人工肝支持系統(tǒng)33張課件

人工肝支持系統(tǒng)人工肝支持系統(tǒng)人工肝支持系統(tǒng)人工肝支持系統(tǒng)菏澤市傳染病醫(yī)院韓紅燕概念人工肝支持系統(tǒng)(artificialliversupportsystemALSS)是借助體外機械、化學(xué)或生物性裝置,暫時部分替代肝臟功能,從而協(xié)助治療肝功能不全、肝衰竭或相關(guān)疾病的方法學(xué)困生是我們教育教學(xué)中的特殊群體，特別是英語科目的學(xué)困生，更多更為突出。由于學(xué)生個人及學(xué)校、家庭各方面的因素，容易導(dǎo)致他們對英語學(xué)習(xí)失去原有的興趣，喪失了學(xué)好英語的信心。作為教師必須采用多種方法幫助他們重新樹立信心，讓他們體驗到成功的樂趣，生活的美好，達到有效的發(fā)展，成為國家的棟梁之才。農(nóng)村小學(xué)的孩子，由于班級人員過多，學(xué)校硬件環(huán)境限制，導(dǎo)致一個教師要教三四個班級的學(xué)生甚至更多。這樣直接導(dǎo)致教師無暇他顧，出現(xiàn)英語成績兩極分化的情況。尤其是到了高年級，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，且課本的編排不再像低年級那樣使學(xué)生感興趣，加之學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，便出現(xiàn)了大批的“學(xué)困生”。學(xué)生的發(fā)展是英語課程的出發(fā)點和歸宿。學(xué)困生的發(fā)展則是實現(xiàn)這一目標(biāo)的攔路石，一直困擾著廣大英語教育工作者。隨著英語學(xué)習(xí)年齡不斷提前，英語學(xué)困生問題也日益突出，陷入了“學(xué)得早，厭煩得早，放棄得早”的怪圈。小學(xué)英語教育是整個英語教育的啟蒙階段，對實現(xiàn)學(xué)生的發(fā)展有著重要而深遠的意義。不能在起始階段搬掉這塊攔路石，不僅會影響到他們今后的英語學(xué)習(xí)，也對其它方面的學(xué)習(xí)產(chǎn)生負面的作用，甚至影響其一生的發(fā)展！導(dǎo)致這些學(xué)生成績差的原因主要有以下幾個方面：⒈個人原因①有性格缺陷，不太會與同學(xué)交流，受同學(xué)們的排斥。而英語學(xué)科的學(xué)習(xí)恰恰需要學(xué)生能多開口，大聲說。他們?nèi)鄙俚恼沁@一點。由于害怕同學(xué)們笑話便能不開口就不開口，這極大地影響了他們的成績。②方法不對頭。很多同學(xué)智力水平一般，也比較勤奮，但是由于死記硬背，方法不對頭，所以總是成績不及格。而且由于怕老師笑話，有了問題也不敢去請教老師，導(dǎo)致不會的東西越來越多。③缺乏對英語的興趣，更缺乏學(xué)好英語的信心。他們非?？释晒?，但是卻又常常失敗。他們也經(jīng)常認為自己再努力也就是這個樣子了，所以學(xué)好英語的信心越來越小，對英語課也就越來越不感興趣。⒉家庭原因①父母教育方式不得當(dāng)。由于多數(shù)孩子的父母都是小學(xué)文化，沒有學(xué)過英語，所以對孩子在學(xué)習(xí)英語中出現(xiàn)的問題也就不能及時解決。而且這些家長農(nóng)活比較忙，也沒有足夠的時間來關(guān)心孩子，和孩子做耐心的交流。即便是有了交流，最后也由于孩子學(xué)習(xí)成績不好而變成了對孩子的責(zé)罵。②父母對英語學(xué)科的重視不夠。有的家長認為“學(xué)好了數(shù)學(xué)可以用來算賬，學(xué)好了語文可以用來寫字，學(xué)英語有什么用？再者說我們孩子成績不好，也沒那個上大學(xué)或者出國的打算，學(xué)了也沒用?！彼援?dāng)老師讓學(xué)生買磁帶和錄音機聽英語的時候，其父母總是以“沒錢”或“沒用”為理由推辭。③在農(nóng)村有許多留守兒童，父母在外打工，無法照顧孩子的學(xué)習(xí).⒊學(xué)校因素①硬件設(shè)施不完備。雖然學(xué)校有多媒體教室，但是由于學(xué)校沒有配備配套的教學(xué)光盤，又不能經(jīng)常上網(wǎng)，教師也不太懂如何使用，所以一直處于閑置狀態(tài)。②教師教學(xué)方法不得當(dāng)。教師只注重成績好的學(xué)生，忽略了這些學(xué)困生，在上課時不經(jīng)常對這些學(xué)困生提問，對于他們不懂的地方也不能及時給予指導(dǎo)。教師往往是“批評有余，鼓勵不足”，對于這些學(xué)生缺乏足夠的引導(dǎo)和鼓勵。如何幫助學(xué)困生提高英語成績呢，個人認為有如下策略：⒈建構(gòu)良好的師生關(guān)系是促進小學(xué)英語學(xué)困生有效發(fā)展的前提葉瀾教授的教育生命性理念認為：教育是一項直面生命和提高生命價值的事業(yè)。我們的學(xué)生正處在生命成長最快、最富有學(xué)習(xí)可能、也是最需要學(xué)習(xí)的重要時期，處于個性發(fā)展、形成的重要時期。這一階段的教育影響，將遠遠超出本階段而延續(xù)到終身。我們的心目中不僅要有人，而且要有整體的人，要處處從發(fā)展、成長的角度去關(guān)注人，去做好自己的教育工作。為了建構(gòu)良好的師生關(guān)系，我們首先要更新觀念，公正客觀地對待每一個學(xué)生。而對于學(xué)困生，我們更要少一些偏見，多一些理解；少一些抱怨，多一些寬容；少一些批評，多一些鼓勵，少指責(zé)他們的缺點，多發(fā)現(xiàn)他們優(yōu)點。我們應(yīng)該給予他們更多的關(guān)愛，嘗試?yán)c他們之間的距離，加強與他們的情感交流，讓他們明白：老師沒有放棄他們，老師始終在關(guān)注著他們的成長。⒉幫助學(xué)困生樹立信心，促進小學(xué)英語學(xué)困生的有效發(fā)展（1）幫助學(xué)生客觀地看到自己的現(xiàn)狀。讓他們知道自己并不是一無是處，并提供各種讓他們展示自我、體驗成功的機會，幫助他們重新樹立信心。（2）改進教學(xué)方法，實施分層教學(xué)，開展合作教學(xué)，加強對學(xué)困生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。有些學(xué)生學(xué)習(xí)上的主要方法是死記硬背，這也許對英語學(xué)習(xí)有一些幫助。但是隨著年級的增長，這種方法越來越不適應(yīng)高年級學(xué)習(xí)的需要。我鼓勵他們課前做好預(yù)習(xí)，課后對學(xué)過的知識及時復(fù)習(xí)鞏固，多記憶書上的要點，背一些經(jīng)典的語句，有空時多聽磁帶跟讀，開口大聲說英語，不要怕出錯。通過這些方法，這些同學(xué)的成績有了明顯的提高。（3）充分利用多媒體教室對學(xué)生進行教學(xué)。定期讓學(xué)生觀看一些英語的卡通片或英語短劇，提高他們對英語的持久興趣。我?guī)е鴮W(xué)生觀看了一些經(jīng)典的英語對白的迪斯尼動畫片，學(xué)生饒有興趣地來記憶他們感興趣的句子。這些都促使學(xué)生企盼每天的英語課的到來。（4）改變對學(xué)生的評價方式，不以成績來評定一個學(xué)生的好壞。鼓勵學(xué)生自己給自己評價或者學(xué)生之間互相評價，以此來增加學(xué)生的自信心，讓他們看到成功的曙光。比如：如果你覺得自己這節(jié)課表現(xiàn)不錯，記憶了老師所講80%以上的知識，你就可以對自己說：“Great！”并對自己豎起大拇指。每個學(xué)生都渴望成功。這樣不僅活躍了課堂氣氛，避免學(xué)生的膩煩心理，更有助于學(xué)生提高信心。⒊與家長合作，共筑學(xué)生成材的橋梁家長是學(xué)生的第一任老師，家庭教育起著學(xué)校教育無法比擬的作用。多與家長溝通合作也就成了提高學(xué)生成績的有效途徑。以前開家長會，到最后經(jīng)常會變成“學(xué)生批判大會”。家長煩心，老師憂心，學(xué)生擔(dān)心。通過調(diào)查研究，我們改變了方法。每次開家長會都是贊揚每一個學(xué)生尤其是學(xué)困生的閃光點，讓家長樂在臉上，美在心里。這樣家長也就覺得自己的孩子只是成績不太理想，除此之外還是個很優(yōu)秀的孩子，家長也就樂于配合學(xué)校的工作。家長與孩子、老師與學(xué)生之間的隔閡也就不知不覺的消除了。通過開家長會，我們也向家長講明了學(xué)好英語的重要性，改變了他們的認識。他們紛紛表示，要配合老師做好學(xué)生在家的學(xué)習(xí)，共同提高學(xué)生的成績。農(nóng)村小學(xué)的英語教學(xué)任重道遠，這還需要我們廣大教師積極探索，努力開創(chuàng)一條適合農(nóng)村小學(xué)的教育之路！剛踏入大學(xué)校門的大學(xué)新生面對新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，必然要經(jīng)歷一個逐漸適應(yīng)的過程，從中學(xué)升入大學(xué)的一年級新生，由于學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)特點、學(xué)習(xí)方法等因素的改變，許多學(xué)生表現(xiàn)出不適應(yīng)，甚至出現(xiàn)心理障礙，嚴(yán)重影響著他們的學(xué)習(xí)和生活，大一新生能否盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)對其整個大學(xué)生活以及其后的職業(yè)生涯都將產(chǎn)生重要的影響。因此，分析大一新生的不良學(xué)習(xí)行為及調(diào)適對策，對幫助他們順利度過大一適應(yīng)期具有重要意義。一、大一新生不適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活的各種表現(xiàn)為了更好地了解大一新生學(xué)習(xí)心理的狀況，筆者對上海海事大學(xué)文理學(xué)院數(shù)學(xué)、計科、行政、工業(yè)設(shè)計、藝術(shù)設(shè)計等5個專業(yè)的大一新生做了調(diào)查，共發(fā)出問卷322份，收回有效問卷314份。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大一新生不良學(xué)習(xí)行為主要表現(xiàn)在以下幾個方面。（一）學(xué)習(xí)缺乏主動性大學(xué)新生在中學(xué)一般都是佼佼者，但進入大學(xué)后，絕大多數(shù)學(xué)生以往的學(xué)習(xí)優(yōu)越感在新的群體中已喪失，加之有的學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，這就使得不少大一新生的學(xué)習(xí)自信心不足，學(xué)習(xí)態(tài)度消極，缺乏主動性。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：48.7%的同學(xué)“感覺讀書沒意思，想找份工作做或娛樂一下”，53.5%的同學(xué)表示“除了老師指定的作業(yè)外，不想再多看書”，學(xué)習(xí)中遇到不懂的知識時，只有約68.1%的新生表示會盡力弄懂它。學(xué)習(xí)態(tài)度消極會產(chǎn)生心理上的空虛和無聊，繼而出現(xiàn)厭學(xué)情緒。如大一逃課現(xiàn)象嚴(yán)重，據(jù)調(diào)查，25%的新生有過逃課的經(jīng)歷，基礎(chǔ)課逃課率在15%以上，專業(yè)課逃課率在10%左右，思想道德修養(yǎng)等公共課的逃課率竟在20%以上。（二）不適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)與學(xué)習(xí)方法中學(xué)學(xué)習(xí)的主要形式是以課堂講授、知識灌輸為主，學(xué)生鞏固知識的主要方式是做題。教學(xué)中各個環(huán)節(jié)老師安排得具體，學(xué)生對老師依賴性強。而大學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容的廣度和深度以及培養(yǎng)目標(biāo)等都要求大學(xué)生用一種全新的學(xué)習(xí)方式來學(xué)習(xí)，課堂講授時間相對少，學(xué)生自由安排時間較多，這就需要學(xué)生學(xué)會獨立思考，將知識融會貫通。但據(jù)筆者的的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有43.0%的同學(xué)在閱讀時不清楚自己要從中學(xué)什么，40.8%同學(xué)閱讀時不能分辨出內(nèi)容重點，只有14.3%的同學(xué)表示“筆記是經(jīng)自己思考，過濾及重組后，用自己的語言整理出來的”；在知識的運用方面，的同學(xué)表示“不會將學(xué)到的知識融會貫通”。（三）不懂得合理利用時間長時間以來，大一新生們一直被高考、學(xué)校、家長和老師拽得緊緊的，而自己這張弓根本沒學(xué)會用力?？既氪髮W(xué)后擁有自由的機會終于來了，他們突然成了時間富翁，許多新生將大量寶貴學(xué)習(xí)時間挪作他用。有的格外熱衷社團活動；有的忙于打工；有的則沉迷網(wǎng)絡(luò)。他們大量的時間浪費，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想，有的則出現(xiàn)“掛科”。二、導(dǎo)致大一新生不良學(xué)習(xí)行為的原因（一）內(nèi)在因素第一，學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力欠缺。調(diào)查中，44.6%的新生表示不清楚自己大學(xué)里的學(xué)習(xí)目標(biāo)是什么。我國長期以來的教育方式以及人才選拔方式導(dǎo)致了許多學(xué)生將學(xué)習(xí)目標(biāo)局限于上大學(xué)，而這種目標(biāo)是一種外在的需要，大一新生經(jīng)十年寒窗苦讀，實現(xiàn)了大學(xué)夢想，這就意味著學(xué)習(xí)的外在需要得到了滿足。而樹立遠大目標(biāo)，探索知識本身的興趣尚未激發(fā)，即內(nèi)在學(xué)習(xí)需求尚未建立，導(dǎo)致部分新生學(xué)習(xí)態(tài)度消極。第二，自控能力差。大一新生由于入學(xué)時間不長，尚未能夠做到檢查自己所學(xué)過的知識是否完全掌握，沒有自我反思的習(xí)慣，自控能力差，缺乏對自己的有效約束。且因?qū)W(xué)習(xí)環(huán)境不夠熟悉，容易受高年級同學(xué)的影響，比如考證，戀愛，兼職，上網(wǎng)等，自己也跟著模仿，沒有把精力放在學(xué)習(xí)上。第三，對所學(xué)專業(yè)不感興趣。新形勢下，社會的競爭越來越激烈，就業(yè)形勢也越來越嚴(yán)峻，學(xué)生的思想焦慮隨之增加，許多新生報考專業(yè)時不再僅僅考慮興趣問題。調(diào)查顯示，新生在報考專業(yè)時，依照自己興趣選擇的不足半數(shù)，其余考慮因素主要有是否是熱門專業(yè)，就業(yè)前景好壞等。所謂“興趣是最好的老師”，毫無興趣，卻強制自己學(xué)習(xí)，則會造成學(xué)習(xí)上的倦怠。另外，筆者所在的文理學(xué)院，很多學(xué)生的專業(yè)并非為高考填報的第一專業(yè)，而是調(diào)劑的，這也造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)目標(biāo)上的迷茫與學(xué)習(xí)態(tài)度上的倦怠。（二）外在因素第一，對大學(xué)的教育教學(xué)模式不適應(yīng)。調(diào)查中，約41.0%的新生表示“對大學(xué)里的教育教學(xué)模式感到不適應(yīng)”。大學(xué)強調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，往往只講授有關(guān)內(nèi)容的重點和難點，較多的內(nèi)容需要學(xué)生通過自學(xué)去掌握。許多大一新生進校后持有的仍然是歷年來所形成的那種“要我學(xué)習(xí)”的被動學(xué)習(xí)理念，面對課時少、內(nèi)容多、速度快、跨度大的無人“管束”的學(xué)習(xí)形式，他們還沒有形成主動學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，沒有適合自己的學(xué)習(xí)方法。第二，受社會不良因素影響。伴隨經(jīng)濟形態(tài)的轉(zhuǎn)型，在社會價值觀念中出現(xiàn)了許多不利于大學(xué)生學(xué)習(xí)的觀念，如拜金主義、知識貶值等，致使許多大學(xué)生認為“讀書無用”滋生厭學(xué)情緒。另外，家庭條件，父母的文化程度，對子女的教養(yǎng)方式以及對子女的期望程度都會對學(xué)生學(xué)習(xí)心理產(chǎn)生影響。三、不良學(xué)習(xí)行為的排解方法（一）正確認識自我，確立人生奮斗目標(biāo)大學(xué)生活是人生道路的轉(zhuǎn)折點，是大學(xué)新生走向新生活的重要環(huán)節(jié)。為了更好地確立適合自己的奮斗目標(biāo)，新生首先應(yīng)該做到：樹立正確的價值觀。努力提高自己的思想政治素質(zhì)，以理性的思維解決現(xiàn)實生活中出現(xiàn)的問題。其次，確立人生奮斗目標(biāo)。在確立目標(biāo)時，應(yīng)充分考慮自己所學(xué)專業(yè)、興趣愛好以及人生價值觀等因素，腳踏實地，從小事做起。最后，應(yīng)正確地認識自我，分析自己的性格特點，對自己的優(yōu)缺點有一個客觀評價。人工肝支持系統(tǒng)人工肝支持系統(tǒng)人工肝支持系統(tǒng)人工肝支持系統(tǒng)1人工肝支持系統(tǒng)菏澤市傳染病醫(yī)院韓紅燕人工肝支持系統(tǒng)2概念人工肝支持系統(tǒng)(artificialliversupportsystemALSS)是借助體外機械、化學(xué)或生物性裝置,暫時部分替代肝臟功能,從而協(xié)助治療肝功能不全、肝衰竭或相關(guān)疾病的方法概念3區(qū)別今人工肝主要通過功能替代治療令內(nèi)科藥物治療主要通過功能加強治療區(qū)別4二、人工肝的分類1、非≈物理型人工肝(I型)血液灌流生物型人工肝血液透析/濾過功能——以解毒功能為主今中間型人工肝(Ⅱ型)血漿置換(最常用)連續(xù)性血液凈化技術(shù)分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)功能—去除毒性物質(zhì),補充生物活性物質(zhì)二、人工肝的分類52、生物型人工肝(Ⅲ型):生物合成及轉(zhuǎn)化功能年代碧著生粉捷種E種動材料共同構(gòu)成BALSS時替代臟的部分生物員涂鮮業(yè)量個座榜笑登斧接有家BLSs減成為自前研究的重點3、組合型生物人工肝(Ⅳ型):兼有Ⅰ和Ⅲ型功能活性炭吸咐或血漿置換去除患者血漿中的部分毒反應(yīng)器中物型人寫生物些結(jié)的接所的組合型生物人工肝2、生物型人工肝(Ⅲ型):生物合成及轉(zhuǎn)化功能6三、人工肝的臨床意義提高重型肝病患者的生存率與臨床療效2、遏制病情進展,促進肝臟再生有利于清除內(nèi)毒素,降低血清總膽紅素,改善內(nèi)環(huán)境,為肝細胞再生創(chuàng)造有利條件3、內(nèi)、外科之間的橋梁作用人工肝治療能延長患者生命,改善凝血功能,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,有利于肝移植渡過圍手術(shù)期難關(guān),提高肝移植成功率。4、經(jīng)濟意義明顯縮短病程和住院時間,減少并發(fā)癥發(fā)生,節(jié)省住院花費三、人工肝的臨床意義7四、人工肝治療適應(yīng)癥1、肝臟衰竭:各種原因所致急性、亞急性和慢性肝衰竭進展期,原則上以早、中期為好,PT%在20-40%,血小板>5×109L2、肝功能不全:肝損害進行性加重,黃疸快速上升,明顯惡心、乏力,有明顯肝衰竭發(fā)展傾向四、人工肝治療適應(yīng)癥83、膽汁淤積性肝炎(TBIL200-600umol/)、術(shù)后高膽紅素血癥經(jīng)內(nèi)科治療無效者4、肝移植圍手術(shù)期治療:肝衰竭晩期人工肝可暫時改善機體狀態(tài),為肝移植爭取時間,及術(shù)后無功能期或嚴(yán)重感染暫時不能應(yīng)用免疫抑制劑5、其他:如家族性膽固醇増髙癥、淀粉變性及中毒性疾病等3、膽汁淤積性肝炎(TBIL200-600umol/)、9五、人工肝治療禁忌癥1、嚴(yán)重活動性出血和DIC患者,出血及DC未得到控制