手衛(wèi)生及消毒液的相關(guān)知識(shí)

手衛(wèi)生與消毒液的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)一、什么是手衛(wèi)生？二、相關(guān)知識(shí)三、CSSD的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)四、手衛(wèi)生知曉率五、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下方法六、手衛(wèi)生的持續(xù)時(shí)間七、手衛(wèi)生的注意事項(xiàng)八、手衛(wèi)生的依從性不高的原因九、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測(cè)十、什么是洗手十一、CSSD的洗手指征十二、手衛(wèi)生可以有效的降低醫(yī)院感染十三、手衛(wèi)生的危害

手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方、醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生是必須掌握的重點(diǎn)！手衛(wèi)生的重要性一、什么是手衛(wèi)生？=洗手？手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液揉搓沖洗雙手、前臂至上臂1/3，再用手消毒劑清除或殺滅手部、前臂至上臂下1/3暫居菌和減少常居菌的過(guò)程常居菌：能大部分從人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固的酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌屬、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等，一般情況下不致病，在一定條件下能引起導(dǎo)管相關(guān)感染和手術(shù)部位感染等。

暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體編碼時(shí)可獲得，可通過(guò)手傳播，與醫(yī)院的感染密切相關(guān)。二、相關(guān)知識(shí)手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈層流病區(qū)、骨髓移植病區(qū)、器官移植病區(qū)、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病區(qū)、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、內(nèi)鏡中心（室）等感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)和治療室、換藥室。注射室應(yīng)配備非手觸式水龍頭；配備的洗手液（肥皂）應(yīng)符合以下要求：a)盛放洗手液的容器為一次性使用;b)重復(fù)使用的洗手液容器應(yīng)定期清潔與消毒；c）洗手液發(fā)生混濁或變色等變質(zhì)情況時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器；d)使用的肥皂應(yīng)保持清潔與干燥；應(yīng)配備干手用品或設(shè)施;醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑有良好的接受性；手消毒劑宜使用一次性包裝；二、相關(guān)知識(shí)二、相關(guān)知識(shí)免沖洗手消毒劑：主要用于外科手部皮膚消毒，使用后不需用水沖洗的手消毒劑；手衛(wèi)生設(shè)施：用于洗手與消毒的設(shè)施設(shè)備，包括洗手池。水龍頭、流動(dòng)水、洗手液（皂液）、干手用品、手消毒劑等。洗手設(shè)施三、CSSD的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)

1、進(jìn)入工作區(qū)域前；

2、離開(kāi)工作區(qū)域后；

3、接觸污染或懷疑污染物品后；

4、接觸污染或懷疑污染物環(huán)境后；

5、摘去手套后；

6、整理環(huán)境衛(wèi)生后；

注：當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；

手部沒(méi)有可見(jiàn)污染時(shí)，宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；

接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品前后應(yīng)先洗手在進(jìn)行手消毒；四、手衛(wèi)生知曉率醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%洗手方法正確率≧95%（重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%）手衛(wèi)生依從性≧70%五、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵循以下方法：取適量的手消毒劑于掌心，均勻涂抹雙手；按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法，揉搓的步驟進(jìn)行揉搓；揉搓至手部干燥。衛(wèi)生手消毒時(shí)首選速干手消毒劑，過(guò)敏人群可選用其他手消毒劑；針對(duì)某些對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí)，應(yīng)選擇其他有效的消毒劑。六、手衛(wèi)生的持續(xù)時(shí)間手衛(wèi)生的持續(xù)時(shí)間：整個(gè)洗手過(guò)程40-60秒（打濕雙手到用紙巾擦干手）其中整個(gè)洗手過(guò)程手部揉搓不少于15秒（六步的洗手時(shí)間15-20秒）速干手消毒20-30秒（擠壓手消到待干）七、手衛(wèi)生的注意事項(xiàng)不建議使用熱水洗手，因?yàn)榭赡軙?huì)刺激皮膚；不建議手部有明顯污染時(shí)直接用快速手消毒劑；不建議使用含有三氯生的肥皂；不建議采用自我報(bào)告作為手衛(wèi)生依從性測(cè)量的基本方法。八、手衛(wèi)生依從性不高的原因手衛(wèi)生誤區(qū)：認(rèn)為戴手套可避免污染，代替洗手；手衛(wèi)生意識(shí)淡薄，消毒隔離意識(shí)不強(qiáng)；洗手設(shè)施配備不到位；洗手液對(duì)皮膚損傷；監(jiān)督管理不到位，管理者重視不高，懲罰力度不夠九、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2；戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生你知道世界洗手日和手衛(wèi)生日是哪天嗎？世界洗手日：每年的10月15日手衛(wèi)生日：每年的5月5日十、什么是洗手？洗手：醫(yī)務(wù)人員用流動(dòng)水和洗手液（皂液）揉搓沖洗雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程十一、CSSD的洗手指征1、工作開(kāi)始前和工作開(kāi)始后；2、接觸清潔、消毒、無(wú)菌物品前；3、脫手套后；4、接觸污染物品后；5、任何污染手部的活動(dòng)后；研究表明30%-40%耐藥菌感染是由手衛(wèi)生不當(dāng)所致

國(guó)外有研究表明，通過(guò)手衛(wèi)生可降低30%NI

肥皂洗手30秒，手部金葡萄菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54：銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8

十二、手衛(wèi)生可以有效的降低醫(yī)院感染十三、手衛(wèi)生的重要性手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%，若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀念意識(shí)淡薄，則易形成接觸---污染---攜帶---傳播---接觸---爆發(fā)！給患者帶來(lái)極大的危害控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的辦法：洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20-30%消毒液的配置一片優(yōu)氯片的有效氯含量為500±50mg/L一般污物500mg/L擦拭治療桌面（盤(pán)、臺(tái)）有效氯含量500-600mg/L拖地面有效氯含量1000-1200mg/L浸泡污物有效氯含量為1000-3000Mg/L相關(guān)的注意事項(xiàng)使用時(shí)需先稀釋，稀釋不能用熱水稀釋；不可以直接作用于皮膚；不可用于金屬物品表面的消毒；不可反復(fù)使用；使用時(shí)和使用后注意空氣流通；25℃以下避光保存鄰苯消毒液的配置將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒(méi)于含量為5.5g/L、PH值為7.0-8.0、溫度20℃-25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min-12min。用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求相關(guān)注意事項(xiàng)診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥，新啟用的診療器械、器具與物品應(yīng)先出去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑去除油脂，干燥后及時(shí)消毒使用時(shí)注意通風(fēng)。直接接觸本產(chǎn)品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道粘膜的損傷。接觸粘膜皮膚會(huì)導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入人眼應(yīng)及時(shí)用水沖洗，必要時(shí)就診。配制作用應(yīng)采用專用塑料容器；消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d；應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明及要求；鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥，通風(fēng)的環(huán)境中保存。紫外線燈消毒使用方法：在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8cm-2.2cm。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/mm3，照射時(shí)間≥30min采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣適宜溫度20℃-40℃，相對(duì)溫度低于80%相關(guān)的注意事項(xiàng)應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃