腫瘤中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理課件

腫瘤中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理

腫瘤中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理腫瘤中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理：中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)腫瘤的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理腫瘤中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理：中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)腫瘤的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

腫瘤的病因病機(jī)是指導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和發(fā)展的原因和條件及在發(fā)病過(guò)程機(jī)體的機(jī)能物質(zhì)和形態(tài)等的變化規(guī)律和特點(diǎn)。中醫(yī)對(duì)腫瘤病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

腫瘤的病因：

外因：外邪因素包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣飲食因素包括飲食不節(jié)、不潔、偏嗜內(nèi)因：情志因素臟腑虛虧

腫瘤的病因：

外因：外邪因素包括風(fēng)、寒、暑、濕、腫瘤的病機(jī)

氣滯血瘀痰結(jié)濕聚

邪毒郁熱臟腑失調(diào)

氣血虧虛腫瘤的病機(jī)

氣滯血瘀痰結(jié)濕聚中醫(yī)治療癌癥的基本原則

辨證的原則：全面分析病情、注意腫瘤局部和整體的關(guān)系、辨病與辨證相結(jié)合、把握證的主次和轉(zhuǎn)化、辨明寒熱虛實(shí)，抓住病灶本質(zhì)。中醫(yī)治療癌癥的基本原則辨證的原則：中草藥方劑組成原則：常用抗癌四大法則扶正培本類藥物:活血化瘀類清熱解毒類散結(jié)消瘀類藥物中草藥方劑組成原則：常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)肺癌：本病屬中醫(yī)“肺癌”范疇，多因情志失調(diào)，正氣不足，六淫之邪乘虛而入，浸淫于肺，肺氣抑郁，宣降失司而制氣滯血淤，痰濕內(nèi)生，淤痰毒互結(jié)日久而積塊惡變所致。治宜益氣扶正，祛淤解毒。方以肺復(fù)方加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)肺癌：本病屬中醫(yī)“肺癌”范疇，多因情志失調(diào)，常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)肝癌：本病屬中醫(yī)“肝癌”范疇，多因外邪侵襲人體，加之飲食不潔，脾胃損傷或因情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝失蔬瀉，氣機(jī)不暢，日久而積塊惡變所致。正氣愈虛，邪毒愈盛。治宜蔬肝健脾，扶正祛邪，方以肝復(fù)方加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)肝癌：本病屬中醫(yī)“肝癌”范疇，多因外邪侵襲人常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)胃癌：本病屬中醫(yī)“胃癌”范疇，多因飲食不潔，情志失調(diào)，或感受外來(lái)邪毒致脾胃虧虛，邪毒氣血互結(jié)，日久而積成本病。出現(xiàn)食滯、脹滿、噯氣、呃逆、衲呆等癥狀。治宜補(bǔ)脾益氣，和胃降逆，方以胃腸復(fù)方加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)胃癌：本病屬中醫(yī)“胃癌”范疇，多因飲食不潔，常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)食道癌：本病屬中醫(yī)“食道癌”范疇，多因正氣不足，外感六淫邪毒，浸襲于內(nèi)，導(dǎo)致氣滯、血淤，痰凝，日久形成積塊。治宜益氣養(yǎng)陰，化淤解毒。方以胃腸復(fù)方加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)食道癌：本病屬中醫(yī)“食道癌”范疇，多因正氣不常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)腸癌：本病屬中醫(yī)“腸癌”范疇，多因正氣虧虛，寒濕侵襲人體，或恣食肥甘厚味，損傷脾胃，脾胃失和致運(yùn)化失司，濕熱浸淫腸道，瘀毒互結(jié)日久而積成本病。治宜健脾化濕，活血化瘀，方以胃腸復(fù)方加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)腸癌：本病屬中醫(yī)“腸癌”范疇，多因正氣虧虛，常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)乳癌：本病屬中醫(yī)“乳癌”范疇，多因沖任失調(diào)，氣血虧虛毒邪郁結(jié)，氣滯痰凝，阻于乳絡(luò)，日久而積塊惡變所致。治宜調(diào)理沖任活血祛瘀，方以四物消瘰湯加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)乳癌：本病屬中醫(yī)“乳癌”范疇，多因沖任失調(diào)，常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)鼻咽癌：本病屬中醫(yī)“鼻咽癌”范疇，多因情志失，調(diào)正氣不足，毒邪郁結(jié)致氣滯血淤，淤痰毒互結(jié)日久而積塊惡變所致。治宜益氣養(yǎng)陰，活血祛瘀。方以肺復(fù)方加減治療。常見(jiàn)腫瘤病因病機(jī)鼻咽癌：本病屬中醫(yī)“鼻咽癌”范疇，多因情志失中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)

整體觀念：中醫(yī)十分重視人體的自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互聯(lián)系。辨證施護(hù)：通過(guò)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料。癥狀體癥等進(jìn)行綜合分析，辨清疾病的原因、性質(zhì)、邪正關(guān)系。然后概括為某種性質(zhì)的證，辨證后再施以相應(yīng)的護(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)整體觀念：中醫(yī)十分重視人體的自身的統(tǒng)一性、完整望、聞、問(wèn)、切望：神色、形態(tài)、頭頸五官、皮膚、舌分泌排瀉物、小兒指紋聞：聽(tīng)聲音、嗅氣味問(wèn)：寒熱、漢、疼痛、飲食與口味、二便、睡眠、經(jīng)帶切：脈診、按診望、聞、問(wèn)、切望：神色、形態(tài)、頭頸五官、皮膚、舌八綱辯證

辯證施護(hù)

表里辯證寒熱辯證虛實(shí)辯證陰陽(yáng)辯證八綱辯證

辯證施護(hù)

表里辯證虛實(shí)辯證一般護(hù)理---生活起居護(hù)理

環(huán)境安靜，溫度１８～２０℃，濕度一般為５０～６０％。光線要充足。應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，以不疲勞為原則。根據(jù)四時(shí)氣候變化，做好氣象護(hù)理。一般護(hù)理---生活起居護(hù)理環(huán)境安靜，溫度１８～２０℃，濕一般護(hù)理---病情觀察

一般狀況舌象觀察出血的觀察惡心、嘔吐量、顏色、氣味疼痛觀察用藥觀察一般護(hù)理---病情觀察一般狀況情志護(hù)理

即心理護(hù)理，主要通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言、表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒。解除其顧慮和煩惱從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起病人痛苦的各種不良情緒以及由此而產(chǎn)生的各種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理達(dá)到早日康復(fù)。情志護(hù)理即心理護(hù)理，主要通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)飲食護(hù)理

飲食的選擇：中醫(yī)謂“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則，可用于食性選擇。忌口問(wèn)題：腫瘤病人無(wú)嚴(yán)格“忌口”，但也應(yīng)注意一些食物與藥物，食物與食物之間的關(guān)系。飲食護(hù)理飲食的選擇：中醫(yī)謂“寒者熱之，給藥護(hù)理

給藥要求：煎藥方法：服藥方法：給藥護(hù)理給藥要求：

煎藥物品準(zhǔn)備

器皿選擇以砂鍋、瓦罐、陶瓷類為佳，亦可用搪瓷或呂制品，忌用鐵鍋或銅器。藥鍋容量大小，可根據(jù)藥量多少而定。

煎藥物品準(zhǔn)備

器皿選擇以砂鍋、瓦罐、陶瓷類為佳，亦可用煎煮時(shí)間和火候

火候：分文火、武火。文火即小火緩煎，武火即大火急煎。

一般藥物先用武火煮沸后改用文火。

祛寒解表藥、清熱芳香類藥用武火，不宜久煎。

滋補(bǔ)調(diào)理藥物先煎沸后，改用文火緩煎，使藥味充分煎出。二煎藥物則用文火緩煎即可。

煎煮時(shí)間和火候

特殊煎煮法

先煎：杜蠣、龜板、龍骨、石決明等貝殼和礦物類藥，質(zhì)地堅(jiān)硬，藥味難出，應(yīng)打碎、先煎30分鐘左右，再下其他藥物同煎。另外生難星、川草烏、生附子等毒性藥物必須先煎一小時(shí)左右，以降低或消除其毒性。特殊煎煮法先煎：杜蠣、龜板、龍骨、石決明等貝殼和礦物類藥，特殊煎煮法后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等氣味芳香類藥物，久煎氣味俱失，待其他藥物快煎好時(shí)放入，再同煎3～5分鐘即可

特殊煎煮法后下：薄荷、沉香、蔻仁、砂仁等氣味芳香類藥物，久煎特殊煎煮法包煎：旋覆花、車前子、滑石粉等絨毛類、小粒狀或粉末狀藥物，需用紗布包好再加入其他藥物同中煎，防止煎藥后渾濁，減少對(duì)消化道、咽喉的不良刺激。

特殊煎煮法包煎：旋覆花、車前子、滑石粉等絨毛類、小粒狀或粉末特殊煎煮法另燉（另煎）：人參，羚羊角片為貴重又難以煎出氣味的藥物，為了保存有效成分，盡量減少耗損，須另外分開(kāi)蒸燉（煎煮）1～2小時(shí)，然后單獨(dú)服用或兌入其他湯藥中同服。特殊煎煮法另燉（另煎）：人參，羚羊角片為貴重又難以煎出氣味特殊煎煮法烊化（融化）：阿膠、鹿角膠、怡糖等膠質(zhì)類或粘湖性藥，影響其有效成分的溶解。用剛煎好的藥液去渣，趁熱沖入攪拌，完全融化后，趁熱服下

特殊煎煮法烊化（融化）：阿膠、鹿角膠、怡糖等膠質(zhì)類或粘湖性藥特殊煎煮法

沖服：朱砂、三七末等不宜煎的小劑量藥物，將藥研成細(xì)末用煎好的藥液或開(kāi)水沖服。特殊煎煮法

沖服：朱砂、三七末等不宜煎的小劑量藥物，將藥特殊煎煮法

泡服：胖大海、肉桂、番瀉葉等揮發(fā)性強(qiáng)、易出味的藥，不宜煎服。僅將藥浸入剛煮好的中藥液或開(kāi)水中，加蓋泡10～15分鐘，可發(fā)揮其藥性，出味后服用。特殊煎煮法

泡服：胖大海、肉桂、番瀉葉等揮發(fā)性強(qiáng)、易出味注意事項(xiàng)

藥物在煎煮之前，要先浸后煎，用潔凈冷水浸泡30分鐘左右，使藥物濕潤(rùn)變軟，以利有效成分浸出。不要用沸水煎藥，否則藥物表面蛋白質(zhì)立即凝固，影響有效成分的析出。

火力、水量、時(shí)間要符合要求，煎出藥質(zhì)量好，藥渣煎透，藥量適中180～200毫升（小兒酌情減量）。

煎藥時(shí)，容器要加蓋或用紙封口，專人看守，隨時(shí)攪拌，防止藥液沸出或水干煎焦，萬(wàn)一藥物燒焦，不可加水重煎。

煎好的湯藥用過(guò)濾器去渣，并用小暖瓶保溫待服。

注意事項(xiàng)

藥物在煎煮之前，要先浸后煎，用潔凈冷水浸泡3中藥服藥禁忌

服藥期間，一般應(yīng)禁食生冷、油膩、辛辣、腥臭等刺激性食物。脾胃虛弱著更應(yīng)注意。

服人參和其他滋補(bǔ)藥時(shí)，忌濃茶、蘿卜，以免降低或消除滋補(bǔ)效力。服解表藥，忌生冷、油膩、醋酸食品。

服清熱、涼血及滋陰藥，忌辛辣、溫燥之品中藥服藥禁忌

服藥期間，一般應(yīng)禁食生冷、油膩、辛辣、腥臭等刺服藥時(shí)間

一般藥宜在進(jìn)食后2小時(shí)服。急性病隨煎隨服。

補(bǔ)益藥宜飯前空腹服；消導(dǎo)藥、對(duì)胃腸道有刺激的藥物宜飯后服。

安神藥、潤(rùn)腸通便藥宜睡前服

一般藥宜在進(jìn)食后2小時(shí)服。

驅(qū)蟲(chóng)、攻下、逐水藥宜早晨空腹服。

調(diào)經(jīng)藥宜在行經(jīng)前數(shù)日開(kāi)始服用。

解表發(fā)汗藥再發(fā)熱前服。

服藥時(shí)間

一般藥宜在進(jìn)食后2小時(shí)服。急性病隨煎隨服。服藥次數(shù)

湯藥一般每日一劑，分二次服用，上下午各一次。慢性病一般每日服中藥一劑。

急癥、發(fā)熱、危重病人酌情每日可服2-3劑，遵醫(yī)囑分服。

病在口腔、咽喉宜緩慢頻服或隨時(shí)含服。

丸、片、散、膏、酒等成藥應(yīng)定時(shí)服，每日2～3次。服藥次數(shù)

湯藥一般每日一劑，分二次服用，上下午各一次。服藥溫度

一般湯藥宜溫服，以免過(guò)冷過(guò)熱對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激。

寒癥用熱藥宜熱服，熱癥用寒藥宜涼服。

回陽(yáng)補(bǔ)益藥宜溫服。發(fā)汗解表藥、透疹藥宜熱服。

服藥溫度

一般湯藥宜溫服，以免過(guò)冷過(guò)熱對(duì)胃腸產(chǎn)生不良刺激護(hù)理及注意事項(xiàng)

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，了解服藥目的及病人服藥情況。觀察服藥后的反應(yīng)，如服瀉下藥或驅(qū)蟲(chóng)藥后應(yīng)注意大便的次數(shù)、質(zhì)量、顏色、氣味，有否蟲(chóng)體排出等，出現(xiàn)異常情況應(yīng)留標(biāo)本送檢并報(bào)告醫(yī)生。服用發(fā)汗解表藥后，宜多喝熱開(kāi)水或食熱稀粥，以助藥力，并加蓋衣