護理交接班的規(guī)范-課件

護理交接班的規(guī)范護理交接班的規(guī)范1護理查體與交接班有關(guān)的不良事件護理措施

交接班服務(wù)規(guī)范交接班存在的問題交接班意義和引發(fā)的思考交接班規(guī)范和流程主要內(nèi)容護理查體與交接班有關(guān)的不良事件護理措施交接班服務(wù)2

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。是交班護士對當班工作總結(jié)和評價，是接班護士開始工作的起點，是保證對病人連續(xù)觀察及護理安全的前提。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的。護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷3床頭交接班的作用一、臨床護理床頭交接班是病區(qū)的常規(guī)重點工作之一，是當班護士對當班時所有病人的治療護理工作和病人情況的總結(jié)和評價，是接班護士開始工作的起點，是保證對病人連續(xù)觀察及護理安全的前提。床頭交接班的規(guī)范性和認真程度直接反應了護士的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平和護理管理水平。床頭交接班的作用一、臨床護理床頭交接班是病區(qū)4床頭交接班的作用二、護士通過床頭交接班的檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細節(jié)問題，及時糾正不足，同時幫助護士不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，提高護士對護理工作的預見性和處理方法，提高護理質(zhì)量，確保護理安全。（事實勝于雄辯）床頭交接班的作用二、護士通過床頭交接班的檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中5床頭交接班的作用三、床頭交接班時護士主動問候患者，讓患者感受到護理人員的愛心、細心，體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念。通過交接班同時增加了護士接觸患者、了解患者及護患合作的機會，促進了患者與護士間的信息溝通，和諧了護患關(guān)系，從而提高了患者滿意度。床頭交接班的作用三、床頭交接班時護士主動問候患者，讓患者感受6床邊交接班重點

1.新入院病人、危重病人、搶救病人、手術(shù)病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)應嚴格交接.2.管道管理、特殊治療、術(shù)前準備、術(shù)后護理等交接清楚?；杳浴c瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定和通暢情況，液體有無外滲等情況要交接清楚。

床邊交接班重點7床邊交接班注意事項：1、保持交接班的嚴密性，疑難病人的病情應在辦公室進行交班討論。2、交接班時要認真，交班時發(fā)現(xiàn)的問題交班者負責，交班后發(fā)現(xiàn)的問題接班者負責。床邊交接班注意事項：1、保持交接班的嚴密性，疑難病人的病情應8

交接班存在問題交接班存在問題9晨會交班存在問題交班者

1.交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；2.交班條理不清晰，重點不突出；3.醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當；4.交班者聲音小，語言含糊；5.精神倦怠，儀表儀容不整；接班者

1.在思想上不夠重視晨會交班；2.對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；3.晨會時注意力不集中；晨會交班存在問題交班者101.交接主體不清（交接班人員不知道叫什么或接什么，達不到目的，例…飲食）2.交班前未做好晨間護理，房間比較亂，家屬及探望病人的一大推。3.不重視基礎(chǔ)護理及安全護理（如病人的清潔衛(wèi)生、三短六潔、晨晚間護理、皮膚護理的交接等）4.忽略?？平唤觾?nèi)容（如用藥后的觀察、病情變化的觀察及?？魄闆r的護理等）

床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）11床頭交接班存在問題（形式內(nèi)容）5.個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)6.未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室如內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接，護理計劃計劃的交接，所以每個專業(yè)有每個專業(yè)的特點，沒有統(tǒng)一的格式)7.對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）床頭交接班存在問題（形式內(nèi)容）5.個別護士對患者病情了解不12床頭交接班存在問題8.床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進去9.未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的內(nèi)容及聲音10.缺乏人性化關(guān)懷11.手衛(wèi)生不到位12.無帶教、提問床頭交接班存在問題8.床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不13交接班所反應出的問題1、進入病房交接班時沒有問候聲護士進入病房不主動問候患者或家屬。在交接時缺乏與患者的溝通，忽視了患者的心理感受，不能做到有效溝通，患者感覺得不到重視，以至于影響的護患關(guān)系。交接班所反應出的問題1、進入病房交接班時沒有問候聲14交接班所反應出的問題2.交班無重點，不全面，不規(guī)范（1）交班護士對于重點病人不能做到有針對性的詳細交待，接班者也不認真，經(jīng)常會出現(xiàn)交接班后對病人的治療護理或再次出現(xiàn)的問題不清楚不知道的現(xiàn)象。

交接班所反應出的問題2.交班無重點，不全面，不規(guī)范15交接班所反應出的問題（2）交班者和接班者對于交接的內(nèi)容和形式概念模糊，（例如xxx病人沒吃飯）。（3）護士在交接輸液病人時，對輸液是否通暢、所輸藥物、注意事項、滴速、穿刺部位、醫(yī)囑等情況沒有規(guī)范的交接（例）交接班所反應出的問題（2）交班者和接班者對于交接的內(nèi)容和形式16交接班所反應出的問題（4）各種管道的管理交接不到位，造成此問題的關(guān)鍵是護理人員對于各種管道的護理管理知識缺乏例如：對于留置尿管患者的交接，病危病人、記錄出入量的病人只交尿量，對于其他情況交接不到位，如是否脫出、是否通暢，對予是否進行會陰擦洗，是否更換引流袋及更換的日期的交接等，幾乎是不交接的。還有其他管道的護理也是不到位的（以后單講各種管道的護理）交接班所反應出的問題（4）各種管道的管理交接不到位，造成此問17交接班所反應出的問題3、護士專業(yè)知識欠缺床頭交接班內(nèi)容較多，包括患者病情的觀察、治療、管道、皮膚、臥位、基礎(chǔ)護理等。要在短短幾分鐘內(nèi)有條不紊的交接清楚，要求護士必須具備扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，還要有清晰的思路和良好的語言組織能力。護士如果對交接班的內(nèi)容不熟悉，對病人出現(xiàn)的病情變化和異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并解決，也是會影響到交接班的質(zhì)量。交接班所反應出的問題3、護士專業(yè)知識欠缺18交接班所反應出的問題4、缺乏有效地臨床指導

有時護士長在交接班時沒有做好接班前的準備：沒有查看病歷及護理記錄單書寫情況，沒有提前到病房了解整體的情況，加上有些護士長也沒有規(guī)范交接班的概念，于是就對護理中護士需要做到和注意的問題不能給予及時的指出和指導。交接班所反應出的問題4、缺乏有效地臨床指導19床頭交接班5、交接班者沒有做好交接班前的準備，對交接班的重要性認識不足

接班者如果沒有提前了解病人，而恰恰交班者也不熟悉業(yè)務(wù)，在接班時往往也會忽視一些重要的交接，使交接班只是流于形式。床頭交接班5、交接班者沒有做好交接班前的準備，對交接班的重要20哪個環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)節(jié)質(zhì)控勞動紀律，儀容儀表3.病情報告4.床頭交接5.醫(yī)囑的交接6.護士長管理哪個環(huán)節(jié)？護士長重點環(huán)節(jié)質(zhì)控21床頭交接班引發(fā)的思考

1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?交接班制度：各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班……。誰交班？誰接班？-----重危病人、特殊專科病人、病情復雜病人……。交接班過程中的層級責任？夜班、早班護士、責任（主班）護士、護理組長、護士長…….床頭交接班引發(fā)的思考1、不良事件的警示2、我們的流程、規(guī)范存22與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵事件手術(shù)交接事件血標本與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)藥物事件輸液交接事件皮膚交接事23整改措施1.規(guī)范交接班流程，并嚴格執(zhí)行，有效落實交接班制度（核心制度）。2.轉(zhuǎn)變觀念，從管理層抓起，強化培訓規(guī)范的交接班，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。培養(yǎng)護士工作中的主動積極性，要時刻體現(xiàn)以患者為中心的護理模式。3.提高護士的專業(yè)知識水平。4.培養(yǎng)護士針對性重點交班的能力。整改措施1.規(guī)范交接班流程，并嚴格執(zhí)行，有效落實交接班制度（24整改措施5、給予有效地臨床指導

護士長也要加強繼續(xù)教育，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理能力。在交換班前提前到崗，了解病情的整體情況，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況及護理措施落實情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題，并給予有效的指導，從而不斷提高護理質(zhì)量。整改措施25整改措施交接班之前的準備工作：交班者：完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本盒、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代

接班者：提前上崗，查看病歷，提前做到心中有數(shù)整改措施交接班之前的準備工作：26

交接班流程交接班流程27接班者準備

重危、大手術(shù)、病情有特殊變化者

查新入院病人查當日手術(shù)病人查危重癱瘓病人查大小便失禁病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看交班報告看體溫本看護理記錄四看五查一巡視關(guān)注重點病人！！!接班者準備28晨交班前準備工作交班者：1、完成本班各項護理工作，處理好用過的器械物品和床邊各種引流物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準備，如消毒敷料、試管、標本盒、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情況，必須做詳細交代

2.夜班護士在交班前除做好病人病情觀察及護理況還應做好交班時的周圍環(huán)境準備，（如病人、包括病室環(huán)境，如折疊陪人椅、拉起圍簾、開窗通風等）晨交班前準備工作交班者：29晨交班前準備工作3.護士長提前20～30分鐘到崗，了解病區(qū)整體情況（特級護理、一級護理、大手術(shù)后等危重患者情況，了解新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情及病房安全等），檢查各項護理措施的落實情況及夜班護士護士工作質(zhì)量及完成情況。評估當天工作量，根據(jù)當天工作重點做出計劃并進行合理的分工。晨交班前準備工作3.護士長提前20～30分鐘到崗，了解病區(qū)30一、交班前準備2、接班護士提前20～30分鐘到崗，在交班前應了解當天病區(qū)情況(1).清點物品及藥品(2).閱讀交接班報告及護理記錄，了解病人情況。了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護理重點，做到心中有數(shù)；(3).接班護士查看上一班醫(yī)囑執(zhí)行情況(4).交接班護士共同核對上一班醫(yī)囑并簽字一、交班前準備2、接班護士提前20～30分鐘到崗，在交班前應31晨會交班規(guī)范

1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護士在一邊正中站位，科主任、護士長分別站于醫(yī)護交班人員對側(cè)，其他醫(yī)師、護士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。晨會交班規(guī)范 1、每日上午8：00準時交班，全體護士均參加，322、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級護理人數(shù)以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化，治療護理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護士應認真聽取交班內(nèi)容，不清楚時應提出質(zhì)疑。 3、護士長應檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點評夜班工作，同時強調(diào)當天的工作重點等。2、重點突出、簡明扼要地由夜班護士報告本病區(qū)患者總數(shù)，24小33床頭交接流程1.交班對象：重點為新入、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、分娩后、特殊檢查治療、病情特殊變化及思想行為異常者2.交班護士、接班護士、護士長，責任護士或值班護士告知個人姓名及將為病人提供的治療護理。3.交接班者告知病人并共同查看病人皮膚，并交接靜脈輸液情況、傷口敷料、各種管路通暢情況、引流液色、量、速度、性質(zhì)，肢體活動情況、特殊用藥等，必要時查看瞳孔、聽診呼吸音等。4.適時酌情進行健康指導，協(xié)助病人取舒適體位。5.護士長評估交接班質(zhì)量，補充病人個性化護理工作及注意事項。6.感謝病人配合，輕關(guān)房門，離開病室。床頭交接流程1.交班對象：重點為新入、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、分娩34床旁交接重點查看1、神志、生命體征2、體位3、傷口敷料、引流管4、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5、易受壓部位皮膚情況6、睡眠、飲食、服藥情況7、晨間護理完成情況8、吸氧、心電監(jiān)測情況床旁交接重點查看1、神志、生命體征35床頭交接班內(nèi)容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護理存在問題及心理狀況等）。接班護士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責任護士、目前治療護理注意事項、交代飲食、指導功能鍛煉；護士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。床頭交接班內(nèi)容

交班護士：告知患者我們現(xiàn)在進行交班，使病人36交接班注意事項

每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的感受；注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力；交接班注意事項 每位護士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我37新病人側(cè)重健康教育，融洽護患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導管、皮膚狀況等手術(shù)病人術(shù)前：側(cè)重術(shù)前準備等，術(shù)后：側(cè)重?？魄闆r觀察及護理出院病人側(cè)重出院指導，征求意見等不同病人交接重點新病人危重病人手術(shù)病人出院病人不同病人交接重點38特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準備、胃腸道準備、檢查前備藥、用藥情況。對于檢查治療后的病人，需查看病人的體位、肢體血運或穿刺點敷料有否滲血，對檢查治療用藥的反應。特殊檢查與治療病人的交接檢查治療前：需查看病人的皮試、皮膚準39護士長點評護士長點評：返回護士站，護士長對夜班工作、疾病專科護理要點、其他護理工作進行重點點評、總結(jié)并提出需要改進的措施，體現(xiàn)專科學術(shù)水平，并結(jié)合病情進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學習和提高。護士長點評40床頭交接班病例演示

新收42床,xxx,男,38歲，診斷：上消化道穿孔，20：10入院。21：30在硬外麻下行胃穿孔修補術(shù)，0：30術(shù)畢回病房，術(shù)后予以q2h測BP、P、R，低流量吸氧，補液、抗炎等治療，持續(xù)胃腸減壓、保留導尿、腹腔引流管?，F(xiàn)患者意識清楚，腹肌稍緊，壓痛、反跳痛明顯。胃管引出咖啡色液體250ml、腹腔引流管引出淡紅色液體30ml，尿管引出黃色澄清尿液共1150ml。6：00體溫38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30頭部已墊枕頭，未訴頭痛。7:00已自解小便，醫(yī)囑停導尿。輸液未完，還余500ml能量。床頭交接班病例演示新收42床,xxx,男,38歲，診斷：41床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺好點了嗎？”接班者：（測BP、P、R正常）交班者：病人現(xiàn)在輸液為林格氏液

接班者：(動作：查通暢、腫脹)輸液通暢

接班者：吸氧管在位通暢

交班者：是的，氧流量是2升/分

接班者：各引流通暢（動作：檢查胃管、尿管、腹腔引流管情況）

接班者：病人皮膚怎么樣？

交班者：皮膚是完好的（動作：一起檢查皮膚）護士長/護理組長總結(jié)床邊交班演示接班者：“大哥，早上好，感覺好點了嗎？”42手術(shù)病人的交接病房護士與手術(shù)室護士的交接1.查看護理記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2.查看病人準備情況：更換病服，除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便、尿管情況（分享導尿病人未拔出導管保護帽）。3.遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊管道、藥品等）。4.與手術(shù)室護士交接病人情況及各種管路及所帶物品手術(shù)病人的交接病房護士與手術(shù)室護士的交接43手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1.病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護儀等）。2.協(xié)助病人過床(開顱術(shù)后、甲狀腺手術(shù)后)3.接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢（分享下肢靜脈輸液案例）、有否外滲，帶回藥品（輸液）、止痛泵等（分享止痛泵的案例、分享冠脈介入病人壓迫止血器案例）。4.測生命體征作好記錄，有異常時立即報告醫(yī)生。5.接好并固定引流袋/瓶，做好皮膚交接。（分享尿袋夾閉案例）手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：44轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人的交接轉(zhuǎn)入病人交接：1.與轉(zhuǎn)出科護士交接2.查對病人當日治療完成情況及帶入的藥物3.查看病人的意識、生命體征及皮膚情況4.查看病人的各種管路的情況。5.查看轉(zhuǎn)出科護理表格書寫完成情況，6.以上各項應做好相應記錄，若有疑問向轉(zhuǎn)出科護士提出修正意見