2023年中醫(yī)診斷學(xué)分類模擬題3-(4)帶答案及解析

中醫(yī)診斷學(xué)分類模擬題3-(4)中醫(yī)診斷學(xué)分類模擬題3-(4)

X型題1.下列是心血虛證與心陰虛證的共見(jiàn)癥的是A.心悸B.心煩C.多夢(mèng)D.失眠E.盜汗

ACD

2.下列是肺陰虛證與燥邪犯肺證的共見(jiàn)癥的是A.發(fā)熱惡風(fēng)B.口干咽燥C.顴紅盜汗D.干咳痰少E.痰中帶血

BDE

3.鑒別風(fēng)熱犯肺證與痰熱蘊(yùn)肺證的要點(diǎn)有A.有無(wú)發(fā)熱惡風(fēng)B.有無(wú)痰多黃稠C.苔薄黃或黃膩D.有無(wú)小便短黃E.脈浮數(shù)或滑數(shù)

ABCE

4.鑒別水腫之風(fēng)水相搏證與腎虛水泛證的根據(jù)有A.起病之緩與急B.水腫部位的先后C.尿量的多與少D.病性之虛與實(shí)E.衛(wèi)表癥狀的有無(wú)

ABDE

5.鑒別寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的依據(jù)有A.是否脘腹痞脹B.有無(wú)身熱不揚(yáng)C.黃色鮮明或晦暗D.有無(wú)肢體困重E.苔白膩或黃膩

BCE

6.大腸濕熱證的臨床表現(xiàn)有A.暴注下瀉，色黃臭穢B.脘腹重墜，食入更甚C.身熱腹痛，下痢膿血D.里急后重，肛門(mén)灼熱E.舌苔黃膩，脈象滑數(shù)

ACDE

7.下列是肝火上炎證與肝陽(yáng)上亢證的共見(jiàn)癥的是A.腰膝酸軟B.頭暈耳鳴C.面紅目赤D.失眠多夢(mèng)E.頭痛易怒

BCDE

8.腎陽(yáng)虛證與腎虛水泛證的共同見(jiàn)癥是A.心悸B.肢冷C.水腫D.腰酸E.尿多

BCD

9.下列是肝陰虛、胃陰虛、腎陰虛三證的共同見(jiàn)癥的是A.舌紅少津B.顴紅煩熱C.口燥咽干D.潮熱盜汗E.脈象細(xì)數(shù)

ACE

10.肝胃不和證與肝脾不和證的共見(jiàn)癥狀有A.吞酸嘈雜B.脅肋脹痛C.煩躁易怒D.納呆便溏E.喜太息

BCE

二、填空題1.心陽(yáng)虛證是以______和______的臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù)。

心陽(yáng)虛亡陽(yáng)

2.痰火擾神證是以______和______見(jiàn)癥為辨證要點(diǎn)。

神志異常痰火內(nèi)盛

3.痰熱蘊(yùn)肺證是以______和______并見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

咳嗽痰多里實(shí)熱證

4.脾虛氣陷證是以______，______為辨證要點(diǎn)。

體虛氣墜內(nèi)臟下垂

5.胃氣虛證是以______及______為辨證要點(diǎn)。

胃失和降表現(xiàn)氣虛證

6.胃熱熾盛證是以______及______為辨證要點(diǎn)。

胃脘灼痛實(shí)火內(nèi)熾表現(xiàn)

7.腸道濕熱證是以______及______為辨證依據(jù)。

下痢或泄瀉濕熱征象

8.肝火熾盛證是以______表現(xiàn)的______為辨證要點(diǎn)。

肝經(jīng)循行部位實(shí)火熾盛表現(xiàn)

9.熱極生風(fēng)證是以______伴見(jiàn)______為辨證要點(diǎn)。

動(dòng)風(fēng)之象高熱

10.心腎不交證是以______，______，______，伴_(kāi)_____為辨證依據(jù)。

驚悸失眠多夢(mèng)遺精腰膝酸軟陰虛之象

11.肺腎陰虛證足以______，______，______，并伴見(jiàn)______為辨證依據(jù)。

咳嗽少痰腰膝酸軟遺精虛熱之象

12.兼有肝虛的臟腑兼臟有______，______。

心肝血虛證肝腎陰虛證

13.太陽(yáng)腑證又可分為_(kāi)_____和______。

太陽(yáng)蓄水證太陽(yáng)蓄血證

14.營(yíng)分證的病位在______；血分證的病位在______。

心與包絡(luò)心、肝、腎

15.下焦病證主要包括______和______的病變。

足少陰腎經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

16.診法與辨證的關(guān)系是______與______、______認(rèn)識(shí)與______認(rèn)識(shí)的關(guān)系。

診察判斷感性理性

17.辨證的必要前提是病情資料的______，______。

完整準(zhǔn)確

三、名詞解釋1.臟腑辨證

根據(jù)臟腑生理活動(dòng)、病理特點(diǎn)，將四診癥狀、體征進(jìn)行綜合分析，推斷疾病所在臟腑病位及其病理性質(zhì)的辨證方法。

2.痰迷心竅

由痰濁蒙閉心神，表現(xiàn)以神志活動(dòng)異常為主的證候。

3.痰飲停肺證

由痰飲停聚于肺，肺失宣降而表現(xiàn)以咳嗽、哮喘為主癥的證候。

4.大腸液虧證

由于陰液虧虛，大腸失其濡潤(rùn)而致大便秘結(jié)為主要表現(xiàn)的證候。

5.膽郁痰擾證

由于膽氣不調(diào)，痰熱內(nèi)擾而表現(xiàn)以眩暈、神氣不寧為主癥的證候。

6.肝脾不調(diào)證

由于肝失疏泄，脾失健運(yùn)而表現(xiàn)以脅痛、腹脹、腹瀉為主癥的證候。

7.合病

六經(jīng)病證中，凡兩經(jīng)或三經(jīng)的證候同時(shí)出現(xiàn)者，如太陽(yáng)陽(yáng)明合病，太陽(yáng)少陽(yáng)合病。

8.逆轉(zhuǎn)

溫?zé)岵⌒安话凑招l(wèi)氣營(yíng)血的次序傳變者，如衛(wèi)直入氣，氣營(yíng)同病，氣血兩燔等。

9.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

清代葉天士創(chuàng)立的一種以診察外感溫?zé)岵〉谋孀C方法，將外感溫病發(fā)展傳變歸類為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分四個(gè)病理階段。

10.逆?zhèn)餍陌C

肺經(jīng)溫?zé)嶂皬姆涡l(wèi)直接傳入手厥陰心包經(jīng)，而出現(xiàn)邪陷心包的證候。

四、問(wèn)答題1.何謂臟腑辨證?包括哪些內(nèi)容?

在認(rèn)識(shí)臟腑的生理活動(dòng)、病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將疾病所反映的臨床癥狀、體征進(jìn)行綜合分析，從而推斷疾病所在臟腑病位及其具體性質(zhì)的辨證方法，稱為臟腑辨證。臟腑辨證包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑合病辨證及臟與臟合病辨證。

2.簡(jiǎn)述衛(wèi)氣營(yíng)血辨證證候傳變的形式。

①循經(jīng)傳：即按照太陽(yáng)一少陽(yáng)一陽(yáng)明一太陰一少陰一厥陰的次序相傳。②越經(jīng)傳：即依六經(jīng)次序隔一經(jīng)或兩經(jīng)相傳。③表里傳：即互為表里的兩經(jīng)相傳，如太陽(yáng)一少陰，少陽(yáng)一厥陰，陽(yáng)明一太陰。

3.十二經(jīng)病證的特點(diǎn)是什么?

十二經(jīng)病證的特點(diǎn)是：①臟腑病證與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼，如手太陰肺經(jīng)病證可見(jiàn)咳喘、氣逆及臂痛等。②經(jīng)氣失常所表現(xiàn)的證候相兼，如足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病證可表現(xiàn)為頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、寒熱等癥。③數(shù)經(jīng)合病證候的表現(xiàn)，如足厥陰肝經(jīng)受病，除胸脅滿悶之外，肝氣犯胃，則嘔逆；肝氣犯脾則飧泄；肝氣實(shí)而致膀胱不利，則癃閉等。

五、論述題1.脾氣虛證、中氣下陷證、脾不統(tǒng)血證、脾陽(yáng)虛證在臨床上有何異同?

上述四證中脾氣虛證是基本證候，其他三證均是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上發(fā)展而成，故均可出現(xiàn)腹脹納少，大便稀溏，體倦乏力，少氣懶言，舌淡苔白等癥。在此基礎(chǔ)上若兼有脘腹重墜，便意頻數(shù)，肛門(mén)重墜，久泄脫肛，子宮下垂或其他內(nèi)臟下垂，即為中氣不足證；若見(jiàn)吐衄便崩等出血癥時(shí)，即為脾不統(tǒng)血證；若脘腹隱痛，喜溫喜按，四肢欠溫，舌淡而胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力時(shí)，即為脾陽(yáng)虛證。

2.試述六經(jīng)病證傳經(jīng)的類型特點(diǎn)?

衛(wèi)氣營(yíng)血傳變的形式有順傳和逆?zhèn)鲀煞N形式。①順傳：即按照衛(wèi)分一氣分一營(yíng)血—血分次序傳變，它標(biāo)志著病邪由表入里，由輕到重，邪氣逐步深入，或邪氣由里出表，病情由重到輕，逐漸好轉(zhuǎn)的過(guò)程。②逆?zhèn)鳎杭床灰勒沾涡騻髯?，又可分兩種，其一是不循次傳，如衛(wèi)分未罷，又入營(yíng)分或血分，如“逆?zhèn)餍陌?；其二是指病邪傳變迅速，病情重篤兇險(xiǎn)者，如“氣營(yíng)同病”“氣血兩燔”。

六、病案分析1.患者，女，36歲?？人远虤?年，惡寒身疼2天。自訴長(zhǎng)期咳嗽，遇冷即發(fā)已5年，并感精神疲倦，食少懶言，時(shí)有氣不接續(xù)之感。前天參加植樹(shù)，勞累后脫衣當(dāng)風(fēng)，咳嗽加重，伴惡寒頭痛，一身酸痛，時(shí)有喘鳴，胸悶不適，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈浮而無(wú)力。

要求寫(xiě)出：病情分析(含病位、病性、病因)，臟腑辨證結(jié)論。

①病情分析：患者以咳嗽短氣為主癥，且伴惡寒身痛，其病位在肺與衛(wèi)表。病程5年之久，且有神疲氣短懶言，舌淡嫩，脈無(wú)力，其肺氣已虛；但新感惡寒身痛脈浮，乃表實(shí)之征，故屬本虛標(biāo)實(shí)之證。其病因在內(nèi)久咳久喘，肺氣虧虛，衛(wèi)外不固；其外則因脫衣當(dāng)風(fēng)，外感風(fēng)寒所致。②辨證：肺衛(wèi)氣虛，外感風(fēng)寒。

2.患者，男，48歲。腰脅脘腹墜重酸痛，乏力氣短2年?；颊呶?、腎等內(nèi)臟下垂已有2年余，現(xiàn)脘腹、兩脅及腰部墜重酸痛，活動(dòng)后加重，神疲乏力，氣短懶言，不欲飲食，食后腹脹，大便稀溏，小便短少，下肢輕度浮腫，舌質(zhì)淺淡，苔薄白，脈緩弱。

要求寫(xiě)出：病情分析、臟腑辨證結(jié)論。

①病情分析：患者食少、腹脹、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，氣短懶言，舌淡脈弱，其病性為氣虛；脾氣虧虛是其病因。由于脾氣虧虛，中氣下陷，升舉無(wú)力，致使胃、腎等內(nèi)臟下垂，故見(jiàn)脘腹腰脅墜重酸痛；脾氣不運(yùn)水濕，故見(jiàn)尿少而輕度浮腫。②辨證：中氣下陷證。

3.患者，男，48歲。心悸、短氣、乏力1年。患者既往身體欠佳，近1年來(lái)自覺(jué)心悸，胸悶，自購(gòu)“補(bǔ)藥”數(shù)種，服后效果不顯。最近心悸發(fā)作頻繁，神疲乏力，上樓時(shí)提氣不上，稍事活動(dòng)則汗出，氣短，心悸加重，舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈虛無(wú)力。

要求寫(xiě)出：病情分析、提出證名。

患者以心悸、胸悶為主癥，可知病位在心；病人既往身體欠佳，近1年來(lái)神疲乏力，氣短，自汗，脈虛無(wú)力，是氣虛的表現(xiàn)。綜上所述，故辨證為心氣虛證。

4.患者，女，67歲。頭暈、頭痛9年，加重2周?；颊叻磸?fù)發(fā)作頭暈頭痛9年，時(shí)輕時(shí)重，曾用過(guò)多種中西藥，效果不顯。最近2周來(lái)頭暈加重，目眩耳鳴，腰膝酸軟，項(xiàng)背拘緊不適，心煩心悸，性急易怒，有時(shí)惡心欲嘔，小便黃短，大便干結(jié)，咽干口苦，舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃，脈弦。

要求寫(xiě)出：病情分析、提出證名。

患者素有頭暈頭痛之疾，乃陽(yáng)亢體質(zhì)。肝之陰陽(yáng)失調(diào)，疏泄太過(guò)，氣血隨上亢之陽(yáng)并走于上，故頭目脹痛，眩暈耳鳴，頸項(xiàng)拘緊，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦；上亢之陽(yáng)擾神，故煩躁易怒，心悸不寧；陽(yáng)亢犯胃，胃氣上逆則惡心欲嘔；陽(yáng)亢傷津，則尿少便結(jié)；肝陽(yáng)過(guò)亢，下汲腎陰，故見(jiàn)腰膝酸軟。綜上所述，本病病位在肝，病性屬上實(shí)下虛，辨證是肝陽(yáng)上亢證。

5.患者，男，65歲。小便失控，余瀝不盡1月余?；肌扒傲邢俜蚀蟆敝?0余年。近月來(lái)，尿后余瀝不盡，尿時(shí)不暢，時(shí)常自控不住，尿濕褲?rùn)n，甚為痛苦。自覺(jué)畏寒肢冷，足膝無(wú)力，小便色清。查：面色淡暗，形體略瘦，精神不振，舌體淡胖，舌苔白滑，脈沉細(xì)，兩尺脈弱。

要求寫(xiě)出：病情分析(病位、病因、病性)，提出證名。

病人尿?yàn)r不盡，小便失控，足膝無(wú)力，兩尺脈弱諸癥，表明其病位在腎，乃腎氣虧虛，膀胱失約所致；患者同時(shí)出現(xiàn)畏寒肢冷，小便色清，舌體淡胖，舌苔白滑，則是腎陽(yáng)已衰，失卻溫煦之象。綜上述，本證是腎陽(yáng)虧虛，腎氣不固證。

6.患者，男，58歲。腹痛溏泄反復(fù)發(fā)作，胸脅脹滿不適3年?；颊呓?年來(lái)便溏，腹痛且常情志抑郁，每逢不隨心愿之事則急躁易怒，腹痛溏瀉加劇，瀉后痛減，嘆息之后則舒暢，納差，舌淡紅，苔白潤(rùn)，脈弦。

要求寫(xiě)出：病情分析、提出證名。

患者以腹痛、溏瀉、胸脅脹滿不適、急躁易怒為主癥，則其病位在肝脾兩臟；且每因情志不遂則腹痛瀉發(fā)作，而瀉后痛減，說(shuō)明因肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)而致。嘆息是肝郁之征，而納少是脾病之象。辨證是肝脾不調(diào)證。

7.患者，男，46歲。午后潮熱、腹部硬滿，神昏譫語(yǔ)3天?；颊咚伢w壯實(shí)，此次發(fā)病已逾半月。初起惡寒、發(fā)熱，自以為感冒小疾，未及時(shí)診治。1周后發(fā)熱不退，午后加重，雖服藥無(wú)效。3天前腹痛便秘，神志欠清，時(shí)說(shuō)胡話?，F(xiàn)面色暗赤，兩目直視，膚熱灼手，腹部硬滿，神志不清b查：左下腹可捫及條索狀物，舌苔黃厚，中根部焦黑，舌紅少津，脈弦勁有力，體溫39.1℃。家人代訴已有5天未大便，小便黃少，夜間說(shuō)胡話。

要求寫(xiě)出：最佳辨證方法、病情分析、臨床辨證。

患者病初以惡寒、發(fā)熱為主，以后出現(xiàn)高熱、神昏等癥，是外感寒邪，化熱入里，宜用傷寒六經(jīng)辨證。患者當(dāng)前出現(xiàn)高熱神昏，腹?jié)M便秘，甚至譫語(yǔ)，說(shuō)明其病位已在陽(yáng)明大腸和心神，其性質(zhì)屬實(shí)熱，辨證屬實(shí)熱，辨證屬陽(yáng)明腑實(shí)證。

8.患者，女，34歲。寒熱交作，口苦脅脹20余天。自訴曾患膽石癥，去年已作膽囊摘除手術(shù)。近在20天來(lái)，每天下午一陣惡寒，一陣發(fā)熱，口苦微渴，胸脅脹痛，時(shí)感惡心，胃納欠佳，有時(shí)頭痛，以兩側(cè)為甚，大便3天一行，小便如常，舌質(zhì)淡紅苔白微膩，脈弦細(xì)。

要求寫(xiě)出：最佳辨證方法、病情分析、提出證名。

根據(jù)患者寒熱往來(lái)一癥，宜選用傷寒六經(jīng)辨證。從病人寒熱交作，脅脹，口苦，脈弦，可診斷為少陽(yáng)病證?；颊咚赜心懠?，邪入半表半里，故