護理三線值班制的實踐及效果

精品文檔-下載后可編輯護理三線值班制的實踐及效果【摘要】目的提高夜間護理工作質(zhì)量。方法由護士長、護理骨干、臨床護士形成三線值班結(jié)構(gòu),通過夜班查房及會診,幫助值班護士解決問題。結(jié)果及時解決了夜間護理工作中發(fā)生的疑難問題,減少了護理投訴及糾紛,減輕值班護士的心理壓力,提高護理質(zhì)量。結(jié)論實施三線值班制度有利于提高夜間護理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】值班制度;護理管理;護理質(zhì)量

Nursingdutythree-wiresysteminpracticeandeffect

【Abstract】ObjectiveProposeimprovethequalityofnursingworkatnight.Waysbytheheadnurse,nursingbackbone,clinicalnurseondutytoformthestructureofthreelinesthroughthenightroundsandconsultationthenursesondutytohelpsolvetheproblem.ResultsResolvedthedifficultproblemsthenightnursingjobtimely,reducethecaredisputesandcomplaints,mitigatethePsychologicalpressureofthenursesonduty,improvethequalityofnursingwork.ConclusionImplementthenursingdutythree-wiresystemConducivetoimprovethequalityofnursingworkatnight.

【Keywords】Dutysystem;NursingManagement;Qualityofnursing

隨著社會進步,人們對護理工作質(zhì)量要求越來越高。我院作為一個年輕的綜合性醫(yī)院,大量的低年資護士參與輪值夜班,夜間護理質(zhì)量難以得到保證,夜間值班護士壓力增加,患者投訴率上升。為了改變這種狀況,提高夜間護理質(zhì)量,我院于2022年2月實行夜間護理三線值班制度,協(xié)助解決全院夜間工作的疑難問題,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1一般資料

我院于2022年7月擴大規(guī)模,是一所大學附屬綜合醫(yī)院,開放病床1100張,現(xiàn)有46個科室,其中臨床科室35個,護理人員共有500余人。其中30%為工齡低于3年的低年資護士。由于人員編制問題,低年資護士參與輪值夜班比例較大,夜間護理安全隱患較為嚴重。2022年護理工作患者滿意度為90%,夜間投訴例數(shù)占總投訴例數(shù)的58%。

2方法

2.1人員組成一線人員:由各科室符合上夜班條件的護士輪流值班。

二線人員:具體要求:護師以上職務(wù)、大專以上學歷、具有嫻熟的護理操作技能、全面的臨床醫(yī)療護理知識、良好的人際交往溝通及協(xié)調(diào)能力、工作認真負責的高年資護士。根據(jù)以上要求,在臨床每個科室挑選出1~2名護士,組成內(nèi)外科兩個小組。由護理部副主任任組長,大內(nèi)、外科護士長任副組長,負責二線護理工作的計劃、組織、實施和評價。

三線人員:由病區(qū)護士長擔任,由護理部直接領(lǐng)導、統(tǒng)籌、安排。

2.2培訓內(nèi)容

2.2.1二線護士由護理部統(tǒng)一開展培訓,內(nèi)容包括理論和技能培訓。

理論培訓包括以下內(nèi)容:①臨床藥理學;②輸液技術(shù);③感染控制;④兒科學;⑤輸血治療;⑥抗腫瘤治療;⑦常見管道護理;⑧人際溝通技巧;⑨核心制度及請示報告制度;⑩危機處理學。

技能培訓是通過對常見問題情景模擬,培訓人員的應(yīng)變能力及溝通能力;對常用搶救技術(shù)及器械應(yīng)用要通過考核,考核合格方可上崗。

2.3職責分工二線護士工作范圍包括:①值班期間巡視各病區(qū)一次,了解各科室危重患者的基本情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決;②值班護士遇到自身技術(shù)無法處理的問題,如穿刺失敗、緊急病情需要協(xié)助搶救;③發(fā)生護理投訴或糾紛時,需協(xié)助溝通處理。

三線采用護士長查房制度。每班抽取6個病區(qū)進行查房,主要是檢查值班護士的儀容,治療搶救措施的處理,藥物的使用和病區(qū)患者及環(huán)境安全等等。在二線護士遇到無法處理的問題或大型搶救時及時到位指導處理。

2.4排班方法及會診時間一線護士由科室根據(jù)情況進行排班。二線護士分為內(nèi)外科兩個小組,每天由一個內(nèi)科或外科二線護士與護士長聯(lián)合值班。每月月底由護理部統(tǒng)一排班,制訂下個月的二線、三線排班表,打印并發(fā)放給全院各科室及參與人員。會診及查房時間為當時18:00至次日8:00。值班期間,值班人員配備專用移動電話(二線與三線各一部),在各科值班室待命。

2.5會診申請方式及會診程序需要二線急會診時,由所在科室值班護士電話通知會診人員,簡要說明目的。二線人員需在5min內(nèi)到達會診科室并根據(jù)現(xiàn)場情況給予技術(shù)指導,協(xié)助處理問題或投訴糾紛。如二線護士不能解決的問題,由二線護士直接打電話報告三線護士長,三線護士長需在5min內(nèi)到場協(xié)助處理。

2.6值班記錄內(nèi)容二線護士有專用的護理查房本,記錄內(nèi)容包括:各科室患者總數(shù)、危重患者人數(shù)、會診科室、患者情況、會診目的、處理經(jīng)過及結(jié)果;記錄內(nèi)容由值班一線護士簽名確認。三線護士長另有護士長查房本,記錄內(nèi)容包括,抽查科室基本情況、環(huán)境衛(wèi)生、值班護士基本情況,如有三線會診,則記錄會診目的及處理結(jié)果,由二線護士簽名確認。

2.7反饋方式當日值班二線、三線人員于次日8:00后將記錄本送護理部(如周六日直接交與下一班),將發(fā)生問題反饋護理部,急需改善糾正的問題由護理部通知各科室護士長,每月底護士長例會上總結(jié)匯報該月會診值班情況,針對出現(xiàn)問題予討論整改。

3體會

3.1提高夜間護理工作質(zhì)量,是護理安全管理有利措施有報道顯示,夜間護理工作質(zhì)量安全是護理管理工作的一個盲點[1]。作為一個綜合醫(yī)院危重患者人數(shù)比例較大,而夜班值班護士只有一個人,工作資歷較淺的護士壓力較大,在面對急診患者,重病搶救等緊急情況下容易產(chǎn)生緊張、膽怯心理[2]。再加上本身各方面經(jīng)驗不足,有可能無法從容正確地實施搶救。原來我院采用護士長夜班查房制度,護士長一個人在遇到多科室同時請求協(xié)助情況下容易顧此失彼。二線的增加,在臨床護理問題上不同程度發(fā)揮了較大作用。三線護士長查房制度作為一種行政制度,在總體上起到監(jiān)督檢查指導作用,與二線護士互為補充,有利于提高夜間護理安全管理。夜間三線制度實行兩年以來,二線護士協(xié)助搶救危重患者人數(shù)達198次,有力提高了護理工作質(zhì)量,得到一線護士與患者的肯定。

3.2有效的溝通協(xié)調(diào),減少了護理投訴及糾紛由于一線護士存在年資低,工作經(jīng)驗不足等不利因素。在臨床護理工作中,靜脈輸液成為護理糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[3]。許多一線護士在一個人值夜班的時候,出現(xiàn)反復穿刺失敗而遭受患者投訴。實行三線值班制度以來,二線護士共協(xié)助臨床護士實施靜脈穿刺達302次。二線護士穿刺技術(shù)水平較高,加上溝通能力較強,對患者及家屬解釋工作到位,往往能很快取得患者諒解。再者還有護士長值班,對重大糾紛或二線無法處理的問題及時了解處理,有效減少糾紛的發(fā)生。

3.3有利于護理人力資源的合理開發(fā)與應(yīng)用由于醫(yī)院護理隊伍較為年輕化,對于年齡較大的護士由于精力體力問題難以勝任長期的夜班。而年資低的護士值夜班安全隱患又較大[2]。自從實行三線值班制度以來,年資高有經(jīng)驗護士可以通過值二線提高自身素質(zhì)及參與管理的積極性,使其綜合能力有了用武之地。而由于二線、三線的協(xié)助,年資低的護士值班壓力減小,安全隱患得到較好的控制。所以通過三線值班制度,可使各個層次的護理人員都得到培養(yǎng)及提高,有利于醫(yī)院護理人力梯隊的建設(shè)。

總之,在實行三線值班制度以來,我院患者滿意度上升至96%,一線護士對此制度的實施持認同態(tài)度及認為十分有用的比例達96%和88%。此結(jié)果與張振路[4]等人調(diào)查的結(jié)論相似,從而說明了三線值班制度對提高夜間護理工作質(zhì)量有較大作用。

參考文獻

[1]高媛,陶晨,凌娟,等.老年病房護士出現(xiàn)“夜班護士麻痹癥狀群”現(xiàn)象的調(diào)查分析與對策,現(xiàn)代護理,2022,12(12):1092.

[2]夏佳芬,胡雁,李志紅,等.關(guān)于護士夜班工作體驗的現(xiàn)象學研究.中華護理雜志,2022,40(4):290-293.

[3]李佳芬,俞江英,陳小萍,等.靜脈輸液小組夜間會診的實踐與效果.中華護理雜志,2022,42(8):721-722.

[4]張振路,王思琛.實施三線值班,加強夜間護理質(zhì)控.護理學雜志,2022.07.05,16(7):427-428.

[5]戚曉梅.低年資護士夜間護理工作缺陷及管理對策.中華臨床醫(yī)藥與護理,2022:5(11):31-32