醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師行為規(guī)范與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第一節(jié)行為規(guī)范一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員包括：管理人員、醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員、醫(yī)技人員及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范尊重患者，關(guān)愛(ài)生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；愛(ài)崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師概述（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的界定依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人（二）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利1.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處工、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。2.按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。3.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。4.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。5.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。6.獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇。7.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的（三）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)1.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。2.樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。3.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。4.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。5.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。四、醫(yī)師行為規(guī)范1.遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。2.規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過(guò)度醫(yī)療。3.學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)，對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷，真誠(chéng)、耐心與患者溝通。4.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)與管理制度，規(guī)范書(shū)寫(xiě)、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。5.依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、傳染病疫情、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死任差錯(cuò)事件。7.嚴(yán)格遵守《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限，不違規(guī)臨床應(yīng)用新8.嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬醫(yī)師在診療活動(dòng)中，不過(guò)度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是A.重視人文B.規(guī)范行醫(yī)C.救死扶傷D.嚴(yán)格權(quán)限E.規(guī)范文書(shū)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師是指A.依法取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，經(jīng)聘用后在醫(yī)療、預(yù)防機(jī)構(gòu)中工作的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員B.依法取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員D.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在E.以上都不對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利是A.盡職盡責(zé)為患者服務(wù)B.宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育C.關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平E.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)是A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育C.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體D獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇E.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置【概述】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)通過(guò)對(duì)醫(yī)德現(xiàn)象的全面研究，揭示醫(yī)德現(xiàn)象所表現(xiàn)的醫(yī)德關(guān)系的各種矛盾及其變化發(fā)展的規(guī)律性醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究范疇A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展以及醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)；B.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、基本規(guī)范和基本范疇；C.醫(yī)患關(guān)系和臨床診治工作的倫理道德；D.醫(yī)學(xué)科研工作中的倫理道德；E.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)發(fā)展中的道德問(wèn)題，醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)、教育與修養(yǎng)的問(wèn)題等。一、醫(yī)患關(guān)系1.醫(yī)患關(guān)系的概念狹義的醫(yī)患關(guān)系：特指醫(yī)生與患者之間相互關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系：指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療或緩解患者疾病過(guò)程中所建立的相互關(guān)系。技術(shù)關(guān)系：診斷治療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)生和病人的相互關(guān)系（如治療方案是否與病人討論）非技術(shù)關(guān)系：關(guān)于醫(yī)患交往中的社會(huì)、心理、倫理方面的關(guān)系。通常所說(shuō)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等就是這方面的內(nèi)容2.醫(yī)患關(guān)系的特征規(guī)范性醫(yī)生：受過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，醫(yī)術(shù)高的前提下還有角色權(quán)利（診斷權(quán)、治療權(quán)、特患者：擁有基本的醫(yī)療權(quán)、醫(yī)療知曉權(quán)、監(jiān)督權(quán)尋求醫(yī)療幫助為起點(diǎn)，看病結(jié)束終止醫(yī)患交往集醫(yī)療技術(shù)、知識(shí)、道德、信息等多種因素于一體，具有廣泛的社會(huì)性、技術(shù)性、服務(wù)性和經(jīng)濟(jì)性動(dòng)態(tài)性綜合性3.影響醫(yī)患關(guān)系的主要因素（1）社會(huì)因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：醫(yī)療保健供需矛盾突出、收紅包、社會(huì)上不尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)等（2）醫(yī)務(wù)人員的因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：醫(yī)生不注重自身醫(yī)德修養(yǎng)、冷漠，責(zé)任心不強(qiáng)等（3）患者方面的因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：病人對(duì)醫(yī)生不信任（不如實(shí)說(shuō)病情），不尊重醫(yī)生的人格和（4）管理方面的因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響：制度不合理、管理人員素質(zhì)不高、過(guò)度強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)利益等4.醫(yī)患關(guān)系遵循的道德原則醫(yī)患平等關(guān)系對(duì)待病人要一視同仁醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系雙方首先應(yīng)該互相理解，只有雙方彼此尊重、互相理解，才能加醫(yī)患互助關(guān)系彼此提供有利條件、提供方便，以利診斷符合客觀實(shí)際，進(jìn)而擬訂科學(xué)合理醫(yī)患友愛(ài)關(guān)系醫(yī)方對(duì)患者以誠(chéng)相待，要滿腔熱情患者對(duì)醫(yī)方的勞動(dòng)給予承認(rèn)和鼓勵(lì)，關(guān)心、體貼和愛(ài)護(hù)醫(yī)護(hù)人員二、醫(yī)療行為中的倫理道德1.臨床診療道德的實(shí)質(zhì)道德原則，合理地選擇最佳診療手段，使診治中的不良影響減少到最小程度，即應(yīng)以技術(shù)運(yùn)用的合理性和道德的高尚性來(lái)維護(hù)病人的利益。2.臨床診療道德的原則（1）患者第一的原則：患者第一、悉心救治是臨床診療工作中最基本的原則。（2）最優(yōu)化原則：療效最佳+安全無(wú)害+痛苦最小+耗費(fèi)最少。3.臨床診斷過(guò)程中的道德要求（1）問(wèn)診中的道德要求儀表端莊、語(yǔ)言親切、聽(tīng)訴耐心、詢問(wèn)仔細(xì)（2）體格檢查中的道德要求①全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致②關(guān)心體貼、動(dòng)作輕柔③尊重病人、耐心細(xì)致4.臨床治療過(guò)程中的道德要求（1）藥物治療中的道德要求安全有效、毒副作用小、效果（近期、遠(yuǎn)期）要好、節(jié)約廉價(jià)（2）手術(shù)治療中的道德要求①關(guān)心體貼、服務(wù)周到②態(tài)度認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)③密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作（3）手術(shù)后的道德要求①認(rèn)真書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄②加強(qiáng)術(shù)后觀察和治療5.心理治療過(guò)程中的道德要求（1）要掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開(kāi)導(dǎo)病人（2）要有同情、幫助病人的誠(chéng)意②科室評(píng)價(jià)。（3）要求醫(yī)務(wù)人員具有良好的心理素質(zhì)（4）要保守病人的秘密、隱私女，30歲。因出現(xiàn)類(lèi)似早孕癥狀兩次到某縣醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，大夫簡(jiǎn)單檢查后均診斷為婦科炎癥，但該女士服藥多日癥狀未見(jiàn)緩解。半個(gè)月后，因突然陰道大出血和急腹癥被送往醫(yī)院搶救后確診為宮外孕。該案例中，初診醫(yī)生可能違背的臨床診療倫理要求是A.關(guān)心體貼，減少痛苦B.全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致C.耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)D.尊重病人，心正無(wú)私E.舉止端莊，態(tài)度熱情『正確答案』B三、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督1.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)（1）醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：核心是療效性、社會(huì)性和科學(xué)性醫(yī)學(xué)行為是否有利于病人病情的緩解、治療和康復(fù)，是醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中最主要的客觀尺度醫(yī)學(xué)行為是否有利于人類(lèi)生存環(huán)境的保護(hù)和改善醫(yī)學(xué)行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和揭示人類(lèi)的生命奧秘社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（2）醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的形式2.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度（1）考評(píng)的主要內(nèi)容①救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。②尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。④遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)（各種不謀私利，違法偽造篡改病歷，胎兒性別鑒定等）⑤因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。⑥顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。⑦嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。（2）考評(píng)的主要方法①自我評(píng)價(jià)。（3）醫(yī)德考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：①醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。②在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予③違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多計(jì)費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的。④隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。⑤不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的。⑥出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的。⑦醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的。⑧其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。考評(píng)結(jié)果要在本單位內(nèi)進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。3.醫(yī)學(xué)道德監(jiān)督（1）醫(yī)學(xué)道德監(jiān)督的必要性①醫(yī)德監(jiān)督是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的必要保證②醫(yī)德監(jiān)督是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)測(cè)器（2）建立和完善醫(yī)學(xué)道德監(jiān)督機(jī)制①完善行業(yè)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管②完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和約束機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德監(jiān)督的措施①輿論監(jiān)督，發(fā)揮懲惡揚(yáng)善的約束、導(dǎo)向作用②社會(huì)監(jiān)督，促使醫(yī)院醫(yī)務(wù)、政務(wù)公開(kāi)③制度監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為④自我監(jiān)督，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性⑤法律監(jiān)督，約束醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為八不準(zhǔn)不收紅包與回扣，經(jīng)濟(jì)承包也不能，收費(fèi)不亂，藥品器械要合格a.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成辦法。b.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù)。c.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。d.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或人員以各種e.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。f.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收g.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)，合理使用。h.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。專(zhuān)屬于體格檢查中的道德要求的是A.全面系統(tǒng)、聽(tīng)訴耐心B.關(guān)心體貼、詢問(wèn)仔細(xì)C.語(yǔ)氣輕柔、聽(tīng)訴認(rèn)真D.尊重病人、耐心細(xì)致E.認(rèn)真細(xì)致、儀表端莊安全有效屬于A.藥物治療中的道德要求B.手術(shù)治療中的道德要求C.手術(shù)后的道德要求D.心理治療的道德要求E.輔助治療的道德要求保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于A.藥物治療中的道德要求B.手術(shù)治療中的道德要求C.手術(shù)后的道德要求D.心理治療的道德要求E.輔助治療的道德要求醫(yī)學(xué)行為是否有利于病人病情的緩解、治療和康復(fù)是A.醫(yī)德評(píng)價(jià)的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)德評(píng)價(jià)的人文標(biāo)準(zhǔn)E.醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有A.社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念B.患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)C.社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)D.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省E.患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差的情形是