《社區(qū)護(hù)理學(xué)》健康教育課件

其次章學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握健康、健康教育、健康促進(jìn)的基本定義掌握健康教育、衛(wèi)生知識宣揚、健康促進(jìn)的關(guān)系熟識健康教育、健康促進(jìn)的社會作用熟識健康教育的常用理論模式講授內(nèi)容健康概念影響因素健康教育概念與衛(wèi)生宣揚的關(guān)系健康促進(jìn)概念策略與健康教育的關(guān)系健康教育相關(guān)理論

第一節(jié)健康教育概述你健康嗎？他健康嗎？一、何為“健康”早期人類社會神靈自然醫(yī)學(xué)模式神靈所賜予“血液、粘液、黃膽、黑膽”四種液體的平衡實驗醫(yī)學(xué)時期生物醫(yī)學(xué)模式無病和無傷殘病因、宿主和環(huán)境三因素的平衡上20世紀(jì)中后期生物心理社會醫(yī)學(xué)模式健康是身體、心理和社會適應(yīng)的平衡即三維健康觀現(xiàn)代的“健康”概念1948年，世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）在其憲章中提出：“健康（health）不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會的良好狀態(tài)”1989年又將健康的概念調(diào)整為：“健康應(yīng)包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康?！保?/p>

(WHO)于2000年提出的10條健康標(biāo)準(zhǔn)：精力充足，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度樂觀，樂于擔(dān)當(dāng)任務(wù)不挑剔；擅長休息，睡眠良好；應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的各種變化；對一般感冒和傳染病有肯定抵抗力；體重適當(dāng)，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；眼睛光明，反應(yīng)敏銳．眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無病痛，齒齦顏色正常，無出血頭發(fā)光澤，無頭屑；肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松。

世界衛(wèi)生組織1999年軀體“五快”的健康標(biāo)準(zhǔn)吃飯快這可以證明腸功能良好排便快一旦有便意，就能輕松、快速地解決問題。入睡快說明中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制功能協(xié)調(diào)，且內(nèi)臟無病理信息干擾說話快表明頭腦清楚，思維精準(zhǔn)，且心肺功能正常走得快行動靈敏、自如，精力充足世界衛(wèi)生組織1999年

心理、社會“三良好”的健康標(biāo)準(zhǔn)：共性良好具有溫和的性格，堅強(qiáng)的意志處世能力強(qiáng)，能客觀看問題，自我掌握能力良好能適應(yīng)簡潔、多變的社會環(huán)境人際關(guān)系良好有文明禮貌的舉止，和善親切的語言。

亞健康（灰色健康）亞健康是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下的特殊狀態(tài)，機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳、人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱為第三狀態(tài)，也稱為灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。亞健康發(fā)生情況

ＷＨＯ調(diào)查2002中國調(diào)查

健康５％15%

亞健75%70%康疾病20%15%

亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)換

健康

亞健康慢性疲憊綜合征

疾病過勞死痊愈

很多進(jìn)展中國家由于錯誤地沿用了西方大醫(yī)院的模式，忽視了公共衛(wèi)生問題，給這些國家?guī)砹撕芏嘟】档奈：Α?/p>

世界衛(wèi)生組織

我們熟識到，高質(zhì)量的健康水平是人類生活的巨大財寶，它有利于進(jìn)展社會經(jīng)濟(jì)，實現(xiàn)社會公正。我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會進(jìn)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他全部部門共同分擔(dān)。

《墨西哥健康促進(jìn)部長宣言》健康是基本的人權(quán)，是生產(chǎn)力，是人人應(yīng)享有的公平權(quán)利健康是社會的責(zé)任，政府和人民應(yīng)共同擔(dān)當(dāng)維護(hù)健康的責(zé)任

《世界衛(wèi)生組織》全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)全民族的思想道德素養(yǎng)、科學(xué)文化素養(yǎng)和健康素養(yǎng)明顯提高，形成比較完善的國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系。

江澤民案例：一名誕生在日本的女嬰期望壽命為85歲，而誕生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

健康的決定因素健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會的公正與公平。為改善健康，上述必要條件必須具有堅實的基礎(chǔ)。

《渥太華憲章》影響健康的因素

行為和生活方式因素行為與生活方式是影響健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美國不良行為和生活方式在致病因素中占70％，中國占44.7％美國冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）冠狀動脈搭橋（不能延長壽命、代價高）例：50名男性冠狀動脈搭橋者，隨機(jī)分兩組甲組：戒煙、每天步行

情緒管理按美國心臟協(xié)會冠心病嚴(yán)格素食飲食（脂肪含熱量30％）乙組：未戒煙、未每天步行結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37％，且使82％的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。芬蘭的“北加里里曙光”經(jīng)濟(jì)富強(qiáng)，國民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá)800/10萬，居世界之冠。老師在課堂上問學(xué)校生，誰家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手10年后，男性煙民從50％下降到33％；吃黃油的人從90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24％、51％。

我們自毀于自己制造的生活方式和行為，……我們自毀于自己制造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件連續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》

我們聽任自己成為無所作為的旁觀者，不僅把醫(yī)療機(jī)構(gòu)所勝任的責(zé)任－－治愈創(chuàng)傷和嚴(yán)重疾病－－交給了他，而且把事實上只屬于我們自己的責(zé)任－－照顧自己健康和安適的責(zé)任也交給了他。我們把醫(yī)生尊為我們社會的高級神父，卻抹煞了我們自己的直覺。反過來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則力求去滿意我們那些本不該要求的期望。他們把全部信賴寄予在依靠藥物和手術(shù)的現(xiàn)代巫術(shù)上，以行使其神父職能，而我們竟深信不疑。奈斯比特名著《大趨勢》健康教育※

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地轉(zhuǎn)變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育特征健康教育追求的是使教育對象實現(xiàn)知識、觀念和行為轉(zhuǎn)變的統(tǒng)一。

知、信、行是表述健康教育最基本內(nèi)涵的“三字經(jīng)”，其核心是提倡有益健康的行為和生活方式。

知識——基礎(chǔ)

健康教育信念——動力行為——目標(biāo)

健康教育與衛(wèi)生宣揚的異同※

目的相同，都是為了提高群眾的衛(wèi)生知識，增強(qiáng)保健意識，從而轉(zhuǎn)變行為。

追求知、信、行三者的統(tǒng)一，是健康教育與衛(wèi)生宣揚的根本區(qū)分。

衛(wèi)生宣揚——衛(wèi)生知識的傳播（單向），是開展健康教育的一種常用手段。健康教育——有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動過程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要寬闊群眾的主動參加，通過兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。

健康教育的目的

提高健康知識水平改善對待個人和公共衛(wèi)生的態(tài)度增強(qiáng)自我保健能力和對社會健康的責(zé)任感預(yù)防心理疾病、促進(jìn)心理健康形成有益于個人、集體和社會的健康行為和生活習(xí)慣降低常見病的發(fā)病率健康教育的例子

醫(yī)生在門診診治高血壓時，教育病人不吸煙，少飲酒，保持適當(dāng)體重，進(jìn)行運動，少吃高脂肪飲食。提高了病人的知識水平，促進(jìn)行為轉(zhuǎn)變。

效果：有肯定效果，但不抱負(fù)。

？

健康促進(jìn)定義※

健康促進(jìn)是促使人們提高、維護(hù)和改善他們自身健康的過程。

《渥太華憲章》健康促進(jìn)的內(nèi)涵

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康轉(zhuǎn)變的教育和環(huán)境支持的綜合體。

（格林.勞倫斯）健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段健康促進(jìn)為健康教育的實施供應(yīng)政策和環(huán)境的支持，是一種宏觀的戰(zhàn)略健康教育與健康促進(jìn)比較※健康教育：傳播健康知識和技能，促使人們改善行為和生活方式，預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康

主體：醫(yī)務(wù)人員

核心：行為和生活方式改善

主要任務(wù)：動員個人為促進(jìn)自己的健康改善行為健康促進(jìn)：提高人們改善自身和他人健康能力的過程。通過政府提倡、出臺政策、改善環(huán)境、供應(yīng)服務(wù)、社會動員、健康教育、跨部門合作保護(hù)和促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量

主體：政府或政策制定者

核心：支持性環(huán)境

主要任務(wù)：社會動員健康教育、衛(wèi)生宣揚

與健康促進(jìn)的關(guān)系※衛(wèi)生宣揚=知識普及+宣揚鼓動健康教育=知+信+行健康促進(jìn)=健康教育+環(huán)境支持三者的關(guān)系是后者包涵前者，后者是前者的進(jìn)展。衛(wèi)生宣揚是健康教育的手段之一；健康教育是健促進(jìn)的基礎(chǔ)；健康促進(jìn)如不以健康教育為先導(dǎo)，則變成無源之水、無本之木，而健康教育如不向健康促進(jìn)進(jìn)展，其作用就會受到極大限制。健康遺傳及基因易感性社會人文環(huán)境(文化、政策、法規(guī)、物質(zhì)、社會心理)人類生物學(xué)因素環(huán)境因素衛(wèi)生服務(wù)因素行為與生活方式因素自然生態(tài)環(huán)境(陽光、土壤、水、病原體、傳染源)44.7%健康促進(jìn)健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育與健康促進(jìn)的任務(wù)健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域制定可以促進(jìn)健康的公共政策制造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動進(jìn)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向制定健康的公共政策把健康問題提到了各個部門、各級領(lǐng)導(dǎo)的議事日程上。健康促進(jìn)的政策由多樣而互補(bǔ)的各方面而成，它包括立法、財政措施、稅收和組織的轉(zhuǎn)變。健康促進(jìn)政策要適用于非衛(wèi)生部門，并考慮在執(zhí)行過程的障礙及克服的方法。領(lǐng)導(dǎo)的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上。公共場所禁止吸煙政策開發(fā)實例

目的：制定和實施全市公共場所禁止吸煙的地方法規(guī)活動：控?zé)熢圏c活動媒體向人大代表游說，組織參觀提交議案條例修改市人大通過基層實施：簡略操作方法，培訓(xùn)，組織落實，媒體參加評價

健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策制造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動進(jìn)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向制造支持性環(huán)境人類與其生存的環(huán)境是密不行分的，這是對健康實行社會－生態(tài)學(xué)方法的基礎(chǔ)；任何健康促進(jìn)的政策必須提出：保護(hù)自然，制造良好的環(huán)境以及保護(hù)自然資源。健康促進(jìn)在于制造一種平安、舒適、滿意、愉悅的生活和工作條件。

健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策制造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動進(jìn)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向強(qiáng)化社區(qū)行動給予社區(qū)以當(dāng)家作主，樂觀參加和主宰自己命運的權(quán)力（社區(qū)賦權(quán)）。社區(qū)開發(fā)在于利用社區(qū)現(xiàn)有人力、物力資源以增進(jìn)自我?guī)椭蜕鐣С植⑿纬伸`敏的體制，促進(jìn)公眾參加衛(wèi)生工作和指導(dǎo)衛(wèi)生工作的開展。形成以社區(qū)為主體，條塊結(jié)合，以塊為主的工作模式。健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策制造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動進(jìn)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向進(jìn)展個人的技能通過供應(yīng)信息、健康教育和提高生活技能以支持個人和社會的進(jìn)展促成群眾終生學(xué)習(xí)，了解人生各個階段和處理慢性疾病和損害是極為重要的學(xué)校、家庭、工作場所和社區(qū)都有責(zé)任這樣做無論是工業(yè)化國家，還是進(jìn)展中國家，目前都站在標(biāo)記清楚的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們依靠醫(yī)療技術(shù)的道路，那么它將是一條崎嶇陡峭的路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也越來越少。如果我們選擇的路是在群眾中普及衛(wèi)生科學(xué)知識，使他們掌握自身健康的命運，那么，這條路就會越走越寬廣。

聯(lián)合國兒童基金會前執(zhí)行主席詹姆斯·格蘭特健康促進(jìn)的策略制定可以促進(jìn)健康的公共政策制造支持性環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動進(jìn)展個人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向衛(wèi)生部門的作用不僅僅是供應(yīng)臨床和治療服務(wù)而必須堅持健康促進(jìn)的方向衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)任是要求個人、社區(qū)組織、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府共同擔(dān)當(dāng)調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向也要求更重視衛(wèi)生討論及專業(yè)教育與培訓(xùn)的轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要堅持以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向。衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類進(jìn)展的一部分。在迎接21世紀(jì)挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進(jìn)和健康保護(hù)。

《健康新地平線》

世界各地的討論和個案調(diào)查供應(yīng)了信服的證據(jù)：健康促進(jìn)是有效的。健康促進(jìn)策略能進(jìn)展和轉(zhuǎn)變生活方式以及決定健康的社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況。健康促進(jìn)是實現(xiàn)在健康方面更大公平的實踐手段。

《健康新地平線》我們承認(rèn)，促進(jìn)健康和社會進(jìn)展是政府的核心義務(wù)和職責(zé)，并由社會其他全部部門共同分擔(dān)。我們熟識到，加強(qiáng)社會各階層、各部門之間的協(xié)作，從社會、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境全方位解決衛(wèi)生問題已迫在眉睫。

在地方、地區(qū)、國家和國際的衛(wèi)生政策及項目中,把促進(jìn)健康擺在首要位置.

衛(wèi)生部部長宣言(墨西哥2000年)

健康教育在中國的進(jìn)展20世紀(jì)20年月后，健康教育學(xué)科理論開頭被引進(jìn)我國。陳志潛1934年編譯《健康教育原理》一書是我國最早的健康教育專著20世紀(jì)80年月后，健康教育得到了飛快的恢復(fù)和進(jìn)展。1997年1月。中共中央國務(wù)院做出了關(guān)于衛(wèi)生改革與進(jìn)展的決定，指出：“健康教育是公民素養(yǎng)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育”。1975年，該組織就提出要在2000年實現(xiàn)“人人享有健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)，1979年，又通過了聞名的阿拉木圖宣言，在該宣言中，健康教育被列為實施這一戰(zhàn)略目標(biāo)最重要的舉措。健康教育的內(nèi)容將回隨著社會的進(jìn)展，科技的進(jìn)步而不斷被修改、完善。

其次節(jié)健康相關(guān)行為及其

轉(zhuǎn)變模式概念：個人和團(tuán)體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為稱為健康相關(guān)行為。分類：促進(jìn)健康行為危害健康行為。

健康相關(guān)行為促進(jìn)健康的行為指個體或團(tuán)體的客觀上有利于自身和他人健康的行為。有利性：行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個社會的健康。規(guī)律性：行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，不是偶然行為。和諧性：個體行為表現(xiàn)出共性，又能依據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為使之與其所處的環(huán)境和諧。全都性：個體外顯行為與其內(nèi)在的心理情緒全都，無沖突。適宜性：行為的強(qiáng)度能理性地掌握。促進(jìn)健康的行為分類基本健康行為保健行為避開有害環(huán)境行為預(yù)警行為遵醫(yī)行為危害健康的行為危害健康的行為是指不利于自身和他人健康的一組行為。※危害性；明顯性和穩(wěn)定性習(xí)得性：“自我制造的危險因素”。不良生活方式致病性行為模式不良疾病行為違規(guī)行為A型行為模式C型行為模式危害健康行為分類健康行為轉(zhuǎn)變的

理論和模式知信行模式（nowledge，ttitude，Belief，Practice，KABP或KAP）信任信息產(chǎn)生動機(jī)行信息傳播覺察信息引起興趣感到需要認(rèn)真思考嘗試行動態(tài)度堅決動力定型行為確立知信知信行模式內(nèi)涵行為轉(zhuǎn)變是目標(biāo)，為達(dá)到行為轉(zhuǎn)變，必須有知（知識和學(xué)習(xí)）作為基礎(chǔ)，有信念（正確的信念和樂