糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的觀察及護(hù)理

精品文檔-下載后可編輯糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的觀察及護(hù)理腎病綜合征(NS)是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的綜合征。糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物，但副作用比較多，因此，在激素使用過程中應(yīng)該加強(qiáng)觀察藥物反應(yīng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)收集自2022年1～6月應(yīng)用激素治療腎病綜合征患者126例，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組126例患者中，男69例，女57例；年齡2～69歲，均為住院患者。

1.2治療方法常規(guī)口服強(qiáng)的松，強(qiáng)的松1mg/（kg?d）口服8周，必要時(shí)可延長12周開始減量，足量治療后每1～2周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時(shí)，癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量，最后以小劑量（10mg/d）持續(xù)半年左右。

1.3結(jié)果126例患者中，癥狀完全緩解78例，部分緩解43例，無效5例。

2護(hù)理

2.1飲食護(hù)理腎病綜合征患者每日都從尿中丟失大量蛋白，導(dǎo)致蛋白越來越缺乏，因此除給予營養(yǎng)配餐外，我們還向患者講解適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，特別是含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、雞、魚等。但也不能無限制的攝入，應(yīng)控制在每千克體重1.2～1.5g，出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)限制鹽的攝入，攝入量一般為每日小于3g，同時(shí)也應(yīng)限制水的攝入，以免加重水腫，這種宣教對患者出院后的飲食有較重要的作用。

2.2副作用的觀察及護(hù)理

2.2.1向心性肥胖向心性肥胖是副作用中最明顯的一個(gè)，長期大量服用激素會引起脂肪重新分布，導(dǎo)致脂肪堆積，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背，有些患者覺得從形象上很難接受，特別是一些年輕人，我們要向患者做好心理安慰，并告知患者這種肥胖會隨藥物的減量而慢慢恢復(fù)。

2.2.2代謝紊亂表現(xiàn)為類固醇性糖尿病。應(yīng)密切觀察患者有無糖尿病癥狀，如：多飲、多食、多尿、易口渴等表現(xiàn)，并定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)血糖或尿糖升高時(shí)應(yīng)及時(shí)治療并作好飲食調(diào)整，控制糖的攝入。

2.2.3血壓升高長期服用激素會導(dǎo)致機(jī)體組織液內(nèi)水、鈉潴留，不能排出體外從而造成血壓升高，應(yīng)2次/d或4次/d測血壓，以便有效控制。

2.2.4消化道黏膜出血激素會破壞胃黏膜，刺激胃酸分泌，形成胃炎或胃潰瘍，應(yīng)密切觀察患者有無胃痛、惡心、嘔吐等癥狀，并做便常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)便潛血及早治療。

2.2.5誘發(fā)或加重感染應(yīng)用激素的患者，機(jī)體防御功能降低，易發(fā)生各種感染。因此，我們應(yīng)注意做好預(yù)防感染的指導(dǎo)，平時(shí)應(yīng)防寒保暖，適當(dāng)體育鍛煉，勞逸結(jié)合，注意個(gè)人衛(wèi)生。病房要每周紫外線照射1次，減少探視，保持病室內(nèi)空氣清新，在用藥過程中應(yīng)密切觀察有無感染的先驅(qū)癥狀，以便及時(shí)處理。

2.2.6精神興奮部分患者服用激素后可誘發(fā)激動、失眠。我們除給予創(chuàng)造良好的休息環(huán)境外，還解釋興奮的原因，使其了解后減輕緊張情緒。過度失眠者可給予小劑量安眠藥物，但不要長期服用安眠藥，以免產(chǎn)生依賴性。

2.2.7骨質(zhì)疏松激素使骨鈣游離，形成骨質(zhì)疏松，因而在服用激素的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鈣劑。通過長期觀察堅(jiān)持服用鈣劑，可以明顯減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

3出院指導(dǎo)

NS患者出院后，仍在服用激素，因此，有效地進(jìn)行出院指導(dǎo)也非常重要，