急救常識二包扎

急救常識——包扎包扎是\o"外傷"外傷現(xiàn)場應(yīng)急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達(dá)到壓迫\o"止血"止血、減少\o"感染"感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定\o"敷料"敷料和\o"夾板"夾板等目的。相反，錯誤的包扎可導(dǎo)致\o"出血"出血增加、加重感染、造成新的傷害、遺留\o"后遺癥"后遺癥等不良后果。包扎傷口應(yīng)了解有無內(nèi)在損傷在外傷\o"急救"急救現(xiàn)場，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內(nèi)在的損傷。同樣是肢體上的傷口，有沒有合并\o"骨折"骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應(yīng)考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內(nèi)部臟器的損傷，如\o"肝破裂"肝破裂、\o"腹腔內(nèi)出血（尚未撰寫）"腹腔內(nèi)出血、\o"血胸"血胸等，則應(yīng)優(yōu)先考慮\o"內(nèi)臟"內(nèi)臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時間;同樣是\o"頭部"頭部的傷口，如合并了\o"顱腦損傷"顱腦損傷，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強監(jiān)護(hù)。對于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好，也需觀察24小時。如出現(xiàn)頭脹、\o"頭痛"頭痛加重，甚至\o"惡心"惡心、\o"嘔吐"嘔吐，則表明存在\o"顱內(nèi)損傷（尚未撰寫）"顱內(nèi)損傷，需要緊急救治。因此，在對傷者明顯可見的傷口進(jìn)行包扎之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內(nèi)臟損傷。與體腔相通的傷口的包扎對于與體腔相通的開放性傷口，現(xiàn)場一般只需對傷口進(jìn)行簡單的覆蓋，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員前來救治。例如，與腹腔相通的\o"腹部"腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內(nèi)，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網(wǎng)膜，應(yīng)用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎，以防擠壓膨出的腸管或網(wǎng)膜。又如，與\o"胸腔"胸腔相通的\o"胸部"胸部傷口，可造成\o"開放性氣胸"開放性氣胸。其中，“交通型\o"氣胸"氣胸”與“\o"高壓"高壓(張力)型氣胸”\o"癥狀"癥狀嚴(yán)重，甚至可致\o"昏迷"昏迷、死亡。前者應(yīng)盡快用\o"無菌"無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常\o"呼吸"呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害。對于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當(dāng)人吸氣時裂口開放，氣體不斷進(jìn)入\o"胸膜腔"胸膜腔;\o"呼氣"呼氣時裂口關(guān)閉，以至氣體不能排出。胸腔內(nèi)壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導(dǎo)致進(jìn)行性\o"呼吸困難"呼吸困難。此時須作緊急排氣處理，可用大號\o"注射針頭（尚未撰寫）"注射針頭在患側(cè)\o"鎖骨中線"鎖骨中線第二肋間刺人\o"胸膜"胸膜。再者，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“\o"鼻孔"鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應(yīng)考慮\o"顱底骨折"顱底骨折，傷口與\o"顱腔"顱腔有相通。不要在現(xiàn)場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成\o"顱內(nèi)感染"顱內(nèi)感染。如骨折穿破\o"頭皮"頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。以出血為主要癥狀的傷口包扎在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血，則可造成嚴(yán)重失血、\o"休克"休克，甚至危及生命。有時候，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的\o"毛細(xì)血管出血"毛細(xì)血管出血，出血時\o"血液"血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋\o"消毒"消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務(wù)。但對于由\o"動脈血"動脈血管損傷引起的“\o"動脈出血"動脈出血”和由\o"靜脈血"靜脈血管損傷引起的“\o"靜脈出血"靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達(dá)到止血的目的。動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內(nèi)大量失血，造成生命危險;靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“\o"止血帶"止血帶”等應(yīng)急措施臨時止血，再送醫(yī)院或請救護(hù)人員前來救治。指壓止血是在傷口的上方，即近心端處，找到跳動的\o"血管"血管，用手指緊緊壓住。需注意的是：此法僅能用于短時間控制血流，應(yīng)隨即采用“止血帶”\o"止血法"止血法。止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與\o"皮膚"皮膚之間要墊上敷料)，亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領(lǐng)帶等代替，綁扎\o"上臂"上臂或大腿上、中1/3交界處(注意：綁扎上臂時不能過低，否則易損傷神經(jīng))，綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外，一定要在顯著的部位標(biāo)明上止血帶的時間，每隔一小時松開止血帶幾分鐘。再綁扎。錯誤包扎可導(dǎo)致嚴(yán)重后果有人為孩子的“\o"肘關(guān)節(jié)"肘關(guān)節(jié)傷”進(jìn)行包扎時，長時間把“\o"前臂"前臂和上臂固定在一條直線上”，結(jié)果孩子的“肘關(guān)節(jié)失去了應(yīng)有的彎曲功能”而殘廢了。究其原因，就是劉讀者不知道包扎時，應(yīng)該把關(guān)節(jié)固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的\o"關(guān)節(jié)"關(guān)節(jié)，就算傷后關(guān)節(jié)不能活動，也可以最大限度地保留原關(guān)節(jié)的一些\o"生理"生理功能。對上肢來說，最重要的是保證手的功能;對下肢來說，主要是保證持重和步行的功能。因此，肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲近90度，\o"膝關(guān)節(jié)"膝關(guān)節(jié)的功能位置是稍屈10度，手各指關(guān)節(jié)的功能位置是屈曲45度。\o"踝關(guān)節(jié)"踝關(guān)節(jié)的功能位置是90~95度。再以外傷骨折為例：包扎松散，不起固定作用是導(dǎo)致\o"畸形愈合（尚未撰寫）"畸形愈合或\o"假關(guān)節(jié)形成（尚未撰寫）"假關(guān)節(jié)形成的重要原因。眾所周知，骨折、\o"脫位"脫位的整復(fù)要靠固定來保證。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能發(fā)生出血、疼痛、休克等危險，遠(yuǎn)期則可能造成畸形愈合和\o"假關(guān)節(jié)（尚未撰寫）"假關(guān)節(jié)。相反，包扎得太緊，也有可能造成機體新的損傷。過緊的包扎影響\o"血液循環(huán)"血液循環(huán)，可出現(xiàn)\o"肢體腫脹"肢體腫脹，或蒼白、\o"發(fā)紺"發(fā)紺、\o"發(fā)冷"發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)。如不及時放松重新進(jìn)行恰當(dāng)?shù)陌?，就有可能造成肢體\o"缺血"缺血、\o"壞死"壞死。此外，為包扎傷口，不適當(dāng)?shù)匾苿踊颊撸部稍斐呻y以挽救的損傷。例如，造成\o"長骨"長骨完全骨折患者的骨折端刺傷重要血管、\o"神經(jīng)"神經(jīng)，造成\o"脊柱骨折"脊柱骨折的患者\o"脊髓損傷"脊髓損傷而發(fā)生\o"截癱"截癱等。因此，包扎時必須講究技巧。包扎器材①三角巾\o"急救包"急救包②繃帶③四頭帶④炸傷急救包⑤緊急條件下，干凈的毛巾、頭巾、手帕、衣服等可作為臨時的包扎材料。包扎方法1.如何清潔傷口清潔傷口前，先讓患者適當(dāng)位置，以便救護(hù)人操作。如周圍皮膚太臟并雜有泥土等，應(yīng)先用清水洗凈，然后再用百分％\o"酒精"酒精或0．l％\o"新潔而滅溶液（尚未撰寫）"新潔而滅溶液（一種常用\o"消毒液"消毒液）消毒傷面周出的皮膚。消毒傷面周圍的皮膚要由內(nèi)往外，即由傷口邊緣開始，逐漸向周圍擴大消毒區(qū)，這樣越靠近傷口處越清潔。如用碘酒消毒傷口周圍皮膚，必須再用酒精擦去，這種“脫碘”方法，是為了避免碘酒灼傷皮膚。應(yīng)注意，這些\o"消毒劑"消毒劑刺激性較強，不可直接涂抹在傷口上。傷口要用\o"棉球（尚未撰寫）"棉球蘸\o"生理鹽水"生理鹽水輕輕擦洗。自制生理鹽水，即1000毫升冷開水加\o"食鹽"食鹽9克即成。在清潔、消毒傷口時，如有大而易取的異物，可酌情取出；深而小又不易取出的異物切勿勉強取出，以免把\o"細(xì)菌"細(xì)菌帶入傷口或增加出血。如果有刺入體腔或血管附近的異物，切不可輕率地?fù)艹觯悦鈸p傷血管或內(nèi)臟，引起危險，現(xiàn)場不必處理。\o"傷口清潔（尚未撰寫）"傷口清潔后，可根據(jù)情況做不同處理。如系粘膜處小的傷口，可涂上\o"紅汞"紅汞或\o"紫藥水"紫藥水，也可撒上\o"消炎"消炎粉，但是大面積\o"創(chuàng)面"創(chuàng)面不要涂撒上述藥物。如遇到一些特殊嚴(yán)重的傷口，如內(nèi)臟脫出時，不應(yīng)送回，以免引起嚴(yán)重的感染或發(fā)生其他意外。原則上可用消毒的大紗布或干凈的布類包好，然后將用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用帶子或三角巾包好。2．怎樣包扎傷口傷口經(jīng)過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護(hù)傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?？欤磩幼髅艚菅杆?；即部位準(zhǔn)確、嚴(yán)密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落。包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。三角巾包扎法目的保護(hù)\o"傷口"傷口，減少\o"感染"感染，壓迫\o"止血"止血，固定\o"骨折"骨折，減少疼痛。要求傷口封閉要嚴(yán)密，防止\o"污染傷口"污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。其要領(lǐng)是：快——動作要快；準(zhǔn)——\o"敷料"敷料蓋準(zhǔn)后不要移動；輕——動作要輕，不要碰撞傷口；牢——包扎要牢靠。方法邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼緊，包扎貼實，要打方結(jié)，打結(jié)要牢，防止滑脫。三角巾介紹規(guī)格：一平方米對開剪兩條（圖3-17）。（三角巾介紹）全身各部位包扎1．\o"頭部"頭部包扎：將三角巾底邊向外上翻折兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在枕后交叉，在前額中央打結(jié)（圖3-18）。（頭部三角巾包扎）2．面部三角巾剪洞法：把三角巾一折二，在頂角處打結(jié)，頂角對準(zhǔn)傷者中指至\o"腕橫紋（尚未撰寫）"腕橫紋，折成一條線；從折疊處對準(zhǔn)傷者中指二節(jié)，再折成一條線；從折疊處對準(zhǔn)傷者中指一節(jié)，最后把第二、第三條線折成兩角，對準(zhǔn)第一線，用剪刀剪成圓形，即留出口、眼、鼻（圖3-19）。（面部三角巾剪洞法）3．面部包扎法：把三角巾一折二，頂角打結(jié)放于\o"頭頂"頭頂中，套住面部，兩手把底邊兩角拉向枕后交叉，在前額打結(jié)固定（圖3-20）。（面部三角巾包扎法）4．\o"單眼"單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上1/3處蓋住傷眼，下2/3從耳下端繞向腦后至健側(cè)，在健側(cè)跟上方前額處反折后，轉(zhuǎn)向傷\o"側(cè)耳"側(cè)耳上打結(jié)固定（圖3-21）。（單眼三角巾包扎法）5．雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結(jié)固定（圖3-22）。（雙眼三角巾包扎法）6．下頜包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，留出系帶一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結(jié)固定（圖3-23）。（下頜三角巾包扎法）7．單肩包扎法：把三角巾一底角斜放在胸前對側(cè)腋下，將三角巾頂角蓋住后肩部，用頂角系帶在上臂\o"三角肌"三角肌處固定，再把另一個底角上翻后拉，在腋下兩角打結(jié)（圖3-24）。（單肩三角巾包扎法）8．雙肩包扎法：將三角巾底邊放在兩肩上，兩側(cè)底角向前下方繞腋下至\o"背部"背部打結(jié)，頂角系帶翻向胸前，在兩側(cè)\o"肩前"肩前假扣扎緊固定（圖3-25）。（雙肩三角巾包扎法）9．單胸包扎法：將三角巾頂角對準(zhǔn)肩縫，蓋住傷部，底邊上翻把兩底角回胸，在背后與頂角系帶打結(jié)固定（圖3-26）。（單胸三角巾包扎法）10．雙胸包扎法：將三角巾一底角對準(zhǔn)肩部，頂角系帶\o"圍腰（尚未撰寫）"圍腰在對側(cè)底邊中央打結(jié)，上翻另一個底角蓋住\o"胸部"胸部，在背后V形打結(jié)固定（圖3-27）。（雙胸三角巾包扎法）11．\o"腹部"腹部包扎法：腹部傷口處先用碗罩住（圖3-28a），然后將三角巾從頂角到底邊中點（稍偏左或偏右）打折，折成燕尾式，前面一尾比另一尾稍大，然后燕尾朝下，把三角巾貼在腹部（圖3-28b）；折成燕尾，將底邊的一角與頂角在\o"腰部"腰部打結(jié)（圖3-28c）；再將大燕尾從兩腿中間向后拉緊，繞過\o"大腿"大腿，與小燕尾在大腿側(cè)打結(jié)（圖3-28d），無碗時應(yīng)加壓包扎。（腹部三角巾包扎法）12．單臀包扎法：將三角巾頂角蓋住臀部，頂角系帶在褲袋底處圍腿繞住，下側(cè)底角上翻至對側(cè)腰部和另一底角在健側(cè)髂上打結(jié)固定（圖3-29）。（單臀三角巾包扎法）13．雙臀包扎法：將兩條三角巾的頂角連結(jié)一起，放在雙臀縫的稍上方（圖3-30a），然后把上面兩底角由背后繞到腹前打結(jié)，下面兩底角分別從大腿內(nèi)側(cè)向前拉，在腹股溝部與三角巾的底邊做一假扣結(jié)上（圖3-30b）。這種式樣象開襠褲，便于傷員大小便，從背后看如圖3-30c。（雙臀三角巾包扎法）14．膝（肘）\o"關(guān)節(jié)"關(guān)節(jié)包扎法：將三角巾折成四指寬，蓋住\o"膝關(guān)節(jié)"膝關(guān)節(jié)，在膝（肘）窩處交叉后，兩端返繞膝（肘）關(guān)節(jié)，在外側(cè)打結(jié)（圖3-31、32）。（膝（肘）關(guān)節(jié)三角巾包扎法）15．手部包扎法：將三角巾一折二，手放在中間，中指對準(zhǔn)頂角，把頂角上翻蓋住\o"手背"手背，然后兩角在手背交叉，圍繞\o"腕關(guān)節(jié)"腕關(guān)節(jié)在手背上打結(jié)（圖3-33）。（手部三角巾包扎法）毛巾包扎法（毛巾介紹）毛巾包扎注意點：（1）角要拉得緊；（2）包扎要貼實；（3）結(jié)要打得牢。全身各部位包扎：1．頭部帽式包扎：毛巾橫放在頭頂中間，上邊對準(zhǔn)\o"眉毛"眉毛：上邊兩角拉至枕后打結(jié)，下邊兩角拉向頜下打結(jié)（圖3-35）。（頭部毛巾帽式包扎）2．面部包扎法：毛巾橫放蓋住面部，用剪洞法露出眼、鼻、口，毛巾四角，交叉在耳旁打結(jié)（圖3-36）。（面部毛巾包扎法）3．單眼包扎法：把毛巾折疊成“槍”式蓋住傷眼，毛巾兩角圍額在枕后打結(jié)，用繩子扣住毛巾一角，在頜下與健側(cè)面部毛巾處打結(jié)（圖3-37）。（單眼毛巾包扎法）4．下頜兜式包扎法：將毛巾折成四指寬，一端系帶一條，細(xì)毛巾托住下頜向上提，系帶與毛巾一端在頭上顳部交叉繞前在耳旁打結(jié)（圖3-38）。（下頜毛巾兜式包扎法）5．雙眼包扎法：將毛巾折成雞心角，腰邊與傷者額部相圍，蓋住兩眼，毛巾兩角在枕后打結(jié)，留出毛巾兩角在枕后下方固定（圖3-39）。（雙眼毛巾包扎法）6．單肩包扎法：將毛巾折成雞心狀放在肩上，腰邊穿帶在上臂固定，前后兩角系帶在對側(cè)腋下打結(jié)（圖3-40）。（單肩毛巾包扎法）7．雙肩包扎法：將毛巾兩角結(jié)帶，毛巾橫放背肩部，再將毛巾兩下角從腋下拉至前面，然后把帶子同角結(jié)牢（圖3-41）。（雙肩毛巾包扎法）8．單胸包扎法：把毛巾一角對準(zhǔn)傷側(cè)肩縫，上翻底邊至胸部，毛巾兩端在背后打結(jié)，并用一根繩子再固定毛巾一端（圖3-42）。（單胸毛巾包扎法）9．雙胸包扎法：將毛巾折成雞心狀蓋住傷部，腰邊穿帶繞胸部在背后固定，把肩部毛巾兩角用帶系作V字形在背后固定（圖3-43）。（雙胸毛巾包扎法）10．腹部包扎法（圖3-44）：保護(hù)\o"內(nèi)臟"內(nèi)臟勿污染，腰帶一旁把結(jié)打；毛巾穿帶折長短，短端系帶兜\o"會陰"會陰；長端在外蓋腹部，繞到髂旁結(jié)短端。（腹部毛巾包扎法）11．單臀包扎法：將毛巾對折，蓋住傷口，腰邊兩端在對側(cè)髂部用系帶固定，毛巾下端再用系帶繞腿固定好（圖3-45）。（單臀毛巾包扎法）12．雙臀包扎法：將毛巾扎成雞心式放在兩側(cè)臀部，系帶圍腰結(jié)，毛巾下端在兩側(cè)大腿根部用系帶扎緊（圖3-46）。（雙臀毛巾包扎法）13．膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法：將毛巾扎帶形包住關(guān)節(jié)，兩端系帶在肘（膝）窩交叉，在外側(cè)打結(jié)固定（圖3-47）。（膝（肘）關(guān)節(jié)毛巾包扎法）14．手臂部包扎法：將毛巾一角打結(jié)對準(zhǔn)中指，用另一角包住\o"手掌"手掌，再圍臂螺旋形用系帶打結(jié)固定（圖3-48）。（手臂部毛巾包扎法）15．足部靴式包扎法：把毛巾放在地上，腳尖對準(zhǔn)毛巾一角，將毛巾另一角圍腳背壓腳跟下，用另一角圍腳部螺旋包扎，呈螺旋上繞盡端系帶扎牢（圖3-49）。（足部毛巾靴式包扎法）注意事項1.一般家庭沒有三角巾，但其在急救時用途較廣，應(yīng)配備。制作很簡單，用一米見方的布，從對角線剪開即成。2.三角巾除上述用法外，還可用于手、足部包扎，還可對\o"腳挫傷（尚未撰寫）"腳挫傷進(jìn)行包扎固定，對不便上繃帶的傷口進(jìn)行包扎和止血。3.三角巾另一重要用途為懸吊手臂；對已用夾板的手臂楨固定作用；還可對無夾板的傷肢想到夾板固定作用。\o"石膏"石膏包扎法注意事項1.石膏未干以前不得用手壓迫、活動關(guān)節(jié)、搬運等，以免石膏變形、斷裂。2.石膏包裹后應(yīng)注意肢體血液循環(huán)（觀察肢體末端皮膚有否發(fā)紫、蒼白、\o"知覺"知覺麻木或劇痛，如有以上情況速來醫(yī)院復(fù)查）。3.如發(fā)現(xiàn)石膏斷裂，應(yīng)立即來院調(diào)換，以免影響治療。4.注意石膏衛(wèi)生，防止\o"臭蟲"臭蟲、\o"跳蚤"跳蚤等進(jìn)入，如固定肢體發(fā)癢只能用拍擊方法，禁用硬器、手插入搔扒，以免造成壓迫皮膚等意外。5.肢體在固定中應(yīng)鍛煉\o"肌肉"肌肉，增強血液循環(huán)，有利于傷口愈合。6.未經(jīng)醫(yī)生同意，不得自行拆除石膏。7.拆除石膏后應(yīng)及早進(jìn)行\(zhòng)o"康復(fù)"康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能、肌力、神經(jīng)、局部\o"腫痛"腫痛的最大限度恢復(fù)。\o"燒燙傷"燒燙傷\o"包扎療法（尚未撰寫）"包扎療法注意事項1、有下列情況不宜采取包扎療法：（1）、大面積\o"深度燒傷（尚未撰寫）"深度燒傷創(chuàng)面。（2）、頭面、須及\o"會陰"會陰等部位。（3）、包括后對防治感染不利，待別是炎熱季節(jié)不宜采用。2、包扎過程中，必須始終注意肢體遠(yuǎn)端血運，外層一旦被滲液浸饋，應(yīng)及時更換。3、要求嚴(yán)格\o"無菌操作"無菌操作，包扎要完善。4、更換敷料時間。首次應(yīng)根據(jù)\o"燒傷創(chuàng)面（尚未撰寫）"燒傷創(chuàng)面深淺、感染與否及感染程度而定。一般淺度燒傷創(chuàng)面，無感染象征時，于傷后1周換藥，此時創(chuàng)面已基本愈合；深I(lǐng)I度創(chuàng)面采用包扎療法很難達(dá)到\o"一期愈合"一期愈合的目的，一般情況下，即使不招致感染，亦需通常換藥，逐步清除壞死組織，\o"上皮細(xì)胞"上皮細(xì)胞方能再生擴展而修復(fù)創(chuàng)面。深I(lǐng)I度創(chuàng)面壞死組織于傷后5-7天開始溶脫時，容易發(fā)生感染，應(yīng)開始換藥和分次清除壞死組織。III度創(chuàng)面根據(jù)手術(shù)選擇的時間而定。5、更換敷料指征。主要是檢查創(chuàng)面是否感染，\o"體溫"體溫升高或下降至正常以下，\o"白細(xì)胞"白細(xì)胞驟增或驟減，創(chuàng)面潮濕，疼痛加重，分泌物\o"惡臭"惡臭，\o"血清"血清\o"纖維"纖維結(jié)合在傷后5-7天仍繼續(xù)下降者，應(yīng)立即揭除敷料，檢查創(chuàng)面，診斷有無感染，再次判斷創(chuàng)面深淺度，并采取相應(yīng)治療措施。凡內(nèi)層紗布與創(chuàng)面緊貼，干燥者，不必揭除，尤其是淺II度創(chuàng)面，可更換外層敷料，或改取\o"半暴露療法（尚未撰寫）"半暴露療法。潮濕部分顯示輕度感染的創(chuàng)面，宜開窗剪除，繼續(xù)局部使用