三明市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃

#2020年4月19日人均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費支出118.77元（不含財政專項補(bǔ)助）。二、面臨的形勢分析（一）社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展對衛(wèi)生事業(yè)提出新的要求。隨著國家經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和海西建設(shè)的快速推進(jìn)，將極大地提升我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度，進(jìn)一步推動我市的經(jīng)濟(jì)繁榮、社會和諧。社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展也必將給我市的衛(wèi)生事業(yè)帶來許多問題。首先，城鄉(xiāng)工業(yè)化進(jìn)程的推進(jìn)，環(huán)境與生態(tài)的變化，公共衛(wèi)生問題將變得越來越突出。其次，市場競爭日益激烈和居民生活、工作方式變化，社會、心理、精神因素引起的疾病將會進(jìn)一步增加。第三，按照“強(qiáng)化主軸、壯大兩翼、塊狀推進(jìn)、連片發(fā)展”的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，三明中心城市建設(shè)和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的必將進(jìn)一步加速，人民生活水平的提高和健康觀念、健康意識的增強(qiáng)，將給衛(wèi)生資源配置提出新的要求。（二）新醫(yī)改為三明市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了良好的機(jī)遇。新醫(yī)改方案明確了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體方向和基本框架，提出要完善構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的四大致系建設(shè)，且提出要加強(qiáng)與完善管理、運行、投入、價格、監(jiān)管、科技與人才、信息、法制八個方面，作為保證醫(yī)藥衛(wèi)生四大致系有效運行的支撐，并明確了相關(guān)的主要政策措施。新醫(yī)改方案不但為我市衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展指明了方向，也為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的加速發(fā)展、布局調(diào)整、體系完善和體制建設(shè)提供了良好機(jī)遇。（三）居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯提高。城市化、人口老齡化、疾病譜的變化以及社會收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將會帶來消費結(jié)構(gòu)的變化，對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)提出更高的需求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)既要關(guān)注急性傳染性疾病、新發(fā)傳染病的預(yù)防，又要關(guān)注生活方式所導(dǎo)致的慢性病的控制；既要滿足社會各階層不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，更要關(guān)注低收入群體、農(nóng)村和貧困地區(qū)居民的基本醫(yī)療保障問題。因此，在加速基本醫(yī)療衛(wèi)生保健體系建設(shè)的同時，應(yīng)鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，提升我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和滿足人民群眾不斷增加的多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求。（四）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和利用不合理。近年來，我市加大投入，基本建立起了覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療保健網(wǎng)，但由于歷史原因，我市醫(yī)療資源布局不合理，大多數(shù)醫(yī)院集中在市區(qū)（城區(qū)），特別是大醫(yī)院相對集中，設(shè)備資源利用率較低，造成醫(yī)療資源相對過剩；而農(nóng)村大多數(shù)地區(qū)醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療條件差，城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距較大。醫(yī)院功能分級模糊，分級就診制度未有效建立，醫(yī)療資源未得到充分利用。衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，缺乏高、精、尖人才和學(xué)科帶頭人，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。三、指導(dǎo)思想和基本原則（一）指導(dǎo)思想。高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以滿足群眾健康需求為導(dǎo)向，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以保障城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為落腳點，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，改進(jìn)和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源利用率，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為推進(jìn)“海西”建設(shè)提供有力的健康保障。（二）基本原則。（1）堅持以人為本，以社會需求為導(dǎo)向。以維護(hù)促進(jìn)人民群眾健康、保障經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展為宗旨，建立人人公平享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的實現(xiàn)路徑，不斷滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。（2）堅持政府主導(dǎo)，全社會共同參與。充分發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)方面的政府主導(dǎo)作用，堅持政府宏觀調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合，形成以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、社會多元化辦醫(yī)為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系，在確?；踞t(yī)療需求的基礎(chǔ)上，努力滿足多層次醫(yī)療需求。（3）堅持立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)促進(jìn)發(fā)展。做好實踐總結(jié)與調(diào)查研究，立足三明經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合城市功能和發(fā)展定位、居民健康需求和承受能力，既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問題，制定既符合實際，又具有科學(xué)性、前瞻性和可操作性的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。（4）堅持改革創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展方式。推進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展模式由外延粗放式增長向內(nèi)涵效益型發(fā)展轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)功能與技術(shù)轉(zhuǎn)型升級。以改革促發(fā)展，創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制和運行機(jī)制，經(jīng)過改革解決發(fā)展中的問題，對區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源實行全行業(yè)管理。（5）堅持統(tǒng)籌兼顧，推動城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，做到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，優(yōu)先發(fā)展和保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重點加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，重視和發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥在衛(wèi)生服務(wù)中的作用。四、規(guī)劃目標(biāo)（一）總體目標(biāo)：以居民的實際醫(yī)療服務(wù)需求為導(dǎo)向，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立與人民群眾健康需求相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系、與疾病譜變化和人民生活水平提高相適應(yīng)的預(yù)防保健衛(wèi)體系、與法制建設(shè)相適應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督體系。（二）主要指標(biāo)：1.人群健康指標(biāo)：到，全市總?cè)丝陬A(yù)計達(dá)275.45萬人，主要衛(wèi)生發(fā)展指標(biāo)達(dá)到全省中等以上水平，全市居民人均預(yù)期壽命達(dá)到75歲，逐步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，甲乙類傳染病報告發(fā)病率與前五年發(fā)病率作縱向比較，基本持平或有所下降。2.衛(wèi)生資源指標(biāo)：到，全市千人均醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)4.21張，達(dá)到11602張，新增床位2945張（具體見下表一）；千人均總床位數(shù)4.37張，達(dá)到12035張，新增床位2880張（具體見下表二）；千人均衛(wèi)技人員數(shù)4.41人，達(dá)到12154人，新增衛(wèi)技人員1805人（具體見下表三），其中千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.85人，達(dá)到5092人，力爭新增750人（具體見下表四），千人均注冊護(hù)士數(shù)1.81人，達(dá)到4980人，新增1278人（具體見下表五）。表一：各縣（市、區(qū)）預(yù)測醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)和千人均擁有醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)情況表地區(qū)人口數(shù)（萬人）千人均醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)平均增長量（張/年）醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)人口數(shù)（萬人）千人均醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)三明市271.063.1946511602275.454.21梅列區(qū)13.989.01100186014.4312.89三元區(qū)14.384.723085913.856.20永安市32.224.8880205232.596.30明溪縣11.643.391045511.773.87清流縣14.523.173064014.204.51寧化縣35.482.6930113536.753.09建寧縣14.772.172547115.083.12泰寧縣13.063.193059613.514.41將樂縣17.252.553062017.903.46沙縣25.072.453079526.333.02尤溪縣41.972.1735111942.142.66大田縣36.721.7335100036.872.71（備注：梅列、三元、永安的數(shù)據(jù)含市直醫(yī)療衛(wèi)生單位在內(nèi)，下同）表二：各縣（市、區(qū)）預(yù)測總床位數(shù)配置總量和千人均總床位數(shù)情況表

地區(qū)人口數(shù)（萬人）千人均總床位數(shù)平均增長量（張/年）總床位數(shù)人口數(shù)（萬人）千人均總床位數(shù)三明市271.063.3846512035275.454.37梅列區(qū)13.989.20100188614.4313.07三元區(qū)14.385.7930101313.857.31永安市32.224.9780208032.596.38明溪縣11.643.451046111.773.92清流縣14.523.173064014.204.51寧化縣35.482.8430118636.753.23建寧縣14.772.342549615.083.29泰寧縣13.063.283060813.514.50將樂縣17.252.753065517.903.66沙縣25.072.763087126.333.31尤溪縣41.972.2135113942.142.70大田縣36.721.9135100036.872.71表三：各縣（市、區(qū)）預(yù)測衛(wèi)技人員配置總量和千人均衛(wèi)技人員情況表地區(qū)人口數(shù)（萬人）千人均人衛(wèi)技人員數(shù)平均增長量（人/年）衛(wèi)技人員數(shù)人口數(shù)（萬人）千人均衛(wèi)技人員數(shù)三明市271.063.8236112154275.454.41梅列區(qū)13.9812.8290224314.4315.54三元區(qū)14.385.282086013.856.21永安市32.225.3680212632.596.52明溪縣11.642.781238311.773.25清流縣14.523.751863514.204.47寧化縣35.482.5820101636.752.76建寧縣14.772.881047615.083.16泰寧縣13.064.521566513.514.92

將樂縣17.252.641653617.902.99沙縣25.073.5227101826.333.87尤溪縣41.972.2925108542.142.57大田縣36.722.6428111136.873.01表四：各縣（市、區(qū)）預(yù)測執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配置總量和千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師情況表地區(qū)人口數(shù)（萬人）千人均人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)平均增長量（人/年）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)人口數(shù)（萬人）千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)三明市271.061.601255092275.451.85梅列區(qū)13.984.523081214.435.63三元區(qū)14.382.35738013.852.74永安市32.222.243090232.592.77明溪縣11.641.06515311.771.30清流縣14.521.49524714.201.74寧化縣35.481.02539236.751.07建寧縣14.771.56324815.081.64泰寧縣13.062.10329213.512.16將樂縣17.251.20523717.901.32沙縣25.071.561045126.331.71尤溪縣41.971.001047942.141.14大田縣36.721.161249936.871.35表五：各縣（市、區(qū)）預(yù)測注冊護(hù)士配置總量和千人均注冊護(hù)士情況地區(qū)人口數(shù)（萬人）千人均人注冊護(hù)士數(shù)平均增長量（人/年）注冊護(hù)士數(shù)人口數(shù)（萬人）千人均注冊護(hù)士數(shù)三明市271.061.372134980275.451.81梅列區(qū)13.985.3260110414.437.65三元區(qū)14.381.931335513.852.56永安市32.222.1850100232.593.07明溪縣11.640.98514411.771.22清流縣14.521.271024414.201.72寧化縣35.480.851036336.750.99建寧縣14.770.78514515.080.96泰寧縣13.061.391024113.511.78將樂縣17.250.851020717.901.16沙縣25.071.261339326.331.49尤溪縣41.970.661335442.140.84大田縣36.720.941442836.871.163?衛(wèi)生事業(yè)主要指標(biāo)：城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率100%,居民出行20分鐘可達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比率達(dá)到90%；兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率鞏固在85%以上,孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在99%以上；100%臨床用血來自無償獻(xiàn)血；農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到75%；目標(biāo)人群重點衛(wèi)生防病知識知曉率275%,居民基本衛(wèi)生防病行為形成率城市275%、農(nóng)村270%。實施全民衛(wèi)生人才保障計劃,力爭到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師達(dá)800人、社區(qū)全科醫(yī)師達(dá)500人、婦產(chǎn)科醫(yī)師達(dá)600人、兒科醫(yī)師達(dá)300人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率鞏固在95%以上；努力提高病床使用率,除特殊人群醫(yī)療外,原則上三級醫(yī)院實際開放病床使用率達(dá)到90%以上,平均住院日在16天以內(nèi)；二級醫(yī)院實際開放病床使用率達(dá)到85%以上,平均住院日在11天之內(nèi)。3.衛(wèi)生財力投入指標(biāo)：逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，力爭在“十二五”規(guī)劃期內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費所占財政一般性預(yù)算支出的6%。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。五、規(guī)劃方案根據(jù)擴(kuò)充總量，提高質(zhì)量，滿足需求的總體要求，堅持從實際出發(fā)，調(diào)整存量，擴(kuò)大增量，優(yōu)化配置，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，初步形成“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。（一）加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是繼續(xù)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。按照“強(qiáng)縣、建鄉(xiāng)、管村”的總體思路，以縣疾病控制中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級疾病控制網(wǎng)絡(luò)。做大三明市疾病預(yù)防控制中心（三明市職業(yè)病防治中心），進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房和實驗室設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)達(dá)到國家基本裝備要求。繼續(xù)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，保持較高的接種率，降低免疫規(guī)劃針對傳染病的發(fā)病率。繼續(xù)做好艾滋病、結(jié)核病、霍亂、手足口病等重點傳染病的防治工作，采取積極的防治對策和措施，做好疫情的監(jiān)測、報告、調(diào)查和處理。加強(qiáng)以高血壓、糖尿病、腫瘤、精神病等慢性病為重點，大力開展慢性非傳染性疾病的防治工作，實施健康教育和健康促進(jìn)，倡導(dǎo)全民健康生活方式。二是繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處理體系建設(shè)。健全衛(wèi)生應(yīng)急管理制度、體制和機(jī)制，完善應(yīng)急指揮體系、應(yīng)急預(yù)案體系、應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和重大會議、活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理隊伍、專家隊伍和專業(yè)處理隊伍建設(shè)，加強(qiáng)隊伍培訓(xùn)、應(yīng)急演練和裝備建設(shè)，提高隊伍的醫(yī)療衛(wèi)生保障與應(yīng)急處理實戰(zhàn)水平。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)急能力建設(shè)。健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，規(guī)范信息報告與發(fā)布工作。逐步實現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急與重大會議、活動醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。三是繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。做強(qiáng)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)，完善市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法取證工具、快速檢測設(shè)備及車輛裝備。開展規(guī)范行政權(quán)力運行工作，規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)。推動建立覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)一高效的衛(wèi)生監(jiān)督體系，落實衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。擴(kuò)大基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員，協(xié)助縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督。抓好創(chuàng)立并鞏固國家衛(wèi)生城市、省級衛(wèi)生縣城、全國文明城市各項衛(wèi)生指標(biāo)的落實，全面推進(jìn)全市中、小型餐飲業(yè)食品衛(wèi)生量化分級管理，推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治行動，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督，推動職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證工作，建立多部門聯(lián)動的職業(yè)病防治工作機(jī)制，防止群體性職業(yè)危害事故的發(fā)生，維護(hù)職業(yè)工人健康權(quán)益。四是繼續(xù)實施城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)抓好居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健等九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌防治等六大項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，努力縮小城鄉(xiāng)和地區(qū)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。大力開展愛國衛(wèi)生運動，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村改水改廁步伐，改進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。五是繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健工作。大力普及優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健知識。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項目和農(nóng)村育齡婦女免費增補(bǔ)葉酸重大公共衛(wèi)生項目，住院分娩率鞏固在95%以上。加大力度實施干預(yù)措施，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。積極推動出生缺陷防治工作，以二級預(yù)防為重點，推進(jìn)全市產(chǎn)前診斷技術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。繼續(xù)實施城鄉(xiāng)低保婦女常見疾病免費檢查，開展禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠專項治理工作。加大力度實施婦女兒童發(fā)展綱要，確保目標(biāo)任務(wù)如期實現(xiàn)。六是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。按照院前救護(hù)和院內(nèi)救治相結(jié)合的原則，實現(xiàn)院前、院內(nèi)一體化救治流程的無縫隙鏈接。合理布局、規(guī)范設(shè)置，優(yōu)化急救資源配置，形成市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，確?！凹?、危、重”癥病人得到及時有效救治。加大行業(yè)培訓(xùn)力度，分階段對全市急救人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高醫(yī)療救治人員業(yè)務(wù)水平。建立完善應(yīng)對傳染病暴發(fā)、流行和各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治專業(yè)技術(shù)隊伍，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及災(zāi)害事故等緊急醫(yī)療救治救援任務(wù)。逐步完成對現(xiàn)有急救醫(yī)療單位各種搶救設(shè)備和救護(hù)車的更新?lián)Q代任務(wù)。開展急救知識進(jìn)萬家活動，全面普及全民急救知識。（二）加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。根據(jù)三明市“強(qiáng)化主軸，狀大兩翼，塊狀推進(jìn)，連片發(fā)展”總體發(fā)展規(guī)劃和《三明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》要求，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能，經(jīng)過有計劃、按步驟地新建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型和改制，合理調(diào)整配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系。到，醫(yī)療資源整合利用取得明顯成效，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展及群眾就醫(yī)需求相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)。一是大力加強(qiáng)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。在規(guī)劃期內(nèi)，政府原則上不再新增設(shè)二級以上公立醫(yī)院。鼓勵醫(yī)院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上做大做強(qiáng)，重點加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)張，著力支持優(yōu)勢醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模。三明市第二醫(yī)院力爭達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。底，實現(xiàn)三明市優(yōu)勢醫(yī)療資源倍增發(fā)展目標(biāo)，在倍增發(fā)展過程中，不斷增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力。著重推進(jìn)以眼科防治、燒傷整形、腫瘤防治、骨傷康復(fù)、精神衛(wèi)生為重點的專科特色中心建設(shè)，打造在海西乃至全國有影響的特色醫(yī)療衛(wèi)生品牌。二是大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升以及村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，進(jìn)一步改進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，滿足農(nóng)村群眾就醫(yī)需求。（1）強(qiáng)化縣級醫(yī)院能力建設(shè)。經(jīng)過加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強(qiáng)化管理和人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力和技術(shù)水平，成為區(qū)域醫(yī)療中心和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)基地。（2）全面貫徹鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革發(fā)展實施意見。認(rèn)真貫徹落實省政府〔〕1號和〔〕14號文精神，加快落實實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員考試聘用工作，督促推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全額工資制度。轉(zhuǎn)變工作職能，開展績效評價考核，落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生項目。開展以提升醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主題的創(chuàng)立“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力。（3）推進(jìn)村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)。落實村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，提升村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)水平。針對邊遠(yuǎn)山區(qū)等人口稀少的行政村，實行當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或周邊村衛(wèi)生所包干責(zé)任制，采取統(tǒng)一派駐、巡診等方式，消除醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白村。繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。三是著力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。至新改擴(kuò)建12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全市擁有22家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)以街道為單位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)100%。督促縣（市）區(qū)完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院的分工協(xié)作機(jī)制。建立綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診工作流程和相關(guān)制度，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。健全社區(qū)公共衛(wèi)生考核評價體系。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評審活動。全面推進(jìn)城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力和技術(shù)水平的不斷提高。四是加快公立醫(yī)院改革步伐。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。積極探索市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及企、事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)療集團(tuán)），或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間建立聯(lián)合體，實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，資源共享。逐步推行按人頭付費、按病種付費、門診費用總額預(yù)付制和住院費用床日付費制等支付方式，實行病種臨床路徑管理，切實降低群眾醫(yī)療費用，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。推動公立醫(yī)院人事制度改革，推行人員聘用制度，開展崗位設(shè)置管理工作，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，組織實施崗位績效工資制度。五是鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。鼓勵、支持和引導(dǎo)社會資本（包括臺資、僑資）發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，給非公立醫(yī)院留出足夠空間，公開面向社會投資舉辦口腔、眼科、康復(fù)、醫(yī)學(xué)美容、兒童、老年病等?？漆t(yī)院。積極引導(dǎo)社會資本以多種形式，參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。六是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?！笆濉逼陂g，重點加強(qiáng)市屬醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生硬件設(shè)施，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加強(qiáng)以縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)力度，加快推進(jìn)完成三明市臺江醫(yī)院建設(shè)項目。同時結(jié)合實際配置各類大型醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，到增加配置：ECT（發(fā)射單光子計算機(jī)斷層掃描儀）1臺（三明市第二醫(yī)院）、CT4臺（三明市第四醫(yī)院，泰寧縣、沙縣、將樂縣中醫(yī)院）、MRI3臺（大田縣、泰寧縣、沙縣醫(yī)院）、DSA2臺（尤溪縣、寧化縣醫(yī)院）。七是加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局，市、縣兩級政府要將中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，合理配置中醫(yī)藥服務(wù)資源。加快中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。力爭全市縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模、服務(wù)功能應(yīng)達(dá)到國家《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，設(shè)備和人員編制、實用人才配置要與其規(guī)模、等級、功能相適應(yīng)。三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院力爭達(dá)到三級乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，全市大部分縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵支持社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)中醫(yī)重點?？疲▽２。?、特色?？平ㄔO(shè)。啟動第五批市級中醫(yī)重點?？茖２?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科和有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心建設(shè)項目。加強(qiáng)

中醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)軍人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，制定實施中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計劃。完善中醫(yī)師承制度。發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)。大力推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新。挖掘、整理民間中醫(yī)藥單、驗方和診療技術(shù)。促進(jìn)中醫(yī)藥交流與合作。發(fā)揮民間、政府多渠道作用，開展多層次、全方位的交流與合作。八是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。實施全科醫(yī)師能力提升計劃，開展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本、專科層次成人醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，至，力爭平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有2?3名全科醫(yī)師。實施社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)計劃。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。加大醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進(jìn)力度，認(rèn)真落實《三明市市直醫(yī)療衛(wèi)生單位人才引進(jìn)與管理辦法》，以實施重點學(xué)科建設(shè)和科研項目帶動高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點實驗室和重點學(xué)科建設(shè)。引進(jìn)和培養(yǎng)一批高層次醫(yī)學(xué)人才，提升我市學(xué)術(shù)骨干科技綜合素質(zhì)和能力。按照“總量控制、科學(xué)設(shè)崗、全員聘用、合同管理、同崗?fù)辍钡娜耸路峙渲贫?，在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位全面實行績效工資，績效工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。三）加快構(gòu)建覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療保障體系。堅持廣覆蓋、?；尽⒉槌掷m(xù)的原則，從重點保大病，逐步向門診小病延伸，不斷提高新農(nóng)合保障水平。一是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。按照“穩(wěn)定、提高、調(diào)整、規(guī)范”的要求，根據(jù)各級政府財力狀況和農(nóng)民收入增長情況及承受能力，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率鞏固在95%以上。二是探索建立城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)償政策，統(tǒng)一運行管理，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理，使參保居民享受同等待遇。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)院共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一，切實方便困難群眾。三是逐步調(diào)整和完善補(bǔ)償方式。以提高住院補(bǔ)償為重點，全面啟動重大疾病住院費用補(bǔ)充補(bǔ)償，不斷提高住院統(tǒng)籌補(bǔ)償水平。在堅持以大病統(tǒng)籌為主的原則下，繼續(xù)實施新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，完善門診特殊病種統(tǒng)籌補(bǔ)償，擴(kuò)大門診特殊病種范圍，并逐步提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。積極開展普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，力爭到全市所有開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）全部實行普通門診統(tǒng)籌。四是健全新農(nóng)合監(jiān)督管理體制。健全以新農(nóng)合監(jiān)督委員會為主，行政監(jiān)督和社會監(jiān)督相配合的監(jiān)督體系。加強(qiáng)新農(nóng)合基金的管理，從基金的籌集、撥付、存儲、使用、內(nèi)控、審計、管理等環(huán)節(jié)著手，對基金運行的情況實行嚴(yán)格監(jiān)控，保障基金安全運行。加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理工作納入日常工作考核指標(biāo)，實行動態(tài)監(jiān)管。（四）加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的藥品供應(yīng)保障體系。加快建立以國家基本藥物