中醫(yī)治療“云翳”醫(yī)案17例

中醫(yī)治療“云翳”醫(yī)案17例中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療云翳醫(yī)案17例，以供大家參詳。1郝某某女，31歲，工人。于1972年4月25日就診。幾年前曾因外傷用紅汞而過(guò)敏?；继幙梢?jiàn)紅腫發(fā)癢，經(jīng)治而愈。近因左眼患角膜云翳，醫(yī)者不慎，讓其誤用黃降汞眼藥膏點(diǎn)眼，遂感左眼不適、發(fā)燒、紅赤、起泡、流粘液、奇癢難忍，繼之頭面、軀干、四肢可見(jiàn)彌漫性紅腫，頭沉身重，胸悶不舒。立赴某醫(yī)院就診，治療不效。檢查：左眼胞瞼紅赤，皮色如涂朱砂，腫脹潰爛，流黃粘液，膠粘結(jié)痂，右眼紅赤腫脹，不潰爛，雙眼不能睜。全身也有散發(fā)形狀不一、大小不同的紅色丘疹，而上部皮膚可見(jiàn)少量搔痕、血痂。舌微紅，苔白膩，脈象濡而數(shù)。辨證：濕熱毒邪相搏。治則：清熱利濕，活血解毒。處方：連翹30克赤芍12克金銀花30克魚(yú)腥草30克當(dāng)歸尾10克梔子10克蒺藜10克胡麻仁10克車(chē)前子10克滑石15克黃柏10克苦參15克玄參10克水煎服，每日1劑。二診（4月27日）：服3劑后，發(fā)癢腫赤，紅斑漸消，且未見(jiàn)新生之斑。糜爛處已覆蓋新生上皮，胃納已馨。病見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，守前意以求再進(jìn)。三診（4月3日）：紅退腫消，潰爛面愈合，諸癥全解，濕熱得除。再擬原方去黃柏、苦參、木通，加知母、麥冬，養(yǎng)陰生津，圖其本強(qiáng)，以善其后。（《眼病》）李紀(jì)源2烏梅丸加減治愈花翳白陷一例初診：1960年4月。主訴及病史：目力減退，視物模糊3年。目睛刺痛，頭昏額痛，煩躁失眠，口干且苦，胃納不佳，饑不欲食，大便溏。診查：診其脈弦細(xì)而數(shù)、遲候微弱不足，舌尖紅邊有瘀斑、苔白膩。視其兩目：烏珠混濁，上有云翳，細(xì)粒如星點(diǎn)，或如碎米，或如魚(yú)鱗等形狀。中間低陷色白，間呈微黃。病后經(jīng)北京某醫(yī)院診為“慢性角膜炎、角膜潰瘍”，治療乏效。辨證：此屬中醫(yī)“花翳白陷”之病也。治法：初遵眼科所論，予清熱養(yǎng)陰、退翳明目之劑，服藥10余劑，病情未減。忽悟病在烏珠，風(fēng)輪之疾，內(nèi)與厥陰肝經(jīng)相關(guān)，且其證寒熱錯(cuò)雜，不妨以烏梅湯試之。處方：黨參12g黃連6g干姜6g烏梅（去核）12g桂枝6g炒川椒6g炒黃柏6g當(dāng)歸9g細(xì)辛3g制附片12g（先煎1小時(shí)）服上方藥5劑后，口干苦、煩躁稍減，食欲增加。查其舌質(zhì)有瘀斑，復(fù)于上方加三棱、莪術(shù)各6g、炮穿山甲9g，以活血祛瘀，潰堅(jiān)破結(jié)。又服藥5劑后，目疼減輕，視力稍增，其余諸癥亦悉減輕。細(xì)審其目，烏珠星翳有撥云消散之勢(shì)。再予守方，前后服藥共25劑，云翳消散，視物清晰，諸癥悉除，多年痼疾，遂得根除。按語(yǔ)：花翳白陷，病在烏珠，按五輪分野，內(nèi)屬于肝?？佳劭茖?shū)，本病初期因于肝經(jīng)風(fēng)熱；繼則熱化為火，郁于肝膽；進(jìn)而火熱傷陰。分別予以疏風(fēng)散熱、清瀉肝火、養(yǎng)陰清熱為治，此言其常也。本案提示，若病久不愈，或治不如法，可陰損及陽(yáng)，非獨(dú)陰血不足，陽(yáng)氣亦虛，且久病入絡(luò)，肝血瘀阻，云翳生焉，亦為虛實(shí)并見(jiàn)，陰陽(yáng)錯(cuò)雜之證。治以烏梅湯加活血潰堅(jiān)之品而獲著效者，原因即在于此。龔老以烏梅丸加味治花翳白陷，審證為陰陽(yáng)錯(cuò)雜，寒熱不調(diào)者數(shù)人，均收到較好療效。龔志賢3邑東南新莊王姓婦，年五十余，患偏頭疼十日外，左邊一目被云翳蒙完，頭疼更甚，晝夜慟哭不已，意欲自縊，被家人救活。某醫(yī)誤作風(fēng)寒入腦戶治之，猶如火上加油。后迎余治療。詳細(xì)診視，此證與栗守道病大同小異，惟多郁怒傷肝一證，遂用疏肝開(kāi)郁、瀉心火之藥，一帖頭疼去其半，三服后頭疼痊愈。后改治眼之藥，服八帖眼亦復(fù)明如初。方開(kāi)于后。小柴胡60克白芍30克玄參60克杭菊花60克龍膽草10克梔子15克丹皮15克胡黃連6克木通6克甘草10克水煎服。翟竹亭4李某某男，40歲，農(nóng)民。于1979年10月17日就診。左眼近一個(gè)月來(lái)，羞明流淚，酸磨疼痛難睜，視物模糊不清。伴有苦楚病容，面色不華，納差便溏，小便清長(zhǎng)。屢用西藥不愈。檢查：左眼視力30厘米指數(shù)，白睛淡紅，抱輪紅赤，黑睛上起翳一片，其色灰白，表面粗糙，面積約3×5毫米大小，其間有2×2毫米大小用2％熒光素染色著色。舌稍暗紫、尖有瘀血點(diǎn)、苔黃而膩，脈角沉而滑。辨證：濕聚寒凝，氣虛血瘀。治則：溫陽(yáng)化濕，益氣消瘀。處方：附子9克炮姜3克防風(fēng)6克檳榔10克細(xì)辛4克白芷10克白術(shù)10克木賊12克黨參15克大黃6克川羌活12克二診（10月20日）：服3劑，自覺(jué)酸磨疼痛感明顯轉(zhuǎn)輕。上方加丹參15克，赤芍10克，絲瓜絡(luò)10克。又進(jìn)3劑?；佳垡巡恍呙魉嵬戳鳒I，用2％熒光素染色已不著色，視物清楚，云翳開(kāi)始消退，視力0.3。上方加入蟬蛻6克，以退翳明目。三診（(10月23日）：上方服3劑，諸癥轉(zhuǎn)輕。左眼云翳變小變薄，若淡霧薄霧，紅赤已退。又照上方繼服15劑，諸癥悉除，視力達(dá)0．8。按：清代鄭州著名眼科老中醫(yī)弓伯超所撰寫(xiě)《弓氏眼科》載，他在治烏珠生翳方面，每不同于世俗妄投苦寒泄火之法，認(rèn)為烏珠生翳若天中云霧，系濕邪蘊(yùn)積日久生熱，蒸騰遇寒凝結(jié)而成，須待和風(fēng)吹熙，陽(yáng)光普照始可消散。故治烏珠所生之云翳應(yīng)和之、溫之，不可妄投苦寒，致使已凝之翳結(jié)聚更厚而成頑固難退之翳。（《眼病》）李紀(jì)源5趙某某女，30歲，教師。于1973年2月10日初診。自述視力昏朦，眼紅，磨澀不適已久。數(shù)年前患角膜炎，現(xiàn)遺留斑翳一塊，遮蓋瞳孔。伴有關(guān)疼頭暈，心急易怒，失眠多夢(mèng)。曾用胎盤(pán)組織液、碘化鈉、維生素類藥物及針刺等方治療，效不顯著。檢查：右眼視力0.1，左眼視力0.3。兩眼角膜呈彌漫狀混濁，角膜上內(nèi)及外側(cè)進(jìn)入長(zhǎng)大新生血管，角膜上散在灰白色斑塊，球結(jié)膜充血。舌紅、少苔，脈象弦數(shù)。辨證：陰虛肝旺，且有瘀滯。治則：滋陰平肝退翳，祛瘀活血。處方：生地12克知母15克熟地12克首烏10克菊花15克鉤藤10克僵蠶6克合歡花15克每日1劑，水煎服。1％碘化鈉電離子透入，每日1次，一個(gè)療程10天。二診（2月17日）：癥狀好轉(zhuǎn)，視力進(jìn)步，右眼0.2，左眼0.4。依上方繼服。三診（3月1日）：病情又改善，右眼視力0.3，左眼視力0.4，雙眼角膜灰色翳膜較前變薄，血管有所消退，角膜透明度好轉(zhuǎn)。停用電離子透入。四診（3月8日）：視力不斷提高，右眼0.3，左眼0.7，自覺(jué)視物清晰，無(wú)不適感。血管大部已吸收，僅余角膜中心偏外一灰白色云翳。按：中醫(yī)治療角膜疾，無(wú)論哪個(gè)類型的角膜潰瘍，均著重調(diào)理陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)。因?yàn)槲迮K六腑之精氣，通過(guò)經(jīng)絡(luò)而上注入目。又“目得血而能視”、“肝氣通于目，肝和則能辨五色”。故而治療角膜病也應(yīng)從整體論觀點(diǎn)從發(fā)，注意臟象辨證。（《眼病》）孟令韜6趙某某女，59歲，農(nóng)民。于1977年3月29日就診。右眼羞明流淚、干澀不舒、黑睛起云翳、視物不清、夜晚疼甚已近兩年，伴頭暈頭疼，耳鳴目眩，耳聽(tīng)不聰，口咽發(fā)干，渴不欲飲。長(zhǎng)期用中西藥治療不效。檢查：右眼視力0.04，其胞瞼紅腫，白睛淡紅，黑睛受血絲牽拌，起翳兩片，翳色灰白與淡黃相兼，表面凹陷，2％熒光素染色著色，抱輪微紅。舌紅、無(wú)苔，脈象弦細(xì)而數(shù)。辨證：陰液虧竭，肝火偏盛，耗津傷陰，陰虛生熱，銀海灼熾。治則：滋陰補(bǔ)腎，清熱明目。處方：云苓15克澤瀉10克生山藥10克蔓荊子10克丹皮12克生地15克山萸肉6克谷精草15克熟地15克黃芩10克花粉15克茺蔚子10克水煎服。經(jīng)服6劑，諸恙悉減，歷經(jīng)兩周，翳平赤退，2％熒光素染色已不著色，右眼視力提高為0.6。再擬養(yǎng)陰退翳，佐以活絡(luò)之法，善理其后。按：整體觀念是中醫(yī)的精髓，若臨證頭痛治頭，腳痛治腳，孤立、片面地見(jiàn)炎即消，往往達(dá)不到理想療效。應(yīng)從患者的整體與局部加以辨證審因，權(quán)衡變通。若執(zhí)守清熱解毒之法，致使岡效，為醫(yī)者慎戒之。（《眼病》）李紀(jì)源7張某某男，38歲，工人。于1979年4月7日就診。兩個(gè)多月前，右眼不慎被右灰燒傷，云翳遮睛，視物昏朦，半年前，多次復(fù)發(fā)針眼。曾用阿托品、土霉素、氫化可的松、強(qiáng)的松、自血、慶大霉素等治療，燒傷面雖愈合，但云翳未消。并伴右眼干澀困乏，有熱感。檢查：右眼視力0.2;白睛微布血絲。黑睛翳膜遮掩瞳孔，色灰白。舌尖紅、無(wú)苔，脈象細(xì)而數(shù)。辨證：陰津耗傷，虛熱上犯。治則：滋陰清熱，退翳明目。處方：當(dāng)歸10克白芍12克生地15克草決明10克青葙子15克花粉25克蟬蛻6克天冬15克密蒙花10克鳳凰衣6個(gè)沙參15克甘草3克谷精草20克服6劑后，諸癥漸平，繼宗原意，守上方隨癥加減，先后共服39劑，右眼云翳日漸變薄縮小，直至肉眼看不清，視力提高至1.2。冀其療效得以鞏固，遂囑再服3劑。（《眼病》）李紀(jì)源8張某，女，6歲。初診：1984年2月12日。主訴及病史（其父代訴）：小女平素消化不良，便溏日行數(shù)次，近20日來(lái)右眼羞明、流淚、眼疼。診查：右眼視力眼前指數(shù)，右眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，角膜中央有浸潤(rùn)，前房下方有黃色膿液積聚約4mm水平面，瞳孔看不見(jiàn)。舌質(zhì)淡苔白，脈虛數(shù)。診為右眼匐行性角膜潰瘍。辨證：脾胃失調(diào)釀成疳疾，乃精氣虧耗、脾陽(yáng)下陷、肝熱上乘所致。治法：調(diào)理脾胃，祛邪消翳。處方：當(dāng)歸5g白芍5g枳殼5g檳榔5g吳茱萸5g龍膽草5g萊菔子9g車(chē)前子9g銀花10g蒲公英15g甘草3g水煎服，每日1劑。配合阿托品、氯霉素點(diǎn)眼。二診：服藥7劑后，右眼瞼浮腫消失，角膜中央較前平復(fù)，前房積膿完全吸收。又按前方去蒲公英服20劑，右眼視力0.5，角膜留有云翳。按語(yǔ)：脾胃虛弱，須予補(bǔ)益；飲食難化，宜于消導(dǎo)，令兩者為一也，則脾運(yùn)健而食滯化。故曰：重在調(diào)理脾胃，既不補(bǔ)之，也不攻之。用藥既不宜過(guò)寒，也不宜過(guò)熱。過(guò)寒易傷脾伐胃，過(guò)熱易耗陰傷津。故以調(diào)理脾胃，以益氣養(yǎng)血，從而恢復(fù)光明。龐贊襄9張謝氏，年三十六歲，住紹興偏門(mén)外張家葑。病名：頭風(fēng)害目。原因：體素肝熱，適感風(fēng)溫，頭痛屢止屢發(fā)，釀變頭風(fēng)。醫(yī)者不辨病源，誤用頭風(fēng)套方，如荊、防、藁、芎等辛燥升散，遂巔痛而延累左目。癥候：時(shí)而頭巔疼，時(shí)而左目痛，左目痛輕則巔疼甚，巔疼甚則眼痛輕，互相消長(zhǎng)，累月不愈。甚至肝熱沖動(dòng)水輸，當(dāng)瞳人處忽變白色，忽微藍(lán)色，忽而縮小，忽而昏朦。診斷：脈左浮弦搏數(shù)，右浮洪或散大，沉按細(xì)澀，舌邊紫赤。脈癥合參，病之本在于肝，肝之脈絡(luò)于巔，肝之竅開(kāi)于目，而其所以互相消長(zhǎng)者，病之標(biāo)則在于腦。腦有十二對(duì)神經(jīng)，其肝熱沖激于頭巔神經(jīng)則頭巔疼，沖激于左目神經(jīng)則左目痛也。其沖動(dòng)水輸，當(dāng)瞳人處而形色乍變者，以目系人腦，腦之精為瞳人，全賴玻璃體中之水晶樣液以保護(hù)之，今被肝熱沖激，深恐明角罩中之水晶樣液被蒸沖而渾，則瞳人生翳迷朦，不能明辨三光五色矣。故世有一目失明而頭風(fēng)頓愈者，殆因腦中之血熱，已從目竅排泄而出歟。療法：首當(dāng)潛鎮(zhèn)清熄，故以羚角、石決、珠母等具有靈動(dòng)之性質(zhì)，潛鎮(zhèn)肝陽(yáng)以熄內(nèi)風(fēng)為君，而羚角尤擅清肝明目、直達(dá)巔頂、善平腦熱之長(zhǎng)，入于咸平鎮(zhèn)潛之中，奏功尤速。然諸痛皆屬于心，心熱則肝熱，肝熱則腦熱，故又以童便、川連咸苦達(dá)下以瀉心，白芍、膽草酸苦泄火以瀉肝為臣。佐以酒炒生牛膝，取其上行人腦下行納沖，善引頭目之血熱從速下降。使以青葙子，隨羚角直清腦熱，能散瞳人處昏朦也。處方：石決明一兩，生打珍珠母一兩，生打小川連八分龍膽草一錢(qián)生白芍五錢(qián)生淮牛膝五錢(qián)，酒炒青葙子三錢(qián)羚角尖一錢(qián)，磋研極細(xì)，藥湯調(diào)下清童便兩鍾，分沖次診：前方連服四日，巔疼眼痛悉除，當(dāng)瞳人處變象亦減十之六七，舌邊紫轉(zhuǎn)紅色，脈搏浮洪弦數(shù)均已大減。惟視物不甚清爽者，以目得血而能視，目血為肝熱消耗，精光不足故也，法當(dāng)滋肝血以益腎陰。次方：陳阿膠錢(qián)半，烊沖生白芍四錢(qián)大生地四錢(qián)大熟地四錢(qián)甘杞子錢(qián)半黃甘菊二錢(qián)沙苑子三錢(qián)，鹽水炒菟絲子三錢(qián)，鹽水炒谷精珠錢(qián)半羊?yàn)踔橐粚?duì)效果：次方連服十劑，肝血充而腎陰復(fù)，目自還光而明矣。廉按：頭風(fēng)害目，惟婦女為最多。皆因血郁生熱，血熱生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)而逼血上腦則腦充血，腦充血?jiǎng)t神經(jīng)被逼、著于頭巔之知覺(jué)神經(jīng)則痛在頭巔，著于眼部之知覺(jué)神經(jīng)則痛在眼，此新發(fā)明之病理也。此案論病探源，一眼覷定肝腦，則珠在握，而選藥處方，自然精切。初方妙在羚角，羚之靈在角，角之靈在腦，其性涼而味咸，故善平腦熱，其色白而氣腥，故能消肝肺血熱瘀積。凡內(nèi)障之腦脂下注，瞳神變色，外障之黑珠白珠云翳遮厚等癥，果能重用此藥，奏效如神。其清肝明目、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，尤有特長(zhǎng)。惜近時(shí)價(jià)值太昂，如欲代之，惟羚羊角一味，即俗稱黑羚羊，性質(zhì)功用，與羚角大同小異，價(jià)又便宜大半也。接方妙在谷精珠、羊睛兩味，凡眼病諸癥悉退，滋養(yǎng)日久而視物尚不清爽者，其因有二：一由靈竅不通，一由睛光不復(fù)。谷精珠善通靈竅，羊睛善能還光，所以十劑即能回復(fù)原狀者，此也。何拯華10陳某某男，44歲，干部。于1976年11月5日就診。9個(gè)月前，因勞累引起右眼紅腫，澀痛羞明，視物模糊不清，流淚生眵，納差，口苦咽干，便秘溲赤。經(jīng)某醫(yī)院診為“角膜炎”、“角膜潰瘍”，曾用多種西藥長(zhǎng)期醫(yī)治，時(shí)常反復(fù)發(fā)作。檢查：右眼眼瞼水腫，結(jié)膜充血（++），睫狀充血（++），角膜表層凸凹不平，反光不均勻，其右光壁有滲出，實(shí)質(zhì)層水泡多，角膜上皮有一略凸起的灰白色脂凝，約4.5×5毫米，經(jīng)2％熒光素染色著色，其周?chē)鸀榛鞚岵磺逯[，面積約7×7毫米。舌紅、苔黃，脈象弦數(shù)。辨證：肝火侵犯，毒邪搏結(jié)。治則：泄肝通腑，解毒止痛。擬用四順清涼飲子加減。處方：黃芩10克桑皮10克大黃15克車(chē)前子10克龍膽草10克當(dāng)歸10克枳殼10克防風(fēng)6克川黃連6克蒲公英30克赤芍10克生地15克川芎6克川羌活10克茺蔚子20克紫草20克甘草6克水煎服，每日1劑。二診（11月21日）：服15劑諸癥砬，右眼視力由眼前30公分指數(shù)上升至0.2，紅赤水腫減退，角膜熒光素染色已不著色。唯其上有3×2毫米大小的灰白色云翳，表面平滑，遂擬退翳明目，佐以清除余熱之法。處方：當(dāng)歸10克赤芍10克蒺藜12克茺蔚子15克蔓荊子10克秦皮12克檳榔10克蟬蛻6克川羌活6克鳳凰衣6個(gè)防風(fēng)6克蛇蛻3克黃芩12克甘草3克石決明15克水煎服，每日1劑。三診：服藥66劑，視力提高至0.5，全身無(wú)不適，僅見(jiàn)右眼角膜顳側(cè)留有2×2毫米光滑灰白色的云翳，再擬溫陽(yáng)散發(fā)，通絡(luò)活血之法。桂枝10克麻黃6克薤白10克蒺藜10克木賊12克草決明10克蟬蛻6克防風(fēng)6克川羌活10克米泔水煎服，每日1劑。四診：服10劑，視力提高至0.8，為防耗津傷正之弊，擬養(yǎng)肝明目之法，以資鞏固療效。當(dāng)歸10克白芍12克決明子10克女貞子10克赤芍10克熟地15克蕤仁12克蔓荊子12克菊花10克甘草3克谷精草15克水煎服，每日，1劑。按：凝脂翳為黑睛部位中的重證，有善變速長(zhǎng)之特點(diǎn)，如治不及時(shí)、處理不當(dāng)則變癥蜂起，急劇速長(zhǎng)，甚或失明。三診得悉，用二診方藥患眼視力先有增進(jìn)，后長(zhǎng)達(dá)月余而不進(jìn)，見(jiàn)其云翳光滑灰白而堅(jiān)沉，故選溫陽(yáng)宣散，通絡(luò)活血，意欲消散沉翳，濡養(yǎng)黑睛以明目，用10劑而取效。上述可見(jiàn)，立方遣藥，得隨時(shí)審察病情，權(quán)衡病機(jī)，化裁通變，攻補(bǔ)適宜，即所謂方因法變，藥隨證轉(zhuǎn)之意。（《眼病》）李紀(jì)源11鄂質(zhì)庭之內(nèi)人，患目疾有年，日重日輕，延余診視，脈來(lái)兩手弦細(xì)而澀，云翳遮滿烏珠，知是肝郁氣逆，陰虛血虧之證。先舒肝氣，退云翳，養(yǎng)陰補(bǔ)血為法。甘菊均青炒厚樸醋柴醋芍丹皮當(dāng)歸全退月砂甘草枳殼木賊生地車(chē)前服前方，隨時(shí)加減十余劑，云翳退有大半，脈來(lái)稍覺(jué)有力，烏珠亦見(jiàn)清亮，知是肝氣舒通，再加滋陰補(bǔ)腎之品。生地當(dāng)時(shí)月砂枸杞車(chē)前甘菊汾草生芍川芎萸肉枳殼丹皮絲子依前方，隨時(shí)加減又服十余劑，大見(jiàn)功效，惟陰分尚未全足，時(shí)常視物不清，余告以靜養(yǎng)法，俟陰足血壯必能全愈矣。常且明目羊肝丸陳在山12張姓幼女年九歲，兩目患云翳，羞見(jiàn)燈日之光，終日緊閉雙目。按眼科去翳之法，屢醫(yī)不效。托友央余醫(yī)治。襁負(fù)而來(lái)。撥開(kāi)雙睫。見(jiàn)其云翳滿遮，見(jiàn)光瑟縮。審其六脈沉細(xì)。全是陰霾之氣，遮掩睛光。人之眼目如天之日，不容纖塵，今被遮掩，非尋常套方所能愈。應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》外散之法，消其陰翳。如云消日出，必能見(jiàn)其光也。余用麻黃附子細(xì)辛湯，外加干姜，令其外熏內(nèi)服三劑而愈。仲師傷寒之方何嘗不能治染病，但未之思耳。溫載之13譚某某女，37歲，工人，于1976年11月17日就診。體質(zhì)素弱，十?dāng)?shù)年來(lái)，經(jīng)常頭疼頭暈，心煩失眠，手足心熱，口干咽燥，但不欲飲水，腰酸腿軟，白帶清稀。雙目遇風(fēng)流淚，天寒更甚，日益加重。檢查：右眼視為0.2，左眼視為1.0。右眼角膜有灰白色翳膜。雙淚道沖洗，生理鹽水自下淚點(diǎn)注入，從上淚點(diǎn)流出。以探針檢查，至鼻骨壁有阻力。辨證：肝腎虧損，氣血不足。治則：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血。處方：黨參15克當(dāng)歸12克蕤仁10克木賊10克菊花12克菟絲子12克防風(fēng)9克川芎15克枸杞子12克每日1劑，水煎服。內(nèi)服維生素B1，維生素C。二診（11月24日）：治療6日后，流淚減輕，視物較前清晰，余癥如前，停用西藥。生地12克黨參12克菟絲子12克烏賊骨10克狗脊9克木賊10克菊花15克金櫻子10克每日1劑，水煎服。三診（2月3日）：陸續(xù)治療月余，流淚停止，視物清楚，全身癥狀明顯改善。檢查：右眼視力0.2，左眼視力1.2。右眼上之角膜云翳仍未消散。（《眼病》）孟令韜14樊某某男，45歲，農(nóng)民。于1973年4月25日初診。左眼紅赤疼痛兩月，黑睛起白塊，用西藥治療不效。近3天來(lái)加重，頭痛珠疼難忍，怕光羞明，流熱淚難于睜眼，伴口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)。檢查：左眼眼瞼紅腫明顯，結(jié)膜水腫混合充血（+++），角膜內(nèi)上方有約4～毫米大小的潰瘍面（熒光素染色陽(yáng)性），其周?chē)M織水腫浸潤(rùn)，其間綻出虹膜如綠豆與米粒大各一枚，充盈發(fā)亮，形以蟹睛。舌苔黃厚，脈象弦數(shù)。辨證：肝火熾盛，毒火內(nèi)逼。治則：泄肝火，解毒邪。處方：黃芩10克生地15克金銀花30克龍膽草12克黃連10克連翹30克大青葉30克茺蔚子30克梔子10克赤芍12克玄參15克當(dāng)歸尾12克桑皮15克滑石15克甘草3克夏枯草30克水煎服二診（4月29日）：上方服4劑，諸癥悉減，白睛淡赤，潰瘍漸復(fù)，形神已爽。仍守原意酌加酸澀收斂、培土復(fù)元治之。黃芩10克梔子12克茺蔚子15克龍膽草10克連翹30克玄參15克金銀花20克當(dāng)歸尾10克白及10克赤芍15克五味子15克訶子皮10克甘草3克黃連6克云苓12克白蔻仁10克水煎服三診（5月6日）：服6劑后，角膜潰瘍已愈（熒光素染色陰性），蟹睛已平，諸恙皆除，僅見(jiàn)角膜內(nèi)上方留有白色斑翳約2～2.5毫米，遂擬退翳明目為治。當(dāng)歸10克赤芍12克白蔻仁10克密蒙花10克秦皮12克蟬蛻10克蒺藜6克草決明12克木賊12克甘草6克云苓15克茺蔚子12克四診（5月12日）：服6劑，僅見(jiàn)角膜內(nèi)上方有云翳，視力達(dá)0.2。囑上方繼服5劑以鞏固療效。按：頭痛，珠疼，大便秘結(jié)，小便赤黃，屬里熱實(shí)證，為眼病中之險(xiǎn)候。當(dāng)機(jī)立斷，依“實(shí)者瀉之”的原則，采用瀉火解毒之法，否則有失明之患。用藥峻猛，只能中病即止，不可久服，以免苦寒傷胃而犯虛虛之戒。（《眼病》）李紀(jì)源15白某某女，19歲，學(xué)生。于1975年3月25日就診。頭疼，畏光，流淚，視力下降，視物模糊8天。曾服四環(huán)素、撲爾敏、魚(yú)肝油丸等，外滴1％狄?jiàn)W寧、可的松眼液，療效不明顯。檢查：右眼視力1.0，左眼視力0.2，左眼睫狀體充血（＋＋），血管翳自角膜上緣進(jìn)入角膜，末端有浸潤(rùn)，連結(jié)一起呈新月?tīng)顫兠?。瞳孔大小正常，?duì)光反應(yīng)良好，上眼瞼結(jié)膜面粗糙、充血、肥厚、有乳頭及濾泡。舌質(zhì)紅，苔白薄，脈象浮數(shù)。辨證：肝經(jīng)風(fēng)熱，心火上炎。治則：清肝除風(fēng)明目，清心瀉火。處方：菊花12克龍膽草12克谷精草12克桑葉10克防風(fēng)10克淡竹葉12克黃連6克茺蔚子15克白蒺藜12克每日1劑，水煎服。內(nèi)服維生素A·D膠丸、維生素C。二診（4月8日）：血管翳較前稀少，睫狀體充血（＋），潰瘍面縮小。右眼視力1.2，左眼視力0.4。上方去龍膽草、防風(fēng)、白蒺藜，加秦皮10克，丹參15克，川芎12克，枳殼6克。每日1劑，水煎服。三診（5月14日）：角膜潰瘍平復(fù)，血管翳大部消退，留一薄的灰色半透明云翳。右眼視力1.2，左眼視力0.7。(《眼病》）孟令韜16里中段克寬之孫，得疳疾不起數(shù)日矣。遇野醫(yī)視之曰：此痞也，割之可愈。乃割其耳根并割其手之虎口，而病不去。又?jǐn)?shù)日，則兩眼羞澀難間，頭大頸細(xì)，腹有青筋，時(shí)時(shí)張口作睡態(tài)，無(wú)法可施，段乃抱而問(wèn)余。余視其形狀，告曰，野醫(yī)以為痞良是，但俗之所謂痞，即古之所謂疳也。病有十余種，五臟六腑皆有此病。令孫所患，乃肝疳也。始而發(fā)嘔，繼而脅脹。肝火上沖于目，故流淚羞明，漸而起云翳。不三月，兩目瞽矣。目瞽而病蝕其肝，命亦隨之而去，此時(shí)尚可挽回，若再遲月余，則無(wú)救矣。段以仵作積財(cái)，家頗裕，而猥鄙特甚。又告曰：此病性命相關(guān)，若重財(cái)輕命，小效而中止，不如勿經(jīng)×也。段力表其不能，乃先施退翳翳散，并逍遙散清其肝×××服而后來(lái)，則翳已清，精神亦好。又處以化痞消疳湯服之。數(shù)日遇於途，射曰，孫病已全愈，天太熱不能多服藥。余曰：固知爾之吝也，此時(shí)病雖去而元?dú)馕磸?fù)，脾部尚虛，不力培之，將復(fù)作也，如不愿服藥，宜買(mǎi)蘆薈消疳丸過(guò)半斤而后可。否則再病，勿求余也。段笑而額之。不知能聽(tīng)之否？乃知齷齪之流，不足與論病，并不足論事也。王堉17邢某某男，57歲，退休工人。于198