留置尿管漏尿的處理

留置尿管漏尿的處理1、健康教育和心理護(hù)理向病人做好解釋工作及知識(shí)宣教，消除緊張、恐懼等不良心理，使病人精神放松并積極配合。向病人講解留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，使其提高認(rèn)識(shí)，教會(huì)病人根據(jù)個(gè)體情況自行夾閉或開放尿管的方法。如因病人活動(dòng)而造成尿管位置移動(dòng)，要及時(shí)行健康教育，指導(dǎo)病人進(jìn)行適度的活動(dòng)。2、合理選擇導(dǎo)尿管通過臨床實(shí)踐觀察，認(rèn)為對(duì)初次留置尿管者，老年男性一般采用F18-20的氣囊尿管，老年女性一般采用F16-18的氣囊尿管。尿管型號(hào)的選擇與病人的性別、年齡也有一定的關(guān)系。年齡段相同的男女病人，男性病人使用的產(chǎn)品規(guī)格略大，特別是老年男性病人使用的規(guī)格更大。3、選擇高質(zhì)量尿管留置尿管前一定要仔細(xì)檢查尿管質(zhì)量，并向氣囊內(nèi)注入0.9%生理鹽水，觀察有無漏水現(xiàn)象，還要試氣囊大小、形狀、囊壁厚薄、有無畸形。4、嚴(yán)格執(zhí)行正確操作規(guī)程選用正規(guī)廠家的一次性硅膠氣囊導(dǎo)尿管，插尿管前用0.5%的碘伏消毒尿道口，插入深度為見尿后再插入7～10cm。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的0.9%氯化鈉溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，禁止注入空氣，否則可致尿管前端浮于液面以上，引起引流不暢。注入生理鹽水時(shí)用力要適度、均勻，同時(shí)注意壓力變化和病人主訴，避免球囊破裂或尿管置入過程中損傷尿道。5、尿管阻塞的處理留置尿管患者，經(jīng)常檢查導(dǎo)尿管有無受壓及扭曲，保持尿管及尿袋低于膀胱水平，保持引流通暢。如無病情限制，鼓勵(lì)患者多飲水達(dá)到內(nèi)沖洗的目的，并協(xié)助更換臥位。發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)應(yīng)做膀胱沖洗，保持尿管引流通暢并變換體位。為避免結(jié)石堵塞尿道口，可讓患者每天按時(shí)飲用800～1200ml白開水，調(diào)節(jié)腎小球泌尿功能，預(yù)防結(jié)石形成，還可以向?qū)蚬軆?nèi)注射生理鹽水，清洗尿管內(nèi)雜物。對(duì)有鈣鹽沉積者可向膀胱內(nèi)注入5%碳酸氫鈉100～200ml，保留30min以上，沖洗尿管后解除梗阻，或者直接拔管后更換較粗的尿管。6、尿道松弛的處理導(dǎo)尿時(shí)宜選擇型號(hào)較大、管腔較粗的導(dǎo)尿管，既可防止尿液外溢，又能保證尿管通暢。也可以用紗布牽拉法，導(dǎo)尿成功后，牽拉尿管使氣囊與尿道內(nèi)口緊貼，然后用無菌紗布條沿尿道口在尿管上系個(gè)死結(jié)，防止尿管向膀胱內(nèi)滑動(dòng)。另外，可協(xié)助病人取側(cè)臥位，從而減少尿液外流。7、氣囊內(nèi)注水量不當(dāng)?shù)奶幚懋?dāng)尿管型號(hào)選擇合適，排除客觀漏尿相關(guān)因素后，重點(diǎn)在調(diào)整氣囊注水量。有關(guān)氣囊注水量的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中為10～15ml。8、夾管時(shí)間不當(dāng)?shù)奶幚韺?duì)于清醒病人當(dāng)其感到尿意時(shí)，開放尿管排尿，至尿液排盡再夾閉尿管，基本遵照生理排尿反射進(jìn)行排尿；意識(shí)不清者夾閉尿管，剛開始1～2小時(shí)放尿1次，然后逐漸延長至2～3小時(shí)放尿1次。應(yīng)用利尿劑或大量輸液者適當(dāng)縮短放尿時(shí)間，但必須保證膀胱有一定容量后再行排尿，防止膀胱萎縮。在臨床工作中，老年病人留置尿管過程中，引起漏尿的相關(guān)因素很多，對(duì)出現(xiàn)不同情況的病人選擇