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肝外膽管結(jié)石（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀平時(shí)（-）》當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)——腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸（Charcot三聯(lián)征，夏膽管結(jié)石合并膽道感染之膽管結(jié)石合并膽道感染之Charcot三聯(lián)征劍突下及右上腹部絞痛，呈陣發(fā)性或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。2.體格檢查④膽囊可被觸及，有觸痛。3.影像學(xué)檢查肝外膽管結(jié)石——影像學(xué)檢查肝外膽管結(jié)石——影像學(xué)檢查2.內(nèi)鏡超聲（EUS）膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石3.MRCP可明確結(jié)石，以及膽管梗阻的部位和程度4.CT只在上述檢查結(jié)果有疑問或不成功時(shí)才考慮5.ERCP肝外膽管結(jié)石6.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開（EST）和取石術(shù)——診斷+治療①白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；②血清轉(zhuǎn)氨酶和（或）堿性磷酸酶升高；③血：膽紅素值及結(jié)合膽紅素比值升高；④尿：尿色變深，膽紅素升高，尿膽原降低或消失；⑤糞：尿膽原減少，糞色變淺至陶土樣。②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶；③術(shù)后保持膽汁引流通暢。2.常用術(shù)式①膽總管切開取石+T管引流術(shù)強(qiáng)調(diào)：無論膽囊有無病變，必須同時(shí)切除膽囊。②膽腸吻合術(shù)，常用膽管空腸Roux-en

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