xù)維持3個(gè)月方可結(jié)案。（2）肥胖程度減輕并在六個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定，為管理有效。治療：1、行為矯正：（1）不良飲食習(xí)慣及不良運(yùn)動(dòng)行為與生活習(xí)慣。（2）家園配合：保育員及家長(zhǎng)共同參與。142/166肥胖小朋友管理2、飲食調(diào)整：（1）必須確保小朋友生長(zhǎng)發(fā)育基本需要與營(yíng)養(yǎng)平衡。（2）主要控制脂肪過(guò)多攝入，蛋白質(zhì)必須確保每天不低于1—2g/kg，主食以碳水化合物為主，但應(yīng)限制甜食、零食攝入。（3）指導(dǎo)家長(zhǎng)在飲食標(biāo)準(zhǔn)上多項(xiàng)選擇擇綠燈食品，少吃黃燈食品，盡可能不吃紅燈食品。

143/166肥胖小朋友管理園內(nèi)詳細(xì)實(shí)行辦法：（1）進(jìn)餐時(shí)合適限制患兒食量，要求添飯是，應(yīng)給予體積大、熱量少食物，多給蔬菜，少添主食。（2）控制進(jìn)食速度，在進(jìn)餐中，保育員不停提醒患兒細(xì)嚼慢咽，放慢進(jìn)食速度。（3）家園配合：與家長(zhǎng)配合，使患兒在家也能按上述飲食標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常樹(shù)立家長(zhǎng)及患兒信心，持之以恒。144/166肥胖小朋友管理4、運(yùn)動(dòng)治療：（1）選擇全身肌肉參與有氧運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳繩、爬樓梯等（2）每次運(yùn)動(dòng)不少于15分鐘，每天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間為45分鐘，一般堅(jiān)持2—3個(gè)月才會(huì)顯效5、其他：一般單純性肥胖不提倡藥品治療，應(yīng)針對(duì)病因積極治療。145/166消毒隔離制度一、傳染病預(yù)防與管理：1、建立傳染病管理制度，并定期檢查執(zhí)行情況。2、發(fā)覺(jué)傳染病或疑似病例后，立即按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求程序報(bào)告。3、設(shè)置隔離室，對(duì)患兒采取有效隔離控制措施，控制傳染病在園內(nèi)爆發(fā)。

146/166消毒隔離制度4、對(duì)發(fā)生傳染病班級(jí)按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)測(cè)，觀(guān)測(cè)期間不辦理任何入托和轉(zhuǎn)園手續(xù)。5、發(fā)生傳染病期間加強(qiáng)晨檢和全日觀(guān)測(cè)，并采取必要預(yù)防措施，保護(hù)易感人群，同步加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)宣傳工作。6、患傳染病小朋友病愈后憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具健康證明方可回園，來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史小朋友，檢疫期過(guò)后方可入園。147/166消毒隔離制度托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)傳染病預(yù)防與管理，采取早預(yù)防、早發(fā)覺(jué)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療并及時(shí)正確采取措施。詳見(jiàn)下表：常見(jiàn)傳染病潛伏、隔離和檢疫期限148/166常見(jiàn)傳染病潛伏、隔離和檢疫期限病名潛伏期（日）病兒隔離時(shí)間接觸者檢疫時(shí)間（日）常見(jiàn)最短最長(zhǎng)麻疹9—14621無(wú)合并癥者疹后5日21水痘12---171021皮疹所有干燥、結(jié)痂21流感1----2數(shù)小時(shí)4退熱后二十四小時(shí)最后一種病兒發(fā)病后3日甲肝14--45自發(fā)病不少于40日，42慢性遷延性肝炎活動(dòng)期要隔離，三次肝功正常流腮10—21721腮腺消腫后1周21流行乙腦14421隔離至體溫正常為止不檢疫脊灰2—3135自發(fā)病起不少于40日21菌痢1—2數(shù)小時(shí)7癥狀消失停藥后5日做7大便培養(yǎng)，兩次陰性后解除隔離百日咳7—10223自發(fā)病隔離40日21流腦1—4