重癥應(yīng)激性高血糖控制

演講人重癥應(yīng)激性高血糖控制01.02.03.04.目錄應(yīng)激性高血糖概述控制策略監(jiān)測(cè)與評(píng)估預(yù)防與教育1應(yīng)激性高血糖概述病因及癥狀病因：創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、嚴(yán)重疾病等應(yīng)激因素01癥狀：血糖升高、尿糖增多、口渴、多飲、多尿、體重下降等02診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)激性高血糖是指在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的血糖升高應(yīng)激狀態(tài)包括創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、嚴(yán)重疾病等診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血糖水平、癥狀、病史等應(yīng)激性高血糖需要與糖尿病等疾病相鑒別應(yīng)激性高血糖的控制目標(biāo)包括血糖水平、癥狀緩解等危害性1增加感染風(fēng)險(xiǎn)2加重器官損傷3影響預(yù)后和康復(fù)4增加死亡率5增加醫(yī)療費(fèi)用6影響生活質(zhì)量2控制策略藥物治療胰島素增敏劑：如羅格列酮、吡格列酮等胰島素：根據(jù)病情選擇短效、中效或長(zhǎng)效胰島素胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑：如利拉魯肽、艾塞那肽等口服降糖藥：如二甲雙胍、格列美脲等鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑：如達(dá)格列凈、恩格列凈等飲食控制1控制總熱量攝入2增加蛋白質(zhì)攝入3減少碳水化合物攝入4增加膳食纖維攝入5控制餐次和進(jìn)食時(shí)間6避免高糖、高脂食物運(yùn)動(dòng)療法01運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練等02運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)患者病情和身體狀況制定合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度03運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-60分鐘，每周至少進(jìn)行3次04運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前熱身，運(yùn)動(dòng)后放松，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)3監(jiān)測(cè)與評(píng)估血糖監(jiān)測(cè)頻率BDAC重癥應(yīng)激性高血糖患者：每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次病情穩(wěn)定患者：每6-8小時(shí)監(jiān)測(cè)一次病情不穩(wěn)定患者：每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖控制目標(biāo)：空腹血糖4評(píng)估指標(biāo)43藥物治療效果：藥物劑量、藥物副作用、藥物依從性患者生活質(zhì)量：飲食、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)、社會(huì)支持21血糖水平：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白應(yīng)激反應(yīng)：血壓、心率、呼吸頻率、體溫調(diào)整治療方案01監(jiān)測(cè)血糖：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解病情變化02評(píng)估病情：根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)估病情嚴(yán)重程度03調(diào)整藥物：根據(jù)病情變化，調(diào)整藥物劑量和種類(lèi)04調(diào)整飲食：根據(jù)病情變化，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制熱量攝入05調(diào)整運(yùn)動(dòng)：根據(jù)病情變化，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式06調(diào)整心理：根據(jù)病情變化，調(diào)整心理狀態(tài)，保持樂(lè)觀心態(tài)4預(yù)防與教育預(yù)防措施保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好的心理狀態(tài)等定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制高血糖學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)高血糖的認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力保持良好的家庭氛圍，避免過(guò)度緊張和焦慮及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，積極配合治療患者教育學(xué)習(xí)控制應(yīng)激性高血糖的措施掌握應(yīng)對(duì)應(yīng)激性高血糖的緊急處理方法了解預(yù)防應(yīng)激性高血糖的方法提高自我管理能力，預(yù)防應(yīng)激性高血糖的發(fā)生認(rèn)識(shí)應(yīng)激性高血糖的危害家庭支持家庭成員了解高血糖的預(yù)防和治療知識(shí)家庭成員參與患者的飲食控制和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃家庭成員提供心