心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)總結(jié)

心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)總結(jié)2013年，我順利畢業(yè)并加入了聊城市婦幼保健院。為了更好地為患者服務(wù)，我和其他100多名新員工一起前往濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。在半年的時(shí)間里，我學(xué)習(xí)了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科，并在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)中獲得了很多體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。在心內(nèi)科學(xué)習(xí)中，我深刻地認(rèn)識(shí)到心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一。我們的心內(nèi)科不僅接診老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人。因此，心內(nèi)科病人的首診和搶救顯得尤為重要。同時(shí)，病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)科，醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)觀察，才能善于發(fā)現(xiàn)問題的存在。通過觀察和溝通，醫(yī)護(hù)人員可以準(zhǔn)確地了解病人的病情和需求，有利于救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如，對(duì)于急性心梗的患者，醫(yī)護(hù)人員可以通過觀察和詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，從而初步診斷出其病因，為病人的救治爭(zhēng)取時(shí)間。在心內(nèi)科工作中，溝通是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要注意自己的言行舉止，盡力建立良好的信任感，避免病人及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺?？傊?，心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，醫(yī)護(hù)人員要有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。在心內(nèi)科學(xué)習(xí)期間，我從每個(gè)人身上都學(xué)到了很多，每個(gè)經(jīng)歷都成為我成長(zhǎng)的一部分。然而，要成為一名優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生，僅僅擅長(zhǎng)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)和麻利的動(dòng)作，這才能在面對(duì)緊急情況時(shí)保持冷靜。與其他科室相比，呼吸科疾病的發(fā)病復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。許多呼吸疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等。此外，許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三個(gè)方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)和部位；③病因診斷。在病因、病理等難以明確時(shí)，只能得到臨床診斷。診斷依據(jù)包括病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、x線、ct等一般資料，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病，只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等。對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜，不易理解。當(dāng)遇到這方面的病人時(shí)，我們應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。這與其他科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式不同。希波克拉底說過：“工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。”醫(yī)生的工作也同樣需要藝術(shù)。在進(jìn)修期間，我收獲了很多，但用簡(jiǎn)單的詞匯來概括是言語的蒼白無力，至少不能準(zhǔn)確和清晰地表達(dá)我們受益匪淺。我要感謝我院的培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面的細(xì)心服務(wù)。進(jìn)修結(jié)束后，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識(shí)走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。該內(nèi)鏡中心的ERCP手術(shù)室設(shè)備齊全，布局合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備都放置在恰當(dāng)?shù)奈恢?，附件如?dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全。李文主任領(lǐng)導(dǎo)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，能夠完美處理各種膽道疾病和胰腺疾病，尤其是對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的防范更有獨(dú)到的水平。在該內(nèi)鏡中心，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌觀念。通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。在經(jīng)過三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)后，我掌握了ERCp的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ERCp相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。我未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，學(xué)習(xí)任務(wù)較好地完成。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。我在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管?？漆t(yī)院學(xué)習(xí)期間，感受到了科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張的氛圍。該科馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，他們嚴(yán)格要求科室學(xué)習(xí)，每個(gè)人都利用業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)、自考，參加全國(guó)各地舉辦的專題講座。我有幸在該科室學(xué)習(xí)，學(xué)到了不少的知識(shí)。感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)能給我這次去北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修的機(jī)會(huì)。我深知這次機(jī)會(huì)對(duì)我來說是實(shí)屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。在進(jìn)修期間，我始終不忘科主任及護(hù)士長(zhǎng)的囑咐，多問多動(dòng)手多與帶教老師溝通，努力把握這次進(jìn)修的機(jī)會(huì)，完善自我。這段進(jìn)修生涯不僅拓寬了我的視野和專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)的魅力。宣武醫(yī)院是一所以神經(jīng)病科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的臨床和研究為特色的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，創(chuàng)建于1958年，是新中國(guó)神經(jīng)病學(xué)創(chuàng)始基地之一。在進(jìn)修期間，我深深感受到他們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展得很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，真正做到了“以病人為中心”。在神經(jīng)內(nèi)科ICU進(jìn)修期間，我感受和收獲最多。初到ICU時(shí)，監(jiān)護(hù)室眾多先進(jìn)的儀器設(shè)備、護(hù)理人員機(jī)敏的反應(yīng)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，醫(yī)護(hù)之間默契的配合、和諧的氛圍，這些都深深感染和吸引了我，使我對(duì)自己在這里的學(xué)習(xí)充滿了期望和信心。進(jìn)修期間的工作緊張而忙碌，每次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)對(duì)我來說都如饑似渴。我認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科各種新知識(shí)、新技術(shù)，認(rèn)真總結(jié)各位老師的經(jīng)驗(yàn)。觀察并學(xué)習(xí)她們深入淺出、系統(tǒng)性的分析問題，并結(jié)合實(shí)際解決問題的方法。進(jìn)修期間的第一次課是由神經(jīng)內(nèi)科王玲總護(hù)士長(zhǎng)講授的。她為我們講解了護(hù)士思維模式以及護(hù)理管理方面系統(tǒng)的理論。讓我認(rèn)識(shí)到要系統(tǒng)的去分析和解決問題，作為管理者，要把自己也考慮到系統(tǒng)之中，用整體一元化模式考慮問題，護(hù)理工作中有差錯(cuò)了，要先分析是哪些環(huán)節(jié)出問題了，再針對(duì)問題提出整改措施，落實(shí)后還要有持續(xù)的檢查和改進(jìn)。并且她提倡護(hù)士工作中要嚴(yán)謹(jǐn)慎讀，發(fā)現(xiàn)問題要善于查找原因，并總結(jié)。在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修期間，我受益匪淺，帶著王護(hù)士長(zhǎng)教授的理念，我更加深入地了解了護(hù)理管理方