外來器械清洗消毒操作流程要點

外來醫(yī)療器械

清洗消毒流程要點目錄CONTENTS01外來醫(yī)療器械常規(guī)接收操作流程02外來醫(yī)療器械分類操作流程03外來醫(yī)療器械清洗消毒與干燥操作流程0204工作目標操作流程注意事項操作原則操作步驟一、外來醫(yī)療器械常規(guī)接收操作流程1、工作目標（1）、根據(jù)手術(shù)通知單(相關(guān)部門：植入物驗收單）接收外來醫(yī)療器械、植入物及動力工具。（2）、根據(jù)器械供應商提供的配置清單清點、核對器械，確保器械接收準確無誤、功能完好。強調(diào)外來器械商資質(zhì)認證和提交首次處理說明

0302042、操作原則01在CSSD去污區(qū)相對獨立的區(qū)域接收。接收時不應與其他器械混放。接收時應依據(jù)器械配置清單與器械供應商共同清點、核對器械、植入物及動力工具的名稱、數(shù)量、規(guī)格；檢查清潔度、功能及完整性。雙方簽名確認，留存記錄，保證可追溯。3、操作流程（1）環(huán)境：獨立區(qū)域接收。（2）人員：規(guī)范著裝、注意自身防護。（3）物品：專用容器盛裝（清洗筐、標識牌、密紋筐等）（4）清點：按照外來醫(yī)療器械配置清單清點器械名稱、數(shù)量、規(guī)格。（5）檢查：清潔度、功能及完整性，若有損壞缺失及時與對方溝通。（6）核對：患者信息？手術(shù)信息？器械信息（包括有無植入物并在清單上標注)4、操作步驟五、注意事項1243不接收有污漬血漬的器械、植入物、動力工具及盛裝容器。外來醫(yī)療器械及植入物應使用專用、配套的盛裝容器。注意檢查螺釘與上釘器的規(guī)格是否配套。不接收功能不功能不完成整的器械、植入物及動力工具。工作目標操作流程注意事項操作原則操作步驟二、外來醫(yī)療器械分類操作流程根據(jù)外來醫(yī)療器械及植入物說明書，結(jié)合器械材質(zhì)、結(jié)構(gòu)及污染程度進行分類，以保證清洗質(zhì)量。工作目標2、操作原則在去污區(qū)相對獨立的區(qū)域進行外來醫(yī)療器械及植入物的分類與拆卸。耐濕熱器械與不耐濕熱器械、普通器械與精密器械、植入物、動力工具等應分開放置。根據(jù)外來醫(yī)療器械及植入物的說明書、材質(zhì)特性、結(jié)構(gòu)特點和清洗要求進行分類?？刹鹦兜钠餍祽凑照f明書拆至最小單位，較小的零配件應放于密紋筐內(nèi)，防止丟失。0102030405同一套器械、同一個患者使用的器械分類后應進行標識，避免混淆。3、操作流程4、操作步驟010203040501在CSSD去污區(qū)相對獨立的區(qū)域進行分類、拆卸。02操作人員規(guī)范著裝、穿隔離衣或防水圍裙和專用鞋，戴圓帽、口罩、手套、面罩或護目鏡，做好個人防護。03物品準備齊全，包括標識牌、密紋筐、清洗筐及保護墊。04評估器械的材質(zhì)特點，將耐濕熱器械與不耐濕熱器械分開放置。05評估器械的結(jié)構(gòu)特點及分類：實心類、孔隙類、管腔類、關(guān)節(jié)滑動類、銼刀類、鉆頭類、連接手柄類、試模類、精密器械等。4、操作步驟0607080906按器械說明書將可拆卸器械拆卸至最小單位，細小零部件應放置于密紋筐內(nèi)并設(shè)置標識，避免器械遺失。07精密器械單獨放置于清洗筐，使用保護墊或保護裝置。08植入物與動力工具分別放置。09同一套器械、同一患者使用的器械拆分后放置標識牌，避免混淆。15、注意事項010203工作目標操作流程注意事項操作原則操作步驟三、外來醫(yī)療器械清洗消毒操作流程根據(jù)外來醫(yī)療器械說明書，結(jié)合器械材質(zhì)、結(jié)構(gòu)、功能與精細程度，選擇正確的清洗消毒方式，確保質(zhì)量。工作目標2、操作原則根據(jù)分類后的器械類別選擇適宜的清洗消毒方式。管腔器械采用機械清洗時應選擇適宜匹配的清洗裝載架。結(jié)構(gòu)復雜的器械，如孔隙類、關(guān)節(jié)類、銼刀類、管腔類器械以及精密器械應采用手工和機械結(jié)合。植入物機械清洗時應使用專用的盛裝容器，加蓋清洗，不可使用潤滑劑。0102030405動力工具應遵循說明書選擇適宜的清洗消毒方式。3、操作流程

3、操作流程4、操作步驟—手工清洗操作步驟清洗前的準備配備相應的設(shè)備設(shè)施和工具清洗人員規(guī)范著裝，做好職業(yè)防護4、操作步驟—手工清洗操作步驟4、操作步驟—手工清洗操作步驟75%乙醇/酸性氧化電位水？清洗步驟沖洗洗滌漂洗終末漂洗消毒經(jīng)純化的水，電導率≤15μS/cm(25℃)4、操作步驟—手工清洗操作步驟01、實心--表面不光滑類如損傷類肘關(guān)節(jié)器械中的絲錐等帶螺紋的器械，刷洗時應將清洗刷沿器械螺紋的紋路方向來回刷洗。02、孔隙-孔洞類如關(guān)節(jié)類膝關(guān)節(jié)器械中的髕骨鉆骨導向器，刷洗時應先使用清洗刷刷洗器械表面，孔洞處應選擇與孔洞直徑匹配的清洗刷貫通孔洞，反復刷洗。04、管腔類如損傷類空心釘器械中的空心絲錐，刷洗時應選擇與絲錐管腔直徑相匹配的清洗刷貫通管腔，反復刷洗內(nèi)腔，再用壓力水槍進行沖洗。遵循說明書選擇超聲清洗。03、孔隙-縫隙類如損傷類髓內(nèi)釘器械中的髓腔擴張器，刷洗時應使用清洗刷刷洗器械表面，彎折器械，充分暴露縫隙，選擇與縫隙大小相匹配的清洗刷，順縫隙刷洗。05、關(guān)節(jié)類如損傷類肘關(guān)節(jié)器械中的復位鉗，刷洗時將器械關(guān)節(jié)張開，用清洗刷沿齒槽紋路方向反復刷洗關(guān)節(jié)、卡鎖等處。不同結(jié)構(gòu)器械的手工清洗4、操作步驟—手工清洗操作步驟06、滑動類如損傷類肘關(guān)節(jié)器械中的測量尺，刷洗清潔時宜反復推動可滑動部件，暴露測量端和刻度端，避免被滑動部件遮擋的部位出現(xiàn)清洗盲區(qū)。07、無孔銼刀類如關(guān)節(jié)類髖關(guān)節(jié)工具中的股骨髓腔銼，刷洗時用清洗刷沿銼刀表面橫豎交叉突起結(jié)構(gòu)縫隙方向交叉反復進行刷洗.09、鉆頭類如損傷類肘關(guān)節(jié)器械中實心鉆頭，刷洗時用清洗刷沿鉆頭刀刃處方向螺旋式刷洗，損傷類空心釘器械中的空心鉆頭，清洗時除了鉆頭刀刃處的刷洗，還應選擇與空心鉆頭管腔直徑相匹配的清洗刷貫通管腔，反復刷洗內(nèi)腔。08、有孔銼刀類如膝關(guān)節(jié)器械中的髖臼磨，刷洗時應選擇適宜的清洗刷刷洗銼刀凸面、凹面以及銼刀孔。10、試模類如關(guān)節(jié)類膝關(guān)節(jié)工具中的髖臼試模，清洗時應用低纖維絮擦布擦洗試模凸面，清洗刷刷洗試模凹面。不同結(jié)構(gòu)器械的手工清洗4、操作步驟—手工清洗操作步驟動力工具的手工清洗動力工具的手工清洗應依據(jù)生產(chǎn)廠商說明書或指導手冊進行清洗。4、操作步驟—手工清洗操作步驟動力工具的手工清洗1、手機（1）將手機尾部的保險開關(guān)旋鈕調(diào)至中立位。（2）可拆卸型鉆頭夾，應將鉆頭夾拆卸后再清洗手機（3）不可拆卸型鉆頭夾，手機清洗時連同鉆頭夾一起清洗。用鎖匙將鉆頭裝載孔道打開至最大。（4）用與鉆頭裝載孔道管徑相匹配的管腔刷反復刷洗孔道內(nèi)部。（5）用清洗刷蘸取少量醫(yī)用清洗劑刷洗鉆頭夾各部位，尤其是齒槽處。（6）將保險開關(guān)旋鈕由中立位向左或向右旋轉(zhuǎn)。（7）將鉆頭夾全部浸沒于醫(yī)用清洗劑液面下，浸沒液面不可過深，注意勿使電機部入水，按下啟動開關(guān)，使鉆頭夾在清洗劑中運轉(zhuǎn)，直到鉆頭夾內(nèi)無骨屑和血污殘留。4、操作步驟—手工清洗操作步驟動力工具的手工清洗1、手機（8）再以同樣的方式將鉆頭在純水中運轉(zhuǎn)，直至清洗劑排除干凈（9）空轉(zhuǎn)手機運轉(zhuǎn)多次，排盡鉆頭夾內(nèi)殘留水分。（10）將保險開關(guān)旋鈕調(diào)至中立位，打開電池盒蓋，取出電池（11）電池腔可使用棉簽擦拭電極部分，注意保持干燥。（12）手機表面可先用濕布擦拭，再用低纖維絮擦布蘸取清洗劑進行擦拭，最后用清水和經(jīng)純化的水反復擦拭干凈。（13）用低纖維絮擦布蘸取75%乙醇消毒手機各個部位。4、操作步驟—手工清洗操作步驟動力工具的手工清洗2、配件--鎖匙（1）流動水下沖洗鎖匙。（2）清洗劑刷洗齒槽紋路。（3）流動水下沖洗，再進入機械清洗流程。2、配件--電池（1）低纖維擦布蘸清水反復擦拭電池外表面。（2）低纖維絮擦布蘸取75%乙醇消毒電池表面。4、操作步驟—手工清洗操作步驟動力工具的手工清洗3、植入物手工清洗（1）螺釘螺帽注意螺紋處刷洗，空心螺釘選擇與管腔直徑相匹配的清洗刷貫通刷洗。（2）接骨板注意刷洗表面及螺釘孔。

4、盛裝容器的清洗

注意孔洞及隔層縫隙處的清洗。4、操作步驟—手工清洗操作步驟植入物的手工清洗器械分類清洗要點-螺釘

螺釘清洗的難點：空心和螺紋處。刷洗紋理時順時針延旋轉(zhuǎn)方向進行擦洗。清洗過程中注意動作輕柔，避免損傷螺紋，影響使用螺釘為鈦合金材質(zhì)，不易生銹，潤滑后不易擰緊；因此不能使用潤滑劑潤滑。螺釘?shù)木群芨?，為避免物理損壞，盡量避免使用超聲波清洗。機械噴淋清洗時，使用專用的螺釘架來進行固定保持間隙和避免碰撞。4、操作步驟—機械清洗消毒操作步驟010203040501操作人員著裝及防護與手工清洗操作相同。02設(shè)備設(shè)施及物品準備齊全，包括清洗消毒器、清洗架、清洗籃筐、醫(yī)用清洗劑等。03每日設(shè)備運行前進行檢查、應確認水、電、蒸汽、壓縮空氣達到設(shè)備工作條件，醫(yī)用清洗劑儲量充足。04檢查設(shè)備功能狀況。艙門開啟應達到設(shè)定設(shè)置，密封圈完整；清洗架的旋轉(zhuǎn)臂轉(zhuǎn)動靈活；噴淋孔無堵塞；清洗架進出軌道無阻礙。05檢查設(shè)備清洗狀況，包括設(shè)備的內(nèi)艙壁、排水網(wǎng)篩、排水槽、清洗架和清洗旋轉(zhuǎn)臂等。4、操作步驟—機械清洗消毒操作步驟060706根據(jù)器械類型使用專用清洗架和配件。清洗物品分類規(guī)范裝載，器械軸節(jié)應充分打開；精密器械和銳利器械的裝載應使用專用籃筐或固定保護裝置。07外來醫(yī)療器械有專用的盛裝分層托盤的，每個分層托盤可直接放置于清洗架上；無分層托盤的，則每件器械應平鋪于清洗籃筐內(nèi)，器械不可堆疊，保證器械與水流和醫(yī)用清洗劑的充分接觸。4、操作步驟—機械清洗消毒操作步驟0809101108植入物的清洗應放置于專用的有孔的帶蓋盛裝容器內(nèi)清洗，不可使用潤滑劑。09清洗程序的設(shè)置應遵循生產(chǎn)廠商的使用說明或指導手冊。10應觀察清洗消毒器運行中的狀態(tài)。11清洗消毒程序結(jié)束，應對物理參數(shù)是否合格進行確認記錄，同時檢查艙內(nèi)是否有遺留器械或雜物。030204干燥01根據(jù)器械材質(zhì)選擇適宜干燥溫度，并在清潔區(qū)進行管腔器械可采用氣槍干燥無干燥設(shè)備或器械不耐濕可采用低纖維絮布擦拭動力工具遵循廠商說明，如將手機裝上電池后空轉(zhuǎn)8-10秒，充分排出手機夾頭內(nèi)水分4、操作步驟—機械清洗消毒操作步驟5、手工清洗消毒注意事項1243手工清洗水溫：15-30℃，清洗用水符合標準要求。不應使用研磨型清洗材料和用具，應選用與器械材質(zhì)結(jié)構(gòu)相匹配的清洗工具。去除干涸的污漬應先用醫(yī)用清洗劑浸泡，再刷洗或擦洗。不同材質(zhì)、不同結(jié)構(gòu)的器械應采取適宜的清洗方式，注意孔洞、縫隙、軸節(jié)、螺紋及管腔等部位的清洗質(zhì)量。醫(yī)用清洗劑的配置和浸泡時間，以及化學消毒劑的使用，應參照生產(chǎn)廠商使用說明或指導手冊。5、手工清洗消毒注意事項5687注意職業(yè)防護，避免銳器傷。清洗槽、清洗工具每天使用后，應及時及