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3-6歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□月齡隨訪日期體重(kg)身長(cm)體格發(fā)育評價視力聽力牙數(shù)（顆）/齲齒體數(shù)格心肺檢查腹部血紅蛋白值其他3歲上中下上中下3消瘦4發(fā)育遲緩5超重1未見異常2異1未見異常2異20/01無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他4歲上中下上中下1正常2低體重5超重1未見異常2異1未見異常2異20/21無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他5歲上中下上中下1正常2低體重5超重1未見異常2異1未見異常2異20/41無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他6歲1正常2低體重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩3消瘦4發(fā)育遲緩1未見異常2異常1未見異常2異常20/201無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他指導(dǎo)：1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健兩次隨訪間患病情況：無轉(zhuǎn)診建議：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期：隨訪醫(yī)生簽名：填表說明：1.填表時，按照項目欄的文字表述，在對應(yīng)的選項前劃“√”。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該項目不用檢查。2.體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”，并作出體格發(fā)育評價。3.體格檢查（1）視力檢查：填寫具體數(shù)據(jù)，使用國際視力表或?qū)?shù)視力表均可。（2）聽力檢查：3歲時使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。（3）牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。（4）心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。（5）腹部：觸診肝脾無異常，判斷為正常，若有異常則需標(biāo)注。（6）血紅蛋白值：請?zhí)顚憣嶋H測量的數(shù)值。（7）其他：在此記錄體格檢查中需要記錄但不在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的內(nèi)容。4.兩次隨訪間患病情況：若患病需填寫住院次數(shù)。5.其他：若表格未列明需要記錄的事項，請在“其他”欄目上填

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