針灸肘勞-課件

肘勞2020/11/131肘勞2020/11/131肘勞

是以肘部疼痛為主的病癥，同時(shí)伴有伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙的慢性勞損性疾病。范圍：位于臂與前臂之間，相當(dāng)于肱骨內(nèi)、外上髁連線上、下兩橫指的環(huán)線范圍。2020/11/132肘勞是以肘部疼痛為主的病癥，同時(shí)伴有伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”針灸肘勞-課件鑒別診斷：肘關(guān)節(jié)扭傷（肘關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限）肘勞（肘關(guān)節(jié)疼痛局限，活動(dòng)正常）

本病起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，無明顯外傷史

多見于從事經(jīng)常旋轉(zhuǎn)前臂和屈伸肘關(guān)節(jié)的勞動(dòng)者，如木工、鉗工、水電工、礦工及網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員等（職業(yè)性）。2020/11/135鑒別診斷：本病起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，無明顯外傷史20病位：肘部手三陽經(jīng)筋病機(jī)Text肘部勞損Text風(fēng)寒外襲氣血凝滯筋脈失和肘勞2020/11/136病位：肘部手三陽經(jīng)筋病機(jī)Text肘部勞損Text風(fēng)寒外襲氣血

西醫(yī)學(xué)中，本病多見于肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎和尺骨鷹嘴炎，根據(jù)壓痛點(diǎn)可區(qū)別。

主癥：肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，局部腫脹不明顯，活動(dòng)范圍不受限。有明顯且固定的壓痛點(diǎn)，有時(shí)可向前臂、腕部或上肢放射。2020/11/137西醫(yī)學(xué)中，本病多見于肱骨外上髁炎、肱骨內(nèi)上髁炎和尺骨鷹嘴肱骨內(nèi)上髁炎

肱骨外上髁炎（肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、肱骨外上髁綜合征）是肱骨外上髁處附著的前臂腕伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎；

與手陽明經(jīng)型對應(yīng)，因此在肘關(guān)節(jié)外上方（肱骨外上髁周圍）有明顯壓痛，俗稱網(wǎng)球肘。臨床最為常見2020/11/138肱骨內(nèi)上髁炎肱骨外上髁炎（肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎、肱骨外上髁網(wǎng)球肘（Will）試驗(yàn)

前臂稍彎曲，手成半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。若在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，即為陽性。2020/11/139網(wǎng)球肘（Will）試驗(yàn)前臂稍彎曲，手成半握拳，腕關(guān)治療：通經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛選穴：阿是穴，曲池，肘髎，陽陵泉阿是穴：疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)止痛曲池，肘髎：疏通經(jīng)絡(luò)氣血陽陵泉：筋會(huì)，舒筋止痛2020/11/1310治療：通經(jīng)活絡(luò)，舒筋止痛2020/11/1310網(wǎng)球肘（手陽明經(jīng)型）：

配合谷，后溪，中渚，手三里合谷（手陽明經(jīng)原穴）：主治上肢疼痛不遂，手陽明經(jīng)“入肘外廉”，后溪（手太陽經(jīng)輸穴）：主治手指及肘臂攣急，手太陽經(jīng)“出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間”，中渚（手少陽經(jīng)輸穴）：主治手指屈伸不利，肘臂肩背疼痛，手少陽經(jīng)“上貫肘”。2020/11/1311網(wǎng)球肘（手陽明經(jīng)型）：

配合谷，后溪，中渚，手三里合操作：

針刺得氣后，用瀉法留針３０ｍｉｎ，也可屈肘取穴先找壓痛區(qū)，以右手拇指羅紋面按壓肱骨外上髁，找到明顯壓痛區(qū)域。先在中間刺一針，然后前后左右各刺一針，施瀉法，留針半個(gè)小時(shí)。治療６次后，休息１天，療程為２周

另：針刺“對應(yīng)點(diǎn)”。依據(jù)上病下取，下病上取原則。膝關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)相對應(yīng)，即股骨外側(cè)髁與肱骨外上髁相對應(yīng)。針刺膝關(guān)節(jié)相應(yīng)點(diǎn)，取同側(cè)膝陽關(guān)作為主穴，犢鼻、陽陵泉、足三里為配穴，針刺的氣候活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，使經(jīng)氣通暢2020/11/1312操作：針刺得氣后，用瀉法留針３０ｍｉｎ，也

肱骨內(nèi)上髁炎（前臂屈肌總腱損傷、尺側(cè)屈腕肌損傷）是肱骨內(nèi)上髁處附著的前臂腕屈肌腱的慢性損傷性肌筋膜炎；

與手太陽經(jīng)型對應(yīng)，因此在肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方（肱骨內(nèi)上髁周圍）有明顯壓痛點(diǎn)。

俗稱高爾夫球肘肱骨內(nèi)上髁炎2020/11/1313肱骨內(nèi)上髁炎（前臂屈肌總腱損傷、尺側(cè)屈腕肌損傷）是肱腕伸、屈肌緊張（抗阻力）試驗(yàn)：

囑患者握拳、屈腕，醫(yī)者按壓患肢手背，患者抗阻力伸腕，如肘外側(cè)疼痛則為陽性，提示肱骨外上髁有炎癥病灶。

反之，若令患者伸手指和背伸腕關(guān)節(jié)，醫(yī)者以手按壓患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘內(nèi)側(cè)痛為陽性，提示肱骨內(nèi)上髁炎2020/11/1314腕伸、屈肌緊張（抗阻力）試驗(yàn)：囑患者握拳、屈腕，醫(yī)者高爾夫球肘（手太陽經(jīng)型）：

配小海，陽谷

阿是穴：在患側(cè)的骨內(nèi)上髁處摸到明顯的壓痛點(diǎn)。取30號1寸毫針，向尺骨方向刺入至骨，針感：局部脹痛或向小魚際肌放散

操作：患者取坐位，以上穴位均行局部常規(guī)消毒，并如上法刺入，留針4O分鐘，中間捻針1次，取針后拔火罐1分鐘左右。每日治療1次，6次為l療程。如無效時(shí)改用痛點(diǎn)封閉療法。

2020/11/1315高爾夫球肘（手太陽經(jīng)型）：配小海，陽谷操作：

痛點(diǎn)封閉：藥物強(qiáng)的松龍針劑25mg或康寧克通針劑40"mg．普魯卡因20mg。

方法：取5毫升消毒注射器l具、6號針頭1個(gè)，吸入藥備用。于肱骨內(nèi)上髁處找到明顯的壓痛點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后直刺至骨后稍回提．回吸無血時(shí)緩慢注入、出針時(shí)應(yīng)加壓片刻以免出血。如患者伴有失眠、精神萎靡．可以用維生素B500g．普魯卡因20mg．于神門穴封閉，能取得較好效果。2020/11/1316痛點(diǎn)封閉：藥物強(qiáng)的松龍針劑25mg或康寧克通針劑

尺骨鷹嘴炎是尺骨鷹嘴處附著肌腱的慢性勞損；

與手少陽經(jīng)型對應(yīng)，因此在肘關(guān)節(jié)外部（尺骨鷹嘴處）有明顯壓痛點(diǎn)

俗稱學(xué)生肘或礦工肘尺骨鷹嘴炎配天井，外關(guān)2020/11/1317尺骨鷹嘴炎是尺骨鷹嘴處附著肌腱的慢性勞損；其他治療穴位注射法：局部壓痛點(diǎn)，用當(dāng)歸注射小針刀療法：用針刀松解肱骨外上髁，肱骨內(nèi)上髁部位肌腱附著點(diǎn)的粘連刺絡(luò)拔罐法：局部壓痛點(diǎn)行刺絡(luò)拔罐單純針刺治療、溫針治療、火針治療、灸法治療、電針治療、針刀治療、穴位注射療法、埋線、撳針、綜合療法。2020/11/1318CompanyLogo其他治療2020/11/1318CompanyLogo綜合治療方法最好。以上方法有的也存在不足之處，如操作繁瑣、治療次數(shù)多、有復(fù)發(fā)；火針、鉤針、針刀等治療時(shí)有一定痛苦，患者若一次治療欠佳，往往有懼怕心理。3，預(yù)防復(fù)發(fā)限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是限制用力握拳伸腕動(dòng)作，急性期制動(dòng)1~2周，注意局部保暖，免受風(fēng)寒