第九章避災(zāi)自救與創(chuàng)傷急救

第九章自救、互救與創(chuàng)傷急救第一節(jié)災(zāi)害事故發(fā)生后的避災(zāi)自救與互救一、概述在煤礦生產(chǎn)中，一旦發(fā)生災(zāi)害，要千方百計采取積極有效的措施，救護(hù)遇險人員，處理災(zāi)害事故，最大限度地減少事故造成的人身傷亡和國家資源、財產(chǎn)的損失。礦井發(fā)生災(zāi)害事故時，災(zāi)區(qū)人員正確開展救災(zāi)和避災(zāi)，能有效地保證災(zāi)區(qū)人員的自身安全和控制災(zāi)情的擴大。特別是在事故初始階段，事故現(xiàn)場的職工如果能夠迅速正確地避災(zāi)和積極有效地自救與互救，或?qū)?zāi)害進(jìn)行處理，這對減輕事故的無害是非常重要的。所謂自救就是當(dāng)井下發(fā)生災(zāi)變時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個工作人員進(jìn)行避災(zāi)和保護(hù)自己的行為。為了確保避災(zāi)、自救和互救的有效，最大程度地減小損失，每個入井人員都必須熟知的內(nèi)容和準(zhǔn)備工作有以下幾個方面：1.掌握礦井災(zāi)害事故的特點和規(guī)律，思想上要有“敵情”觀念，時刻保持高度警惕。事故發(fā)生后要沉著冷靜，不要驚慌失措。2..熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防和處理計劃；3.學(xué)會識別各種災(zāi)害的預(yù)兆，學(xué)會處理初發(fā)事故的方法。4.熟悉礦井的井下巷道、避災(zāi)路線、安全出口和避災(zāi)硐室；5.掌握避災(zāi)方法，每一下井人員必須隨身攜帶自救器并會使用自救器，6.掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場急救的操作技術(shù)。大量事實證明，當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，礦工在萬分危急的情況下，依靠自己的智慧和力量，積極、正確地采取救災(zāi)、自救、互救措施，是最大限度地減少事故損失的重要環(huán)節(jié)。二、災(zāi)害事故發(fā)生后現(xiàn)場人員的行動準(zhǔn)則1.及時報告災(zāi)情事故發(fā)生后，在場人員，首先要了解事故的性質(zhì)、發(fā)生時間、地點、災(zāi)情以及有無人員傷亡等，并迅速地利用最近處的電話或其他方式向礦調(diào)度室匯報，并迅速向事故可能波及的區(qū)域發(fā)出警報，使其他工作人員盡快知道災(zāi)情。在匯報災(zāi)情時，要將看到的異?，F(xiàn)象（火煙、飛塵等）、聽到的異常聲響、感覺到的異常沖擊如實匯報，不能憑主觀想象判定事故性質(zhì)，以免給領(lǐng)導(dǎo)造成錯覺，影響救災(zāi)。這在我國煤礦救災(zāi)中是有沉痛教訓(xùn)的。2.迅速采取應(yīng)急措施為了防止災(zāi)害擴大，要針對不同性質(zhì)的事故，根據(jù)當(dāng)場可能動員的人力，迅速采取應(yīng)急措施。如冒頂事故，首先要加強支護(hù)，防止繼續(xù)冒落傷人，然后迅速搶救被埋人員；電氣火災(zāi)，要首先切斷電源，然后撲壓明火；瓦斯、煤塵爆炸事故，首先要搶救遇險人員，盡快撲滅明火，防止二次爆炸傷人，然后恢復(fù)通風(fēng)；礦井自然發(fā)火事故，在有條件的情況下，可采取直接滅火措施。如果火源位于主要入風(fēng)大巷或入風(fēng)井底車場和附近硐室，要盡可能采取使煙流短路措施，保障下部采區(qū)作業(yè)人員安全撤離。3.以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災(zāi)區(qū)當(dāng)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場不具備搶救事故的條件，或可能危及人員的安全時，要以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災(zāi)區(qū)。撤退路線一般應(yīng)根據(jù)災(zāi)害的類型、災(zāi)害發(fā)生時人員的位置確定。因事故造成自己所在地點的有毒有害氣體濃度增高，可能危及人員生命安全時，可佩用自救器，或用濕毛巾捂住口鼻等。如在短時間內(nèi)無法安全撤離災(zāi)區(qū)（如通路被冒頂阻塞、在自救器有效工作時間內(nèi)不能到達(dá)安全地點等）時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先構(gòu)建的避難硐室或其它安全地點暫時躲避，等待援救，也可利用現(xiàn)場的設(shè)施和材料構(gòu)筑臨時避難硐室。如某礦井下配電室發(fā)生火災(zāi)，53名遇險人員中有45人所處的地點、環(huán)境相近似，但是在事故發(fā)生18h后，只有18人還活著，現(xiàn)場勘察和被救人員介紹表明：①凡避難位置較高的均死亡，位置較低的絕大部分人保存了生命。②俯臥在底板上并用沾水毛巾堵住嘴的人保住了生命。與此相反，特別是迎著煙霧方向的人均死亡。③事故發(fā)生后，恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。4.保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)保持穩(wěn)定鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài)非常重要。要保持頭腦清醒、行動沉著、決策果斷，對事故的發(fā)生和可能導(dǎo)致的惡果做出正確的判斷和科學(xué)的分析，切忌驚慌失措、大喊大叫、四處亂跑。要迅速調(diào)節(jié)好情緒，避免恐慌和悲觀造成行為的混亂，不能急躁盲動，冒險亂闖。最好在避難硐室內(nèi)靜臥，避免不必要的體力消耗和空氣消耗，借以延長待救時間。要樹立獲救脫險的堅強信念，工友間要互相鼓勵，統(tǒng)一意志，以旺盛的斗志和極大的毅力，克服一切艱難困苦，堅持到安全脫險。三、井下避難所及其使用井下避難所一種是預(yù)先設(shè)置的避難硐室，另一種是在事故發(fā)生后，因地制宜構(gòu)筑的臨時避難所。井下避難硐室應(yīng)符合以下要求：（1）避難硐室設(shè)在采掘工作面附近放炮啟動地點，避難硐室距工作面的距離應(yīng)根據(jù)具體條件確定；（2）避難硐室必須設(shè)向外開啟的隔離門，室內(nèi)凈高不得小于2m，長度和寬度應(yīng)根據(jù)同時避難的最多人數(shù)確定，但每人占用面積不得少于0.5m2（3）避難硐室內(nèi)支護(hù)良好，并設(shè)有與礦調(diào)度室直通電話；（4）避難硐室內(nèi)必須設(shè)有供給空氣的設(shè)施，每人供風(fēng)量不得少于0.3m3（5）避難硐室內(nèi)應(yīng)根據(jù)避難最多人數(shù)，配備足夠數(shù)量的隔離式自救器；（6）避難硐室在使用時必須用正壓通風(fēng)。臨時避難所是利用獨頭巷道、硐室或兩道風(fēng)門之間的巷道，由避難人員臨時修建的。所以，應(yīng)在這些地點事先準(zhǔn)備好所需的木板、木樁、粘土、砂子或磚等材料，還應(yīng)有帶閥門的壓氣管。使用避難所時應(yīng)注意：進(jìn)入臨時避難所前一定要在避難硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志，以便救護(hù)隊尋找；設(shè)法堵好硐口，防止有害氣體進(jìn)入；避災(zāi)中，要由有經(jīng)驗的人指揮，保持安靜，團(tuán)結(jié)互助，堅定信心，避免不必要的體力消耗，以延長待避時間；注意礦燈和食品的節(jié)約，計劃使用。有規(guī)律地敲打管道、鐵軌或巖石等發(fā)出求救信號，等待救護(hù)人員的援救。在有壓氣的條件下，要打開壓氣管閥門。四、自救器及其作用自救器是一種輕便、體積小、便于攜帶，戴用迅速、作用時間短的個人呼吸保護(hù)裝備。當(dāng)井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤和瓦斯突出等事故時，供人員佩戴，可有效防止中毒或窒息。國內(nèi)外大量事故教訓(xùn)表明，不少遇難者當(dāng)時如果佩戴自救器是完全可以避免死亡的。例如，美國1950～1973年事故統(tǒng)計中，由于火災(zāi)和瓦斯事故死亡的728人中，就有140人死于無自救器。我國的很多大事故的死亡人數(shù)中死于無自救器或不會正確作用自救器者也占大多數(shù)。自救器分為過濾式和隔離式兩類（表7—1）.為確保防護(hù)性能，必須定期進(jìn)行性能檢驗。（1）過濾式自救器表7-1自救器種類及防護(hù)特征種類名稱防護(hù)的有害氣體防護(hù)特點過濾式CO過濾式自救器CO人員呼吸時所需的O2仍是外界空氣O2隔離式化學(xué)氧自救器不限人員呼吸的02由自救器本身供給，與外界空氣成分無關(guān)壓縮氧自救器不限過濾式自救器是利用裝有化學(xué)氧化劑的濾毒裝置將有毒空氣氧化成無毒空氣供佩戴者呼吸用的呼吸保護(hù)器。僅能防護(hù)一氧化碳一種氣體。適用于災(zāi)區(qū)內(nèi)空氣中氧濃度不低于18％和一氧化碳濃度不高于1.5％。其使用方法如圖7—1所示。其使用注意事項主要有以下幾點：1）在井下工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有火災(zāi)或瓦斯爆炸現(xiàn)象時，必須立即佩用自救器，撤離現(xiàn)場。2）佩用自救器時，當(dāng)空氣中一氧化碳濃度達(dá)到或超過0.5％，吸氣時會有些干、熱的感覺，這是自救器有效工作的正?，F(xiàn)象。必須佩用到安全地帶，方能取下自救器，切不可因干、熱感覺而取下。3）佩用自救器撤離時，要求勻速行走，保持呼吸均勻。禁止狂奔和取下鼻夾、口具或通過口具講話。4）在佩用自救器時，因外殼碰癟，不能取出過濾罐，則帶著外殼也能呼吸。為了減輕牙齒的負(fù)荷可以用手托住罐體。5）平時要避免摔落、碰撞自救器，也不許當(dāng)坐墊用，防止漏氣失效。（2）化學(xué)氧自救器它是利用化學(xué)生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供礦工從災(zāi)區(qū)撤退脫險用的呼吸保護(hù)器。用于災(zāi)區(qū)環(huán)境大氣中缺氧或存有有毒氣體的條件下。使用時按以下步驟進(jìn)行：1）佩戴時，將腰帶穿入自救器腰帶環(huán)內(nèi)，并固定在背部后側(cè)腰間。2）使用時，先將自救器沿腰帶轉(zhuǎn)到右則腹前，左手托底，右手下拉護(hù)罩膠片，使護(hù)罩掛鉤脫離殼體丟掉。再用右手掰鎖口帶扳手至封條斷開后，丟開鎖口帶。圖7－1AZL-40型過濾式自救器佩戴操作方法3）左手抓住下外殼.右手將上外殼用力拔下丟掉圖7－1AZL-40型過濾式自救器佩戴操作方法4）將挎帶套在脖子上。5）用力提起口具，立即拔掉口具塞并同時將口具放入口中，口具片置于唇齒之間，牙齒緊緊咬住牙墊，緊閉嘴唇。6）兩手同時抓住兩個鼻夾墊的圓柱形把柄，將彈簧拉開，憋住一口氣，使鼻夾墊準(zhǔn)確地夾住鼻子。7）戴好頭帶。將頭帶分開，一根戴在頭頂，一根戴在后腦勺上。8）戴好安全帽，迅速撤離災(zāi)區(qū)。9）撤離災(zāi)區(qū)時若感到吸氣不足，應(yīng)放慢腳步，做長呼吸，待氣量充足時再快步行走。（3）壓縮氧自救器它是利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸保護(hù)器，是一種可反復(fù)多次使用的自救器，每次使用后只需要更換新吸收二氧化碳的氫氧化鈣吸收劑和重新充裝氧氣即可重復(fù)使用。用于有有毒氣體或缺氧的環(huán)境條件下。1）使用方法①攜帶時挎在肩膀上。②使用時.先打開外殼封口帶扳把。③再打開上蓋，然后左手抓住氧氣瓶，右手用力向上提上蓋，此時氧氣瓶開關(guān)即自動打開，隨后將主機從下殼中拖出。④摘下帽子，挎上挎帶。⑤拔開口具塞，將口具放人嘴內(nèi)，牙齒咬住牙墊。⑥將鼻夾夾在鼻子上，開始呼吸。⑦在呼吸的同時，按動補給按鈕，大約1～2s，氣囊充滿后立即停止（使用過程中發(fā)現(xiàn)氣囊空，供氣不足時，按上述方法操作）。⑧掛上腰鉤。2）注意事項①高壓氧氣瓶儲裝有20MPa的氧氣，攜帶過程中要防止撞擊磕碰，或當(dāng)坐墊使用。②攜帶過程中嚴(yán)禁開啟扳把。③佩用撤離時，嚴(yán)禁摘掉口具、鼻夾或通過口具講話。（4）自救器的選用原則對于流動性較大，可能會遇到各種災(zāi)害威脅的人員（如測風(fēng)員、瓦斯檢查員）應(yīng)選用隔離式自救器。就地點而言，在煤與瓦斯突出礦井或突出區(qū)域的采掘工作面和瓦斯礦井的掘進(jìn)工作面，應(yīng)選用隔離式自救器（因這些地點發(fā)生事故后，往往是空氣中O2濃度過低或CO濃度過高）。其他情況下，一般可選用過濾式自救器。五、各類災(zāi)害事故時避災(zāi)自救與互救措施1.瓦斯、煤塵爆炸時的自救、互救瓦斯、煤塵爆炸時產(chǎn)生巨大聲響、高溫、有毒的氣體和熾熱的火焰沖擊波，并在一剎那間造成嚴(yán)重的人員傷亡和礦井毀壞。其避災(zāi)自救時的要點如下：（1）當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時，一定要鎮(zhèn)靜清醒不要驚慌失措，亂喊亂跑，應(yīng)立即背朝聲響和氣浪傳來的方向，臉朝下臥倒，頭部要盡量低，雙手置于身體下面，閉上眼睛，用衣服等物盡量將身體的裸露部分蓋嚴(yán)，有水溝的地方最好躲在水溝邊上或堅固的障礙物后面。（2）在爆炸的瞬問，要屏住呼吸，用濕毛巾捂住口鼻，防止吸人有毒的高溫氣體，避免中毒和灼傷氣管、內(nèi)臟。（3）迅速取下自救器，按照使用方法戴好，高溫氣浪及沖擊波過后，應(yīng)立即辨別方向，以最短的距離進(jìn)入新鮮風(fēng)流區(qū)，并按照避災(zāi)路線，盡快逃離災(zāi)區(qū)。（4）已無法逃離災(zāi)區(qū)時，應(yīng)設(shè)法進(jìn)入避難硐室，或在頂板堅固、支護(hù)完整、無有害氣體，有水源或水源較近的地方構(gòu)筑臨時避難所暫避，等待救援。2.煤與瓦斯突出時的自救與互救（1）發(fā)現(xiàn)突出預(yù)兆后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施1）礦工在采煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預(yù)兆時，要以最快的速度通知人員迅速向進(jìn)風(fēng)側(cè)撤離。撤離中快速打開隔離式自救器并佩用好，迎著新鮮風(fēng)流繼續(xù)外撤。如果距離新鮮風(fēng)流太遠(yuǎn)時，應(yīng)首先到避難所、或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救。2）掘進(jìn)工作面發(fā)現(xiàn)煤和瓦斯突出的預(yù)兆時，必須向外迅速撤至防突反向風(fēng)門之外，之后把防突風(fēng)門關(guān)好，然后繼續(xù)外撤。如自救器發(fā)生故障或佩用自救器不能安全到達(dá)新鮮風(fēng)流時，應(yīng)在撤出途中到避難所或利用壓風(fēng)自救系統(tǒng)進(jìn)行自救，等待救護(hù)隊援救。（2）發(fā)生突出事故后現(xiàn)場人員的避災(zāi)措施井下發(fā)生煤與瓦斯突出事故時，開展自救、互救的注意事項：1）佩戴隔離式自救器保護(hù)自己。在有煤與瓦斯突出危險地區(qū)工作時，要把自己的隔離式自救器隨身攜帶，一旦發(fā)生煤與瓦斯突出事故，立即打開外殼佩戴好，迅速外撤。2）在撤退途中，如果退路被堵，或自救器有效時間不夠，可到礦井專門設(shè)置的井下避難所或壓風(fēng)自救裝置處暫避，進(jìn)入可避難地點?？蓪ふ矣袎嚎s空氣管或鐵風(fēng)管的巷道、硐室躲避。這時要把管子的螺絲接頭卸開，形成正壓通風(fēng)，延長避難時間，并設(shè)法與外界取得聯(lián)系。3）在新鮮風(fēng)流區(qū)域的礦工要組織起來，聽從統(tǒng)一指揮，積極參加救護(hù)工作。但首先要通過電話或其它通訊方式向領(lǐng)導(dǎo)或調(diào)度室報告事故發(fā)生的時間、地點、遇險人數(shù)及其他情況，阻止沒有佩戴自救器的人員進(jìn)入災(zāi)區(qū)。3.井下發(fā)生火災(zāi)時的自救、互救在井下不論任何人發(fā)現(xiàn)煙氣或明火等火災(zāi)災(zāi)情，應(yīng)立即向現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)人匯報，并迅速通知附近工作的人員?，F(xiàn)場人員要立即組織起來，在盡可能判明事故性質(zhì)、地點及災(zāi)害程度、蔓延方向等情況的同時，迅速向礦調(diào)度室報告，請求救護(hù)隊的援救，并立即投入搶救。搶救時，應(yīng)及時切斷災(zāi)區(qū)的電源，并迅速通知或協(xié)助撤出受火災(zāi)影響區(qū)域內(nèi)的人員。如果火勢不大，就應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場條件，立即組織力量將火直接撲滅。如果火災(zāi)范圍大或火勢猛，則應(yīng)在撤出災(zāi)區(qū)人員，保證自身安全的前提下，采取穩(wěn)定風(fēng)流、控制火勢發(fā)展，防止人員中和預(yù)防瓦斯、煤塵爆炸的措施，并隨時保持和地面指揮部的聯(lián)系，根據(jù)指揮部的命令行事。如果現(xiàn)場人員無力搶救，同時人身安全有受到威脅的可能，或是其他地區(qū)發(fā)生火災(zāi)，接到撤退命令時，就要立即安全撤退。撤退時，不可驚慌失措，盲目行動。首先戴好自救崧有組織地向火災(zāi)燃燒的相反方向撤退。最好利用平行巷道，迎著新鮮風(fēng)流繞過火區(qū)，進(jìn)入安全地點。在有煙霧的巷道里撤退時，應(yīng)當(dāng)注意：（1）在有霧的巷道里停留避難或是建立避災(zāi)場所的可能性不大。所以，應(yīng)當(dāng)采取果|措施迅速脫離現(xiàn)場，撤到有新鮮風(fēng)流的巷道。（2）必須及時佩戴好自救器，若自救器失效，應(yīng)捂濕毛巾。（3）位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)人員，應(yīng)迎著新鮮風(fēng)流撤退。如果位于火源回風(fēng)側(cè)的人員距火源較近，附近有脫險的通道，而且又有脫險的把握時，可以逆煙撤退，迅速穿過火區(qū)撤到火源進(jìn)風(fēng)側(cè)。如果位于火源回風(fēng)側(cè)的人員距火源較遠(yuǎn)，在煙氣沒有到達(dá)之前，可順著風(fēng)流盡快從回風(fēng)出口撤到新鮮風(fēng)流中去。如果在撤退途中遇到煙氣有中毒危險時，應(yīng)迅速戴好自救器盡快通過捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去。（4）撤退途中，如果有平行并列巷道或交叉巷道時，應(yīng)靠有平行并列巷道或交叉巷口的一側(cè)撤退，并隨時注意這些出口的位置。在煙霧大、視線不清楚的情況下，要摸著巷道壁前進(jìn)，以免錯過聯(lián)通出口。在煙霧不嚴(yán)重的情況下，應(yīng)盡量躬身彎腰，低頭快速前進(jìn)，如煙霧大、視線不清或溫度高時，則應(yīng)盡量貼著巷道底板和巷道壁，摸著鐵道或管道等快速爬行撤退。（5）在高溫濃煙的巷道撤退時，還應(yīng)注意利用巷道積水浸濕毛巾、衣物，或向身上淋水等辦法進(jìn)行降溫，或是利用隨身衣物遮擋頭部，以防高溫?zé)煔獾拇碳?。?）如果在自救器有效作用時間內(nèi)不能安全撤退時，應(yīng)尋找有壓風(fēng)管路的地點，用壓風(fēng)呼吸。（7）無論逆風(fēng)或順風(fēng)撤退，都無法躲避著火巷道或火災(zāi)煙氣的危害時，應(yīng)迅速進(jìn)人避難硐室，或構(gòu)筑臨時避難所，等待救援。（8）無論在多么危險緊急的情況下，都不要驚慌，不要狂奔亂跑。那樣很容易疲勞，降低抵抗能力、分析能力、行動能力，過度的緊張和恐懼還會造成精神及行動失常?！景咐?】1983年，某礦井下絞車房因絞車控制器短路引起火災(zāi)。當(dāng)時因現(xiàn)場無人，火勢發(fā)展很快。起火不久，有通風(fēng)區(qū)和救護(hù)隊4名工人途經(jīng)該處發(fā)現(xiàn)火情，兇猛的火勢和煙霧已彌漫了整個絞車房，濃煙正向采區(qū)進(jìn)風(fēng)巷蔓延，直接威脅著整個采區(qū)數(shù)百名工人的生命安全。這4個人立即采取果斷措施，切斷了絞車房的電源，就地利用現(xiàn)場砂子和黃土拼力滅火，同時迅速向礦調(diào)度室匯報；救護(hù)隊很快下井來到現(xiàn)場，迅速將大火撲滅，避免了一場惡性事故的發(fā)生?！景咐?】1988年底，某礦膠帶巷發(fā)生電氣火災(zāi)，當(dāng)時在附近的一個采煤工作面進(jìn)風(fēng)奔向火區(qū)，結(jié)果不幸在火源附近遇難。4.發(fā)生冒頂事故時的自救、互救一旦發(fā)生冒頂事故，現(xiàn)場人員應(yīng)立即采取措施進(jìn)行自救或互救?，F(xiàn)場營救時要注意：（1）當(dāng)冒落的煤、矸埋壓住人時，不可驚慌，要在有經(jīng)驗的干部或老工人指揮下，嚴(yán)密監(jiān)視冒落的頂板及兩幫情況，先由外向里進(jìn)行臨時支護(hù)，打通安全退路，防止頂板繼續(xù)冒落傷人，再組織人力迅速搶救被埋在煤、矸下面的遇險者。（2）搶救時要仔細(xì)分析遇險者的位置和被壓情況，盡量不要破壞冒落矸石的堆積狀態(tài)，小心謹(jǐn)慎地把遇險者身上的煤、矸搬開，救出傷員。若矸石太大，應(yīng)多人用撬杠、千斤頂?shù)裙ぞ邚乃闹軐⒋箜肥瘔K抬起來，用木柱撐牢，再將傷員救出；千萬不要盲目用鎬刨、錘打、掀滾、拉扯等方法，以免加重遇險者的傷勢。（3）救出傷員后及時進(jìn)行止血、包扎、骨折固定等救護(hù)措施，發(fā)生休克時要及時予以搶救，并迅速送往醫(yī)院急救。（4）若垮面、冒頂將人員堵在獨頭巷道內(nèi)，被堵人員要沉著、冷靜，不要驚慌混亂。要找安全地點坐下，根據(jù)現(xiàn)場情況進(jìn)行自救。（5）若冒頂面積較大，處理時間較長，被堵人員要靜臥休息，減少氧氣消耗。有壓風(fēng)管路時，可打開閥門，放氣供人呼吸。要注意節(jié)約使用礦燈、食物和水。若冒落的煤和矸石量不太大，有可能扒通出口時，應(yīng)由老工人監(jiān)視頂板，其他人員采取輪流攉扒的辦法進(jìn)行自救，并間斷性敲打金屬物，發(fā)出求救信號。在獨頭巷道迎頭發(fā)生冒頂時，被堵人員應(yīng)采取以下避災(zāi)自救措施：1）遇險人員要正視已發(fā)生的災(zāi)害，切忌驚慌失措，堅信礦領(lǐng)導(dǎo)和同志們一定會積極進(jìn)行搶救。應(yīng)迅速組織起來，主動聽從災(zāi)區(qū)中班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃地使用飲水、食物和礦燈等。做好較長時間避災(zāi)的準(zhǔn)備。2）如人員被困地點有電話，應(yīng)立即用電話匯報災(zāi)情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災(zāi)自救措施；否則，應(yīng)采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號。并每隔一定時間敲擊一次。不間斷地發(fā)出信號，以便營救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。3）維護(hù)加固冒落地點和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴大，保障被堵人員避災(zāi)時的安全。4）如人員被困地點有壓風(fēng)管，應(yīng)打開壓風(fēng)管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被隔堵空間的瓦斯?jié)舛?。但要注意保暖?.井下透水時的自救、互救發(fā)現(xiàn)透水預(yù)兆，要立即向調(diào)度室匯報，若是情況緊急，透水即將發(fā)生，必須立即發(fā)出警報，迅速采取果斷措施，防止透水發(fā)生，并及時撤出所有受水害威脅的人員。水害發(fā)生后，要以最快方式通知附近地區(qū)的工作人員一起撤退并注意：（1）撤退要服從命令，不可慌亂，要注意往高處走，并沿預(yù)定的避災(zāi)路線出井。（2）位于透水點下方的工作人員，撤離時遇到水勢很猛和很高的水頭時，要盡力屏住呼吸，用手拽住管路等物，防止嗆水和溺水，奮勇用力闖過水頭，借助管路、巷道壁及其它物體，迅速撤往安全地點。（3）當(dāng)外出道路已被水阻隔，無法撤出時，應(yīng)選擇地勢最高、離井筒或大巷最近地點，或上山獨頭巷道暫時躲避。被堵在上山頭巷道內(nèi)的人員，要有長時間被堵的思想準(zhǔn)備，要節(jié)約使用礦燈和食品，有規(guī)律地敲打鐵管、鐵軌發(fā)出求救信號。同時，要發(fā)揚團(tuán)結(jié)互助的精神，共同克服困難；要忍饑靜臥，降低消耗，飲水延命，等待援救脫險，堅信上級會全力營救，是能夠安全脫險的。（4）若透水來自老空、老窯積水，因同時會有大量有毒氣體涌出，撤離時要迅速戴好自救器，或用濕毛巾掩住口鼻，以防中毒或窒息。（5）撤離途中經(jīng)過水門時，最后一個人撤出后要立即緊緊關(guān)住水閘門。水泵司機在沒有接到救災(zāi)指揮部撤離命令前，絕對不準(zhǔn)離開工作崗位。【案例】某礦井下掘進(jìn)時透老空積水，涌出3700m3積水和大量的硫化氫氣體，使井下多名礦工遇險。事故發(fā)生后，從斜井井口向外噴出黃綠色的氣體（事后測定硫化氫濃度高達(dá)0.1％）。礦上急于救人，在無任何防護(hù)措施的情況下，盲目行動，冒險人井，結(jié)果行進(jìn)不到20m第二節(jié)事故創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救一、創(chuàng)傷急救的意義、主要內(nèi)容和原則1、煤礦井下現(xiàn)場急救的概念創(chuàng)傷急救，或者說創(chuàng)傷現(xiàn)場急救，是在事故創(chuàng)傷發(fā)生的現(xiàn)場實施的，以緊急挽救傷員生命或防止傷情惡化或發(fā)展（二次損傷）為目的的院前搶救措施的總稱。2、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的意義煤礦創(chuàng)傷大體分為機械性、非機械性和爆炸性三大類，以機械性外傷為最多。致傷方式有冒頂、片幫、機械撞擊或切、割、絞以及放炮、爆炸、觸電、溺水、中毒及窒息等，以冒頂和爆炸為最嚴(yán)重。在煤礦生產(chǎn)過程中，當(dāng)發(fā)生人身損傷事故時，應(yīng)首先搶救傷員。對于機械創(chuàng)傷、觸電、氣體中毒、溺水等的傷員，采取及時的現(xiàn)場急救措施，對挽救傷員的生命或避免傷情惡化具有十分重要的意義。為進(jìn)一步送醫(yī)院治療康復(fù)贏得寶貴的時間。如：冒頂埋人，現(xiàn)場及時救人，清除口、鼻中異物并進(jìn)行人工呼吸，傷員即可立即得救；給血管破裂出血傷員及時止血，可防止休克，使生命得到挽救；脊柱骨折的傷員若能得到正確的搬運，可防止繼發(fā)損傷，避免致殘截癱；對心跳、呼吸停止的傷員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，對挽救生命是非常重要的。據(jù)統(tǒng)計，嚴(yán)重創(chuàng)傷引起休克的傷員中，有2/3在25分鐘內(nèi)死亡。而這2/3的傷員若能在25分鐘內(nèi)經(jīng)有效急救處理，可以挽救50%的人的生命。實際上，對于已引起心跳驟停的傷員來說，可以挽救生命的時間只有4～6分鐘。大量事實表明：2分鐘以內(nèi)進(jìn)行搶救的成功率可達(dá)70％；4分鐘以內(nèi)進(jìn)行搶救的成功率可達(dá)43％；6分鐘以內(nèi)進(jìn)行搶救的成功率為10％；10分鐘以后進(jìn)行搶救的成功率更小。延誤搶救時機，即使經(jīng)過搶救傷員有了心跳與呼吸。卻沒有意識成為“植物人”，或更多的傷員因為失去搶救機會而死亡。若完全依賴醫(yī)務(wù)人員搶救，就會耽誤許多寶貴的時間，或使傷員失去生存的希望。因此，只有讓每個人都懂得現(xiàn)場急救的知識，在現(xiàn)場直接實施搶救措施，才能最大限度地爭取時間挽救傷員的生命。由此可見，事故創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救具有十分重要的意義。3、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的主要內(nèi)容創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的主要有通暢呼吸道、人工呼吸、心臟按摩（按壓）、止血、包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等、抗休克等內(nèi)容。4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則礦井中發(fā)生火災(zāi)、爆炸、水災(zāi)、冒頂?shù)仁鹿屎?，可能出現(xiàn)中毒、窒息、燒傷、大出血、骨折等傷員。救護(hù)隊到來之前，在場人員應(yīng)對這些傷員進(jìn)行及時、合適的急救，并必須遵守“三先三后”的原則：（1）對窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸剛停止不久的傷員，必須先復(fù)蘇（即通暢呼吸道、人工呼吸、胸外心臟按壓）后搬運。（2）對出血傷員，先止血后搬運。（3）對骨折的傷員，先固定后搬運。二、傷情的判斷與分類在井下事故中，一旦出現(xiàn)大批傷員，一般是先救重傷員，后救輕傷員，那么傷員的傷情如何判斷呢，下面做一下簡單介紹：首先檢查心跳、呼吸和瞳孔三大體征；并觀察傷員的神志情況。正常人心跳每分鐘60～90次，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血時，心跳多增快。正常人呼吸每分鐘16～18次，垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。正常人兩側(cè)瞳孔等大等圓，遇到光線能迅速收縮變小，醫(yī)學(xué)上稱之為對光反應(yīng)存在。嚴(yán)重顱腦傷的傷員。兩側(cè)瞳孔可不等大，對光反應(yīng)遲鈍或消失。正常入神志清楚，對外來刺激引起反應(yīng)，傷勢嚴(yán)重的傷員神志模糊或昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。通過以上簡單地檢查就可以將傷情的輕重做出初步的判斷。根據(jù)傷情的輕重大致可將傷員分為三類：1.危重傷員。外傷性窒息、心臟驟停、深度昏迷、嚴(yán)重休克、大出血等類傷員須立即搶救，并在嚴(yán)密觀察或搶救下，迅速送到醫(yī)院。2.重傷員。骨折及脫位、嚴(yán)重擠壓傷、大而積軟組織挫傷、內(nèi)臟損傷等，這類傷員多需手術(shù)治療。對需要做手術(shù)的應(yīng)迅速送醫(yī)院，對暫緩手術(shù)的應(yīng)注意予防休克。3.輕傷員。軟組織擦傷、裂傷、一般挫傷等，可在井口保健站進(jìn)行處噬，不必送醫(yī)院。如遇到一個傷員有多處外傷或復(fù)合傷時，應(yīng)先使傷員的呼吸道通暢、止住大出血和防止休克，其次處理骨折、最后處理一般傷口。搶救傷員“三先三后”的原則是：1.對窒息或心跳、呼吸停止不久的傷員必須先復(fù)蘇后搬運；2.對出血傷員必須先止血后搬運；助搶救。并在密切監(jiān)護(hù)下安全護(hù)送上井。3.傷員送至井口保健站或礦醫(yī)院，應(yīng)加強急救措施，確切判斷傷情程度，在傷情穩(wěn)定時可轉(zhuǎn)送.醫(yī)院，傷情不宜轉(zhuǎn)送時，請上級醫(yī)生前來協(xié)助搶救。4.在急救過程巾應(yīng)做好記錄，在傷員轉(zhuǎn)送局醫(yī)院時，一起送上，或由了解情況的工人急救員護(hù)送，并向局醫(yī)院陳述搶救經(jīng)過。5.井下發(fā)生重大事故時，在局調(diào)度室與衛(wèi)生處的指導(dǎo)下，組織專人解脫傷員，搶救治療。三、心肺復(fù)蘇（1）心肺復(fù)蘇的操作步驟1）判斷有無意識輕輕搖動被搶救者的肩部。高聲喊叫姓名，或喊“喂!你怎么啦?”若無反應(yīng)，立即用手指甲掐人中或合谷穴，大約5秒鐘。2）呼救一旦確定被搶救者神志昏迷.立即呼喊周圍人前來協(xié)助搶救。煤礦井下不同于地面，若呼救無人，應(yīng)抓緊搶救，不能因喊人延誤搶救時機。3）擺正體位被搶救者的正確體位是仰臥位，頭、頸、軀干應(yīng)平直無扭曲。如果被搶救者面部朝向，呈俯臥或側(cè)臥位，應(yīng)小心轉(zhuǎn)動，使全身各部分呈為一個整體，慢慢轉(zhuǎn)動，特別注意保護(hù)頸部，可一手托住頸部，一手扶著肩部，平穩(wěn)地將其轉(zhuǎn)動為仰臥位。接著解開上衣、皮帶。4）疏通呼吸道應(yīng)首先清除呼吸道異物，然后采用仰頭抬頜（或抬頸）法，使下頜和咽喉間被拉緊，舌根被連帶上提，打開呼吸道。5）判斷呼吸是否存在在暢通呼吸道后，用耳貼近被搶救者的口鼻，頭部側(cè)向被搶救者的胸部，眼觀其胸部有無起伏，面部感覺有無氣體排出，耳聽呼吸道有無氣流通過的聲音。若無呼吸，立即進(jìn)行口對口吹氣4次（圖7－3）。6）判斷有無脈搏.頸動脈靠近心臟，易于反應(yīng)心臟情況，同時頸部暴露，便于迅速觸摸。方法是：用食指及中指尖先觸及被救者的喉結(jié)，然后向旁邊滑移2～3厘米。在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈是否搏動.切忌用力過大。以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血。若摸不到脈搏.可斷定被救者心跳已停止.應(yīng)立即施行胸外心臟按壓術(shù)。。（2）心臟復(fù)蘇1）心前區(qū)叩擊術(shù)圖7－1心前區(qū)叩擊術(shù)心臟停止跳動有兩種情況：一種是先發(fā)生呼吸衰竭，搶救圖7－1心前區(qū)叩擊術(shù)在心臟停搏后半分鐘內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強的，叩擊心前區(qū)，往往可使心臟復(fù)跳。叩擊位置：從左側(cè)乳頭到胸正中之間的部位都可以。操作方法：用手握拳，舉到距離胸壁上方約一尺左右的高處，連續(xù)叩擊3～5次，如圖7－1所示，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功，反之，應(yīng)立即放棄，改行胸外心臟按壓術(shù)。2）胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：圖7－2心臟按壓首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨三分之一處（其下方為心臟）（圖7—2），以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3～4cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘60～80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。圖7－2心臟按壓使用此法時的注意事項是：1）按壓的力量應(yīng)因人而異；對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按壓心臟4次，作口對口吹氣1次，如1人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟10～15次，較快地連續(xù)吹氣2次。3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（3）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風(fēng)良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。常用的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種（見圖7－3、圖7－4、圖7－5）。1）口對口吹氣法圖7—4仰臥壓胸人工呼吸法圖7—3口對口吹氣人工呼吸法口對口吹氣法是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹人，造成傷員吸氣（圖7—3）。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣14～圖7—4仰臥壓胸人工呼吸法圖7—3口對口吹氣人工呼吸法2）仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸16—20次（圖7—4）。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時進(jìn)行。3）俯臥壓背法圖7—5俯臥壓背人工呼吸法此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)（圖7圖7—5俯臥壓背人工呼吸法四、止血1.出血的種類與判斷心血管系統(tǒng)包括心臟、動脈、靜脈和毛細(xì)血管。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心樞紐，血液在心肌節(jié)律收律收縮的推動下，帶著氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，先后經(jīng)過大動脈、小動脈和毛細(xì)血管到達(dá)組織，當(dāng)血液到達(dá)各器官組織的毛細(xì)血管時，其中一部分液體成分就從毛細(xì)血管的動脈端滲入組織間隙、成為組織液，組織液與細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換。此后，一部分組織液通過毛細(xì)血管的靜脈端進(jìn)入毛細(xì)血管，則靜脈引導(dǎo)血液匝I流入心臟。如此周而復(fù)始，形成血液循環(huán)。通常把各種出.出血歸納為三類：1.動脈出血。血色鮮，紅血流急，可隨心臟的跳動從傷口向外噴射；2.靜脈出血。血色暗紅，徐緩地從傷.口流出；3.毛細(xì)血管出血。血色鮮紅，呈水珠樣從創(chuàng)面滲出，常找丕到咀顯～出血點，可自行凝結(jié)。在估計傷員失血多的時侯，應(yīng)先判斷是外出血還是內(nèi)出血，是大血管破裂還是中、小血管破裂，以便采取相應(yīng)的止血措施。外出血使人一見可知，不易忽視，然而在緊急情況下，背部傷口出血或被衣服遮蓋，外邊看不到血跡常被忽視，應(yīng)引起急救者的注意，尤其是內(nèi)出血更要引起注意。當(dāng)傷員出現(xiàn)而色蒼白、出冷汗、口渴、脈快而弱、血壓低四肢發(fā)涼、呼吸淺快、意識障礙等情況，而身體表而無血跡時，我們要考慮到傷員有內(nèi)出血的可能性。2.止血法止血方法很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種：（1）指壓止血法圖7－6加墊屈肢止血法即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。圖7－6加墊屈肢止血法（2）加墊屈肢止血法當(dāng)前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時可采用加墊屈肢止血法止血（圖7—6）。在肘窩處或膝窩處放人疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。圖7－7止血帶止血法（3）止血帶止血法圖7－7止血帶止血法當(dāng)上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用膠管或止血帶等，壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血（圖7—7）。1）止血帶的使用方法①在傷口近心端上方先加墊；②急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；③右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止血帶交左手中、食指夾緊；④左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；⑤將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定，見圖7—8；⑥在上肢應(yīng)扎在上臂的上1／3處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下1／3處。2）止血帶使用注意事項①扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠(yuǎn)端因淤血而增加失血量。②扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。③前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。④禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。⑤止血帶的壓力要適中，即達(dá)到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。⑥止血帶止血持續(xù)時間一般不超過lh，太長可導(dǎo)致肢體壞死，太短會使出血、休克進(jìn)一步惡化。因此使用止血帶的傷員必須配有明顯標(biāo)志，并準(zhǔn)確記錄開始扎止血帶的時間，每0.5～1h緩慢放松一次止血帶，放松時間為1～3min，此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復(fù)綁扎。使用止血帶以不超過2h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。（4）加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當(dāng)加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達(dá)到止血而不影響傷肢血循環(huán)為宜。五、創(chuàng)傷包扎包扎的目的：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運送醫(yī)院?，F(xiàn)場進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。包扎的方法如下：（1）布條包扎法1）環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條作環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。2）螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或1／3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。3）螺旋反折包扎法。該法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或1／3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。4）“8”字包扎法。該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1／2（2）毛巾包扎法1）頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)。或者是毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折矗，左右交叉繞到前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子。2）面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。4）肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。5）胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同。6）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎與腹部包扎法相同。（3）包扎注意事項1）包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復(fù)感染。3）包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。4）脫出的內(nèi)臟不可納回紡口，以免造成體腔內(nèi)感染。5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣5～10cm。六、骨折臨時固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。（1）操作要點1）在進(jìn)行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護(hù)時暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。3）搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。（2）固定方法1）上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將臂吊于胸前。3）大腿骨折。用長木板放在患肢及軀干外側(cè)，半髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時固定。4）小腿骨折。用長、寬合適的木夾板2塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外2側(cè)捆綁固定。5）骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。6）鎖骨骨折以繃帶作“∞”形固定，固定時雙臂應(yīng)向后伸。七、傷員搬運井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運。搬運時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬運時應(yīng)注意以下事項：（1）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時復(fù)蘇后再搬運。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時，則可為爭取搶救的時間而迅速向外搬運，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時搶救。（2）對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的通暢。（3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機槽、繩網(wǎng)等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運送。（4）對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運。（5）一般外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。（6）搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位，同時用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動時用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔(dān)架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴(yán)禁坐位或肩背式搬運。（7）對脊柱損傷的傷員，要嚴(yán)禁讓其坐起、站立和行走。也不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，因為當(dāng)脊柱損傷后，再彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運時要十分小心。在搬運頸椎損傷的傷員時，要專有一人抱持傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴(yán)禁左右轉(zhuǎn)動。搬運者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時用力移上擔(dān)架，取仰臥位。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不可墊衣物），頭部兩側(cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，且忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需按其自然固有姿勢固定，不可勉強糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。（8）轉(zhuǎn)運時應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。隨時注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時處理。走上下山時，應(yīng)盡量保持擔(dān)架平衡，防止傷員從擔(dān)架上翻滾下來。（9）運送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。八、不同事故創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救方法現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時”。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場急救搞得好，可減少20％傷員的死亡；人員受傷害后，2min內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)