廣東省急救技能大賽(全書)

廣東省急救中心急救技能比賽規(guī)則一、醫(yī)療急救理論知識競賽規(guī)則1．參賽選手進入考場須統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，胸牌佩戴在左胸前，帶參賽證及本人身份證；2．參賽選手提前10分鐘進入考場，遲到10分鐘者取消參賽資格；3．參賽選手按胸牌號對號入座；4．參賽選手必須遵守考場紀(jì)律，進入考場不許攜帶任何資料，關(guān)閉手機，不準(zhǔn)交頭接耳，作弊者立即取消參賽資格；5．答題完畢，將試卷放在桌上，離開考場，不得在考場外議論及大聲喧嘩；6．比賽結(jié)束時，停止做題，將試卷放在桌上，全體起立離開考場；7．參賽選手必須服從工作人員的指揮。二、基礎(chǔ)生命支持、氣管插管、急救止血技術(shù)、頸椎損傷的固定與搬運競賽規(guī)則1．參賽選手進入賽場須統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，胸牌佩戴在左胸前，攜帶參賽證及本人身份證；2．參賽選手于賽前15分鐘到達指定地點(休息室)集中，比賽前未在指定地點者取消參賽資格：3．參賽選手由工作人員安排進入賽場；4．進入賽場后，向評委報告胸牌編號．操作項目，不得報告單位．姓名；5．評委發(fā)出“開始”指令后，方可進行急救技術(shù)操作；6．操作完畢向評委報告，得到評委允許后離開賽場，旁座聽候成績；7．出賽場后，不得議論及大聲喧嘩；8．參賽選手必須服從工作人員的指揮；9．參賽者在操作比賽時不允許與配合者交流，否則扣參賽者5分。

急救技能比賽項目操作流程一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程（一）基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程假設(shè)心肺復(fù)蘇模型人為一個非目擊的成人心臟停搏，醫(yī)生實施搶救、護士協(xié)助，醫(yī)護配合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一個ABCD）。1．評估周圍環(huán)境是否安全：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者意識喪失應(yīng)立即施救。操作者（醫(yī)生）判斷四周環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護意識，然后才開始實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。同時看表，記住開始搶救的時間（計時員開始計時）。2．檢查意識（A判斷）：醫(yī)生先到達患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地?fù)尵?；盡量靠近患者身體，雙膝與肩同寬。判斷是否昏迷的方法為拍肩、呼喚，湊近病人耳旁5公分、對著左右兩個耳朵大聲呼喊，確認(rèn)意識喪失?！芭袛唷必灤┯谡麄€心肺復(fù)蘇的全過程，分解到“ABCD”的每一步，始終是首先應(yīng)做的第一件事；判斷要快，只能用5～10秒完成。3．啟動BLS：高聲呼救“快來人吶、準(zhǔn)備搶救﹗”，吩咐助手（護士）準(zhǔn)備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、氧氣面罩。4．?dāng)[放體位：將患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開上衣、擺好體位。5．開放氣道（A）：觀察口腔有無異物，如有應(yīng)馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干凈；如無發(fā)現(xiàn)異物需口頭報告：口腔無異物。然后用“壓額抬頦法”開放氣道，解除昏迷者的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭盡量后仰，動作規(guī)范、輕柔，一步做到位。6．人工呼吸（B）：醫(yī)生檢查病人有無自主呼吸，通過“一看、二聽、三感受”判斷5～10秒，口頭數(shù)數(shù)“1001～1010”計時；如無呼吸，立即由護士采用左手“E—C”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用簡易呼吸器通氣二次，用時5秒鐘（每次通氣1—2秒、中間呼氣1秒）；以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見胸廓抬起，便可停止通氣。每通7．建立人工循環(huán)（C）：醫(yī)生快速判斷病人有無循環(huán)征象，方法是正確觸摸頸動脈搏動（10秒完成），前5秒同時低下頭檢查呼吸，后4秒抬頭巡視四肢（如是否在抽動等），最后1秒停留在面部觀察病人面色和有無咳嗽反射，數(shù)數(shù)“1001～1010”計時。如判斷無心跳，立即由醫(yī)生進行胸外心臟按壓，按壓時要求操作者隨時胸外心臟按壓的規(guī)范（五要素）：（1）按壓部位——胸骨正中線的中、下三分之一段交界處?？焖俣ㄎ环椒椤靶毓窍虑雄E”上兩橫指。每個周期按壓之前都要先用手正確定位、清晰顯示。（2）正確手勢——快速定位后，馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互緊扣；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸（面積越小越好），其余五個指頭必須全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上。（3）按壓姿勢——操作者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點、腰部挺直，用上半身的重量往下壓（杠桿原理），而不是靠兩個手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）；并且手臂這條直線須與病人胸部形成直角、不得傾斜，以操作者自身重量垂直向下按壓；按壓過程要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進行沖擊式按壓。（4）按壓深度——使病人胸骨下陷4～5厘米（對成人大約施加25～30kg的力量），簡便、直觀的評估指標(biāo)為每次按壓都能觸摸到病人橈動脈的搏動，或者面色逐步變紅潤；每次按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放、充分放松，讓胸廓完全回彈。（5）按壓頻率——100次/分鐘，但由于還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠100次；具體地說18秒鐘要完成30次按壓，即每次按壓用時0.6秒，按壓與放松的時間要保持相等，各用0.3秒鐘的時間；通過數(shù)數(shù)來掌握節(jié)奏，規(guī)律為個位數(shù)加重復(fù)尾音（如“10、11、12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32……30”，“40、41、42……40”，“50、51、52……50”），建議大聲地數(shù)出來。8．胸外按壓與人工呼吸比例：成人為30∶2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30次通氣2次。心肺復(fù)蘇從胸外按壓開始，故交替比例按壓在先、通氣在后，最后一定結(jié)束于通氣。應(yīng)盡量減少中斷按壓的時間，如果不得不暫停胸外按壓時，中斷時間不能超過5秒鐘。9．檢查評估：首輪做5個周期的30∶2，歷時2分鐘（〔18＋5＋1秒〕×5），然后檢查病人呼吸和頸動脈搏動，評估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果（心肺復(fù)蘇計時結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時150～160秒）。如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復(fù)蘇ABC失敗，應(yīng)即刻進入第四步D——電擊除顫。10．電擊除顫：（1）迅速開啟除顫儀的電源開關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至監(jiān)護位置；醫(yī)生手持兩個電極板放置于病人胸前，通過除顫儀的監(jiān)護屏幕馬上辨別心電圖示波，如果顯示“室顫”或者“無脈性室速”，必須即刻進行電擊除顫、越快越好（假設(shè)模型人顯示“室顫”）。大聲報出：“室顫，立即除顫”。（2）護士迅速擦干患者的胸前皮膚（除顫開始計時），醫(yī)生手持電極板（注意不能面向自己）；護士涂上導(dǎo)電膠，醫(yī)生將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。（3）醫(yī)生確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，前電極板（主電極）放在病人右上胸，鎖骨下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過病人乳頭連線、電極板的中心點平腋中線；再次觀察心電示波，確定仍為“室顫”心律。（4）選擇除顫能量200J（雙向波），醫(yī)生下口頭醫(yī)囑、護士調(diào)節(jié)能量。（5）按下充電按鈕，使除顫儀開始充電（充電過程需要等待數(shù)秒鐘）。（6）醫(yī)生將除顫電極板緊貼病人胸壁，適當(dāng)施加10Kg壓力，使電極板與病人皮膚之間無可見縫隙；高聲喊叫“旁人離開”，確定周圍無任何人員直接或間接與患者身體接觸。（7）除顫儀充電完畢，出現(xiàn)聲光報警信號可以除顫時，醫(yī)生雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電鈕進行電擊。（8）放電結(jié)束（除顫計時結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時20秒），護士擦干電極板和胸壁皮膚，電極板歸位、除顫儀關(guān)機，收拾儀器和用物。（9）醫(yī)生和護士繼續(xù)心肺復(fù)蘇，從胸外心臟按壓開始，30∶2做夠5個周期，待胸外按壓與人工通氣2分鐘以后，再去檢查病人呼吸、脈搏和心電圖，證實自主呼吸與心跳恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功（口述即可）。（10）最后，醫(yī)護配合整理病人，穿好衣服，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送。操作結(jié)束。（二）兒童基礎(chǔ)生命支持操作流程1．評估周圍環(huán)境安全。2．判斷意識：拍肩，呼叫，確認(rèn)患兒意識喪失。3．啟動BLS，請助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器，面罩。4．?dāng)[放體位：患兒取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患兒跪地，雙膝與肩同寬。5．開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。6．人工呼吸：用視．聽．感覺判斷患兒有無呼吸5-l0秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器，面罩加壓給氧二次，并可看到胸部起伏。7．建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5-10秒：如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患兒面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）用一手掌根或雙手扣手，肘關(guān)節(jié)伸直；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位：胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率：100次/分；（5）按壓深度：約為胸廓前后徑的1/3—1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間基本相等。8．胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2。9．首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復(fù)檢呼吸．頸動脈搏動，如果沒有呼吸、脈搏，迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，準(zhǔn)備電除顫。l0．迅速擦干患兒胸部皮膚，手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。11．確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部．右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸．乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫。12．按兒童每公斤體重2J選擇除顫能量。13．按壓除顫儀充電按鈕，使除顫儀充電。14．除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患兒接觸。15．除顫儀顯示可以除顫信號時，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊。16．放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機。17．擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓，人工呼吸2分鐘后復(fù)檢，呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。（三）嬰兒基礎(chǔ)生命支持操作流程1．評估周圍環(huán)境安全。2．判斷意識：拍足底．呼叫患兒，確認(rèn)意識喪失。3．啟動BLS，準(zhǔn)備簡易呼吸器，面罩。4．?dāng)[放體位：患兒取仰臥位，置于桌面或硬板床上。5．開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦。6．人工呼吸：用視．聽．感覺判斷患兒有無呼吸5-10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩加壓給氧二次，并可看到胸部起伏。7．建立人工循環(huán)：檢查有無肱動脈搏動5-10秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察患兒面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：（1）二指按壓：單人用中指、無名指或中指、食指按壓；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；（2）壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位：在胸骨中線，雙乳頭連線略下方；（4）按壓頻率：100次/分；（5）按壓深度約為胸廓前后徑的1/3-1/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間基本相等。8．胸外按壓與人工呼吸比率：嬰兒單人為30：2，雙人為15：2。9．首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復(fù)檢呼吸，肱動脈搏動，如沒有呼吸，脈搏，繼續(xù)心肺復(fù)蘇。二、成人氣管插管（經(jīng)口明視下）操作流程（一）擺放體位：操作者（醫(yī)生）站立于病人的頭頂部，首先將病人取去枕平臥位；用壓額抬頦法開放氣道，檢查并清除口腔內(nèi)異物。盡量保持頭后仰，使口軸線OA、咽軸線PA、喉軸線LA在一條直線上。（二）加壓給氧：使用復(fù)蘇球囊—面罩加壓給氧，然后交給助手（護士），繼續(xù)給病人有效吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上；插管時暫停通氣。（三）準(zhǔn)備物品：由醫(yī)生獨立完成，順序依次為：①鋪無菌治療巾；②選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管（要求內(nèi)徑至少7.5mm）；③用注射器檢查充氣套囊是否漏氣（注意部分導(dǎo)管的套囊人為設(shè)置細(xì)小破口），并放氣；④在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)引鋼絲并塑型，不要觸摸充氣套囊段的導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)絲距管口至少有1cm距離；⑤在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油；⑥選擇適當(dāng)大小的彎形喉鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置于左手邊備用；⑦帶翼牙墊；⑧固定膠布；⑨聽診器；⑩吸引器連接吸痰管放置于床旁備用。整個準(zhǔn)備過程限時2分鐘。（四）開始插管操作：物品準(zhǔn)備完成后，操作者兩腳一前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，保持視線與病人喉軸線平行，打開喉鏡并且亮燈（聽到“喀嚓”聲開始操作計時）。（五）正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉撥開病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側(cè)口角把鏡片送入病人口腔內(nèi)，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以避免舌體阻擋視線。（六）充分暴露聲門：左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進，過懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會厭，依次暴露病人的懸雍垂和會厭（解剖標(biāo)志）；將鏡片放置于會厭的上面（即會厭在鏡片的下方），繼續(xù)在會厭和舌根之間深入、直達會厭盲腔底部；然后用力向前上方45°合力提喉鏡，從而抬起會厭，充分暴露下方的聲門。整個動作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在病人口腔內(nèi)不能來回進退、左右移動和反復(fù)尋找等重復(fù)操作動作，或者以病人的牙齒為支點去撬門牙（插管模型會發(fā)出“卡嗒”的報警聲）。（七）插入氣管導(dǎo)管：上提喉鏡抬起會厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。（八）調(diào)整插管深度：當(dāng)氣管導(dǎo)管過聲門裂1cm后，立即請助手拔除管腔中的導(dǎo)引鋼絲，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入5cm，調(diào)整并確認(rèn)導(dǎo)管刻度距門齒讀數(shù)在21～23cm之間；此時套囊已完全通過聲門裂，而導(dǎo)管頂端距離氣管隆突至少有2cm（可拍攝X光胸片證實）。注意插管時不允許帶著導(dǎo)引鋼絲一次插到底，必須先拔除導(dǎo)引鋼絲、再前進導(dǎo)管送到位（聲門裂下6cm），以避免堅硬的導(dǎo)引鋼絲對病人氣管造成強烈刺激和損傷；氣管導(dǎo)管也不可以送入過深，務(wù)必防止進入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣。（九）確認(rèn)導(dǎo)管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），立即用注射器給導(dǎo)管氣囊充氣8～10ml，隨即由助手將復(fù)蘇球囊連接氣管導(dǎo)管，開始第一次捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計時），單純插管操作過程限時20秒鐘內(nèi)完成；在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽診雙肺尖呼吸音是否清晰、對稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲（口述），由此判斷插管位置正確無誤（氣管插管計時結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時少于20秒）。（十）最后固定導(dǎo)管：牙墊的兩片固定翼應(yīng)置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰部（在未固定好第一條膠布之前，手不能離開導(dǎo)管和牙墊），固定導(dǎo)管后，隨即接復(fù)蘇球囊正壓給氧通氣。從打開喉鏡開始插管至確認(rèn)并固定好導(dǎo)管后接復(fù)蘇球囊正壓通氣，整個氣管插管操作全過程必須在60秒以內(nèi)完成。如果單純插管操作時間超過1分鐘仍未成功，或者氣管導(dǎo)管位置插錯而誤入食道內(nèi)，說明第一次插管失敗，必須立即退出喉鏡，改用復(fù)蘇球囊—面罩加壓給氧，等人工通氣2～3分鐘以后，再來嘗試第二次插管操作。三、急救止血包扎技術(shù)操作流程（雙人操作）（一）戴乳膠手套，環(huán)顧四周，術(shù)者評估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報告：“環(huán)境安全”。對傷員說：“我們是120的急救人員，現(xiàn)在為你急救，請配合”。（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況，大聲報告?zhèn)椋骸白笄氨壑卸握泼嬗幸?×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。左頂部有一4cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cm。進行止血、包扎。”助手根據(jù)傷情準(zhǔn)備物品（兩塊開口敷料，兩塊方紗，一卷繃帶，四張三角巾，一張紙片，一支筆，一個弧形針，用托盤裝好）。（三）止血。大動脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，應(yīng)立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動脈搏動），記錄上止血帶的部位及時間。再包扎傷口。術(shù)者一只手將患肢抬高（口述：抬高患肢2分鐘），另一只手采用指壓壓迫傷員肱動脈止血，助手進行上止血帶操作。止血帶止血法操作要點：在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，然后扎上止血帶，檢查止血效果，大聲報出：“橈動脈搏動消失，傷口出血停止”。在紙片上記錄止血帶的部位和時間。上止血帶要求手法正確，壓力均勻，以剛阻止動脈血液流動為度。（四）包扎。對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎，用三角巾將傷肢懸吊，肘關(guān)節(jié)屈曲80～85度，檢查肢端血液循環(huán)。螺旋形加壓包扎止血法操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后按無菌操作原則（手接觸敷料面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）將敷料覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶包扎（繃帶在腕部開始，將繃帶頭呈三角反折，環(huán)行扎兩圈，然后螺旋形包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在近肘關(guān)節(jié)橈側(cè)結(jié)束，用繃帶扣固定。包扎方向由遠(yuǎn)向近、由內(nèi)向外、繃帶卷向上包扎，壓力均勻，包扎完畢繃帶要超過敷料5厘米，不能有敷料外露）。（五）三角巾懸吊上肢要點：肘關(guān)節(jié)屈曲80～85度，貼緊胸壁，術(shù)者將三角巾展開，頂角向肘關(guān)節(jié)，從傷臂與胸壁之間掖進三角巾，助手將兩個邊角繞過頸部，在傷側(cè)鎖骨上窩處打平結(jié)，三角巾頂角在鷹咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺側(cè)，將肘關(guān)節(jié)包住。懸吊角度80度。肢端血液循環(huán)正常，傷員無不適感。（六）頭部有異物外露傷口的包扎：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。有異物的傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈在異物四周圈住，固定圈結(jié)實，中間孔大小合適固定，高過異物，再進行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要點：除去眼鏡及頭飾，傷口有敷料覆蓋，將三角巾底邊向內(nèi)摺起2～3厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮蓋眼睛和耳朵，傷員無不適感。整套操作要求：動作流暢、輕柔，相互配合，動作不重復(fù)、不交叉，不跨過頭部操作，不掉落物品，不阻擋評委視線?？诹钋宄?。四、頸椎損傷的固定與搬運操作流程（一）頸椎損傷的固定與搬運原則急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運，在移動過程中保持脊柱維持成一條直線。（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。（三）頸椎損傷的固定與搬運操作流程1.術(shù)者固定傷者頭頸部；2.助手在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；3.調(diào)整頸托，塑型；4.放置頸托時先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；5.頸托固定后，術(shù)者進一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗，骨盆擠壓分離試驗，腹部、會陰部、背部、四肢有無損傷。6.搬運（1）移動傷者：急救員動作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動和脊柱彎曲。（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8”字固定。（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察傷者頭頸部情況。急救技能比賽項目評分標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)（雙人法）（一）成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)（雙人法）項目內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分心肺復(fù)蘇術(shù)（ABC）物品準(zhǔn)備戴保護手套，簡易呼吸器和氧氣面罩，除顫監(jiān)護儀配套裝備。0.51.評估環(huán)境操作者觀察周圍環(huán)境，確定安全。0.52.判斷意識拍患者雙肩。0.5分別對雙耳呼叫，呼叫聲響有效。0.53.啟動BLS準(zhǔn)備除顫監(jiān)護儀、簡易呼吸器和面罩。0.54.擺放體位醫(yī)生與患者體位正確。0.55.開放氣道觀察口腔有無異物。1壓額抬頦方法正確、一步到位。16.人工呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范。1判斷時間5-10秒鐘、數(shù)數(shù)計時。1首次通氣有效、觀察患者胸廓有起伏。1正確和有效人工呼吸（僅綠燈亮為有效，每次0.25分）第一周期0.5結(jié)果交由電腦評判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)錯誤一次扣0.25分第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.57.胸外心臟按壓檢查病人循環(huán)征象方法正確。1判斷時間10秒鐘、數(shù)數(shù)計時。1按壓定位正確，扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直。1身體重量垂直下壓，用力均勻、平穩(wěn)。1正確和有效按壓（僅綠燈亮為有效，每次0.3分）第一周期9結(jié)果交由電腦評判，根據(jù)打印單倒扣分，每出現(xiàn)錯誤一次扣0.3分第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9按壓過程中始終觀察患者面色。18.檢查評估判斷頸動脈搏動是否恢復(fù)、計10秒。1判斷呼吸是否恢復(fù)、肢體抽動與面色。0.59.操作時間（從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束全程計時）與按壓頻率和平均按壓次數(shù)其中30：2做5個周期的標(biāo)準(zhǔn)用時120±5秒，每提前或延誤1秒扣0.2分。3心臟按壓頻率要求達100～105次/分，每快慢誤差一次扣0.1分。1.5平均按壓次數(shù)要求達75～80次/分，每少按壓或者多按壓一次扣0.1分。1.5整個操作的總體標(biāo)準(zhǔn)用時150～160秒，每提前或延誤1秒扣0.1分。2項目內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分胸外心臟直流電擊除顫術(shù)（D）1.準(zhǔn)備除顫打開除顫儀電源開關(guān)，調(diào)至監(jiān)護位置。1安放除顫電極板，報告心律情況：“室顫，須緊急電除顫”。1迅速擦干患者胸部皮膚，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻。12.安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各1分）。2電極板與皮膚接觸不得歪斜（左、右電極板各0.5分）。13.選擇能量再次觀察心電示波，確定仍為“室顫”。1除顫能量選擇正確。14.充電按下充電按鈕、開始充電。1高聲喊叫并提醒旁人：“閃開”。15.電極板緊貼皮膚電極板壓力適當(dāng)，與病人皮膚緊密貼合，無可見縫隙（左、右電極板各1分）。26.與患者保持安全距離放電前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。1.5操作者身體不能與患者接觸。1.57.放電除顫儀充電完畢并顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕，完成一次電擊除顫。28.從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求標(biāo)準(zhǔn)用時不超過20秒鐘21-25秒扣2分，26-32秒扣4分，31-35秒扣6分，＞35秒扣完10分109.除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，清潔除顫電極板，正確歸位并且關(guān)機。1醫(yī)生大聲報告：“繼續(xù)徒手心肺復(fù)蘇，2分鐘后復(fù)檢，確認(rèn)患者心跳呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”。1清潔患者胸壁皮膚，整理病人，穿好衣服，擺放側(cè)臥位（口述）。1合計100(二)兒童基礎(chǔ)生命支持操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分徒手心肺復(fù)蘇1．準(zhǔn)備戴手套0.52．評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全0.53．判斷意識拍患兒人雙肩1分別對雙耳呼叫．呼叫聲響有效14．啟動BLS準(zhǔn)備除顫監(jiān)護儀．簡易呼吸器和面罩0.55．?dāng)[放體位醫(yī)生與患兒體位正確0.56．開放氣道觀察口腔無異物壓額抬頦方法正確17．人工呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范1判斷時間5-10秒1首次通氣有效0.5有效人工呼吸(僅綠燈亮為有效，每次0．25分)第一周期0.5第二周期0.5第三周期0.5第四周期0.5第五周期0.5觀察患兒胸廓起伏情況18．胸外心臟按壓檢查頸動脈搏動方法正確1判斷時間5-10秒1用一手掌根，肘關(guān)節(jié)伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻1有效按壓(僅綠燈亮為有效，每次0．3分)第一周期9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期9觀察患兒面色19．復(fù)檢判斷大動脈搏動是否恢復(fù)1判斷呼吸是否恢復(fù)1判斷時間5-l0秒110．從拍患兒雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150~160秒5分；161—165秒4分；166～170秒3分；超過170秒不得分；少于l50秒，則每5秒鐘扣1分；l35秒以下不得分。5胸外心臟直流電除顫術(shù)1．準(zhǔn)備除顫正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護位置(1分)，安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急電除顫”(1分)；迅速擦干患兒胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻(1分)。32．安放電極板電極板位置安放正確(左．右電極板各1分)：電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜(左．右電極板各0．5分)。33．選擇能量除顫能量選擇正確。14．充電充電(1分)，請“旁人離開”(1分)。25．電極板緊貼皮膚電極板壓力適當(dāng)(左．右電極板各1分)，觀察心電示波(1分)。36．與患兒保持安全距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與患兒接觸(1．5分)，操作者身體不能與患兒接觸(1．5分)。37．放電除顫儀充電并顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。28．從擦干患兒胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求不超過20秒；21-25秒扣2分；26-30秒扣4分；31-35秒扣6分；>35秒0分。109．除顫結(jié)束要求除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(1分)；清潔患兒胸壁皮膚(1分)；報告“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢，心跳．呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”(1分)；清潔除顫電極板，正確歸位電極板。3合計100(三)嬰兒基礎(chǔ)生命支持操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分1．準(zhǔn)備戴手套0.52．評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全。0.53．判斷意識拍嬰兒雙足底。1分別對雙耳呼叫．呼叫聲響有效。14．啟動BLS準(zhǔn)備除顫監(jiān)護儀．簡易呼吸器和面罩0.55．?dāng)[放體位醫(yī)生與嬰兒體位正確16．開放氣道觀察口腔無異物2.5壓額抬頦方法正確2.57．人工呼吸判斷自主呼吸動作規(guī)范1.5判斷時間5-10秒1.5首次通氣有效1有效人工呼吸(僅綠燈亮為有效，每次0．5分)第一周期1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1觀察患兒胸廓起伏情況2.58．胸外心臟按壓檢查肱動脈搏動方法正確1.5判斷時間5-l0秒1.5用中指．無名指或中指．食指按壓1.5壓力均勻，不可使用瞬間力量1.5有效按壓(僅綠燈亮為有效，每次0．4分)第一周期12第二周期12第三周期12第四周期12第五周期12觀察患兒面色2.59．復(fù)檢判斷大動脈搏動是否恢復(fù)1.5判斷呼吸是否恢復(fù)1.5判斷時間5-10秒，報告檢查結(jié)果。1.510．從拍患兒雙足底開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時間要求150-160秒6分；16l-165秒5分；166-170秒4分；超過170秒不得分；少于150秒，則每5秒扣1分；135秒以下不得分。6二、成人氣管插管（經(jīng)口明視下）操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)（雙人法）項目操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實得分物品準(zhǔn)備術(shù)者戴手套（1分）。病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開放滿意（2分）；體位保持好、無回位（2分）。5去氮給氧：動作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣有效，交予助手。5準(zhǔn)備動作流暢、操作輕柔（2.5分），相關(guān)物品放置有序(2.5分)。5由醫(yī)生獨立完成，物品準(zhǔn)備依照下列順序：選擇合適的氣管導(dǎo)管（1分），檢查充氣套管囊是否漏氣（1分），氣管導(dǎo)管塑型滿意（1分），充分潤滑氣管導(dǎo)管（1分）；喉鏡鏡片選擇得當(dāng)（1分），檢查喉鏡燈光良好（1分），關(guān)閉燈光備用（1分）；準(zhǔn)備牙墊（1分）；準(zhǔn)備膠布（1分）；掛聽診器（1分）。10物品準(zhǔn)備時間不得超過2分鐘（扣25分），喉鏡故障不亮燈（扣25分）。準(zhǔn)備順序顛倒（扣2.5分），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分），導(dǎo)引鋼絲超過氣管導(dǎo)管開口（扣25分）。插管操作喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（5分），鏡片深度適中（2.5分），不能有撬動門齒的聲音（5分），聲門暴露充分（2.5分）。15氣管導(dǎo)管進入深度適當(dāng)（21～23cm），未出現(xiàn)單肺通氣（10分）。10氣管插管須一次進入、一次成功，喉鏡暴露聲門或者插入導(dǎo)管過程中不能有重復(fù)操作動作（扣10分）或誤入食道（扣20分）。20正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（2.5分）；輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2.5分）；充氣套囊壓力適中（2.5分），然后由助手接復(fù)蘇球囊正壓通氣。7.5聽診雙肺尖和上腹部確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（2.5分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。5插管時間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢、開始第一次捏皮球有效人工通氣為止，操作全過程要求不可超過20秒；如果超時，扣分標(biāo)準(zhǔn)為每超過1秒鐘扣1分，扣完為止。15獎勵分：插管時間＜10秒（獎2.5分）；在10～15秒之間（獎1.25分）；在15～20秒之間（獎0.5分）。懲罰分：插管后套囊未充氣就進行球囊正壓通氣（扣10分）；未認(rèn)真確認(rèn)插管位置即固定導(dǎo)管、最后才發(fā)現(xiàn)誤入食道（扣20分）；插管失敗后未及時改用球囊加面罩給氧即再次操作（扣20分）。合計100三、急救止血包扎技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項目題目操作要求及評分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分準(zhǔn)備(9分)左前臂中段掌面有一8×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏左有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2厘米。戴手套（動作利索，沒有扯破手套）1環(huán)顧四周評估環(huán)境安全并報告（環(huán)境安全）1表明身份（我是120急救員，現(xiàn)在來為你急救）0.5缺一句扣0.25安慰患者（不要緊張，請配合）0.5檢查并報告?zhèn)?少一句扣1分開口敷料2，方紗22缺一種扣0.25動脈止血帶1繃帶1三角巾4紙片1筆1弧形針1在托盤上擺放整齊20秒內(nèi)完成準(zhǔn)備物品完成1超時全扣止血帶止血法(24分)一只手抬高傷肢兩分鐘（口頭報告）3用另一只左四指壓迫肱動脈止血3上止血帶部位用三角巾作襯墊（平整）3上止血帶部位正確（三角肌下緣）3止血帶壓力均勻、適度3檢查止血效果并報告（橈動脈搏動消失，傷口出血停止）3填寫標(biāo)記卡3注明止血部位、時間（字跡清楚）3加壓包扎止血(24分)選擇敷料合適3無菌原則取敷料4創(chuàng)面覆蓋完整（超過傷口）3扎繃帶方法正確4加壓均勻、適度4繃帶卷無脫落2包扎平整美觀，不松跨2敷料無外露2項目題目操作要求及評分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分扣分實得分三角巾懸吊(3分)右前臂中段掌面有一8×10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。頭頂偏左有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2厘米。三角巾擺放正確1前臂懸吊角度正確（80—85度）0.5三角巾兩個邊角在傷側(cè)鎖骨上窩打平結(jié)0.5頂角緊裹肘關(guān)節(jié)0.5檢查肢端血液循環(huán)0.5有異物存留傷口包扎(30分)無菌原則取敷料3選擇敷料合適3敷料放置正確、適度3制作保護圈正確3圈高度足夠，中間孔大小合適3放圈位置正確3頭部三角巾帽式包扎規(guī)范3松緊適度3不能包壓眼睛和耳廓2不能壓迫異物2在前額打平結(jié)2整體質(zhì)量(10分)操作熟練，動作規(guī)范1相互配合1沒有重復(fù)動作和交叉動作1沒有“跨頭”操作1沒有物品掉落1不阻檔評委視線1整體操作在規(guī)定時間內(nèi)完成（計時從評判長宣布比賽開始至操作完畢）。4合計100注明：斜體字為助手操作四、頸椎損傷的固定與搬運操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn)（傷員仰臥位）操作要求扣分準(zhǔn)備觀察周圍環(huán)境安全后正面走向傷者2初步判斷傷情（意識、截癱）2告誡傷者不能隨意活動1操作急救員按分工準(zhǔn)備物品及脊柱板，做好操作準(zhǔn)備1急救員位置正確1使用頭鎖手形正確4急救員體姿正確2手指不遮蓋雙耳3助手食指置傷者胸骨正中指引，術(shù)者調(diào)整頸部位置2測量頸部長度手形正確3調(diào)整頸托3頸托使用方法正確，安置得當(dāng)3助手檢查判斷傷情檢查順序和方法正確3使用胸鎖手形正確3急救員體姿正確2不得遮蓋口、鼻3使用改良斜方肌擠壓法手形正確3急救員體姿正確2手掌、前臂固定頭部3整體側(cè)翻傷員3動作協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手檢查傷員脊柱及背部情況3平移傷員于脊柱板將脊柱板安置于傷員背部適當(dāng)?shù)奈恢?3助手用胸鎖手法固定頭頸，手形正確3術(shù)者用斜方肌擠壓法固定頭頸，手形正確33急救員體姿正確2急救員動作正確，協(xié)調(diào)、平穩(wěn)3助手使用胸鎖手形正確3術(shù)者安置頭部固定器35固定帶松緊度適當(dāng)2急救員平穩(wěn)抬起傷者，足先行2術(shù)者在頭側(cè)，同時觀察頭頸部情況2整體質(zhì)量選手操作手法規(guī)范，口令簡潔，動作交替流暢5在規(guī)定時間內(nèi)完成（計時從評判長宣布比賽開始至固定傷者在長脊板上并抬起傷者）5合計100廣東省急救中心急救技能比賽醫(yī)療急救理論知識（含心電圖）競賽范圍一、醫(yī)療急救理論競賽范圍（一）醫(yī)療急救基礎(chǔ)理論；（二）醫(yī)療急救專業(yè)知識。二、急診心電圖競賽范圍（一）快速型心律失常：竇性心動過速，心房撲動，顫動(心房，心室)，陣發(fā)性心動過速(室上性，室性)，預(yù)激綜合征；（二）緩慢型心律失常：竇性心動過緩，竇性靜止(竇性停搏)；（三）異位心律：房性早搏，室性早搏；（四）急性心肌梗死；（五）傳導(dǎo)阻滯：包括房室傳導(dǎo)阻滯及分度，左束支傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯。

廣東省急救中心急救技能大賽題庫A型選擇題，它由一個敘述主體和五個備選答案組成，答案中只有一個是最恰當(dāng)?shù)?，其余四個答案為干擾答案，請將最佳答案填寫在答題紙上，寫在試卷上無效。（每題1分）1．一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效 EA．48小時內(nèi)B．24小時內(nèi)C．12小時內(nèi)D．8小時內(nèi)E．4-6小時內(nèi)2．下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型EA．胃腸炎型B．神經(jīng)型C．精神異常型D．溶血型E．腎壞死型3．搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是CA呼吸興奮劑的應(yīng)用B．洗胃C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D．激素的應(yīng)用E．利尿藥物的應(yīng)用4．銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因CA．循環(huán)衰竭B．DICC．呼吸衰竭D．腎功能衰竭E．肝功能衰竭5．毒蛇咬傷最有效的早期治療方法CA．局部注射胰蛋白酶B．局部清創(chuàng)C．單價抗蛇毒血清D．多價抗蛇毒血清E．中醫(yī)中藥6．毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是AA．胰蛋白酶局部注射或套封B．拔除毒牙C．傷口近心端肢體結(jié)扎D．局部傷口燒灼E．局部外敷中草藥7．下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高EA．沙門氏菌食物中毒B．嗜鹽菡食物中毒C．變形桿菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒桿菌食物中毒8．下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣CA．沙門氏茵食物中毒B．變形桿菌食物中毒C．嗜鹽菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒桿菌食物中毒9．海(水)產(chǎn)品或鹽漬品常引起下列哪一類食物中毒BA．沙門氏菌食物中毒B．嗜鹽菌食物中毒C．變形桿菌食物中毒D．葡萄球菌食物中毒E．肉毒桿菌食物中毒10．對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是DA．立即倒水B．呼吸興奮劑的應(yīng)用C．心內(nèi)注射腎上腺素D．人工呼吸和胸外心臟按壓E．皮質(zhì)激素的應(yīng)用11．減壓病最有效的治療是DA．吸入高濃度氧氣B．肝素C．成分輸血D．高壓氧治療E．對癥治療12．重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些措施DA．盡可能找出過敏源，去除誘因或進行抗原脫敏療法B．采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C．積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D．改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E．大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法13．重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間在CA．6小時以上B．12小時以上C．24小時以上D．48小時以上E．72小時以上14．支氣管哮喘急性發(fā)作期動脈血氣變化為CA．Pa02下降，PaC02升B．Pa02正常，PaC02C．Pa02下降，PaC02正?；蛳陆礑．Pa02升高，PaC0E．Pa02正常，PaC02降低l5．應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是：EA．緩慢靜脈注射B．緩慢靜脈滴注C．與舒喘靈合用D．與異丙腎上腺素合用E．血濃度檢驗16．重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項一般不用DA．靜脈滴注氨茶堿B．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C．氧氣吸入D．注射強心劑E．靜脈補充液體17．支氣管哮喘發(fā)作期禁用CA．麻黃素B．腎上腺素C．嗎啡D．氨茶堿E．舒喘靈18．支氣管哮喘的臨床特征是AA．反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B．反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C．反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕羅音19．支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用下列哪種藥物CA．呋塞米B．嗎啡或度冷丁C．氨茶堿D．西地蘭或毒毛旋花子甙KE．腎上腺素20．支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪項因素能降低支氣管擴張劑的療效AA．酸中毒B．缺氧未糾正C．感染未控制D．未并用糖皮質(zhì)激素E．未充分補液21．重度支氣管哮喘發(fā)作時，最主要的臨床表現(xiàn)是BA．發(fā)作性帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B．發(fā)作性帶哮鳴音的吸氣性呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音C．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音D．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯粉紅色泡沫痰E．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及咯血22．對重度哮喘伴心動過速的患者，下列哪項治療措施是錯誤的DA．吸氧B．氨茶堿靜注C．地塞米松靜注D．心得安靜注E．抗生素23．下列哪項不是支氣管哮喘的危重表現(xiàn)DA．呼吸困難加重，哮鳴音反而減少B．意識模糊或昏迷C．血壓低，有奇脈D．心電圖示電軸左偏E．呼吸性酸中毒及(或)代謝性酸中毒24．20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)6小時，靜注氨茶堿無效，痰粘，過去有哮喘病史，雙肺滿布哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需采取下列哪些措施EA．西地蘭靜注B．呋塞米靜注C．嗎啡皮下注射D．腎上腺皮質(zhì)激素E．補充足量液體并加用祛痰藥物25．重度哮喘患者，經(jīng)靜滴氨茶堿及支氣管擴張劑等藥物治療10小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次／分，該病人下一步治療用藥應(yīng)選擇CA．色甘酸二鈉抗過敏治療B．氣霧劑吸入C．加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液D．選擇廣譜抗生素E．西地蘭靜注26．30歲，男性，自幼出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，有時咳嗽，3天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰，查體：端坐呼吸，大汗，口唇發(fā)紺，廣泛哮鳴音，診斷最可能是CA．風(fēng)心病急性左心衰B．喘息性支氣管炎C．重度支氣管哮喘D．慢性支氣管炎急性發(fā)作E．自發(fā)性氣胸27．患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次／分，律齊，無雜音，血壓14．6／9．31kPa，緊急處理可用DA．西地蘭靜脈推注B．呋塞米靜脈推注C．嗎啡皮下注射D．氫化可的松或甲基強的松龍靜脈滴注E．大劑量青霉素靜脈滴注28．肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時，立即給予DA．控制感染，用廣譜抗生素B．糾正休克C．糾正酸中毒D．輔助呼吸E．加用糖皮質(zhì)激素29．急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是AA．大量膿臭痰B．反復(fù)咯血C．發(fā)熱伴劇烈胸痛D．發(fā)熱伴典型肺實變體征E．發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難，咯粘稠膠凍狀痰30．肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是CA．可待因0．03gB．10％葡萄糖酸鈣10mLC．安靜休息，消除緊張情緒D．6一氨基己酸4－6gE．腦垂體后葉素5－l0U31．搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是DA．讓患者取患側(cè)臥位B．立即使用中樞呼吸興奮劑C．立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施E．立即輸血或輸液32．肺結(jié)核大咯血，最危險的并發(fā)癥AA．窒息B．出血性休克C．繼發(fā)感染D．結(jié)核播散E．以上都不是33．肺結(jié)核大咯血時，應(yīng)采取的體位是AA．患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C．坐位D．俯臥位E．仰臥位34．患者女性，24歲。大量胸水，呼吸困難，穿刺抽液時突然面色蒼白，出冷汗，血壓下降，應(yīng)給予哪項處理CA．氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注B．西地蘭0．4mg緩慢靜脈推注C．平臥，0．1％腎上腺素0．5mL皮下注射D．立即快速輸注低分子右旋糖酐E．靜脈快速滴注升壓藥物35．慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是BA．止咳祛痰B．控制感染C．解痙平喘D．菌苗注射E．吸氧補液36．女，45歲?？人?0年，近2年出現(xiàn)氣喘，且逐漸加重，體檢：雙肺散在哮鳴音，呼吸音減低，最可能的診斷是AA．慢性阻塞性肺氣腫B．支氣管擴張C．支氣管哮喘D．支氣管肺癌E．喘息型慢性支氣管炎37．突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于DA．自發(fā)性氣胸B．支氣管哮喘C．心源性哮喘D．氣管內(nèi)異物或梗阻E．阻塞性肺氣腫38．肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是DA．低流量吸氧，以糾正缺氧B．利用呼吸機，改善呼吸功能C．強心，利尿改善心功能D．積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能E．糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡39．肺心病心力衰竭時，強心劑的應(yīng)用CA．屬禁忌證，因易發(fā)生中毒B．如需用，應(yīng)給予口服，并迅速達到洋地黃化C．常選用作用快、排泄快的強心劑緩慢靜注D．最好用強心劑的同時，并用心得安類藥E．以心率快慢作為衡量強心劑的療效40．肺心病慢性呼吸衰竭，最主要診斷依據(jù)是DA．發(fā)紺、呼吸困難B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C．C02結(jié)合力升高D．Pa02＜8kPa(60mmHg)，PaC02＞6．65kPa(50mmHg)E．通氣功能明顯障礙4l．慢性呼吸衰竭時，哪項措施對呼吸道通暢不利BA．糖皮質(zhì)激素B．采用快速利尿劑C．口服或霧化祛痰劑D．痰液干結(jié)者補液E．無力排痰者翻身拍背42．下列哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭AA．阻塞性肺氣腫B．肺癌C．細(xì)菌性肺炎D．大量胸腔積液E．支氣管擴張43．呼吸衰竭患者已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個錯誤的治療是BA．吸氧B．呼吸興奮劑C．霧化吸入D．排痰E．抗感染44．慢性較嚴(yán)重的呼吸衰竭(或發(fā)生肺性腦病)不宜吸高濃度氧的主要原因為CA．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除頸動脈化學(xué)感受器的興奮性D．促使二氧化碳排出過快E．誘發(fā)代謝性堿中毒45．患者男性，50歲。發(fā)作性喘憋7年，嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)2天，體檢：呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，心率128次／分，律齊，雙肺呼吸音低．可聞及少量哮鳴音，未聞及濕羅音，下列哪些治療是錯誤的EA．靜滴葡萄糖生理鹽水B．靜滴氨茶堿C．靜滴糖皮質(zhì)激素D．用抗生素預(yù)防感染E．用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥46．肺心病患者，66歲。近一周來咳喘加重，發(fā)紺，腹脹，下肢浮腫，神志清楚，動脈血氣分析：pH7．32，PaC028．3kPa(64mmHg)，Pa026．5kPa(50mmHg)，氧療應(yīng)給予EA．高壓氧治療B．鼻導(dǎo)管低濃度、間歇給氧C．吸入高濃度氧D．間歇吸入高濃度氧E．鼻導(dǎo)管、低濃度、持續(xù)給氧47．患者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30分鐘動脈血氣分析：pH7．62，Pa0212．8kPa(96mmHg)，PaC022．6kPa(20mmHg)，下列病因哪項可能性大DA．自發(fā)性氣胸B．肺梗塞C．支氣管哮喘發(fā)作D．過度通氣E．急性喉炎48．下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療AA．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病49．急性肺水腫時，下列藥物中首選EA．地高辛口服B．洋地黃毒甙口服C．洋地黃葉口服D．強心靈口服E．西地蘭或毒毛旋花子甙K靜注50．下列哪項最不符合左心功能不全BA．交替脈B．坐位時頸靜脈怒張C．劇烈咳嗽伴白色泡沫痰D．兩肺底聞及濕羅音E．x線胸片示肺紋理增粗51．高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是EA．咳嗽、咳痰B．夜間心絞痛C．咯血D．下肢水腫及肝腫大E．勞力性呼吸困難52．患者男性，50歲。突發(fā)呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳，應(yīng)首選何藥DA．洋地黃B．異丙腎上腺素C．腎上腺素D．氨茶堿E．洛貝林53．診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是EA．端坐呼吸B．心尖部舒張早期奔馬律C．交替脈D．兩肺干濕啰音E．嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰54．心力衰竭與心率變化的相互關(guān)系中，不正確的是EA．心率增快為心力衰竭早期代償之一B．心率增快為心力衰竭誘因之一C．心率增快可使心室舒張期充盈受限D(zhuǎn)．心率增快可使心肌耗氧量增大E．心率越快，心輸出量越多55．診斷右心功能不全時，最可靠的體征是AA頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性B．肝腫大C．下肢浮腫D．腹水E．胸水56．呼吸困難最常見于EA．右心功能不全伴高度水腫B．右心功能不全伴腹水C．右心功能不全伴胸腔積液D．右心衰竭E．左心功能不全57．下列哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡CA．風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺部感染B．急性心肌梗死伴休克C．急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛D．主動脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制E．急進性高血壓伴神志不清58．心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是CA．病史較長，反復(fù)發(fā)作B．心前區(qū)收縮期雜音C．心臟擴大伴奔馬律D．兩肺干濕啰音E．無肺氣腫體征59．治療急性左心衰時，通常禁用CA．呋塞米B．嗎啡C．心得安D．氨茶堿E．地西泮60．心功能不全最早的體征是CA．心臟肥大B．交替脈C．舒張期奔馬律D．頸靜脈搏動E．頸動脈搏動61．左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是CA．心悸、氣短B．咳嗽咳痰增多C．肺水腫D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．心律失常62．下列情況哪一項造成心臟前負(fù)荷增加而導(dǎo)致心力衰竭BA．主動脈狹窄B．輸液過多過快C．肺心病D．心包炎E．二尖瓣狹窄63．導(dǎo)致急性肺水腫的直接原因是CA．肺動脈壓力升高B．左心房壓力升高C．肺靜脈壓力升高D．左室舒張未壓力升高E．以上都不是64．男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物BA．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、呋塞米C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺65．心力衰竭的表現(xiàn)是DA．心率加快B．心肌肥厚與心腔擴大C．心肌收縮力增加D.心排出量明顯降低E．心室舒張末期容量增加66．關(guān)于左心衰竭時呼吸困難，下列哪項是錯誤的EA．最早出現(xiàn)的勞力性呼吸困難B．呼吸困難在坐位時減輕C．呼吸困難可在睡眠時突然發(fā)作D．呼吸困難時可伴有哮鳴音E.即使嚴(yán)重呼吸困難者，也從不咳粉紅色泡沫痰67．右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是BA．心搏出量減少B．體循環(huán)靜脈瘀血及水腫C．毛細(xì)血管通透性增高D．容量血管收縮使靜脈壓增高E．醛固酮增高使血容量增加68．急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是DA．嚴(yán)重呼吸困難B．發(fā)紺C．咳嗽或呼吸有哮鳴音D．咯大量粉紅色泡沫痰E．兩肺滿布干濕羅音69．產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是AA．肺瘀血、肺水腫B．左室舒張末期容量增高C．體循環(huán)靜脈壓力增高D．肺動脈壓力增高E．外周循環(huán)阻力增加70．呼吸困難最早出現(xiàn)于EA．主動脈瓣狹窄B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．右心衰竭伴胸腔積液D．右心衰竭E．左心衰竭71．硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是CA．減慢心率B．降低心肌耗氧量C．降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷D．心搏出量增加E．加強心肌收縮力72．男，57歲。呼吸困難3小時入院，患者煩躁、發(fā)紺，咳白色泡沫痰，查體：端坐呼吸，血壓21.3/14.7kPa(160/1l0mmHg)，心率136次/分，心電圖示心房纖顫，迅速用下列哪項治療AA．西地蘭0.4mg/40mL葡萄糖液靜脈注射B．西地蘭0.4mg/500mL葡萄糖液靜脈滴注C．地高辛0.125mg每天口服D．地高辛0.25mg每天口服E．不予洋地黃73．鑒別房性與室性早搏，哪一條最有意義BA．早搏的QRS波群有無畸形B．早搏的QRS波群有無與其固定關(guān)系的P波c．早搏后的代償間期是否完全D．早搏的T波是否與主波方向一致E．是否有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)74．室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合DA．心率100次/分，心律絕對規(guī)則B．癥狀漸發(fā)漸止c．誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化D．心尖區(qū)第一心音強弱不等E．大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病75．下列哪種心律失常，可診斷有器質(zhì)性心臟病EA．房性早搏>10次/分B．室性早搏>l0次/分C．陣發(fā)性房顫D．I度房室傳導(dǎo)阻滯E．以上都不是76．室上性心動過速最多發(fā)生于AA．無器質(zhì)性心臟病B．急性心肌梗死C．洋地黃中毒D．低血鉀E．甲狀腺機能亢進77．室性心動過速的臨床特點，下列哪項不符合DA．癥狀突發(fā)突止B．心率162-200次／分，心律輕度不齊C．心尖區(qū)第一心音強弱不等D．誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無變化E．大多有器質(zhì)性心臟病78．用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是DA．竇性心律不齊B．房顫C．房撲D．陣發(fā)性室上性心動過速E．室性心動過速79．預(yù)激綜合征最常伴發(fā)EA．竇性心動過速B．I度房室傳導(dǎo)阻滯C．房顫D．II度房室傳導(dǎo)阻滯E．室上性心動過速80．預(yù)激綜合征最主要的特征是CA．P-R間期<0．12秒，P波不正常B．QRS波群寬度>0．11秒C．QRS波群開始部粗鈍D．繼發(fā)ST-T改變E．以上都不是81．診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是DA．心率140-200次／分B．R-R>P-P(房室分離)C．QRS波群增寬>0．12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊82．表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的患者，最好選用EA．阿托品B．西地蘭C．麻黃素D．異丙腎上腺素E．安裝按需型人工心臟起搏器83．室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選措施是DA．利多卡因B．普魯卡因酰胺C．慢心律D．電復(fù)律E．胺碘酮84．冠心病伴室上性心動過速，下列哪項處理不恰當(dāng)BA．西地蘭靜脈注射B．苯福林靜脈注射C．壓迫眼球D．按壓頸動脈竇E．胺碘酮靜脈注射85．二尖瓣狹窄伴房顫，室率160次／分，治療首選CA．利尿劑以減輕前負(fù)荷B．硝普鈉擴張血管C．西地蘭控制室率D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣分離術(shù)以解除機械梗阻86．III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選CA．利多卡因B．阿托品C．心室起搏D．電復(fù)律E．心房起搏87．左右束支阻滯，治療應(yīng)選用EA．麻黃素B．阿托品C．異丙腎上腺素D．腎上腺皮質(zhì)激素E．安置心臟起搏器88．男，48歲，胸骨后痛2小時，來院檢查：血壓11．97／7．98kPa(90／60mmHg)，雙肺濕羅音，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高，偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能為D‘A．心源性休克B．急性左心衰竭C．心臟破裂D．室顫E．腦栓塞89．男，35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天，查體：心率38次／分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓14．63／9．31kPa(110／70mmHg)，暈厥的原因可能為DA．竇性心動過緩，竇性停搏B．II度II型房室傳導(dǎo)阻滯(3：2下傳)C．II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D．III度房室傳導(dǎo)阻滯E．房顫90．室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，診斷為EA．洋地黃中毒B．洋地黃不足C．合并感染D．甲狀腺功能亢進E．預(yù)激綜合征合并房顫91．室性心動過速，伴哪種現(xiàn)象是室顫先兆AA．QRS波群方向時上時下B．發(fā)作持續(xù)半小時C．伴休克D．伴心功能不全E．伴心絞痛92．以下各項中，哪項最易引起阿-斯綜合征DA．房撲B．陣發(fā)性室上性心動過速C．非持續(xù)性室速D．III度房室傳導(dǎo)阻滯E．竇性心動過速93．?dāng)U張型心肌病患者，突然發(fā)作心動過速，心電圖提示為室上性心動過速，首選治療是BA．頸動脈竇按壓B．靜脈注射西地蘭C．靜脈注射異搏定D．靜脈注射利多卡因E．非同步直流電復(fù)律94．下列室上性心動過速治療的組合中，哪項正確EA．合并冠心病-苯福林靜脈注射B．合并支氣管哮喘-心得安靜脈注射c．合并洋地黃中毒-首選電復(fù)律D．合并休克-普魯卡因酰胺靜脈注射E．合并心衰尚未用藥者-西地蘭靜脈注射95．伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是AA．安置人工心臟起搏器B．使用糖皮質(zhì)激素C．加用奎尼丁D．使用利尿劑E．使用阿托品96．心律失常的治療組合中，下列哪項是錯誤的BA．III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速-心內(nèi)膜心室起搏B．預(yù)激綜合征伴房顫-西地蘭靜脈注射C．頻發(fā)多源室早成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速-同步直流電復(fù)律E．竇性心動過緩伴室性早搏-阿托品97．女，42歲。陣發(fā)心悸8年，發(fā)作時心電圖為室上性心動過速，平時心電圖P—R間期<0．12秒，QRS初始部位模糊，粗鈍，QRS波群時間0．12秒，發(fā)作時治療最好選用AA．胺碘酮B．洋地黃C．苯福林D．壓迫眼球E．異搏定98．急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪項不正確CA．室性早搏-利多卡因B．室顫-非同步直流電除顫C．室速-洋地黃D．竇性心動過緩-阿托品E．III度房室傳導(dǎo)阻滯-安裝心臟起搏器99．心電圖可見無法辨認(rèn)的QRS波群及ST段、T波，頻率450-500次／分，診斷是EA．房撲B．竇性停搏C．室性自搏心律D．室撲E．室顫100．二尖瓣高度狹窄的病人，房顫心室率明顯增快時易發(fā)生BA．右心房壓力增高，引起急性肺水腫B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫C．右心室壓力增高，急性肺水腫D．左心房壓力增高，心排出量降低E．以上都不是101．II度II型房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰最適宜用DA．洋地黃B．利尿劑C．洋地黃加利尿劑D．在人工心臟起搏下加洋地黃E．血管擴張劑l02．室性心動過速的特點為EA．多不影響心功能B．按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C．多無器質(zhì)性心臟病D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強弱不等103．房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥CA．嚴(yán)重心力衰竭B．心源性休克C．體循環(huán)動脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內(nèi)感染l04．快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是AA．停用洋地黃B．阿托品C．異丙腎上腺素D．異搏定E．乙胺碘呋酮105．下列哪項不符合陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點AA．突然發(fā)作，逐漸終止B．心律絕對規(guī)則C．刺激迷走神經(jīng)能使心動過速終止D．常見于無明顯器質(zhì)性心臟病的正常人E．心尖區(qū)第一心音強度一致106．房顫病人在用洋地黃后，心律突然變齊，較小可能為AA．恢復(fù)竇性心律B．室上性心動過速，2：1傳導(dǎo)阻滯C．非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D．III度房室傳導(dǎo)阻滯E．房撲107．男性，70歲。突然心律不齊，持續(xù)1天，心率140次／分，律不齊，心電圖示房顫，治療首選CA．奎尼丁B．心得安C．西地蘭D．利多卡因E．呋塞米l08．二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是CA．支氣管粘膜微血管破裂B．肺水腫C．支氣管靜脈破裂D．合并肺炎E．肺栓塞109．風(fēng)心病晚期最常見的并發(fā)癥是AA．充血性右心衰竭B．急性心律失常C．亞急性感染性心內(nèi)膜炎D．肺部感染E．急性肺水腫110．風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是BA．心源性腦缺血綜合征B．動脈栓塞C．肺部感染D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯11l．下列哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑EA．二尖瓣狹窄并急性肺水腫B．肺動脈高壓C．主動脈瓣關(guān)閉不全D．高血壓性心臟病E．心包填塞征112．二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次／分，首選治療是CA．利尿劑以減輕心臟前負(fù)荷B．硝普鈉以擴張血管C．西地蘭控制心室率D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣分離術(shù)解除機械梗阻113．風(fēng)心病二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項體征提示心力衰竭BA．心尖部收縮期抬舉性搏動B．交替脈C．拍擊性第一心音D．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E．短絀脈114．心絞痛及昏厥常見于CA．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．三尖瓣狹窄115．二尖瓣狹窄、竇性心律患者由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓荄A．洋地黃B．地西泮C．心得安D．呋塞米E．肼苯噠嗪116，二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是DA．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭117．風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是CA．呼吸道感染B．心律失常C．心力衰竭D．栓塞現(xiàn)象E．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎1l8．下列哪項不是肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)DA．胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫B．心電圖示右室擴大C．胸骨左緣第二肋間可聽到III—IV／6級收縮期雜音D．X線示左室大，肺瘀血E．活動后心悸、氣短119．女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多，2天來明顯心悸、氣短，不能平臥，查體：心率l35次／分，律絕對不齊，心電圖示房顫，應(yīng)立即靜脈給予DA．利多卡因B．異搏定C．心得安D．西地蘭E．呋塞米l20．嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，不易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥BA．肺水腫B．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C．右心衰竭D．肺部感染E．房顫121．二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是CA．咯血B．水腫C．勞力性呼吸困難D．體循環(huán)瘀血E．頭暈122．下列哪項不是二尖瓣狹窄早期癥狀CA．咳嗽B．心悸C．肝腫大D．呼吸困難E．咯血123．下列哪種情況，最適宜用洋地黃EA．縮窄性心包炎B．滲出性心包炎C．肺心病伴心功能不全D．急性心梗24小時內(nèi)出現(xiàn)心功能不全E．快速心室率的房顫伴心功能不全124．下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)癥DA．高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能IV級B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能II級C．預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D．急性心梗24小時后發(fā)生心率過快的房顫E．重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫125．下列哪種情況禁用洋地黃EA．病毒性心肌炎并心力衰竭B．急性心梗合并左心衰竭C．慢性肺心病合并右心衰竭D．有風(fēng)濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全E．心室率過快的房顫，心電圖R波初始部位粗鈍者126．下列哪種情況，最適宜用洋地黃BA．急性風(fēng)濕熱伴心動過速B．快速心室率的房顫伴心力衰竭C．甲亢伴心動過速D．縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水E．肺心病伴心功能不全127．下列哪種情況不是使用洋地黃的禁忌癥BA．低鉀引起的室性心律失常B．I度房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭C．II度II型房室傳導(dǎo)阻滯伴心力衰竭，無心臟起搏條件D．肥厚性主動脈瓣狹窄E．預(yù)激綜合征并房顫l28．下列最合適用洋地黃的是EA．竇性心動過速，心率110次／分B．房顫，心室率60次／分C．室上性心動過速，160次／分D．文氏一型房室傳導(dǎo)阻滯E．房撲，心室率150次／分129．洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用BA．利多卡因B．阿托品C．氯化鉀D．心得安E．異搏定130．以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是EA．竇性心動過速B．房撲轉(zhuǎn)為房顫C．Q-T間期縮短D．P-R間期由0．19秒增至0．21秒E．房性心動過速合并房室傳導(dǎo)阻滯13l．洋地黃中毒所致的室上性心動過速，不宜采用DA．刺激迷走神經(jīng)的方法B．苯妥英鈉C．鉀鹽D．同步直流電復(fù)律E．以上都不是132．洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選CA．心得安B．奎尼丁C．苯妥英鈉D．慢心律E．普魯卡因酰胺133．洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是EA．Q-T間期縮短B．心電圖ST-T魚鉤改變C．竇性心動過緩D．III度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性早搏二聯(lián)律134．下列哪種情況不是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥EA．各種原因引起的心力衰竭B．室上性心動過速C．快速心室率的心房顫動D．