胎膜早破的診斷與處理指南課件

胎膜早破的診斷與處理指南(2015)胎膜早破的診斷與處理指南(2015)胎膜早破分類未足月PROM

足月PROM根據(jù)發(fā)生孕周胎膜早破分類未足月PROM足月根據(jù)發(fā)生存在爭議的問題足月PROM短時間內(nèi)未臨產(chǎn)者是否引產(chǎn)引產(chǎn)方法PPROM期待治療的處理、保胎期限、如何預(yù)防感染、終止妊娠方式存在爭議的問題足月PROM參考資料本指南的制定參考了美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG，2013年）、英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（RCOG，2010年）等關(guān)于PROM的相關(guān)指南以及最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。參考資料本指南的制定參考了美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG，20PROM的病因和高危因素足月PROM與妊娠晚期生理性宮縮所致的胎膜薄弱有一定的關(guān)系，而早產(chǎn)PROM更多是由于亞臨床絨毛膜羊膜炎所致。1.母體因素：反復(fù)陰道流血、陰道炎、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、腹部創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)壓力突然增加（劇烈咳嗽、排便困難）、吸煙、藥物濫用、營養(yǎng)不良、前次妊娠發(fā)生早產(chǎn)PROM史、妊娠晚期性生活頻繁等。2.子宮及胎盤因素：子宮畸形、胎盤早剝、子宮頸機(jī)能不全、子宮頸環(huán)扎術(shù)后、子宮頸錐切術(shù)后、子宮頸縮短、先兆早產(chǎn)、子宮過度膨脹（羊水過多、多胎妊娠）、頭盆不稱、胎位異常（臀位、橫位）、絨毛膜羊膜炎、亞臨床宮內(nèi)感染等。PROM的病因和高危因素足月PROM與妊娠晚期生理性宮縮所PROM的診斷臨床癥狀和體征輔助檢查：陰道酸堿度測定：診斷的敏感度為90%，假陽性率為17%（Ⅱ/B級）；

陰道液涂片：診斷的敏感度為51%~98%，假陽性率為6%。通常，在上述檢查不能確定PROM時使用（Ⅱ/B級）

生化指標(biāo)檢測：胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白1（IGFBP-1），胎盤α微球蛋白1（PAMG-1），在有規(guī)律宮縮且胎膜完整者中有高達(dá)19%~30%的假陽性率，主要應(yīng)用于難確診且無規(guī)律宮縮的可疑PROM孕婦（Ⅱ/B級）

超聲檢查PROM的診斷臨床癥狀和體征胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM的主要并發(fā)癥是宮內(nèi)感染；PPROM有15%~25%者合并有臨床癥狀的絨毛膜羊膜炎。PPROM最主要的并發(fā)癥是早產(chǎn)，由于早產(chǎn)兒不成熟及宮內(nèi)感染導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，如新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）、腦室內(nèi)出血（IVH）和壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）、敗血癥等，其他常見有胎兒窘迫、胎盤早剝胎膜早破的并發(fā)癥足月PROM的主要并發(fā)癥是宮內(nèi)感染；預(yù)防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎伴以下2個或以上的可以診斷：體溫升高（體溫≥37.8℃）脈搏增快（≥100次/min）胎心率增快（≥160次/min）宮底有壓痛陰道分泌物異味外周血白細(xì)胞計數(shù)升高（≥15×109/L或核左移）。預(yù)防和監(jiān)測絨毛膜羊膜炎伴以下2個或以上的可以診斷：絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測（Ⅱ/B級）建議每4~8小時監(jiān)測孕婦的體溫、脈搏，按常規(guī)和個體情況行血常規(guī)的檢測和胎心率監(jiān)測及行胎兒電子監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察羊水性狀、子宮有無壓痛等絨毛膜羊膜炎征象，盡量減少不必要的陰道檢查絨毛膜羊膜炎的監(jiān)測（Ⅱ/B級）建議每4~8小時監(jiān)測孕婦的絨毛膜羊膜炎的處理（Ⅱ/B級）應(yīng)及時應(yīng)用抗生素；盡快終止妊娠，不能短時間內(nèi)陰道分娩者應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。有條件者胎兒娩出后進(jìn)行新生兒耳拭子和宮腔分泌物培養(yǎng)及胎盤胎膜送病理檢查。新生兒按高危兒處理。絨毛膜羊膜炎的處理（Ⅱ/B級）應(yīng)及時應(yīng)用抗生素；預(yù)防B族溶血性鏈球菌感染若已篩查且GBS陽性則在發(fā)生胎膜破裂后立即使用抗生素治療；若未行GBS培養(yǎng)，足月PROM破膜時間≥18h或孕婦體溫≥38℃也應(yīng)考慮啟動抗生素的治療。對PPROM孕婦有條件者建議行陰道下1/3及肛周分泌物的GBS培養(yǎng)。GBS培養(yǎng)陽性者，即使之前已經(jīng)應(yīng)用了廣譜抗生素，一旦臨產(chǎn)，應(yīng)重新給予抗生素治療。預(yù)防B族溶血性鏈球菌感染若已篩查且GBS陽性則在發(fā)生胎膜破預(yù)防GBS感染的抗生素用法青霉素為首選藥物，如果青霉素過敏則用頭孢菌素類抗生素或紅霉素。（1）青霉素G：首劑480萬，240萬單位/4h直至分娩；或氨芐青霉素：負(fù)荷量2g，1g/4h直至分娩。（2）對青霉素過敏者則選用頭孢唑啉，2g起始劑量，然后1g/48h直至分娩。（3）對頭孢菌素類過敏者則用紅霉素，500mg/6h，靜脈滴注；或克林霉素900mg/8h，靜脈滴注。預(yù)防GBS感染的抗生素用法青霉素為首選藥物，如果青霉素過敏則足月PROM的處理足月PROM孕婦宜適時引產(chǎn)如無明確剖宮產(chǎn)指征，則宜在破膜后2~12h內(nèi)積極引產(chǎn)。良好的規(guī)律宮縮引產(chǎn)至少12~18h如仍在潛伏期階段才可考慮診斷引產(chǎn)失敗行剖宮產(chǎn)分娩。對于拒絕引產(chǎn)者應(yīng)充分告知期待治療可能會增加母兒感染風(fēng)險。足月PROM的處理足月PROM孕婦宜適時引產(chǎn)引產(chǎn)方法對于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦，行縮宮素靜脈滴注是首選的引產(chǎn)方法。對子宮頸條件不成熟同時無促宮頸成熟及陰道分娩禁忌證者，可應(yīng)用前列腺素制劑以促進(jìn)子宮頸成熟，但要注意預(yù)防感染。若發(fā)生宮縮過頻或胎兒窘迫征象應(yīng)及時取出藥物，必要時應(yīng)用宮縮抑制劑。引產(chǎn)方法對于子宮頸條件成熟的足月PROM孕婦，行縮宮素靜脈滴PPROM的評估無生機(jī)的PPROM（<24孕周）孕34~36周+6

PPROM孕24~27周+6

28~31周+6

遠(yuǎn)離足月的pprom（孕24~31周+6）

近足月的pprom（孕32~36周+6）孕32~33周+6

PPROM的評估無生機(jī)的PPROM孕34~36周+6PPPPROM處理總則對孕婦和胎兒狀況進(jìn)行全面評估：（1）準(zhǔn)確核對孕周：依據(jù)月經(jīng)周期、受孕時間、早中孕期超聲測量數(shù)據(jù)等；（2）評估有無感染；（3）評估胎兒狀況：胎兒大小、胎方位、羊水指數(shù)、有無胎兒窘迫；有無胎兒畸形；（4）評估母體有無其他合并癥或并發(fā)癥，如胎盤早剝等。PPROM處理總則對孕婦和胎兒狀況進(jìn)行全面評估：處理方案孕24~27周+6者要求引產(chǎn)放棄胎兒者，可以依據(jù)孕婦本人及家屬的意愿終止妊娠。符合保胎條件同時孕婦及家人要求保胎者，要充分告知期待保胎過程中的風(fēng)險，但AFD<20mm宜考慮終止妊娠。孕28~33周+6無繼續(xù)妊娠禁忌，應(yīng)保胎、延長孕周至34周。處理方案孕24~27周+6者處理方案孕周<24周：為無生機(jī)兒階段，多不主張繼續(xù)妊娠，以引產(chǎn)為宜。孕34~34周+6：建議依據(jù)孕婦本人狀況和意愿及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平?jīng)Q定是否期待保胎，但要告之延長孕周有增加絨毛膜羊膜炎等發(fā)生的風(fēng)險。處理方案孕周<24周：為無生機(jī)兒階段，多不主張繼續(xù)妊娠，以引PPROM的處理流程PPROM的處理流程期待保胎過程中的處理促胎肺成熟應(yīng)用指征：<34孕周無期待保胎治療禁忌證者，均應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素治療。孕26周前給予糖皮質(zhì)激素的效果不肯定，建議達(dá)孕26周后再給予糖皮質(zhì)激素?！?4孕周：建議對孕34~34周+6的PPROM孕婦，依據(jù)其個體情況和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平來決定是否給予促胎肺成熟的處理，但如果孕婦合并妊娠期糖尿病，建議進(jìn)行促胎肺成熟處理。期待保胎過程中的處理促胎肺成熟促胎肺成熟處理具體用法：地塞米松6mg肌內(nèi)注射，每12小時1次，共4次；或倍他米松12mg肌內(nèi)注射，每天1次，共2次。孕32周前使用了單療程糖皮質(zhì)激素治療，孕婦尚未分娩，在應(yīng)用1個療程2周后，孕周仍不足32周+6，估計短期內(nèi)終止妊娠者可再次應(yīng)用1個療程，但總療程不能超過2次。對于糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病孕婦處理上無特殊，但要注意監(jiān)測血糖水平，防治血糖過高而引起酮癥。促胎肺成熟處理具體用法：抗生素的應(yīng)用（Ⅰ/A級）可有效延長PPROM的潛伏期；減少絨毛膜羊膜炎的發(fā)生率；降低破膜后48h內(nèi)和7d內(nèi)的分娩率降低新生兒感染率以及新生兒頭顱超聲檢查的異常率?？股氐膽?yīng)用（Ⅰ/A級）可有效延長PPROM的潛伏期；抗生素的應(yīng)用ACOG推薦的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效抗生素，主要為氨芐青霉素聯(lián)合紅霉素靜脈滴注48h，其后改為口服阿莫西林聯(lián)合腸溶紅霉素連續(xù)5d。具體用量：氨芐青霉素2g+紅霉素250mg每6小時1次靜脈點滴48h，阿莫西林250mg+腸溶紅霉素333mg每8小時1次口服連續(xù)5d。青霉素過敏的孕婦，可單獨口服紅霉素10d。應(yīng)避免使用氨芐青霉素+克拉維酸鉀類抗生素；在參考ACOG推薦的抗生素方案的前提下要依據(jù)個體情況選擇用藥和方案。

抗生素的應(yīng)用ACOG推薦的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效抗生素，主要為宮縮抑制劑的使用如果有規(guī)律宮縮，建議應(yīng)用宮縮抑制劑48h，完成糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟的處理，或及時轉(zhuǎn)診至有新生兒ICU的醫(yī)院；如仍有規(guī)律宮縮應(yīng)重新評估絨毛膜羊膜炎和胎盤早剝的風(fēng)險；長時間使用宮縮抑制劑對于PPROM者不利于母兒結(jié)局（Ⅱ/B級）。

宮縮抑制劑的使用如果有規(guī)律宮縮，建議應(yīng)用宮縮抑制劑48h，神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)對于孕周小于32周的PPROM孕婦，有隨時分娩風(fēng)險者可考慮應(yīng)用硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，但無統(tǒng)一方案。隨機(jī)對照研究提示孕32周前有分娩風(fēng)險孕婦應(yīng)用硫酸鎂可以降低存活兒的腦癱率。神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)對于孕周小于32周的PPROM孕婦，有隨時分娩期待過程中的監(jiān)測保守期待治療時高臀位臥床休息；避免不必要的肛查和陰道檢查；動態(tài)監(jiān)測羊水量、胎兒情況、有無胎盤早剝及定期監(jiān)測絨毛膜羊膜炎和臨產(chǎn)的征象；臥床期間應(yīng)注意預(yù)防孕婦臥床過久可能導(dǎo)致的一些并發(fā)癥，如血栓形成、肌肉萎縮等；若保守治療中出現(xiàn)感染、胎兒窘迫、胎盤早剝、羊水持續(xù)過少時，應(yīng)考慮終止妊娠；病情穩(wěn)定者可期待至孕≥34周后終止妊娠。期待過程中的監(jiān)測保守期待治療時高臀位臥床休息；分娩方式PPROM不是剖宮產(chǎn)指征，在無明確的剖宮產(chǎn)指征時應(yīng)選擇陰道試產(chǎn)，有異常情況時放寬剖宮產(chǎn)指征。陰道分娩時不必常規(guī)會陰切開，亦不主張預(yù)防性產(chǎn)鉗助產(chǎn)。有剖宮產(chǎn)指征時，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩為宜；胎兒臀位時應(yīng)首選剖宮產(chǎn)術(shù)分娩，但也要注意根據(jù)孕周、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件權(quán)衡。PPROM胎兒娩出后建議有條件者行胎盤胎膜病理檢查，行羊膜腔和新生兒耳拭子培養(yǎng)。分娩方式PPROM不是剖宮產(chǎn)指征，在無明確的剖宮產(chǎn)指征時應(yīng)選羊水過少的處理建議采用羊水平面的最大垂直深度來監(jiān)測PPROM的羊水量。不推薦在羊水過少時行羊膜腔灌注。如果羊水過少，密切監(jiān)測有無絨毛膜羊絨炎和胎兒窘迫，依據(jù)情況適時終止妊娠。羊水過少的處理建議采用羊水平面的最大垂直深度來監(jiān)測PPROM子宮頸環(huán)扎術(shù)后PPROM的處理如何處理？是否立即拆線？建議個體化處理：對于孕周<24周的PPROM孕婦可拆線放棄胎兒；孕24~27周+6的PPROM，依據(jù)患者的知情同意和個體情況決定是否期待治療并給予促胎肺成熟；孕28~31周+6的PPROM，在無禁忌證的前提下促胎肺成熟完成后，依據(jù)個體情況可以考慮拆線或保留；≥32孕周，一旦診斷PROM后應(yīng)考慮拆線（Ⅱ/B級）。子宮頸環(huán)扎術(shù)后PPROM的處理如何處理？是否立即拆線？能否在家期待保胎明確的PROM由于難以預(yù)測隨時發(fā)生的病情變化，不宜在家保胎；如高位破膜，住院觀察一段時間后羊水不再流出、超聲提示羊水量正常，無相關(guān)并發(fā)癥，可以考慮回家，但要監(jiān)測體溫，定期產(chǎn)前檢查。能否在家期待保胎明確的PROM由于難以預(yù)測隨時發(fā)生的病情變化歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用胎膜早破的診斷與處理指南課件胎膜早破的診斷與處理指南課件胎膜早破的診斷與處理指南課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]胎膜早破的診斷與處理指南課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖胎膜早破的診斷與處理指南課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的胎膜早破的診斷與處理指南課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國