體檢中心護(hù)理教學(xué)查房市公開課一等獎(jiǎng)省課獲獎(jiǎng)?wù)n件

體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針、暈血急救流程1大家好第1頁2大家好第2頁查房目3大家好第3頁查房?jī)?nèi)容基本概念臨床體現(xiàn)原因分析急救流程4大家好第4頁基本概念

什么是暈針、暈血？5大家好第5頁暈針暈血是在靜脈采血過程中出現(xiàn)一種現(xiàn)象，一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血，無償獻(xiàn)血，在校體檢，入職體檢場(chǎng)所均可發(fā)生，暈血和暈針若處理不當(dāng)，容易造成體檢客戶意外損傷，甚至跌倒骨折，顱腦外傷，同步也給治療和護(hù)理工作造成很大不便。

6大家好第6頁臨床體現(xiàn)體現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無力。面色蒼白、四肢冰冷、一過性意識(shí)恍惚、脈搏細(xì)弱、血壓偏低呈休克狀態(tài)中度體現(xiàn)輕度體現(xiàn)在以上中度癥狀外出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺，四肢抽搐重度體現(xiàn)7大家好第7頁暈針暈血原因分析﹗心理原因：從心理學(xué)角度分析，該現(xiàn)象屬于一種特殊恐懼癥-------血液或外傷恐懼癥。有研究發(fā)覺，血液恐懼癥有顯著家族史，直系親屬同病率達(dá)成2/3。

8大家好第8頁

暈針暈血原因分析體質(zhì)原因：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饑餓狀態(tài)下以及勞累疲倦時(shí)，患者往往處于應(yīng)急階段，機(jī)體通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)短暫血管擴(kuò)張，致外周阻力下降，腦血流量減少而暈厥。9大家好第9頁

暈針暈血原因分析環(huán)境原因：抽血室空氣不流通，病人多，聲音嘈雜、悶熱、氣壓低，干燥等環(huán)境原因也可促使暈血發(fā)生。

10大家好第10頁暈針暈血原因分析體位原因：端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢而回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降，因此影響腦部供血引發(fā)腦組織缺氧，使暈針發(fā)生率加大。

11大家好第11頁暈針暈血原因分析疼痛刺激原因：如穿刺未能一針見血，反復(fù)數(shù)次穿刺，引發(fā)患者強(qiáng)烈疼痛，全身神經(jīng)高度擔(dān)心，反射性引發(fā)廣泛小血管擴(kuò)張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針暈血。12大家好第12頁

4.防備措施3.觀測(cè)陪檢2.急救措施1.評(píng)定病人病情變化急救流程圖13大家好第13頁1、評(píng)定病情

一問二看三摸

四聽

病人癥狀判斷意識(shí)

面色、口唇、呼吸病人體位是否正確

拍病人肩膀觀測(cè)反應(yīng)觸摸皮膚溫、濕度觀測(cè)甲床判斷末梢循環(huán)及再充盈時(shí)間呻吟聲哮鳴音

血壓脈搏心率皮溫

迅速判斷病情基本辦法----生命“四征”

T、P、R、BP五測(cè)14大家好第14頁2、急救措施按壓人中吸氧測(cè)量生命體征呼叫本科室其他醫(yī)生護(hù)士幫助急救根據(jù)病情發(fā)展，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇祈求就近科室增援幫助急救治療。15大家好第15頁急救步驟1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、眼黑、站立不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即上前扶住他，并幫助他就近平躺下來。16大家好第16頁急救步驟2、將暈厥客戶衣領(lǐng)扣子解開，假如有領(lǐng)帶先松開，腰帶也要放開；假如是女性，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)衣扣松開，這樣能夠幫助其呼吸順暢。17大家好第17頁急救步驟3、用手指去掐患者人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴?；蛘呤怯蔑L(fēng)油精涂他太陽穴

18大家好第18頁急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評(píng)定患者生命體征，給予吸氧、測(cè)血壓等對(duì)癥處理；假如是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服；如出現(xiàn)呼吸、心跳停頓，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

19大家好第19頁觀測(cè)陪檢5、撫慰患者放松情緒，待生命體征平穩(wěn)后，派護(hù)士專員陪同檢查其他體檢項(xiàng)目。20大家好第20頁2023年12月-2023年至今，體檢中心接待體檢人數(shù)12萬人左右，靜脈采血出現(xiàn)暈針、暈血者共8例，其中男性6例，女性2例，年紀(jì)多在25-45之間，心理原因所致7例，饑餓、疲勞所致1例21大家好第21頁病例分析病案分析：患者薛某，男性，45歲，于2023年6月在我中心健康體檢采血時(shí)出現(xiàn)暈血現(xiàn)象，患者主訴：心慌，頭暈、惡心，觀測(cè)患者面色蒼白，出虛汗，脈搏細(xì)弱，幫助患者平躺，測(cè)血壓為90/60毫米汞柱，脈搏120次/分，立即給予患者吸氧，并服用熱糖水后，患者恢復(fù)正常.22大家好第22頁心理原因引發(fā)暈血暈針防治措施耐心解釋，消除患者恐懼心理，詳細(xì)問詢有沒有暈血暈針史，態(tài)度要和善，語調(diào)要溫和，讓患者有親切感。采血時(shí)和患者說話轉(zhuǎn)移其注意力、避免患者看到血液。有暈厥史采取臥位采血，減少跌倒造成損傷并做好急救準(zhǔn)備。對(duì)有暈血史患者提議找心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。

23大家好第23頁環(huán)境原因引發(fā)暈血暈針防治措施保持室溫在22～24℃之間室內(nèi)空氣流通，必要時(shí)開窗通風(fēng)導(dǎo)醫(yī)有效分檢體檢客戶，使采血室環(huán)境寬大、空氣流通。24大家好第24頁體質(zhì)原因引發(fā)暈血暈針防治措施提前通知患者采血要求，服用特殊藥品患者要咨詢醫(yī)師。注意休息，避免勞累。采血時(shí)選擇粗大血管，進(jìn)針要穩(wěn)、準(zhǔn)、快、減少皮下進(jìn)針時(shí)間，拔針后輕按止血，減少疼痛刺激。備有溫開水，白糖或50%葡萄糖，簡(jiǎn)單辦法就是將50%葡萄糖20ml或適量白糖，直接兌到溫開水里讓患者服下。25大家好第25頁防治措施暈厥一旦發(fā)生，首先保持鎮(zhèn)靜，迅速準(zhǔn)確判斷，讓患者平臥，增加腦部供血，解開患者衣領(lǐng)，指壓人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖開水，一般30

分鐘左右自行緩和。假如連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或原發(fā)病嚴(yán)重者考慮其治療或急救措施。26大家好第26頁注意醫(yī)護(hù)人員言行舉止規(guī)范體檢流程，改善采血環(huán)境，做到熱情接待，細(xì)心提問，耐心回答，認(rèn)真觀測(cè)，做好解釋和衛(wèi)生宣傳教育工作，使體檢過程溫馨化、人性化，會(huì)大力減少暈血暈針發(fā)生。27大家