XX市省級(jí)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè)方案

XX市省級(jí)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院

醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè)方

案一、項(xiàng)目背景鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)等。中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)和人口的流動(dòng)集聚，以及基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度建設(shè)的推進(jìn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將更多地承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診、住院等醫(yī)療任務(wù)，分流和緩解縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壓力。中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目主要是從特色科室建設(shè)、骨干人員培養(yǎng)、醫(yī)療設(shè)備配置、業(yè)務(wù)用房建設(shè)、住院病房建設(shè)等多方面著手，著力提升中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，達(dá)到二級(jí)乙等綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)療服務(wù)范圍輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，成為縣域醫(yī)療技術(shù)分中心，在縣域分級(jí)診療中起到承上啟下的功能。二、工作目標(biāo)通過3年的全面建設(shè)，明顯提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平，能為本集鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射人口提供較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開展急救、產(chǎn)科、兒科、常規(guī)一、二級(jí)手術(shù)、康復(fù)等技術(shù)服務(wù)，有1—2個(gè)在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ奶厣剖?，門急診人次、住院床位使用率明顯提高；開展規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成為縣域內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)分中心，對(duì)鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和幫扶。三、項(xiàng)目建設(shè)對(duì)象和建設(shè)目標(biāo)（一）項(xiàng)目建設(shè)對(duì)象我市確定XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)所在地的三家衛(wèi)生院，即XX中心衛(wèi)生院、XX中心衛(wèi)生院、XX中心衛(wèi)生院為XX市省級(jí)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目建設(shè)單位。（二）項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)1．業(yè)務(wù)用房達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，布局科學(xué)合理；醫(yī)療設(shè)備配置達(dá)到B類或A類標(biāo)準(zhǔn)。2.明顯提高對(duì)常見病、多發(fā)病的診治水平，特別是急診科、外科、產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科的業(yè)務(wù)能力。3?住院床位達(dá)到X衛(wèi)發(fā)〔2016〕45號(hào)下達(dá)的“十三五”各市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)1-3個(gè)規(guī)范化的病區(qū)（護(hù)理單元），實(shí)際病床年使用率達(dá)60%以上。4?基本建成1-2個(gè)XX市衛(wèi)生計(jì)生委核準(zhǔn)的特色科室（?？疲?，并對(duì)周邊地區(qū)形成服務(wù)輻射，形成一支衛(wèi)生技術(shù)骨干隊(duì)伍。5.建立責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，規(guī)范簽約率高于縣域平均水平，能夠提供家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化的簽約服務(wù)。6.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施績(jī)效明顯高于縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均水平。7.衛(wèi)生院信息化管理達(dá)到較高水平，建立互聯(lián)互通的電子健康檔案與HIS管理系統(tǒng)，與上級(jí)醫(yī)院建立信息化雙向轉(zhuǎn)診通道，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，建有面向公眾的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。8．群眾對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)的滿意率明顯提高。四、實(shí)施步驟（一）落實(shí)建設(shè)計(jì)劃各建設(shè)單位要根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（見附件2），制定三年（2016年7月-2019年6月）綜合建設(shè)計(jì)劃和年度建設(shè)計(jì)劃，明確發(fā)展總體目標(biāo)、床位規(guī)模衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量及學(xué)歷結(jié)構(gòu)、達(dá)到的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、特色科室、工作效率等具體目標(biāo)指標(biāo)，以及年度主要工作任務(wù)、具體保障措施等。（二）開展定期督查市衛(wèi)生計(jì)生局將建立定期督查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)建設(shè)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。XX市衛(wèi)生計(jì)生委在年度終了時(shí)將對(duì)中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行考核，并在全市通報(bào)考核結(jié)果。省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳將按比例進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果通報(bào)各地和列入建設(shè)項(xiàng)目的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院。對(duì)于沒有完成年度計(jì)劃的，予以通報(bào)批評(píng)，累計(jì)兩次通報(bào)批評(píng)的，取消該衛(wèi)生院“中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目”建設(shè)資格。（三）驗(yàn)收評(píng)估三年建設(shè)期滿后，納入建設(shè)的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)總結(jié)三年規(guī)劃實(shí)施情況，上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局，市衛(wèi)計(jì)局將逐級(jí)上報(bào)XX市衛(wèi)生計(jì)生委及省衛(wèi)生計(jì)生委。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)牽頭組織對(duì)建設(shè)衛(wèi)生院進(jìn)行驗(yàn)收。五、有關(guān)要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各建設(shè)單位要高度重視，要爭(zhēng)取當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府的支持，要把此項(xiàng)工作作為建立分級(jí)診療制度，最大限度實(shí)現(xiàn)基層首診的任務(wù)落到實(shí)處。各單位要明確一名副院長(zhǎng)，落實(shí)專人負(fù)責(zé)。（二）資金保障。列入項(xiàng)目建設(shè)的三家中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已列入《XX市衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中異地新建項(xiàng)目。衛(wèi)生院的基本建設(shè)項(xiàng)目和小型建設(shè)項(xiàng)目，按照“核定計(jì)劃、專項(xiàng)安排、績(jī)效考評(píng)”的預(yù)算管理辦法，經(jīng)發(fā)改、財(cái)政和衛(wèi)生等有關(guān)部門批準(zhǔn)后，由市財(cái)政局根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃安排建設(shè)資金。具體按XX市財(cái)政局、XX市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈XX市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)專項(xiàng)資金補(bǔ)助辦法〉的通知》（X財(cái)社〔2015〕688號(hào)）文件執(zhí)行。衛(wèi)生院的設(shè)備購(gòu)置等專項(xiàng)支出，其中符合設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后的設(shè)備購(gòu)置支出，由財(cái)政專項(xiàng)安排，實(shí)行?？顚Ｓ?。具體按XX市人民政府辦公室下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)XX市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)家基本藥物制度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法的通知》（X政辦發(fā)[2014]102號(hào)）文件執(zhí)行。（三）認(rèn)真組織實(shí)施。列入建設(shè)項(xiàng)目的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認(rèn)真編制三年（2016年7月-2019年6月）規(guī)劃和年度計(jì)劃，采取強(qiáng)有力的措施，確保各項(xiàng)計(jì)劃任務(wù)按期完成。對(duì)于未能完成規(guī)劃目標(biāo)的單位，市衛(wèi)生計(jì)生局在年終績(jī)效考核中扣分。附件：1?XX市省級(jí)中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè)項(xiàng)目匯總表2．XX省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)附件：XX市省級(jí)中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升建設(shè)項(xiàng)目匯總表項(xiàng)目單位項(xiàng)目名稱建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模建設(shè)期限總投資（億元）“十三五”計(jì)劃投資（億元）XX中心衛(wèi)生院異地新建醫(yī)療、公共衛(wèi)生、后勤服務(wù)及配套輔助用房，3家衛(wèi)生院共計(jì)新建建筑面積約24000平方米2016-20200.60.6XX中心衛(wèi)生院異地新建0.60.6XX中心衛(wèi)生院異地新建0.60.6附件2XX省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目建設(shè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)辦法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1.服務(wù)能力（650分）1.1門診（100分）1.1.1能提供一般常見病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療和咨詢指導(dǎo)，提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保健服務(wù)；（10分）能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。（10分）1.1.2能提供口腔科、五官科（眼、耳鼻喉）一般常見病的診斷、治療、咨詢指導(dǎo)，并提供口腔疾病預(yù)防服務(wù)。（10分）1.1.3開設(shè)2個(gè)（含2個(gè)）以上中醫(yī)診療科目、集中中醫(yī)診療區(qū)域、有中醫(yī)文化氛圍，開展6種以上中醫(yī)藥服務(wù)。（10分）1.1.4配有專（兼）職康復(fù)人員，具有專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施，開展軀體運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估，提供運(yùn)動(dòng)治療、理療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等服務(wù)。（10分）現(xiàn)場(chǎng)詢問、查看有關(guān)登記和病例。1.1.2現(xiàn)場(chǎng)詢問、查看有關(guān)登記和病例。1.1.3現(xiàn)場(chǎng)詢問、查看有關(guān)登記和病例?，F(xiàn)場(chǎng)詢問、查看有關(guān)登記資料。1.1.1根據(jù)開展的項(xiàng)目情況酌情扣分。1.1.2根據(jù)開展的項(xiàng)目情況酌情扣分。1.1.3中醫(yī)診療科目少于2個(gè)扣5分，無中醫(yī)文化氛圍扣2分；中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目少一種扣1分。1.1.4無專（兼）職康復(fù)人員扣5分，無專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施扣2分，根據(jù)開展康復(fù)服務(wù)酌情扣分（3分）。1.1.5質(zhì)量控制指標(biāo)：（1）門診醫(yī)療文書書寫合格率298%；（5分）（2）抗生素處方比例＜30%；（10分）（3）靜脈點(diǎn)滴處方比例＜30%；（10分）（4）平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)＜5（抽查處方藥品總數(shù)/抽查處方總數(shù)X100%）；（5分）1.1.6中藥飲片處方占門診總處方比例5%以上。（10分）1.1.7有1個(gè)以上（含1個(gè)）縣市區(qū)域內(nèi)基層特色專科（專?。┗蚧鶎又攸c(diǎn)學(xué)科。（10分）（1）抽查歸檔處方（西醫(yī)）、B超（X光）申請(qǐng)單各20張、門診日志5本；（2）（3）（4）抽查門診西醫(yī)處方100張。1.1.6查看1個(gè)月的中藥處方及門診總處方量。1.1.7現(xiàn)場(chǎng)詢問，查看衛(wèi)生行政部門文件。1.1.5（1）門診醫(yī)療文書書寫合格率每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。（2）（3）比例每升高一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。（4）平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)大于5扣3分；平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)W5,每發(fā)現(xiàn)一張大于5種（大輸液除外）的處方扣0.2分。1.1.6中藥飲片比例每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。1.1.7無特色專科（專?。┗蚧鶎又攸c(diǎn)學(xué)科不得分。1.2住院（100分）1.2.1能提供常見病、多發(fā)病、慢性病的住院治療,特別是急診科、產(chǎn)科、兒科、外科、康復(fù)科的住院服務(wù)能力。（10分）1.2.2根據(jù)衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)分類管理制度,至少能開展3種以上一級(jí)手術(shù),手術(shù)例數(shù)逐年增長(zhǎng)（10分）；能開展二級(jí)手術(shù)。（10分）123病床使用率260%,（20分）124出院病人平均住院床日＜15天。（10分）125醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日數(shù)21.5。（10分）1.2.6質(zhì)量控制指標(biāo)：（1）出入院診斷符合率285%；（10分）（2）住院病歷書寫合格率295%；（10分）（3）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度。（10分）1.2.1現(xiàn)場(chǎng)詢問、查看有關(guān)登記和病例。1.2.2查看相關(guān)手術(shù)開展情況、有關(guān)登記和病例。1.2.3,1.2.4,1.2.5查看報(bào)表及衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)材料。1.2.6（1）（2）（3）抽查住院病歷10份。1.2.1根據(jù)開展的項(xiàng)目酌情扣分。1.2.2未開展一級(jí)及以上手術(shù)不得分,少開展一種一級(jí)手術(shù)扣3分,不能開展二級(jí)手術(shù)扣10分。123達(dá)到指標(biāo)得滿分，未達(dá)指標(biāo)得分=實(shí)際病床使用率/60%X20分.1.2.415/平均住院床日X10分，滿分10分。醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院床日每下降0.1日扣1分。1.2.6（1）（2）項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；（3）抽查住院病歷2份，病歷無記錄每份扣5分，記錄不全扣2。1.3急診（65分）1.3.1開展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診，急診標(biāo)志醒目，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。（5分）1.3.2設(shè)有專門的搶救室，配備搶救車、氧氣瓶、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、洗胃機(jī)一次性簡(jiǎn)易呼吸囊、除顫儀等設(shè)備，配備搶救藥品。（10分）醫(yī)務(wù)人員熟練操作各種設(shè)備，能對(duì)一般急危重癥患者作出初步診斷和急救處理。急診常規(guī)、搶救方案齊全，能夠開展心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)。（40分）1.3.4建立急診住院、急診手術(shù)及其與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立危重病人轉(zhuǎn)診“綠色通道”。（10分）1.3.1,1.3.2現(xiàn)場(chǎng)查看.1.3.3現(xiàn)場(chǎng)抽查1個(gè)急診案例進(jìn)行急診演練。1.3.4查看臺(tái)帳資料和具體案例（危重病人轉(zhuǎn)診）1.3.1未開展24小時(shí)接診扣5分，無標(biāo)志或標(biāo)志不明顯扣2分。1.3.2設(shè)備、藥品不全一樣扣2分，無專門搶救室扣10分。133得分=演練得分/100X40分。1.3.4制度缺一項(xiàng)扣2分，落實(shí)不到位一例扣5分。1.4護(hù)理（40分）1.5.1護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%。（15分）1.5.2基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）290%,無壓瘡發(fā)生。（15分）1.5.3護(hù)理文書書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%。（10分）1.5.1現(xiàn)場(chǎng)考核2名護(hù)士（靜脈輸液或無菌操作）。1.5.2現(xiàn)場(chǎng)查看10位住院病人?，F(xiàn)場(chǎng)抽查2份住院病歷,查看近1-2周護(hù)理記錄。1人操作不合格扣5分。1.5.2每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，發(fā)生1例壓瘡扣5分（難免壓瘡除外）。1.5.31份護(hù)理文書不合格扣5分。1.5醫(yī)技（20分）1.4.1能開展肝腎功能、血糖血脂、乙肝三系、電解質(zhì)等生化檢驗(yàn)，能開展放射、心電圖、超聲檢查等，建立縣（市）區(qū)域檢驗(yàn)中心和放射中心的地方，中心開展的項(xiàng)目可視作衛(wèi)生院開展項(xiàng)目。（10分）1.4.2確定“危急值”項(xiàng)目及范圍，制定“危急值”管理的相關(guān)制度和程序。（5分）1.4.3臨檢、生化質(zhì)控至少每天一次。（5分）1.4.1查看設(shè)備、工作記錄臺(tái)賬等。1.4.2現(xiàn)場(chǎng)查看。1.4.3現(xiàn)場(chǎng)查看。1.4.1項(xiàng)目開展少一個(gè)扣2分。未建立“危急值”扣5分，“危急值”管理不符合要求酌情扣分。1.4.3質(zhì)控一處不符合要求扣1分。1.6藥品（15分）1.6.1特殊藥品（包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、高危藥品）的存放、使用和管理符合有關(guān)規(guī)定。（5分）1.6.2滿足慢性病人用藥需求，糖尿病、高血壓用藥目錄與縣級(jí)醫(yī)院對(duì)接，應(yīng)適當(dāng)配備非基本藥物，配備比例不超過總量的30%。（10分）現(xiàn)場(chǎng)查看，隨機(jī)調(diào)取縣級(jí)醫(yī)院糖尿病、高血壓主要用藥目錄，核實(shí)一致率。1.6.1帳物不符扣5分，存放使用不符合要求酌情扣分。根據(jù)核實(shí)情況，每缺少1種品規(guī)扣1分。未配備非基本藥物扣3分。1.7院感（30分）1.7.1建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理制度，實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，細(xì)化并落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（5分）加強(qiáng)消毒供應(yīng)室、門診（發(fā)熱門診和腸道門診）、輸液室、手術(shù)室、治療室、口腔科、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門管理。（5分）1.7.2常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（5分）1.7.3依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理，加強(qiáng)醫(yī)療廢物自行處置的管理。（5分）1.7.4醫(yī)院感染發(fā)生率W7%。（5分）1.7.5建立健全一次性使用醫(yī)療物品消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗(yàn)貨登記制度和使用管理制度。（5分）查看相關(guān)制度、工作資料、報(bào)表等，現(xiàn)場(chǎng)查看院感執(zhí)行情況（抽查1-2個(gè)重點(diǎn)科室）。1.7.1制度不全扣2分，現(xiàn)場(chǎng)抽查相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)制度的熟悉情況視情給分；醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理酌情扣分。1.7.2消毒滅菌合格率不達(dá)標(biāo)不得分。1.7.3未按要求處理醫(yī)療廢物不得分，污水、污物無害化處理不規(guī)范酌情扣分。1.7.4醫(yī)院感染率每超過1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。符合要求得5分，無企業(yè)生產(chǎn)許可證資料扣2分，其他每發(fā)現(xiàn)一處不合規(guī)扣1分。1.8基本公共衛(wèi)生服務(wù)（280分）按照《XX省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》考核，根據(jù)縣級(jí)當(dāng)年度考核成績(jī)，項(xiàng)目實(shí)施績(jī)效明顯高于縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均水平。查看縣級(jí)考核資料。得分=（該機(jī)構(gòu)考核得分/基層機(jī)構(gòu)考核平均得分）X85%X280分2.服務(wù)保障（140分）2.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（40分）2.1.1床位數(shù)達(dá)到XX衛(wèi)發(fā)〔2016〕30號(hào)下達(dá)的“十三五”各市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)，總數(shù)至少20張以上。（10分）2.1.2參照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置參考目錄》，以不低于B類標(biāo)準(zhǔn)配備醫(yī)療設(shè)備，提高設(shè)備使用率。（15分）2.1.3建立區(qū)域HIS系統(tǒng)、電子健康檔案、簽約服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、區(qū)域共享中心和公眾互動(dòng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)縣（市）級(jí)醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的互通共享。（15分）2.1.1查看衛(wèi)生行政部門核定床位文件。2.1.2查看醫(yī)療設(shè)備的清單、照片、使用維護(hù)記錄等，并現(xiàn)場(chǎng)查看。2.1.3現(xiàn)場(chǎng)查看信息系統(tǒng)。2.1.1實(shí)際開放床位少于20張不得分，核定床位數(shù)少于每千服務(wù)人口0.98張標(biāo)準(zhǔn)扣5分，實(shí)際開放床位數(shù)少于核定床位數(shù)的按比例扣分。2.1.2設(shè)備少1件扣1分，設(shè)備不能正常使用1件扣1分，扣完為止。2.1.3信息系統(tǒng)未建立本項(xiàng)不得分，診間系統(tǒng)未互聯(lián)互通扣10分，系統(tǒng)建設(shè)功能不全每個(gè)模塊扣2分?？弁隇橹埂?.2人員隊(duì)伍建設(shè)（40分）2.2.1衛(wèi)生院核定的編制數(shù)在編率上70%；（5分）護(hù)理人員：床位為0.4：1以上。（5分）2.2.2衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的比例不低于90%（5分），其中公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于每萬(wàn)人口2名（3分），手術(shù)室有經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師（3分）；有口腔類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生（2分）。2.2.3大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例大于70%。（5分）配備1名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、3名中級(jí)以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級(jí)以上中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級(jí)以上執(zhí)業(yè)護(hù)士。（5分）2.2.4制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃（三年或五年）和年度培訓(xùn)計(jì)劃，中級(jí)以上職稱人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率290%。（2分）；外出進(jìn)修3個(gè)月及以上醫(yī)護(hù)人員（不包括規(guī)培人員）每年不少于同類人員的15％。（5分）查看人員基本情況一覽表，相關(guān)證件復(fù)印件查看崗位設(shè)置方案、聘用合同、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄等，進(jìn)修人員名單。2.2.1在編率下降1個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分；床護(hù)比按比例扣分。2.2.2衛(wèi)技人員比例每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分；公共衛(wèi)生醫(yī)生每萬(wàn)人口1名得1.5分；手術(shù)室麻醉醫(yī)師、口腔類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生不符合不得分。2.2.3達(dá)標(biāo)得滿分，未達(dá)標(biāo)得分=大專及以上學(xué)歷實(shí)際比例/70%X5分。缺少副高以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師扣2分，中級(jí)職稱每缺1人扣1分。2.2.4無年度培訓(xùn)計(jì)劃或中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃扣1分；繼續(xù)教育不達(dá)標(biāo)扣1分。進(jìn)修得分=醫(yī)護(hù)進(jìn)修人員比例/15%X5分。重點(diǎn)制度建設(shè)（40分）2.3.1組建社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展重點(diǎn)人群責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，能夠提供出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等個(gè)性化的簽約服務(wù)。規(guī)范簽約比例達(dá)到省定指標(biāo)要求且不低于縣域內(nèi)平均水平。（15分）2.3.2實(shí)施績(jī)效工資制度：以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤，適當(dāng)拉開分配差距。（10分）2.3.3建立健全并落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、醫(yī)生交接班制度、病歷管理制度等醫(yī)療核心制度和護(hù)理工作、藥事管理、處方點(diǎn)評(píng)和預(yù)警管理等業(yè)務(wù)制度。（5分）2.3.4建立與上級(jí)醫(yī)院對(duì)口協(xié)作機(jī)制，開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。雙向轉(zhuǎn)診信息化渠道暢通，縣級(jí)醫(yī)院專家號(hào)源、住院床位、大型設(shè)備等資源共享。（10分）2.3.1查看責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)文件，團(tuán)隊(duì)及成員分工，簽約服務(wù)進(jìn)展情況統(tǒng)計(jì)表等資料。2.3.2查看績(jī)效考核方案、績(jī)效工資發(fā)放清單等。2.3.3查看相關(guān)制度，隨機(jī)詢問相關(guān)人員對(duì)制度的了解情況，酌情給分。2.3.4查閱轉(zhuǎn)診文件、資料，現(xiàn)場(chǎng)查看信息系統(tǒng)運(yùn)行情況。2.3.1未開展簽約服務(wù)或規(guī)范簽約率未達(dá)標(biāo)不得分，規(guī)范簽約率未達(dá)到縣域平均水平按比例扣分。2.3.2未實(shí)行績(jī)效工資制度不得分；內(nèi)部績(jī)效考核方案不合理或未定期開展考核扣2分。2.3.3缺一項(xiàng)制度扣1分。了解相關(guān)人員對(duì)制度熟悉情況，酌情扣分。2.3.4雙向轉(zhuǎn)診未開展不得分，開展不符合要求扣2分；縣級(jí)醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的信息化未互通共享扣5分。醫(yī)療安全管理（20分）2.4.1建立醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報(bào)告制度，建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的途徑，有醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)內(nèi)容，每季度有全院醫(yī)療安全改進(jìn)措施，并有記錄。（10分）2.4.2專人負(fù)責(zé)投訴及糾紛處理，并有處理記錄。發(fā)生醫(yī)療糾紛（爭(zhēng)議）必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部門，重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議衛(wèi)生院必須在6小時(shí)內(nèi)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門。（10分）查看相關(guān)資料，詢問相關(guān)醫(yī)務(wù)人員2.4.1未建立相關(guān)制度扣2分，報(bào)告途徑不暢通扣1分，無培訓(xùn)、無改進(jìn)措施各扣2分，資料不全扣2分。2.4.2未建立相應(yīng)制度扣2分，醫(yī)療糾紛上報(bào)不及時(shí)扣2分；一年內(nèi)發(fā)生1起二級(jí)及以下完全責(zé)任醫(yī)療事故的，2.4指標(biāo)不得分。3.服務(wù)效率（110分）3.1業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)情況（15分）3.1.12016—2018年，每年業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)比例28%（10分）；3.1.2藥費(fèi)占比逐年下降（5分）。查衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表3.1.1雙向浮動(dòng)指標(biāo)，得分二實(shí)際增長(zhǎng)率/8%X10分；3.1.2藥費(fèi)占比較上年增長(zhǎng)的，酌情扣分。3.2門急診人次增長(zhǎng)情況（15分）2016—2018年，每年門急診人次增長(zhǎng)比例28%。查衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表雙向浮動(dòng)指標(biāo)，得分=實(shí)際門診人次增長(zhǎng)率/8%X15分；3.3出院病人增長(zhǎng)情況（15分）2016—2018年，每年出院病人增長(zhǎng)比例28%。查衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表雙向浮動(dòng)指標(biāo)，得分=實(shí)際增長(zhǎng)比例/8%X15分。3.4醫(yī)療服務(wù)輻射能力（10分）每年鎮(zhèn)外病人占門診和住院病人的比例25%。根據(jù)門診和住院病人住址字段，統(tǒng)計(jì)“無本鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱”字段的病人總數(shù)。雙向浮動(dòng)指標(biāo)，得分=實(shí)際比例/5%X10分。3.5費(fèi)用控制（10分）2016—2018年，門急診均次費(fèi)用和住院均次費(fèi)用基本穩(wěn)定，年增長(zhǎng)比例W5%。查衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表門急診和住院均次費(fèi)用各5分，增長(zhǎng)比例＜10%得滿分，超出一個(gè)百分點(diǎn)扣2分。3.6全員人均完成工作量情況（15分）以全員年人均門急診人數(shù)和住院床日為考量標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目開展后，人均門急診人次和人均住院床日比上一年度增長(zhǎng)5%以上。根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)計(jì)算。雙向浮動(dòng)指標(biāo)，門急診和住院標(biāo)準(zhǔn)分各10分，得分=年均實(shí)際增長(zhǎng)率/5%X10分。3.7職工人均收入水平（15分）職工人均收入穩(wěn)步增長(zhǎng)，合理拉開分配差距。查看相關(guān)報(bào)表酌情給分。3.8單位發(fā)展能力情況（15分）單位年實(shí)際結(jié)余水平逐年提高（負(fù)債水平下降）。查看相關(guān)報(bào)表酌情給分。4.服務(wù)效果（100分）4.1滿意度4.1.1服務(wù)對(duì)象綜合滿意率290%。（30分）4.1.2衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意率上90%。（20分）4.1.3第三方滿意度調(diào)查，滿意率285%（50分）4.1.1共調(diào)查50名服務(wù)對(duì)象，其中通過入戶、攔截調(diào)查20名，采用國(guó)家滿意衛(wèi)生院的滿意度調(diào)整問卷表。4.1.2匿名問卷調(diào)查全體在崗衛(wèi)生技術(shù)人員。4.1.3第三方滿意度調(diào)查由當(dāng)?shù)厝舜?、政協(xié)、媒體參與并組織。每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。要求：至2019年6月底，每家建設(shè)單位的考核得分應(yīng)達(dá)到900分及以上。說明：1.凡扣分項(xiàng)，指標(biāo)分值均為扣完為止，不倒扣分?jǐn)?shù)。2．雙向浮動(dòng)指標(biāo)的得分，指超額完成指標(biāo)的按計(jì)算公式可加分?？h“基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)實(shí)施方案基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要陣地。為落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》、《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》等文件精神，進(jìn)一步規(guī)范基層衛(wèi)生服務(wù)管理，提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為全面推進(jìn)健康遼寧建設(shè)提供基礎(chǔ)保證，根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開展“基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)的實(shí)施意見》（XX計(jì)發(fā)〔201X〕XX號(hào)），我局把201X年確定為我縣“基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”?，F(xiàn)就開展“基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升年”活動(dòng)制定本方案。一、工作目標(biāo)和基本原則貫徹落實(shí)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改基本要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、規(guī)劃引領(lǐng)、綜合施策、體現(xiàn)惠民的基本原則，通過推進(jìn)和落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，深化基層衛(wèi)生綜合改革等措施，利用一年左右的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置更加規(guī)范，服務(wù)能力明顯提升，運(yùn)行新機(jī)制更趨完善，國(guó)家基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)，廣大城鄉(xiāng)居民有更多的醫(yī)改獲得感。二、規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置（一）健全優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)布局。按照《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015—2020年）》和《丹東市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020年）》精神，要進(jìn)一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。寬甸鎮(zhèn)設(shè)有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要合理設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。（二）充分發(fā)揮社會(huì)力量辦醫(yī)的積極作用。積極創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非公益性質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求，政府可通過購(gòu)買服務(wù)的方式，對(duì)其提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)予以補(bǔ)助。三、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境（三）推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。結(jié)合“十三五”規(guī)劃，合理布局衛(wèi)生資源，準(zhǔn)確制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)計(jì)劃，逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)問題。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配備和更新，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的輔助診斷、健康管理水平和急診急救能力。（四）創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要規(guī)范科室布局；突出預(yù)防接種、兒童保健、健康教育和中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域特色；鼓勵(lì)實(shí)行掛號(hào)、分診、藥房等開放式窗口服務(wù)；逐步實(shí)行自助掛號(hào)、電子叫號(hào)、化驗(yàn)結(jié)果自助打印、健康自測(cè)等便民服務(wù)；規(guī)范使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)；完善機(jī)構(gòu)無障礙設(shè)施，明確規(guī)定機(jī)構(gòu)內(nèi)禁止吸煙。四、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力（五）加強(qiáng)人員配備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按每萬(wàn)名居民配備2-3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，全科醫(yī)師與護(hù)士按1:1標(biāo)準(zhǔn)配置，在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照每萬(wàn)常住人口配備11-15人，衛(wèi)技人員應(yīng)占人員總數(shù)的90%以上；按照常住人口1.5/萬(wàn)-2/萬(wàn)比例配備專業(yè)公共衛(wèi)生人員；服務(wù)人口少于2萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最低編制要達(dá)到20人。按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。（六）落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷擴(kuò)大受益人群覆蓋面；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范；根據(jù)常住居民健康問題，制訂并開展健康干預(yù)計(jì)劃。按照服務(wù)流程為特定人群提供相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的感受度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)新防治結(jié)合模式。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理，注重健康管理效果。（七）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)全面提供與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)及中醫(yī)科室建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力?？筛鶕?jù)群眾需求，發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保健）、兒科（兒童保?。⒕瘢ㄐ睦恚┑葘I(yè)科室。統(tǒng)籌規(guī)劃病床規(guī)模，合理設(shè)置床位數(shù)，提高床位使用效率；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病床以護(hù)理、康復(fù)為主，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護(hù)病床。（八）大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，規(guī)范配備中醫(yī)診療設(shè)備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)。2016年社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)達(dá)到國(guó)醫(yī)堂標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展6項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室開展3項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)。（九）加強(qiáng)與公立醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)。繼續(xù)開展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。協(xié)作醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的門診號(hào)源。201X年，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病、結(jié)核病等慢性傳染病和精神疾病的分級(jí)診療，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。充分利用公立醫(yī)院等資源，發(fā)展集中檢驗(yàn)，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，減少重復(fù)就醫(yī)。五、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（十）全力推進(jìn)規(guī)范、轉(zhuǎn)崗和特崗培養(yǎng)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生、護(hù)士為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，啟動(dòng)“3＋2”助理全科醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)。大力推進(jìn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審工作，健全基層衛(wèi)生人才考評(píng)機(jī)制。（十一）開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生在崗人員培訓(xùn)，每5年累計(jì)參加技術(shù)培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。（十二）規(guī)范全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的，注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或崗位培訓(xùn)，可在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)范圍欄內(nèi)加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。鼓勵(lì)支持大醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，明確政策給予支持和鼓勵(lì)。要在201X年X月底前完成經(jīng)全科醫(yī)生崗位或轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更工作。六、轉(zhuǎn)變和完善服務(wù)模式（十三）大力推進(jìn)基層簽約服務(wù)。深入推進(jìn)社區(qū)以全科醫(yī)生為核心團(tuán)隊(duì)、農(nóng)村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下的鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民或家庭簽訂的簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。重點(diǎn)推進(jìn)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人和嚴(yán)重精神障礙患者等人群的簽約服務(wù)。針對(duì)常住居民主要健康問題，開展健康教育和健康促進(jìn)、危險(xiǎn)因素干預(yù)和疾病防治。對(duì)流動(dòng)人口重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育、傳染病防控、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦和兒童保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。（十四）推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，逐步開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多種形式的合作，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，為老年人建立健康檔案并提供健康管理服務(wù)；與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療簽約服務(wù)關(guān)系，為行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床，方便老年人就醫(yī)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。（十五）開展便民服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理安排就診時(shí)間，有條件的應(yīng)當(dāng)適當(dāng)延長(zhǎng)就診時(shí)間和周末、節(jié)假日開診，實(shí)行錯(cuò)時(shí)服務(wù)，滿足工作人群就診需求。要以慢性病患者管理、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等為重點(diǎn)，逐步開展分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。對(duì)重點(diǎn)人群開展定期隨訪，對(duì)有需要的病人進(jìn)行上門訪視。大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理，鼓勵(lì)開展居家護(hù)理服務(wù)。七、深化基層衛(wèi)生綜合改革（十六）深化編制和人事改革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理核定人員編制總量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整；明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。（十七）適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定的收支結(jié)余中按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。根據(jù)對(duì)聘用人員的考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效工資。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。（十八）扎實(shí)推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。推進(jìn)并建立以縣中心醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體系。實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃建設(shè)一體化，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理一體化，縣中心醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、專家定期下基層、人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室建立一體化管理，對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、制度等實(shí)行一體化管理，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，疾病預(yù)防控制、婦幼保健、綜合監(jiān)督、健康教育等機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)；行政村計(jì)生專干、計(jì)劃生育中心戶長(zhǎng)經(jīng)過培訓(xùn)，配合做好醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病防控的宣傳教育。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)，建立健康檔案、電子病歷、人口健康信息三大數(shù)據(jù)庫(kù)并實(shí)現(xiàn)共享、分析和應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)藥品耗材采購(gòu)管理一體化，建立衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織和管理、以省為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)、執(zhí)行統(tǒng)一議價(jià)的機(jī)制。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理一體化，縣中心醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理村衛(wèi)生室的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)收支?？h衛(wèi)生計(jì)生行政部門要統(tǒng)籌推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管和績(jī)效考核。201X年上半年先期開展試點(diǎn),下半年總結(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)，年底前至少覆蓋